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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血CD4^+T细胞PD-1、CTLA-4表达及VEGF的变化研究

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中华结核和呼吸杂志 2019年第4期42卷 268-274页

作者：刘远灵罗少华欧琼袁平卢敏贞陈佳楠罗泽如劳妙禅崔景华高兴林广东省人民医院(广东省医学科学院)呼吸与危重症医学科广东省老年医学研究所广州510080 广东省人民医院睡眠呼吸障碍中心广州510080

目的探讨与肿瘤发生发展相关的CD4^+ T细胞、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte antigen 4,CTLA-4)、程序性死亡蛋白-1(programmed cell death-1,PD-1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化。方法纳入2017年1月至2018年1月广东省人民医院睡眠呼吸障碍中心的首诊患者47例,根据多导睡眠监测(PSG)检查结果分为对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组,其中对照组17例,男10例,女7例,平均年龄(54±12)岁;轻中度OSAHS组15例,男9例,女6例,平均年龄(54±12)岁;重度OSAHS组15例,男10例,女5例,平均年龄(56±13)岁。采集静脉血,分离血浆及细胞,使用流式细胞术检测外周血CD4^+ T细胞表面PD-1和CTLA-4的表达,用酶联免疫吸附实验测定血浆VEGF的浓度。结果对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组CD4^+ T细胞比例分别为(38±8)%、(35±8)%和(38±6)%(F=1.228,P>0.05),CD4^+ T细胞CTLA-4的表达分别为1.13%(0.59%~1.78%)、0.45%(0.16%~1.43%)和0.87%(0.47%~1.46%),差异无统计学意义(H=2.205,P>0.05),CD4^+ T细胞PD-1的表达分别为4.24%(2.12%~6.03%)、3.54%(2.69%~5.09%)和3.31%(1.67%~8.25%),差异无统计学意义(H=0.541,P>0.05)。对照组、轻中度OSAHS组及重度OSAHS组外周血VEGF浓度分别为(395±88)、(453±108)及(546±199)ng/L,差异有统计学意义(F=4.827,P=0.013),重度OSAHS组明显高于对照组(P<0.01)。VEGF浓度与夜间最低SpO2呈负相关(rs=-0.480,P=0.001),与AHI(rs=0.403,P=0.005)、ODI(rs=0.378,P=0.010)、SpO2≤90%(%TST)(rs=0.547,P=0.000 3)均呈正相关。结论OSAHS患者CD4^+ T细胞PD-1及CTLA-4的表达无显著变化,但有下降趋势;VEGF表达上调,且随着严重程度和夜间缺氧程度加重而增高。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性 CD4阳性T淋巴细胞 T淋巴细胞,细胞毒性血管内皮生长因子类

肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及胸骨后甲状腺肿一例

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中华结核和呼吸杂志 2011年第11期34卷 862-864页

作者：牛红丽王海播张瑞马利军河南省人民医院呼吸科河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心郑州450003

睡眠呼吸暂停综合征是临床常见的慢性疾病，易发生心血管等多系统合并症，严重者可发生睡眠猝死，其病因复杂，内分泌疾病如肢端肥大症、甲状腺功能减退是本病的常见病因。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肢端肥大症胸骨后甲状腺肿甲状腺功能减退内分泌疾病慢性疾病常见病因睡眠猝死

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单个核细胞对血管内皮细胞凋亡的影响

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中华医学杂志 2007年第31期87卷 2181-2184页

作者：叶春幸高兴林欧琼李东风岑瑞金周茂华广东省人民医院东病区呼吸科广州广东省老年医学研究所510080 广东省人民医院睡眠实验室广州510080 广东省人民医院医学研究中心广州510080 广东省人民医院流式细胞仪室广州510080

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮细胞的损伤机制。方法按多导睡眠监测仪检查结果将研究对象分为正常对照组(n=20)、轻度 OSAHS 组(n=21)、中度 OSAHS 组(n=24)和重度 OSAHS 组(n=20)。所有研究对象睡醒后(约... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮细胞的损伤机制。方法按多导睡眠监测仪检查结果将研究对象分为正常对照组(n=20)、轻度 OSAHS 组(n=21)、中度 OSAHS 组(n=24)和重度 OSAHS 组(n=20)。所有研究对象睡醒后(约6点30分左右)采外周静脉血,分离单个核细胞(MNC)。分离的 MNC 与人脐静脉内皮细胞 ECV304共同培养48 h,培养后收集上清液及内皮细胞,ELISA 检测上清液中的 TNF-α、IL-6,流式细胞仪检测内皮细胞的凋亡率、Fas 蛋白表达。结果正常对照组、轻、中及重度 OSAHS 患者 MNC 细胞产生肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(0.80±0.10)μg/L、(1.20±0.30)μg/L、(1.40±0.50)μg/L 及(2.10±0.60)μg/L,多组比较(F=69.65,P<0.01);产生白细胞介素6(IL-6)分别为(23.50±6.50)μg/L、(49.60±2.80)μg/L、(46.90±10.80)μg/L 及(64.80±9.90)μg/L,多组比较(F=182.83,P<0.01)。MNC 细胞产生 TNF-α及 IL-6均高于正常对照组(均 P<0.01);而重度 OSAHS 患者 MNC 产生 TNF-α及 IL-6均高于轻度及中度(均 P<0.01),轻度与中度 OSAHS 患者之间差异无统计学意义。内皮细胞的凋亡率:正常对照组、轻、中及重度 OSAHS 患者分别为8.3%±3.2%、9.2%±3.0%、19.3%±6.3%及19.6%±3.8%,多组比较(F=39.36,P<0.01);中、重度 OSAHS 患者较正常对照组升高(P<0.01);而轻度 OSAHS 患者与正常对照组比较,中度与重度 OSAHS 患者组比较,差异均无统计学意义。内皮细胞表达 Fas 蛋白各组间差异无统计学意义。内皮细胞凋亡率与 OSAHS 患者 AHI 呈正相关(r=0.589 13,P=0.0106)、与夜间最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.507 37,P<0.01)。结论 OSAHS患者血管内皮细胞损伤过程中,单个核细胞可能起重要作用,且这种作用同病情严重程度、夜间缺氧密切相关。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性内皮,血管单个核细胞肿瘤坏死因子白细胞介素6

失眠障碍患者静息态脑镜像同伦功能连接的分析

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中华医学杂志 2020年第19期100卷 1484-1489页

作者：方燕燕赵莲萍黄刚张文文谢宇平苏晓艳梁丰丽高艳艳陆亚姗甘肃省人民医院放射科兰州730000 甘肃省人民医院睡眠医学中心兰州730000

目的应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)探讨失眠障碍患者大脑半球间同伦功能连通性。方法回顾性选择2017年9月至2019年4月在甘肃省人民医院睡眠医学中心就诊的失眠障碍患者54例为病例组,男16例、女38例,年龄(42±12)岁。招募健康志愿者56... 详细信息

目的应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)探讨失眠障碍患者大脑半球间同伦功能连通性。方法回顾性选择2017年9月至2019年4月在甘肃省人民医院睡眠医学中心就诊的失眠障碍患者54例为病例组,男16例、女38例,年龄(42±12)岁。招募健康志愿者56名为健康对照组,男21名、女35名,年龄(38±11)岁。病例组行多导睡眠监测,所有受试者行神经心理量表评估和rs-fMRI扫描。计算基于体素的镜像同伦连接(VMHC)和基于种子点的功能连接,统计比较两组的组间差异,与失眠病程、神经心理量表和多导睡眠监测行相关分析,并以受试者工作特征(ROC)曲线评价rs-fMRI各参数对失眠障碍的诊断效能。结果病例组双侧颞中回VMHC低于健康对照组(t=-4.276,P睡眠潜伏期呈正相关(r=0.302,P=0.027)。左侧颞中回与右侧丘脑/中扣带回间的功能连接对失眠障碍的诊断效能最高,其ROC曲线下面积为0.814。结论失眠障碍患者存在半球间信息交流和整合障碍,双侧颞中回的半球间协同性受损及其与多个脑区间的功能连接异常可能是其认知功能障碍的重要神经病理机制及神经影像学生物标记。

关键词：入睡和睡眠障碍磁共振成像脑损害慢性

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超重及肥胖对OSA患者肺功能的影响分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第7期33卷 611-614,618页

作者：王金凤张琼谢宇平褚媛媛马薇惠培林苏晓艳郭斌刘瑜甘肃省人民医院睡眠中心兰州730000 武威市人民医院呼吸科甘肃省人民医院心内2科

目的:探讨超重及肥胖对OSA患者肺功能的影响。方法:随机选取2017-01-2017-12期间收治的90例OSA患者,依据BMI分为3个组,每组30例:正常OSA组(A组)、超重OSA组(B组)及肥胖OSA组(C组)。对比分析各组年龄、AHI、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、... 详细信息

目的:探讨超重及肥胖对OSA患者肺功能的影响。方法:随机选取2017-01-2017-12期间收治的90例OSA患者,依据BMI分为3个组,每组30例:正常OSA组(A组)、超重OSA组(B组)及肥胖OSA组(C组)。对比分析各组年龄、AHI、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、最长呼吸暂停时间(LAD);肺功能各项指标包括:一秒量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大通气量(MVV)、每分静息通气量(MV)、呼气峰值流速(PEF)、潮气量(VT)、残气容积、功能残气量(FRC)、补呼气容积(ERV)、肺总量(TLC)、肺活量(VC)、深吸气量(IC)、残气量比肺总量。结果:C组较A组和B组及B组较A组,AHI显著增加(P<0.01);C组较A组和B组,LSaO2显著降低(P<0.01);C组较A组LAD显著延长(P<0.05)。C组较A组,MVV、MV、TLC、IC显著增加(P<0.05),FRC、ERV显著减低(P<0.05);C组较B组,MVV、MV及TLC显著增加(P<0.05)。B组较A组,MVV、MV、75%肺活量时最大呼气流速、ERV及IC显著增加(P<0.05);AHI与VT、RV、TLC及FRC呈显著正相关(P<0.05),与VT、MVV及FEV1/FVC呈显著负相关(P<0.05);LAD与BMI、VC、FVC、FEV1、50%肺活量时最大呼气流速、PEF及MVV呈显著正相关(P<0.05),其中FEV1/FVC、IC是超重、肥胖OSA病情严重性的独立影响因子。结论:随着BMI的增加,不仅出现OSA严重程度增加,而且出现肺功能进一步损害;超重及肥胖OSA患者的严重程度与多项肺功能指标密切相关;FEV1/FVC、IC为超重及肥胖OSA患者严重程度的独立影响因子。肺功能可作为超重及肥胖OSA患者病情严重程度的辅助评估检查。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性多导睡眠监测肺功能

持续气道正压通气治疗对OSA合并冠心病的长期预后影响的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第11期33卷 1031-1035,1039页

作者：王金凤方金瑞谢宇平马薇惠培林苏晓艳郭斌刘瑜甘肃省人民医院睡眠医学中心兰州730000 甘肃省人民医院日间诊疗中心

目的:探讨持续气道正压通气治疗(CPAP)对OSA合并冠心病(CHD)长期预后影响的研究。方法:随机选取OSA合并CHD患者120例,依据AHI分为2组,A组(轻、中度OSA合并CHD)60例、B组(重度OSA组合并CHD)60例。对比分析各组PSG参数及冠脉病变程度的差... 详细信息

目的:探讨持续气道正压通气治疗(CPAP)对OSA合并冠心病(CHD)长期预后影响的研究。方法:随机选取OSA合并CHD患者120例,依据AHI分为2组,A组(轻、中度OSA合并CHD)60例、B组(重度OSA组合并CHD)60例。对比分析各组PSG参数及冠脉病变程度的差异及CPAP治疗后对冠脉长期预后的影响。结果:B组较A组,AHI、BMI、低血氧饱和度(LSaO2),ESS评分,同型半胱氨酸氨酸,高血压、2型糖尿病的患病率,急性心梗、多血管病变的患病率及SYNTAX评分显著增加(P0.05)。随访(30.0±4.2)个月后,B组:CAPA+常规治疗组较单纯常规治疗组,LSaO2、射血分数显著增加(P<0.05),AHI、心血管不良事件、多血管病变、SYNTAX评分、BNP及TNT浓度显著降低(P<0.05);A组:AHI显著降低(P<0.05),LSaO2显著增加(P<0.05),射血分数、心血管不良事件、多血管病变、SYNTAX评分、BNP及TNT浓度无显著性差异;生存分析显示,A组:CPAP+常规治疗组累计生存率高于常规治疗组,但差异无统计学意义(P=0.260);B组:CPAP+常规治疗组累计生存率显著高于常规治疗组(P<0.001)。结论:随着OSA严重程度的增加,OSA合并CHD的冠脉病变程度进一步加重;CPAP治疗有利于CHD的长期预后。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性冠心病持续气道正压通气治疗

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不通则鼾,通则不鼾

家庭药师 2012年第11期 22-25页

作者：凡峰欧琼广东省人民医院睡眠呼吸中心

夜半的轰鸣小梦是刚刚上大学的大学生,暑假回家遇上久违的奶奶也来家里暂住,于是小梦非要与最喜欢的奶奶睡一间房。晚上,还没来得及让小梦撒娇够,上了年纪的奶奶就已经睡着了,看着奶奶已经入睡,小梦也只好跟着进入了梦乡。过不久,小梦... 详细信息

夜半的轰鸣小梦是刚刚上大学的大学生,暑假回家遇上久违的奶奶也来家里暂住,于是小梦非要与最喜欢的奶奶睡一间房。晚上,还没来得及让小梦撒娇够,上了年纪的奶奶就已经睡着了,看着奶奶已经入睡,小梦也只好跟着进入了梦乡。过不久,小梦被噩梦惊醒了,睁开眼发现漆黑的房间里居然还继续响彻着刚刚梦里的怪声,

关键词：通则梦惊大学生

持续气道正压通气联合口腔阻鼾器治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

维普期刊数据库评论

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维普期刊数据库

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第23期29卷 2044-2047页

作者：王金凤马薇谢宇平惠培林赵丽君魏晓泉周丽雅甘肃省人民医院睡眠医学中心兰州730000

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)联合阻鼾器治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对120例男性重度OSAHS患者分别采用CPAP联合阻鼾器(30例)、CPAP(30例)和阻鼾器(30例)治疗,抽取同期年龄、BMI、颈围等相匹配的... 详细信息

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)联合阻鼾器治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对120例男性重度OSAHS患者分别采用CPAP联合阻鼾器(30例)、CPAP(30例)和阻鼾器(30例)治疗,抽取同期年龄、BMI、颈围等相匹配的未采用任何治疗的重度OSAHS患者30例作为对照组。治疗3个月后,对比观察各组治疗前后PSG的特征及呼吸机佩戴情况。结果:CPAP联合阻鼾器组ESS评分显著低于CPAP组、阻鼾器组及对照组(P睡眠时间(TST)比例显著低于阻鼾器组及对照组(P睡眠效率、ESS评分、平均血氧饱和度(MSaO2)、LSaO2、慢波睡眠期(SWS)及REM期占TST的比例显著增加(P睡眠效率及N1、N2、SWS、REM期占TST百分比及ESS评分无显著性差异(P>0.05)。CPAP联合阻鼾器组LSaO2、平均带机时间显著大于CPAP组(P<0.05),90%压力及平均漏气量显著低于CPAP组(P<0.05)。结论:CPAP联合阻鼾器治疗重度OSAHS的疗效优于单纯CPAP及阻鼾器治疗。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性持续气道正压通气口腔阻鼾器

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儿童重症OSAHS伴漏斗胸1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第5期30卷 407-409页

作者：马薇王金凤谢宇平惠培林赵丽君魏晓泉甘肃省人民医院睡眠医学中心兰州730000

1病例报告患儿,男,5岁,汉族,因＂睡眠打鼾4年余,加重伴憋气2d＂于2014年9月9日来我院就诊。患儿于入院前4年无明显诱因出现鼻塞、睡眠时张口呼吸、打鼾、憋气,感冒时鼻塞、打鼾症状尤为明显,有时伴有耳痛。入院前1周,患儿因受凉感冒后... 详细信息

1病例报告患儿,男,5岁,汉族,因＂睡眠打鼾4年余,加重伴憋气2d＂于2014年9月9日来我院就诊。患儿于入院前4年无明显诱因出现鼻塞、睡眠时张口呼吸、打鼾、憋气,感冒时鼻塞、打鼾症状尤为明显,有时伴有耳痛。入院前1周,患儿因受凉感冒后鼻塞加重,夜间睡眠打鼾伴明显憋气,近2d来上述症状明显加重,父母发现患儿胸廓畸形,睡眠中吸气时胸廓有剧烈塌陷,遂来我院就诊,

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性漏斗胸多导睡眠呼吸监测