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抑郁症患者的自杀风险与痛苦容忍度和心理韧性的关系

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中国心理卫生杂志 2024年第5期38卷 377-382页

作者：钟菁黄小捷王雪梅许明智南方医科大学公共卫生学院广州510515 广东省精神卫生中心南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510180 广东省中医院广州中医药大学附属第二医院广州510120

目的:探讨抑郁症患者自杀风险与痛苦容忍度和心理韧性的关系。方法:选取130例符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的抑郁症患者,采用简明国际神经精神访谈(MINI)中文版自杀模块评估自杀风险,并根据访谈结果分为自杀风险组(9... 详细信息

目的:探讨抑郁症患者自杀风险与痛苦容忍度和心理韧性的关系。方法:选取130例符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的抑郁症患者,采用简明国际神经精神访谈(MINI)中文版自杀模块评估自杀风险,并根据访谈结果分为自杀风险组(98例)和非自杀风险组(32例)。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、痛苦忍受性量表(DTS)和Connor-Davidson心理韧性量表简版(CD-RISC-10)分别评估患者抑郁病情严重程度、痛苦容忍度和心理韧性。结果:DTS总分与CD-RISC-10总分呈正相关(r=0.50,P<0.01),MINI自杀模块总分与DTS总分和CD-RISC-10总分呈负相关(r=-0.34、-0.34,均P<0.01)。痛苦容忍度对自杀风险有直接效应(β=-0.26,P<0.05),心理韧性在痛苦容忍度与自杀风险间有中介效应(β=-0.13,P<0.05),中介效应占总效应的33.5%。结论:痛苦容忍度水平越低的抑郁症患者自杀风险可能越高,心理韧性可能在痛苦容忍度与自杀风险间发挥部分中介效应。

关键词：抑郁症痛苦容忍度自杀风险心理韧性中介效应

COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 618-623页

作者：李丹盛梦秋刘甜恬朱丹丹侯铁英张玉广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医务处广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医务处病案科广东广州510080 广东药科大学公共卫生学院广东广州510310 广东省临床检验中心广东广州510080

目的探究COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响.方法聚合酶链式反应(PCR)实验室通风系统在开启负压及关闭负压条件下,提取新型冠状假病毒核酸,对于空气及实验室表面的污染情况,确定操作风险区域.本实验分为两部... 详细信息

目的探究COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响.方法聚合酶链式反应(PCR)实验室通风系统在开启负压及关闭负压条件下,提取新型冠状假病毒核酸,对于空气及实验室表面的污染情况,确定操作风险区域.本实验分为两部分,一部分为真实场景试验,另一部分为气溶胶发生器模拟实验意外喷洒实验.结果真实场景试验:开启负压,Ⅰ室空气采样呼吸道合胞假病毒(RSV),新型冠状假病毒(2019-nCoV)均为阴性,甲型流感和乙型流感假病毒(H1N1亚型)(ABH1)紫外消毒后门口采样出现阳性;Ⅱ室空气采样ABH1结果均为阴性,RSV在冰箱处出现阳性.2019-nCoV操作中均出现阳性,紫外消毒后仅冰箱处出现阳性,消毒后未出现阳性结果.擦拭采样中,Ⅰ室和Ⅱ室利用ABH1、RSV、2019-nCoV溶液在操作中和紫外后均存在有较多污染,消毒后结果均由阳性转阴或Ct值变大;关闭负压,Ⅰ室空气采样RSV反应液操作中,窗户采样出现阳性;擦拭采样在冰箱和门把手、传递柜把手、桌子处均出现阳性.Ⅱ室ABH1反应液空气采样操作中均为阳性,紫外消毒后冰箱空气采样仍为阳性;Ⅱ室擦拭采样操作中除桌子1外均出现阳性,消毒后门把手、冰箱把手、生物安全柜表面仍为阳性.气溶胶模拟意外喷溅试验,实验室Ⅱ开启负压和关闭负压,均未出现阳性结果.结论非负压条件下呈现的点较负压条件下多,说明负压可能对生物安全柜实验的防控起到一定作用;在实验过程中以实验员手套为传播源的污染较多;规范操作使用生物安全柜,自带的防污染系统和紫外消杀系统可防止污染;实验室做好消毒工作的同时也要做好清洁防止实验室污染.

关键词：实验室安全实验室污染 COVID-19 负压 RNA提取期间聚合酶链式反应实验室通风系统

失眠患者数字化失眠认知行为治疗选择倾向的影响因素分析

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中华精神科杂志 2024年第9期57卷 579-585页

作者：周娱菁雷彬斌魏婷卢晓茵危咏陈秋强周名清张继辉广州医科大学附属脑科医院睡眠与节律医学中心广州510370 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所、广东省精神卫生中心广州510000 南方医科大学第二临床医学院广州510515

目的初步探索影响失眠患者对数字化失眠认知行为治疗(electronically-delivered cognitive behavioral therapy for insomnia,e-CBTI)选择的因素,为e-CBTI在临床推广提供实证证据。方法于2022年11月至2023年7月,采用方便抽样法在全国38家公立医院门诊及其附近社区收集样本,共纳入18~65岁失眠患者756例。根据患者是否选择e-CBTI治疗进行分组,其中605例患者(605/756,80.0%)选择e-CBTI治疗(e-CBTI组),151例患者(151/756,20.0%)未选择参与e-CBTI治疗(对照组)。通过结构化临床访谈,根据睡眠模式及障碍诊断访谈以及DSM-5中相关诊断标准,对2组失眠患者的失眠相关症状、精神障碍、其他睡眠障碍及自杀自伤进行他评,组间差异比较采用t检验或卡方检验,并采用Logistic回归分析确定e-CBTI选择的影响因素。结果与对照组相比,e-CBTI组女性比例(χ^(2)=4.29)以及文化水平较高(χ^(2)=5.76),而居住在乡镇(χ^(2)=6.87)比例较低(均P<0.05)。与对照组相比,e-CBTI组日间症状的比例较高,包括注意力或记忆力下降(χ^(2)=16.42)、功能受损或表现下降(χ^(2)=6.75)、情绪变化(χ^(2)=4.71)以及积极性、精力或动力不足(χ^(2)=4.77,均P<0.05)。e-CBTI组较对照组睡眠时相延迟倾向(χ^(2)=6.61)、广泛性焦虑障碍(χ^(2)=6.22)、自杀意念(χ^(2)=10.45)和非自杀性自伤(χ^(2)=5.19)比例较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,居住地类型(OR=0.53,95%CI=0.29~0.95)、文化程度(OR=2.42,95%CI=1.34~4.37)、注意力或记忆力(OR=1.95,95%CI=1.11~3.42)及功能受损或表现受损(OR=1.80,95%CI=1.15~2.82)以及自杀意念(OR=3.12,95%CI=1.29~7.58)影响e-CBTI的选择,失眠的夜间症状,包括入睡困难、睡眠维持困难和过度早醒与e-CBTI选择倾向未见相关。结论失眠的日间症状和自杀意念是促使失眠患者选择e-CBTI的重要因素。

关键词：睡眠障碍失眠认知行为治疗数字化日间症状昼夜节律自杀

基于0.1 mm膨体聚四氟乙烯缝制肺动脉双叶瓣在右室流出道重建中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：马坚锐谭桐田苗涂贾子超谢稳邱海龙张帅庄建陈寄梅岑坚正温树生袁海云刘晓冰南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科汕头大学医学院

目的改良膨体聚四氟乙烯手工缝制肺动脉双叶瓣重建右室流出道技术，并总结单中心早期经验。方法选取2021年4月—2022年2月因肺动脉瓣反流于广东省人民医院接受人工肺动脉双叶瓣重建右室流出道的复杂先天性心脏病（先心病）患者。评估... 详细信息

目的改良膨体聚四氟乙烯手工缝制肺动脉双叶瓣重建右室流出道技术，并总结单中心早期经验。方法选取2021年4月—2022年2月因肺动脉瓣反流于广东省人民医院接受人工肺动脉双叶瓣重建右室流出道的复杂先天性心脏病（先心病）患者。评估术后人工瓣膜功能状态和右心功能指标。结果共纳入17例患者，其中男10例、女7例，平均年龄18.18岁，平均体重为40.94 kg。16例缝制带瓣管道进行重建，管道尺寸为18～24 mm。无发生需要机械循环支持和住院期间死亡病例。在平均12.89个月的随访时间内，仅有1例患者发生瓣膜功能不全，无相关并发症及不良事件发生。右室流出道重建术后及随访过程中肺动脉瓣反流程度较术前均得到明显改善（P<0.001）。患者术后的右房内径、右室内径及三尖瓣反流面积均较术前显著降低（P<0.05）。结论采用0.1 mm膨体聚四氟乙烯手工缝制肺动脉双叶瓣是复杂性先天性心脏病中右室流出道重建的一项可行的、有效的、安全的技术。

关键词：右室流出道重建肺动脉瓣反流聚四氟乙烯带瓣管道先天性心脏病

血浆Omega-6/Omega-3脂肪酸比例与心血管疾病患者死亡率的关联

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现代预防医学 2024年第5期51卷 943-950页

作者：李晴李惠先郑海清李佳美陈紫英孙佳琦梁会营中国医科大学公共卫生学院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心南方医科大学公共卫生学院

目的分析Omega-6/Omega-3比例与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者死亡率的关联，为降低CVD患者死亡风险提供参考。方法本研究数据来源于英国前瞻性队列(UK Biobank)数据库，暴露变量为血浆Omega-6/Omega-3比例，结局为全因... 详细信息

目的分析Omega-6/Omega-3比例与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者死亡率的关联，为降低CVD患者死亡风险提供参考。方法本研究数据来源于英国前瞻性队列(UK Biobank)数据库，暴露变量为血浆Omega-6/Omega-3比例，结局为全因、CVD死亡、缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)死亡和卒中死亡。采用多变量Cox比例风险回归模型分析Omega-6/Omega-3比例与CVD患者死亡风险的关联，计算风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)，对性别、年龄等危险因素分层并分析其与Omega-6/Omega-3比例的交互作用，采用限制性立方样条法(restricted cubric spline,RCS)描述其剂量反应关系，利用敏感性分析检验模型的稳健性。结果共纳入35 096名参与者，多变量Cox比例风险回归模型显示Omega-6/Omega-3比例增加，CVD患者的全因死亡、CVD死亡和缺血性心脏病死亡率均增加(均P趋势<0.05)。Omega-6/Omega-3比例每增加一个单位，全因、CVD和IHD死亡风险分别增加2.1%(HR=1.021,95%CI:1.016～0.025)、1.9%(HR=1.019,95%CI:1.010～1.028)和2.3%(HR=1.023,95%CI:1.013～1.034)。将Omega-6/Omega-3比例按四分位数法进行分组后作为分类变量纳入模型进行分析，与Q1相比，Q4的全因、CVD和IHD死亡风险HR分别为1.394 (95%CI:1.267～1.534)、1.292 (95%CI:1.085～1.540)和1.528 (95%CI:1.200～1.945)，未发现与卒中死亡风险有关(HR=0.987,95%CI:0.660～1.477)。RCS结果显示Omega-6/Omega-3比例与死亡风险呈正相关。结论 Omega-6/Omega-3比例是CVD患者的死亡风险的危险因素。

关键词： Omega-6多不饱和脂肪酸 Omega-3多不饱和脂肪酸比例死亡率前瞻性队列研究

孟德尔随机化研究揭示饮茶与胆石症之间的因果关系

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1181-1186页

作者：陈紫英牛翊霖倪明星梁会营南方医科大学公共卫生学院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)大数据中心中国医科大学公共卫生学院

目的采用双向孟德尔随机化方法评估饮茶与胆石症之间的因果关系。方法饮茶的遗传工具是从UK Biobank全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）中447 485名参与者确定的，其中共采用与饮茶相关的32个单核苷酸多态性（si... 详细信息

目的采用双向孟德尔随机化方法评估饮茶与胆石症之间的因果关系。方法饮茶的遗传工具是从UK Biobank全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）中447 485名参与者确定的，其中共采用与饮茶相关的32个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）进行两样本孟德尔随机化分析以评估饮茶与胆石症之间的因果关系。胆石症的数据来自Finngen联盟公开提供的35 712名胆石症患者和273 442名对照人群的GWAS数据。本研究以inverse-variance weighted(IVW)为主要方法估计因果关系，并进行敏感性分析以确保结果的稳健性。最后，采用反向孟德尔随机化分析验证是否存在反向关联。结果饮茶与胆石症存在因果关系。在IVW方法中，饮茶每增加一个标准差（2.85杯/d），胆石症的发生风险减低26.1%(OR=0.739, 95%CI:0.536～0.990)。在weighted mode中也得到了相似的结果（OR=0.652, 95%CI:0.458～0.928），但没有证据证明存在反向关联（IVW:P>0.05）。结论双向孟德尔随机化分析提供的遗传证据表明，饮茶的增加会降低胆石症发生的风险，但没有证据证明存在反向关联。

关键词：饮茶胆石症孟德尔随机化全基因组关联研究因果关系

1275例二尖瓣反流患者行全胸腔镜微创二尖瓣成形术的长期随访结果分析

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中国临床新医学 2024年第3期17卷 244-251页

作者：钟丽珊黄燕莹汪珍忠肖硕李玉欣方斗王秋吉张朝龙黄焕雷广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080

目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(... 详细信息

目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(A组,1098例)和MR复发组(B组,177例),比较两组术前、术中、术后资料以及随访情况。结果随访率为96.24%,中位随访时间为4.42(0.00,13.20)年。整个队列患者1年、3年、5年和10年的生存率分别为99.5%、98.5%、97.8%和95.5%。两组生存预后差异无统计学意义(χ^(2)=0.350,P=0.554)。当未考虑死亡为竞争风险时,整个队列患者1年、3年、5年和10年MR≥2+的复发豁免率分别为90.4%、87.4%、85.6%和78.3%。当考虑死亡为竞争风险时,术后进展为MR≥2+的累积发生率在1年、3年、5年和10年时,分别为9.6%、12.5%、14.3%和21.4%。通过多因素Cox回归分析发现,患有高血压[HR(95%CI)=1.70(1.18~2.44),P=0.004]、同时行三尖瓣成形手术[HR(95%CI)=1.65(1.16~2.36),P=0.006]、较大的术前左心室收缩末期内径[HR(95%CI)=1.09(1.03~1.15),P=0.002]、较大的术后1周左心房内径[HR(95%CI)=1.03(1.01~1.06),P=0.031]和术后1周MR分级程度高[HR(95%CI)=59.63(21.84~162.82),P中心合理地运用各项修复技术行TCMI-MVP是安全、有效的,可获得良好的远期修复效果。

关键词：二尖瓣反流全胸腔镜微创二尖瓣成形术

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医院外事管理工作中信息化技术的应用

现代医院 2024年第8期24卷 1198-1201页

作者：林娜陶晗陈嘉泳南方医科大学附属广东省人民医院//广东省医学科学院广东广州510080 广东省卫生健康委员会事务中心广东广州510060

随着全球化进程加快,医院在国际舞台上扮演着越来越重要的角色。信息化技术的应用对于提高医院外事管理的效率和管理效果具有重要意义。本文分析了当前医院外事管理信息化的现状,探讨了信息化应用的必要性,包括提高工作效率、优化资源... 详细信息

随着全球化进程加快,医院在国际舞台上扮演着越来越重要的角色。信息化技术的应用对于提高医院外事管理的效率和管理效果具有重要意义。本文分析了当前医院外事管理信息化的现状,探讨了信息化应用的必要性,包括提高工作效率、优化资源配置和加强国际合作。并针对医院外事管理信息化存在的主要问题,包括技术更新滞后、数据泄露风险、跨语言交流障碍以及信息化人才培训体系的不健全,提出提升信息化水平的对策建议,旨在为医院外事管理提供一套更加高效、安全的信息化管理策略。

关键词：信息化技术医院外事管理数据安全国际合作

不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析患者治疗中的抗凝效果

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国际医药卫生导报 2024年第15期30卷 2579-2584页

作者：全星肖倩宋利全梓林尹燕冯仲林南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院肾内科广州510080

目的探讨不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析治疗中的抗凝效果与安全性。方法前瞻性队列研究。选取2023年3月至8月在广东省人民医院血液净化中心行甲磺酸萘莫司他抗凝治疗的65例维持性透析患者作为研究对象,根据患者接受甲磺酸萘莫司他... 详细信息

目的探讨不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析治疗中的抗凝效果与安全性。方法前瞻性队列研究。选取2023年3月至8月在广东省人民医院血液净化中心行甲磺酸萘莫司他抗凝治疗的65例维持性透析患者作为研究对象,根据患者接受甲磺酸萘莫司他抗凝剂量分为萘莫司他10 mg/h组(33例)和萘莫司他20 mg/h组(32例)。萘莫司他10 mg/h组男23例、女10例,年龄(58.8±16.0)岁;萘莫司他20 mg/h组男17例、女15例,年龄(62.6±15.7)岁。所有患者均采用血液透析治疗模式,每周3次,治疗时间每次4 h。组间比较采用独立样本t检验或非参数检验,采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组静脉壶、动脉壶和管路堵塞率组间差异。结果共纳入65例维持性透析患者,行甲磺酸萘莫司他抗凝178例次,其中萘莫司他10 mg/h组87例,萘莫司他20 mg/h组91例。两组患者性别、年龄、干体质量、身高、冠心病、糖尿病、出血原因及实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。萘莫司他20 mg/h组静脉壶堵塞评分为3分的患者占3.3%(3/91),低于萘莫司他10 mg/h组的6.9%(6/87),差异有统计学意义(P0.05)。65例维持性透析患者使用萘莫司他抗凝后,2例(3.1%)发生出血加重情况。结论甲磺酸萘莫司他抗凝在普通血液透析治疗中堵管发生率较低,出血风险小。20 mg/h的萘莫司他抗凝具有更好效果,可以显著降低静脉壶堵塞发生率,为出血高风险的维持性透析患者提供新的抗凝方法。

关键词：血液透析甲磺酸萘莫司他抗凝静脉壶堵塞