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非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的剂量递增研究

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中国肿瘤临床 2009年第17期36卷 972-975页

作者：谢松喜李伟雄曾子君陈应瑞广东省人民医院广东省医学科学院肿瘤中心放疗科广州市510080

目的:探讨非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的最大耐受剂量和毒性。方法:采用三维适形放疗,分割剂量3Gy/次,每周5次。据肺V20(照射剂量≥20Gy的肺的体积占双肺体积的百分比)进行剂量递增。V20≤20%组从66Gy开始剂量递增,20% 详细信息

目的:探讨非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的最大耐受剂量和毒性。方法:采用三维适形放疗,分割剂量3Gy/次,每周5次。据肺V20(照射剂量≥20Gy的肺的体积占双肺体积的百分比)进行剂量递增。V20≤20%组从66Gy开始剂量递增,20%放疗技术3Gy/次大分割照射是可行的,肺V20≤20%的最大耐受剂量为75Gy,20%

关键词：非小细胞肺癌大分割三维适形放疗剂量递增

乳腺癌改良根治术后胸壁切线野计划和电子线计划的剂量学比较

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中国肿瘤临床 2009年第20期36卷 1148-1151页

作者：曾子君李伟雄广东省医学科学院广东省人民医院肿瘤中心放疗科广州市510080

目的:比较乳腺癌改良根治术后胸壁X线切线野放疗计划和电子线单野放疗计划肿瘤靶区与正常组织的剂量学分布差异,探讨最合适的照射方式。方法:选取2007年8月～2008年6月收治的30例有胸壁照射适应证的乳腺癌改良根治术后患者,进行CT模拟定... 详细信息

目的:比较乳腺癌改良根治术后胸壁X线切线野放疗计划和电子线单野放疗计划肿瘤靶区与正常组织的剂量学分布差异,探讨最合适的照射方式。方法:选取2007年8月～2008年6月收治的30例有胸壁照射适应证的乳腺癌改良根治术后患者,进行CT模拟定位,利用三维治疗计划系统为每例患者设计两种不同的胸壁放射治疗计划:X线切线野计划和电子线单野计划,胸壁处方剂量均为50Gy/25次,用剂量体积直方图(DVH)来比较两种计划中临床靶区(CTV)和心脏、同侧肺的剂量学差异。结果:左侧胸壁切线野计划和电子线野计划肿瘤靶区的最大剂量(Dmax)分别为5306±117cGy、5536±301cGy(P=0.02);右侧胸壁Dmax分别为5228±136cGy,5554±253cGy(P=0.01),统计学有显著性差异。两种计划肿瘤靶区其余指标(Dmean、D90和V105%、V110%以及不均匀指数HI)均无统计学差异。左侧胸壁切线野计划和电子线野计划同侧肺平均剂量分别为1095±243cGy和1723±624(P=0.001),肺V20分别为21±5%和36±13%(P=0.001),两者均有显著性差异。其余指标(心脏的平均剂量、V30)无统计学差异。右侧胸壁两种计划所有正常组织指标均无统计学差异。结论:乳腺癌改良根治术后胸壁X线切线野放疗比电子线单野放疗有一定的剂量优势,可以减少胸壁的最高剂量,左侧胸壁能减少同侧肺受照射的体积和剂量,更好地保护正常组织。

关键词：乳腺癌根治术后放疗切线野电子线胸壁

老年人EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征

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中华病理学杂志 2011年第9期40卷 616-621页

作者：徐方平刘艳辉庄恒国罗东兰李丽张芬骆新兰杜欣李文瑜陈琦广东省医学科学院广东省人民医院病理医学部广州510080 广东省医学科学院广东省人民医院血液科广州510080 广东省医学科学院广东省人民医院肿瘤内科广州510080

目的探讨老年人EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤（简称老年人EBV阳性DLBCL）的临床病理特征。方法回顾性分析496例DLBCL，应用EBV原位杂交技术，检测病变组织中EBV感染情况，免疫组织化学检测EBV阳性病例中CD10、CD20、CD30、CD79a、bc... 详细信息

目的探讨老年人EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤（简称老年人EBV阳性DLBCL）的临床病理特征。方法回顾性分析496例DLBCL，应用EBV原位杂交技术，检测病变组织中EBV感染情况，免疫组织化学检测EBV阳性病例中CD10、CD20、CD30、CD79a、bcl-6、bcl-2、MUM-1、CD5、CD3、T细胞内抗原1（TIA-1）以及Ki-67蛋白表达水平；并结合临床病理资料，分析它们之间的相关性。结果 59例DLBCL的EBER阳性，其中48例为老年人。老年人EBV阳性DLBCL患者中位年龄为73岁，绝大部分（ 42/48）年龄＞60岁，男女比为1.4∶1；淋巴结病变11例，结外病变18例，39.6％（19/48）可见淋巴结病变及结外病变；Ann ArborⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之比为13/35，33.3％（16/48）的患者肿瘤累及了2个或以上的结外部位，13.9％（5/36）的患者体能状态较差，23.3％（7/30）的患者血清乳酸脱氢酶（LDH）增高；国际预后指数（IPI）3 ～5的18例，IPI 0～2的12例；中位生存期为35个月。镜下观察：淋巴结结构或累及的组织结构完全破坏，在不同程度的炎性反应性背景上，可见中心母细胞、免疫母细胞、H/RS细胞样巨细胞弥漫性浸润或散在分布；老年人EBV阳性DLBCL包括大细胞亚型33例，多形性亚型14例，混合亚型1例。免疫表型上几乎全部表达C D20（ 47/48）和（或）CD79a （45/45），绝大部分病例（44/47）可见MUM-1的表达，少量病例表达CDI0或bcl-6；bcl-2及CD30的表达率分别为80.0％（28/35）及28.9％（ 11/38）。大多数（33/39）老年人EBV阳性DLBCL都有很高的增殖指数。与非老年人EBV阳性DLBCL相比，除了年龄偏高及bcl-6的表达较低外，其他临床、病理及免疫表型特征差异均无统计学意义。结论老年人EBV阳性DLBCL是具有一定独特临床病理特征的DLBCL亚型，但与非老年人EBV阳性DLBCL相类似，在病理诊断上还需结合临床、免疫学等资料去鉴别于其他类型的淋巴瘤。

关键词：淋巴瘤,大细胞,弥漫型淋巴瘤,B细胞原位杂交老年人

脑脊液蛋白质质谱在非小细胞肺癌脑转移诊断中的应用

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南方医科大学学报 2010年第3期30卷 498-501页

作者：谢松喜李伟雄黄玉娟陈剑光吴一龙广东省人民医院广东省医学科学院肿瘤中心放疗科广东广州510080 广东省医学科学院肿瘤中心肺科广东广州510080 广东省医学科学院医学研究中心广东广州510080

目的本研究旨在分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者、非肿瘤患者和早期NSCLC无脑转移患者脑脊液的蛋白质谱,找出差异蛋白峰,建立NSCLC脑转移的蛋白质谱诊断模型。方法收集上述三组患者的脑脊液标本各29例、23例和10例,采用表面增强激光... 详细信息

目的本研究旨在分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者、非肿瘤患者和早期NSCLC无脑转移患者脑脊液的蛋白质谱,找出差异蛋白峰,建立NSCLC脑转移的蛋白质谱诊断模型。方法收集上述三组患者的脑脊液标本各29例、23例和10例,采用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)进行检测,Biomarker Wizard软件统计分析三组样本的蛋白质峰,Biomarker patterns软件的决策树模型进行差异蛋白峰的比较和判别,建立分类决策树诊断模型,评价其诊断和应用价值。结果脑转移组与早期无脑转移组有5个显著差异性表达蛋白质峰,运用m/z8698.00、1215.32和1245.70蛋白质峰将两组样本分开,诊断模型的灵敏度100%(29/29),特异度为100%(10/10)。早期无脑转移组与非肿瘤组结果有5个显著差异性表达蛋白峰,应用m/z6050.00蛋白峰可以把无脑转移组和非肿瘤组分开,诊断模型的灵敏度为90.00%(9/10),特异度为78.26%(18/23)。结论采用SELDI技术可以发现三组患者的脑脊液存在显著差异表达蛋白质峰,利用这些差异蛋白质建立的蛋白质谱分类决策树状诊断模型具有较高的灵敏性和特异性。

关键词：非小细胞肺癌蛋白组学 SELDI-TOF-MS 早期诊断放射治疗脑转移

脑脊液蛋白指纹图谱诊断模型对肺腺癌脑转移早期诊断价值初步评价

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中华肿瘤防治杂志 2013年第22期20卷 1744-1747页

作者：谢松喜陈剑光孙恒文李伟雄广东省人民医院.广东省医学科学院肿瘤中心放疗科广东广州510080 广东省人民医院.广东省医学科学院医学研究中心广东广州510080

目的:前瞻性探讨非小细胞肺癌脑转移脑脊液蛋白质谱诊断模型在多站纵隔淋巴结转移肺腺癌脑转移中的早期诊断价值。方法:选择多站纵隔淋巴结转移的Ⅲ期肺腺癌患者24例,抽取其脑脊液处理后冰冻保存,并进行定期随访,记录其脑转移发生情况... 详细信息

目的:前瞻性探讨非小细胞肺癌脑转移脑脊液蛋白质谱诊断模型在多站纵隔淋巴结转移肺腺癌脑转移中的早期诊断价值。方法:选择多站纵隔淋巴结转移的Ⅲ期肺腺癌患者24例,抽取其脑脊液处理后冰冻保存,并进行定期随访,记录其脑转移发生情况。脑脊液样本应用磁珠联合表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术进行蛋白组学分析,Biomarker Patterns软件计算蛋白质谱峰强度,采用前期实验建立的蛋白质谱诊断模型进行检测,分析其灵敏度和特异性。进一步用Ciphergen ProteinChip和Biomarker Wizard对随访有脑转移和无脑转移患者的蛋白质谱进行分析,寻找其差异蛋白峰和建立诊断模型。结果:24例患者,随访发现有8例(33.3%)患者确诊发生脑转移,中位发生时间为10.5个月。脑脊液蛋白质谱诊断结果显示,8例确诊脑转移中有7例被检出,灵敏度为87.5%(7/8),无脑转移的16例患者中有12例被检出,特异度为75.0%(12/16),总的准确率为79.2%(19/24)。对8例有脑转移和16例无脑转移的患者脑脊液蛋白质谱进一步分析发现,有6个差异蛋白峰,其中m/z 1526.10和m/z 8149.73被自动选择用于建立树状决策分类模型。对24例样本进行检验,8例脑转移患者中有6例被树状分析模式正确筛出,灵敏度为75.0%(6/8),16例无脑转移患者中有12例检出,特异度为75.0%(12/16)。结论:采用脑脊液蛋白质谱诊断模型来早期诊断纵隔多站淋巴结转移肺腺癌脑转移有较高的灵敏度和特异性,对早期发现脑转移有一定的辅助诊断价值,但这种技术容易产生误差,需要进一步加大样本量来研究和确认。

关键词：癌,非小细胞肺蛋白组学 SELDI—TOF-MS 早期诊断放射治疗脑转移

三级医院介入放射防护能力及个人防护现状调查

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介入放射学杂志 2017年第2期26卷 176-179页

作者：陈秀梅张容赖敏华杨珊杨翠芹广东省医学科学院、广东省人民医院介入治疗科广州510080 广东省医学科学院、广东省人民医院护理部广州510080 广东省医学科学院、广东省人民医院手术室广州510080 广东省医学科学院、广东省人民医院肿瘤中心广州510080

目的调查三级医院介入放射防护能力及个人防护现状。方法 2014年6月至2015年11月于广东省某三级医院对108名在介入室、CT/MR室、介入导管室、放疗科、放射科的在岗的医师、技术人员及护理人员进行问卷调查。采用自行设计的问卷,调查医... 详细信息

目的调查三级医院介入放射防护能力及个人防护现状。方法 2014年6月至2015年11月于广东省某三级医院对108名在介入室、CT/MR室、介入导管室、放疗科、放射科的在岗的医师、技术人员及护理人员进行问卷调查。采用自行设计的问卷,调查医务人员的一般人口学资料、个人辐射接触及防护资料,自制医院介入放射防护能力问卷(I-CVI、S-CVI均为0.9)调查医院的介入放射防护能力。结果广东省某三级医院在屏蔽设施、操作时间及距离防护方面的防护能力较强,但仍缺乏完善保健休假制度,职业危害检测不足,存在对防护及培训制度执行力不足等现象。个人防护方面,介入手术过程中铅围裙的使用率仅为72.2%,不佩戴放射检测仪高达4.6%,表示不确定放射检测仪佩戴位置的医务人员高达9.3%。结论医疗机构对放射介入医务人员个人防护、职业健康重视不足;部分医务人员防护意识淡薄,防护知识缺乏,对职业防护缺乏足够重视,有待进一步加强。

关键词：三级医院介入放射职业防护

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床分析

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中华医学杂志 2010年第31期90卷 2187-2192页

作者：李勇黄建文陆骊工邵培坚胡宝山黄国敏魏照光张磊广东省人民医院肿瘤中心介入治疗科广东省医学科学院广州510080

目的通过对经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的疾病进展时间（TTP）或总生存期（OS）的分析,观察介入栓塞与抗血管生成相结合治疗中晚期肝细胞癌的疗效并分析治疗的安全性,为中晚期肝细胞癌的标准治... 详细信息

目的通过对经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的疾病进展时间（TTP）或总生存期（OS）的分析,观察介入栓塞与抗血管生成相结合治疗中晚期肝细胞癌的疗效并分析治疗的安全性,为中晚期肝细胞癌的标准治疗模式提供证据来源.方法收集广东省人民医院肿瘤中心2007年4月至2010年1月经病理证实或临床确诊的符合标准的中晚期肝细胞癌患者36例,其中男33例、女3例行TACE治疗后3～7 d内连续口服索拉非尼（商品名：多吉美）（每片200 mg）,每次2片,每天2次.每4～8周为一个疗程,根据RECIST标准进行疗效评价,主要观察患者的肿瘤进展时间（TTP）及总生存期（OS）,并记录不良事件.所有生存率采用寿命表法,所有生存率曲线均采用Kaplan-Meier法.结果随访至2010年3月,可评价的36例患者中,死亡14例,存活22例,中位肿瘤进展时间（mTTP）为8.62个月（95%CI：6.51～10.24个月）,中位生存期（mOS）为12.41个月（95%CI：9.57～14.80个月）.36例患者中,存活的22例,观察时间内的患者总体存活率为61.1%.存活病例中,没有CR病例,1例PR,15例SD,6例PD 疾病控制率（DCR）（CR＋PR＋SD）为44.4%.服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力及食欲下降,经对症处理后绝大多数可以明显缓解.结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者有可能获得较长的生存时间和疾病稳定状态,进一步丰富了中晚期肝细胞癌的治疗模式.口服索拉非尼的不良反应可以耐受.

关键词：化学栓塞治疗性肝动脉癌,肝细胞索拉非尼

siRNA抑制肺腺癌细胞DNA—DPKCS表达与放射敏感性关系研究

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中华放射肿瘤学杂志 2010年第1期19卷 66-69页

作者：潘燚李伟雄杨素清曾子君林映如郭爱林广东省人民医院广东省医学科学院肿瘤中心放疗科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院医学研究中心

目的探讨稳定表达的小干扰RNA（siRNA）抑制DNA依赖蛋白激酶催化亚基（DNA—DPKCS）表达对非小细胞肺癌细胞增殖、细胞周期及放射敏感性的影响。方法构建DNA—DPKCS—siRNA重组质粒转染肺腺癌细胞A549。流式细胞仪检测细胞周期和凋亡，... 详细信息

目的探讨稳定表达的小干扰RNA（siRNA）抑制DNA依赖蛋白激酶催化亚基（DNA—DPKCS）表达对非小细胞肺癌细胞增殖、细胞周期及放射敏感性的影响。方法构建DNA—DPKCS—siRNA重组质粒转染肺腺癌细胞A549。流式细胞仪检测细胞周期和凋亡，成克隆实验测定细胞存活曲线。结果建立了与A549细胞同源的DNA—DPKCS低表达细胞系549pRNA—DNA—DPKCS、阴性对照549pRNA—C细胞、空白549pSUPER细胞。与A549细胞相比549pRNA—DNA—DPKCS细胞的DNA—DPKCS mRNA（0．110：1．000；F=80．55，P〈0．01）、蛋白表达水平（0．870：2．967；F=63．96，P〈0．01）以及DNA—DPKCS活性（0．004：0．266；F=51．62，P〈0．01）均显著降低。549pRNA—DNA—DPKCS细胞2Gy存活分数、平均致死剂量、亚致死性损伤剂量均较A549细胞明显降低（0．25：0．76；F=996．86，P〈0．01：1．42：1．62：F=17．41，P〈0．05；0．06：1．00；F=68．92，P〈0．01）。DNA—DPKCS表达受抑后549pRNA—DNA—DPKCS细胞较A549细胞s期和G2期细胞比例明显减少（24．5％：35．5％；F=4．83，P〈0．05和10．7％：11．0％：F=32．04，P〈0．01）。结论抑制DNA—DPKCS表达可提高肺腺癌细胞A549的放射敏感性，同时调控细胞周期时相分布。

关键词：脱氧核糖核酸依赖蛋白激酶催化亚基核糖核酸干扰细胞系,肺肿瘤放射敏感性

正电子发射计算机体层-CT成像鉴别心脏及心包良恶性病变的初步研究

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中华放射学杂志 2010年第10期44卷 1061-1065页

作者：邵丹王淑侠梁长虹王思云徐卫平广东省医学科学院广东省人民医院伟伦PET中心广州510080 广东省医学科学院广东省人民医院放射科广州510080

目的探讨氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的可行性.方法对23例经病理或临床证实的心脏、心包良恶性病变进行18F-FDG PET-CT扫描,其中恶性病变13例,良性病变10例.测得病灶、心腔（血本底）的最高标准摄... 详细信息

目的探讨氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的可行性.方法对23例经病理或临床证实的心脏、心包良恶性病变进行18F-FDG PET-CT扫描,其中恶性病变13例,良性病变10例.测得病灶、心腔（血本底）的最高标准摄取值（SUVmax）及SUVmax病灶/SUVmax心腔比值（lesion/blood）,并观察病灶的内部密度及与周围组织关系.采用两独立样本非参数检验（Mann-Whitney）分析SUVmax及SUVmax lesion/blood良恶性病灶中有无统计学差异.同时分别计算出CT、PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果良性病变及恶性病变SUVmax中位数分别为1.5和6.5,两者之间差异有统计学意义（Z=-3.601,P＜0.01）.良性、恶性病变的SUVmax lesion/blood分别为0.9和3.4,两者之间差异有统计学意义（Z=-3.600,P＜0.01）.病灶SUVmax值以3.5～4.0或SUVmax lesion/blood值以1.3～2.0为PET-CT鉴别心脏、心包病变良、恶性的最佳临界值.单独CT及PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%（10/13）、100.0%（10/10）、87.0%（20/23）、100.0%（10/10）、76.9%（10/13）和100.0%（13/13）、90.0%（9/10）、95.7%（22/23）、92.9%（13/14）、100.0%（9/9）.结论 18F-FDG PET-CT可用于鉴别诊断心脏、心包病变的良、恶性,并为较为准确的鉴别诊断手段.

关键词：心包心脏肿瘤体层摄影术,X线计算机正电子发射断层显像术诊断,鉴别