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心脏结构和功能与髋部骨折疾病风险遗传预测的两样本双向孟德尔随机化研究

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中国急救医学 2024年第9期44卷 752-759页

作者：陈秀天易艳梓江禹来郑泽炜张阔张庆文广州中医药大学第三临床医学院广东广州510145 广州中医药大学第三附属医院关节中心广东广州510378 广东省中医骨伤研究院广东广州510405

目的通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法来研究心脏结构和功能是否与髋部骨折有因果关系。方法基于大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据,主要分析方法是逆方差加权法(IVW),使用加权中位数(WM)和MR-Egger作为补充分析... 详细信息

目的通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法来研究心脏结构和功能是否与髋部骨折有因果关系。方法基于大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据,主要分析方法是逆方差加权法(IVW),使用加权中位数(WM)和MR-Egger作为补充分析方法对心脏结构和功能与髋部骨折的双向因果关系进行探讨。并进行敏感性分析保证结果的稳定性。结果未发现遗传预测的12种心脏磁共振成像(MRI)表型与髋部骨折间的因果关联。在反向MR分析中,髋部骨折与左室每搏输出量(β=-0.04,95%CI=-0.08~-0.00,P=0.032)、右室舒张末容积(β=-0.03,95%CI=-0.07~0.00,P=0.047)、右室收缩末容积(β=-0.04,95%CI=-0.07~-0.00,P=0.047)存在因果关联,而与其他心脏MRI表型无显著关系。结论缺乏强有力的证据支持心脏结构和功能与髋部骨折的因果关系。反之,从基因层面证明了髋部骨折可增加心脏结构和功能异常的风险。

关键词：孟德尔随机化心脏结构和功能髋部骨折因果关系磁共振成像表型

胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线影响的有限元分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 734-741页

作者：韩龙飞林天烨何敏聪何晓铭詹芝玮陆舜曾子俊林锟田佳庆侯文渊魏腾飞魏秋实广州中医药大学第三临床医学院广州510405 广东省中医骨伤研究院广州510378 广州中医药大学第三附属医院关节中心广州510378 中医证候全国重点实验室/骨科广州中医药大学第三附属医院广州510378

目的采用有限元分析胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线的影响,为临床上胫骨平台下骨量减少的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预防下肢力线内移合并膝关节内翻提供力学证据。方法选取1名健康成人为研究对象,获取其X... 详细信息

目的采用有限元分析胫骨平台下低密度区骨量及体积对下肢力线的影响,为临床上胫骨平台下骨量减少的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预防下肢力线内移合并膝关节内翻提供力学证据。方法选取1名健康成人为研究对象,获取其X线片和CT影像数据并导入Mimics 21.0软件,重建完整膝关节模型及3个体积相等、形态不同的胫骨平台下低密度区模型,导入Solidworks 2023软件中进行模型装配、验证。分别构建胫骨平台下低密度区骨量减少22%、33%、44%、55%、66%的5个KOA有限元模型及骨量减少66%的低密度区模型等比例缩放81%、90%、100%、110%、121%的5个KOA有限元模型。根据生理状态下人体下肢负荷情况,胫、腓骨远端设置完全固定,在股骨头表面主要负重区施加沿下肢力线方向、大小为1860 N的轴向压强载荷,利用有限元分析软件Abaqus 2022计算分析胫骨平台内侧最大应力及胫骨皮质骨、松质骨最大位移,进而预测下肢力线改变趋势。结果构建的KOA模型符合下肢正常解剖结构。在相同边界条件、相同载荷情况下,随着胫骨平台下低密度区骨量逐渐减少,以及胫骨平台下低密度区体积逐渐增大,胫骨内侧平台最大应力及胫骨皮质骨、松质骨最大位移均随之增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台下出现低密度区提示膝内翻及下肢力线内移可能性增加,且低密度区体积和骨量减少程度是关键促发因素,可指导临床医生提前预防,避免膝内翻发生。

关键词：膝关节骨关节炎下肢力线低密度区膝内翻有限元分析

胫骨平台下低密度区体积对下肢力线影响的有限元分析

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：韩龙飞林天烨何敏聪何晓铭詹芝玮陆舜曾子俊林锟田佳庆侯文渊魏腾飞魏秋实广州中医药大学第三附属医院关节中心广州中医药大学第三临床医学院广东省中医骨伤研究院中医证候全国重点实验室广州中医药大学第三附属医院骨科

目的采用有限元分析胫骨平台下低密度区体积对下肢力线的影响，为临床上胫骨平台下骨量减少的膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者预防下肢力线内移合并膝关节内翻提供力学证据。方法选取1名健康成人为研究对象，获取其X... 详细信息

目的采用有限元分析胫骨平台下低密度区体积对下肢力线的影响，为临床上胫骨平台下骨量减少的膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者预防下肢力线内移合并膝关节内翻提供力学证据。方法选取1名健康成人为研究对象，获取其X线片和CT影像数据并导入Mimics 21.0软件，重建完整膝关节模型及3个体积相等、形态不同的胫骨平台下低密度区模型，导入Solidworks 2023软件中进行模型装配、验证。分别构建胫骨平台下低密度区骨量减少22%、33%、44%、55%、66%的5个KOA有限元模型及骨量减少66%的低密度区模型等比例缩放81%、90%、100%、110%、121%的5个KOA有限元模型。根据生理状态下人体下肢负荷情况，胫腓骨远端设置完全固定，在股骨头表面主要负重区施加沿下肢力线方向、大小为1 860 N的轴向压强载荷，利用有限元分析软件Abaqus 2022计算分析胫骨平台内侧最大应力及胫骨皮质骨和胫骨松质骨最大位移，进而预测下肢力线改变趋势。结果构建的KOA模型符合下肢正常解剖结构。在相同边界条件、相同载荷情况下，随着胫骨平台下低密度区骨量逐渐减少，胫骨内侧平台最大应力、胫骨皮质骨最大位移、胫骨松质骨最大位移均随之增大，差异均有统计学意义（P<0.05）；随着胫骨平台下低密度区体积逐渐增大，胫骨内侧平台最大应力、胫骨皮质骨最大位移、胫骨松质骨最大位移均随之增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胫骨平台下出现低密度区提示膝内翻及下肢力线内移可能性增加，且低密度区体积和骨量减少程度是关键促发因素，可指导临床医生提前预防，避免膝内翻发生。

关键词：膝关节骨关节炎下肢力线低密度区膝内翻有限元分析

淫羊藿苷对大鼠膝骨性关节炎关节功能及软骨保护的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2197-2201页

作者：丰瑞兵黄勇胡昊吴刚段小锋黄一拯李超张海涛湖北省中医院骨伤科湖北武汉430074 湖北中医药大学附属医院湖北省中医药研究院

目的探讨淫羊藿苷对大鼠膝骨性关节炎(KOA)关节功能及软骨保护的作用机制。方法将30只SD大鼠随机均分为假手术组、模型组和淫羊藿苷组。模型组与淫羊藿苷组采用膝关节前交叉韧带离断法进行造模。淫羊藿苷组给予淫羊藿苷[100 mg/(kg·d)... 详细信息

目的探讨淫羊藿苷对大鼠膝骨性关节炎(KOA)关节功能及软骨保护的作用机制。方法将30只SD大鼠随机均分为假手术组、模型组和淫羊藿苷组。模型组与淫羊藿苷组采用膝关节前交叉韧带离断法进行造模。淫羊藿苷组给予淫羊藿苷[100 mg/(kg·d)]灌胃干预,假手术组、模型组给予等量生理盐水灌胃干预,时间均为8 w。采用膝关节活动度、旷场实验、步态分析检测评估关节功能;采用软骨组织大体观及Pelletier评分及番红-固绿染色与国际骨关节炎研究学会评分评估关节软骨的退变程度;采用酶联免疫吸附试验检测软骨组织代谢血清标志物Ⅱ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅱ)、大鼠脱二氢嘧啶脱氢酶(DPD)的含量。采用Western印迹检测软骨组织基质金属蛋白酶(MMP)-13、MMP-1、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)、Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ)的蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组运动总距离、总穿格数、中央区滞留时间均显著下降(P<0.05);与模型组相比,淫羊藿苷组上述3个指标均显著上升(P<0.05)。与假手术组相比,模型组关节活动度显著降低(P<0.05);与模型组相比,淫羊藿苷组关节活动度显著提高(P<0.05)。与假手术组相比,模型组血清中软骨组织代谢标志物CTX-Ⅱ、DPD含量均显著升高(P<0.05);与模型组相比,淫羊藿苷组以上指标均显著降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组膝关节软骨中MMP-1、MMP-13蛋白表达显著升高,Aggrecan、CollagenⅡ蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组相比,淫羊藿苷组MMP-1、MMP-13蛋白表达显著降低,Aggrecan、CollagenⅡ蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论淫羊藿苷可以显著改善大鼠KOA的关节软骨退变程度及功能,其作用机制与提高大鼠软骨代谢血清标志物CTX-Ⅱ、DPD含量,促进软骨组织合成代谢标志物Aggrecan、CollagenⅡ蛋白表达,抑制软骨组织分解代谢标志物MMP-13、MMP-1蛋白表达有关。

关键词：淫羊藿苷膝骨性关节炎(KOA) 关节功能软骨

miR-214-3p通过调控PI3K/AKT通路对软骨细胞自噬和凋亡的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年

作者：付亚静雷豫张莉莹刘超汪伟武汉大学人民医院麻醉科贵州中医药大学第二附属医院脊柱骨科湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北中医药大学附属医院/湖北省中医院/湖北省中医药研究院骨伤科

目的探讨miR-214-3p对IL-1β诱导的软骨细胞自噬和凋亡的影响及其可能的机制。方法10ng/mL的IL-1β诱导大鼠关节软骨细胞24h，构建骨关节炎（osteoarthritis，OA）细胞模型，将细胞分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-214-3pmimics组、7... 详细信息

目的探讨miR-214-3p对IL-1β诱导的软骨细胞自噬和凋亡的影响及其可能的机制。方法10ng/mL的IL-1β诱导大鼠关节软骨细胞24h，构建骨关节炎（osteoarthritis，OA）细胞模型，将细胞分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-214-3pmimics组、740Y-P（PI3K/AKT通路激活剂）+miR-214-3pmimics组和LY294002（PI3K/AKT通路抑制剂）+miR-214-3pmimics组。CCK8检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡，透射电镜观察细胞中的自噬小体，Westernblot检测凋亡（Bcl-2、Bax）、自噬（LC3II、Beclin-1）和PI3K/AKT通路（AKT、p-AKT）相关蛋白的表达。结果与对照组相比，模型组细胞活力降低（P<0.01），细胞凋亡率升高（P<0.01），自噬小体明显减少，细胞中Bcl-2、LC3II和Beclin-1蛋白表达水平降低（P<0.01），Bax和p-AKT/AKT水平升高（P<0.01）；与miR-NC组相比，miR-214-3pmimics组细胞活力升高（P<0.01），细胞凋亡率降低（P<0.01），自噬小体明显增多，细胞中Bcl-2、LC3II和Beclin-1蛋白表达水平升高（P<0.01），Bax和p-AKT/AKT水平降低（P<0.01）；与miR-214-3pmimics单独作用相比，联合740Y-P能够逆转miR-214-3pmimics的上述作用，而联合LY294002能够进一步加重miR-214-3pmimics的上述作用。结论miR-214-3p能够促进OA细胞增殖和自噬，并抑制细胞凋亡，其机制可能与抑制PI3K/AKT通路的激活有关。

关键词： miR-214-3p 骨关节炎软骨细胞自噬凋亡 PI3K/AKT通路

基于3D重建技术探讨发育性髋关节发育不良患者膝关节形态差异

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实用骨科杂志 2024年第1期30卷 18-23页

作者：林天烨江禹来何晓铭何敏聪李子祺陈镇秋张庆文何伟魏秋实广东省中医骨伤研究院数字骨伤研究室广东广州510405 广州中医药大学第三附属医院关节中心广东广州510405 广州中医药大学第三临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院关节科广东广州510405

目的本研究通过3D重建技术探讨发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者膝关节参数的差异,为DDH患者行髋膝手术提供数据参考。方法2019年1月至2022年12月前瞻性招募127例DDH患者,其中单侧DDH组98例,双侧DDH... 详细信息

目的本研究通过3D重建技术探讨发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者膝关节参数的差异,为DDH患者行髋膝手术提供数据参考。方法2019年1月至2022年12月前瞻性招募127例DDH患者,其中单侧DDH组98例,双侧DDH组29例(58膝),对照组(健康体检者)110例。单侧DDH组男28例,女70例;平均年龄(35.40±11.62)岁。双侧DDH组男7例,女22例;平均年龄(36.17±12.58)岁。对照组男32例,女78例;平均年龄(35.82±11.49)岁。收集三组患者CT数据进行三维重建,基于三维重建模型下测量膝关节相关参数,股骨内侧髁宽度(width of medial femoral condyle,WMFC)、股骨外侧髁宽度(width of lateral femoral condyle,WLFC)股骨内侧髁高度(height of medial femoral condyle,HMFC)、股骨外侧髁高度(height of lateral femoral condyle,HLFC)、胫骨内侧平台宽度(width of medial tibial platform,WMTP)、胫骨外侧平台宽度(width of lateral tibial platform,WLTP)、股骨前关节边缘距离(femoral anterior joint edge distance,FAJED)、股骨后关节边缘距离(femoral posterior joint edge distance,FPJED)、胫骨前关节边缘距离(tibial anterior joint edge distance,TAJED)、胫骨后关节边缘距离(tibial posterior joint edge distance,TPJED)、胫股角(femorotibial angle,FTA)、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨近端后侧角(posterior proximal tibial angle,PPTA)、股骨远端后侧角(posterior distal femoral angle,PDFA)。对比三组膝关节正视位图、侧视位图及角度相关参数。结果对照组WLFC、WLTP、LDFA显著大于单侧DDH组、双侧DDH组(P0.05)。三组WMFC、HLFC、MPTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组FTA比较差异有统计学意义(P0.05)。三组TAJED比较差异有统计学意义(P0.05)。结论DDH患者膝关节外翻角增加,其机制与HMFC增加有关。DDH患者膝关节股骨远端后侧角和胫骨近端后侧角均减少。髋臼发育不良严重程度与膝关节外翻、胫骨后倾斜度相关。

关键词：发育性髋关节发育不良膝关节外翻三维影像

膝骨关节炎患者的肌少症发病率及发病特点分析

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 30-38页

作者：姚放鸣焦莹莹何敏聪曾子俊何晓铭刘良燕何伟魏秋实刘文刚广州中医药大学第三临床医学院 510145 广州中医药大学科技创新中心 510080 广东省中医药研究开发重点实验室广州510095 广州中医药大学第三附属医院 510145 广东省中医骨伤研究院广州510145 揭西县中医医院博士工作站揭阳515400 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广州510030

目的本研究拟分析膝骨关节炎(KOA)患者群体中的肌少症(SP)发病率以及发病特点,分析两种疾病的共同发病特征。方法按纳入排除标准共收集2022年11月至2023年7月于广州中医药大学第三附属医院关节中心住院治疗的KOA患者共129例(215侧下肢)... 详细信息

目的本研究拟分析膝骨关节炎(KOA)患者群体中的肌少症(SP)发病率以及发病特点,分析两种疾病的共同发病特征。方法按纳入排除标准共收集2022年11月至2023年7月于广州中医药大学第三附属医院关节中心住院治疗的KOA患者共129例(215侧下肢)。纳入标准:近1个月内膝关节疼痛,年龄≥50岁,晨僵时间≤30 min,X线片提示膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、骨赘形成;排除标准:诊断为其他类型关节炎,合并有影响下肢肢体功能的其他疾病,无法配合数据收集。提取一般资料[性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(BMI)],及四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、髋膝踝角(HKA)、关节线夹角(JLCA)、膝关节内侧关节间隙宽度(MJSW)、外侧关节间隙宽度(LJSW)等相关数据。按照亚洲肌少症工作组提出的肌少症诊断将患者分为肌少症-膝骨关节炎(SP-KOA)组和膝骨关节炎(KOA)组,采用秩和检验、独立样本t检验、卡方检验等对不同数据类型的资料进行组间分析。根据logistic回归分析KOA患者患SP的危险因素,采用R语言根据logistic回归筛选的影响因素构建评估KOA患者的SP患病风险的列线图模型,并评估模型区分度与准确度。结果129例KOA患者中合并SP者共28例,SP患病率为21.7%。总样本分析显示SP-KOA组下肢力线状况更好(Z=2.901,P研究表明在KOA患者中,男性KOA患者、BMI偏低的患者可能更易合并SP,这提示在膝骨关节炎早期应提倡患者均衡膳食,纠正体重偏低,同时进行非负重性锻炼,提升骨骼肌质量与肌力,减少SP患病风险。

关键词：肌减少症骨关节炎,膝横断面研究危险因素列线图

脊柱-髋关节关系在全髋关节置换术中的作用研究进展

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 384-387页

作者：宋雨珂郭海威洪志楠(综述) 魏秋实(审校) 广州中医药大学第三附属医院(广东省中医骨伤研究院)关节中心广东广州510378

全髋关节置换术是治疗严重髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死的有效手术方式,Lewinneck安全区一直被视为术中髋臼假体定位的最佳区域^([1]),可以有效降低髋关节脱位的发生率,然而有部分患者会出现髋臼假体位于安全区内却仍发生术后髋... 详细信息

全髋关节置换术是治疗严重髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死的有效手术方式,Lewinneck安全区一直被视为术中髋臼假体定位的最佳区域^([1]),可以有效降低髋关节脱位的发生率,然而有部分患者会出现髋臼假体位于安全区内却仍发生术后髋关节脱位的情况^([2])。腰椎-骨盆-髋关节复合体学说进一步阐述了腰骶椎和髋关节的运动原理^([3]),研究发现脊柱、骨盆和髋关节的异常状态是导致全髋关节置换术后髋关节脱位的一个重要原因,有学者建议通过脊柱骨盆矢状位X线片来明确脊柱和髋关节关系,并且以此来评估术后髋关节脱位的风险^([4])。

关键词：脊柱-髋关节关系髋腰综合征腰髋综合征全髋关节置换术腰椎融合术

基于“肌骨同治”探究绝经后膝骨关节炎与肌肉减少症相关性

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：吴佳威何晓铭魏秋实何伟张庆文刘文刚何敏聪广州中医药大学第三临床医学院广州中医药大学第三附属医院广东省中医骨伤研究院广东省中医药研究开发重点实验室中医证候全国重点实验室/骨科广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)

膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA）和肌肉减少症（肌少症，Sarcopenia，SP）是绝经后中老年女性群体两大常见的肌肉骨骼系统慢性疾病，致残率极高，常在临床上伴随出现，然而，目前两者之间的发病机制及病理关系尚不明确。因此本... 详细信息

膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA）和肌肉减少症（肌少症，Sarcopenia，SP）是绝经后中老年女性群体两大常见的肌肉骨骼系统慢性疾病，致残率极高，常在临床上伴随出现，然而，目前两者之间的发病机制及病理关系尚不明确。因此本文通过检索近年来国内外KOA与SP相关文献，并对此进行综述。研究表明绝经后雌激素水平变化会加速KOA疾病进程，同时导致肌肉力量和功能下将；二者具有肥胖、维生素D缺乏、糖尿病等多种共同危险因素，在病理进程上存在交叉。同时，中医基础理论研究认为肾虚是绝经后KOA和SP的共同病机，且在中医证候、辨证论治等方面存关联。二者的现代医学应用、中医诊治现状以及现代中医循证研究也表明通过综合治疗和管理，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。总之，“肌骨同治”是一个重要的学术指导思想和治疗策略，对于绝经后KOA与SP的治疗和预防都有重要意义，但仍需要更多客观依据来提高其精准度，为中医药的精准防治提供参考。

关键词：肌骨同治绝经后膝骨关节炎肌肉减少症