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机器人辅助经椎弓根固定治疗类风湿性寰枢椎脱位合并椎动脉高跨一例报告

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中国骨与关节杂志 2024年第5期13卷 380-384页

作者：谭黎鑫余照宇鲁尧李勇河源市中医院骨伤科二区广东省517000 广东省中医院珠海医院骨三科珠海519000

寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)是指寰椎(C1)与枢椎(C2)之间的关节失去正常对合关系发生错位,导致寰枢椎失去稳定性,运动范围异常,并发生关节功能障碍和(或)神经压迫症状的临床解剖学生物力学改变[1]。AAD是颈椎高位脱位中... 详细信息

寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)是指寰椎(C1)与枢椎(C2)之间的关节失去正常对合关系发生错位,导致寰枢椎失去稳定性,运动范围异常,并发生关节功能障碍和(或)神经压迫症状的临床解剖学生物力学改变[1]。AAD是颈椎高位脱位中最常见的一种类型。类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是AAD的重要原因之一,当其产生神经损伤相关症状时,应尽早手术治疗,而寰枢椎后路经椎弓根固定是其首选手术方式[2]。RA常常并发枢椎段椎动脉高跨(high-riding vertebral artery,HRVA)等畸形改变[3-6],增加了手术的难度和风险,术前应对椎动脉走行进行检查和评估。机器人导航下进行寰枢椎手术能有效规划手术路径,精准置钉,减少椎动脉损伤,提高手术成功率[7-8]。广东省中医院珠海医院收治1例56岁女性患者,在机器人导航下行寰枢椎后路经椎弓根内固定治疗RA继发AAD合并HRVA,术后患者症状明显缓解,取得满意疗效,经随访病情稳定。笔者结合此病例及相关文献回顾,探讨RA继发AAD合并HRVA病因、发生率及手术策略的选择,现将病例的诊治过程及文献复习报道如下。

关键词：脱位颈椎关节炎类风湿外科手术计算机辅助椎动脉高跨

MTMR6激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进肝癌细胞侵袭

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 249-256页

作者：梁霄陈虹宇彭雪琴重庆医科大学附属大学城医院全科医疗科重庆401331 重庆医科大学附属大学城医院消化内科重庆401331

目的探究肌微管素相关蛋白6(myotubularin-related protein 6,MTMR6)对人肝癌细胞(HepG2)侵袭能力的影响及潜在的分子机制。方法在GEO数据库中通过分析肝癌组织与非癌肝组织的测序结果,筛选出差异表达基因MTMR6,随后从癌症基因组图谱(... 详细信息

目的探究肌微管素相关蛋白6(myotubularin-related protein 6,MTMR6)对人肝癌细胞(HepG2)侵袭能力的影响及潜在的分子机制。方法在GEO数据库中通过分析肝癌组织与非癌肝组织的测序结果,筛选出差异表达基因MTMR6,随后从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中对MTMR6与通路相关性评分进行Spearman分析,最后通过Genemania数据库分析MTMR6与信号通路蛋白的互作关系。比较MTMR6在人正常肝细胞系(LO-2)和肝癌细胞系(Huh-7和HepG2)中的蛋白表达情况;选取HepG2作为研究对象,沉默或过表达MTMR6基因,运用Transwell实验检测细胞侵袭能力,蛋白免疫印迹实验(Western blot)检测MTMR6、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR、MMP-2和MMP-9蛋白表达。结果 MTMR6基因在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织,并且MTMR6与PI3K/AKT/mTOR信号通路呈正线性相关(P<0.01),MTMR6与PI3K、AKT、mTOR蛋白之间存在互作关系。与LO-2和Huh-7细胞相比,MTMR6在HepG2细胞中的表达水平明显升高(P<0.01)。将HepG2细胞中MTMR6基因过表达,细胞侵袭能力明显增强(P<0.01),而将HepG2细胞中MTMR6基因沉默,细胞侵袭能力明显下降(P<0.01)。沉默MTMR6基因导致PI3K、AKT、mTOR蛋白的磷酸化水平以及MMP-2和MMP-9表达水平下降(P<0.01),而过表达MTMR6则促进PI3K、AKT、mTOR蛋白的磷酸化水平以及MMP-2和MMP-9表达水平升高(P<0.01)。使用特异性PI3K抑制剂LY294002阻断PI3K/AKT/mTOR通路下调MMP-2、MMP-9表达(P<0.01),但对MTMR6表达无影响。结论 MTMR6通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进肝癌细胞发生侵袭。

关键词：肌微管素相关蛋白6 PI3K AKT mTOR HepG2 肿瘤侵袭

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医患智能交流的分类、利弊与优化策略研究

医学与哲学 2024年第4期45卷 57-60页

作者：范美玉赖昕傅昊阳广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院信息管理办公室广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院图书馆广东广州510120

从服务过程、交互工具、应用场景三个视角,阐释不同表现形式下的智能化医患交流。可以看出,相较于传统模式,医患智能交流表现得更加灵活和多样化、更加绿色高效、更加以患者为中心,并能够带动患者共同参与决策。但是,智能技术的应用也... 详细信息

从服务过程、交互工具、应用场景三个视角,阐释不同表现形式下的智能化医患交流。可以看出,相较于传统模式,医患智能交流表现得更加灵活和多样化、更加绿色高效、更加以患者为中心,并能够带动患者共同参与决策。但是,智能技术的应用也凸显出很多弊端,如较弱的共情能力容易让医患关系降温,难以分辨的虚假信息容易破坏医患信任,医学伦理风险增加。针对以上问题,建议从转变临床决策的模式、医患共同营造数字共情、提升医患的数字健康信息素养、保障信息安全四方面来加以完善。

关键词：智能医疗医患交流医患关系智慧医疗人工智能

贴壁法联合纤维连接蛋白差别黏附法分离纯化鉴定大鼠纤维环源干细胞

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4980-4986页

作者：马东陈祁青赵继荣黄军凯杨云云朱宝赵宁马同甘肃中医药大学甘肃省中医院

背景：目前，细胞疗法治疗椎间盘退变多以骨髓间充质干细胞为主。但是，使用骨髓间充质干细胞作为纤维环再生的种子细胞存在修复部位形成异位骨化和畸胎瘤的危险。因此，寻找一种新的纤维环组织工程种子细胞对椎间盘退变的治疗将具有巨... 详细信息

背景：目前，细胞疗法治疗椎间盘退变多以骨髓间充质干细胞为主。但是，使用骨髓间充质干细胞作为纤维环再生的种子细胞存在修复部位形成异位骨化和畸胎瘤的危险。因此，寻找一种新的纤维环组织工程种子细胞对椎间盘退变的治疗将具有巨大的经济和社会意义。目的：通过贴壁法联合纤维连接蛋白差别黏附筛选法分离纯化大鼠纤维环源干细胞，观察纯化效果及细胞的生物学特性。方法：从SD大鼠椎间盘中获取纤维环组织，机械-酶消化法获取原代纤维环源干细胞，通过贴壁法联合纤维连接蛋白差别黏附法纯化纤维环源干细胞，在显微镜下观察细胞形态变化及增殖情况，应用细胞免疫荧光技术和q PCR技术检测干细胞表面标志物的表达，对筛选后的细胞进行多系诱导分化和特征性基因检测。结果与结论：(1)纯化后细胞生长良好，形态多以角形和星形多突起细胞为主，具有较好的增殖能力；(2)细胞膜表面抗原CD73、CD90、CD105呈阳性表达，CD45、CD34呈阴性表达；(3)经特定诱导后，细胞可以成功分化为成骨细胞、成软骨细胞及成脂细胞；(4)成骨诱导后Collagen-Ⅰ、Runx2、成软骨诱导后Collagen-Ⅱ、Sox-9和成脂诱导后PPAR-γ、LPL各特征性基因均在细胞中呈高表达，与诱导前比较，差异有显著性意义(P <0.05);(5)结果表明，贴壁法联合纤维连接蛋白差别黏附法能够有效筛选、纯化大鼠纤维环源干细胞，所得的细胞生物学性能良好，具有较好的增殖及多向分化潜能。

关键词：纤维环源干细胞培养纤维连接蛋白差别黏附法大鼠

以八段锦为基础的早期肺康复对AECOPD患者气道炎症和转归的影响

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广东药科大学学报 2024年第1期40卷 105-110页

作者：雷佩珊苏晓茵古梓莹韩云广州市番禺区中医院内三科广东广州511400 广东省中医院重症医学科广东广州510120

目的探讨以八段锦为基础的早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气道炎症及转归的影响。方法选取2021年5月至2022年6月广州市番禺区中医院内三科符合纳入标准AECOPD患者113例,使用随机数字表法分成肺康组54例和对照组59... 详细信息

目的探讨以八段锦为基础的早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气道炎症及转归的影响。方法选取2021年5月至2022年6月广州市番禺区中医院内三科符合纳入标准AECOPD患者113例,使用随机数字表法分成肺康组54例和对照组59例,肺康组在基础治疗上联合以靶心率和运动中最低血氧饱和度为安全控制指标、以立位/卧位八段锦为基础、结合不同强度肌力训练/踏车训练/踏阶训练为内容的阶梯式早期肺康复治疗,并依据呼吸困难和疲劳评分及运动能力评估将肺康组分成立位肺康组29例和卧位肺康组25例给予对应康复方案。比较随访周期不同时间节点血清炎症指标、肺功能、主观测评、自理能力评分、随访期内再次急性加重次数及全因死亡率,比较肺康组与对照组组间及肺康组内立/卧位肺康组亚组间差异。结果与对照组比较,肺康组康复7 d的炎症指标CRP测值和PaCO_(2)值更低(P0.05);肺康组康复12周的炎症指标CRP值、Borg呼吸困难、Borg疲劳评分中值更低(P0.05)。结论以八段锦为基础的早期肺康复能减轻AECOPD患者炎症反应,改善CO_(2)潴留,改善患者主观呼吸困难及疲劳感受,提升自理能力,并能减少随访期急性加重事件发生,改善预后,在基线状态更差的病例组别中获益更大。

关键词：八段锦早期肺康复 AECOPD 生存质量预后

3D打印人工骨在脊柱结核骨缺损植骨中应用的研究进展

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中国防痨杂志 2024年

作者：杨军邓强张彦军郭铁峰李军杰杜健强田宏晶刘鑫峰甘肃省中医院医务处甘肃省中医院脊柱骨二科甘肃中医药大学研究生院

脊柱结核骨缺损是临床上常见的结核性感染性病灶，具有手术难度大、治疗周期长、并发症多等特点，快速高效促进病灶骨缺损修复的植骨材料是临床医师寻求的新材料。近年来，3D打印技术在医疗领域应用越来越广泛，在骨组织工程支架制备领... 详细信息

脊柱结核骨缺损是临床上常见的结核性感染性病灶，具有手术难度大、治疗周期长、并发症多等特点，快速高效促进病灶骨缺损修复的植骨材料是临床医师寻求的新材料。近年来，3D打印技术在医疗领域应用越来越广泛，在骨组织工程支架制备领域展现出了良好的发展前景。作者对3D打印载药人工骨支架修复脊柱结核骨缺损相关研究进行综述，并阐述了3D打印载药人工骨优化策略及未来发展方向。

关键词： 3D打印人工骨脊柱结核骨修复

以证统病干预性临床研究方法学框架的实施建议

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中医杂志 2024年第13期65卷 1328-1333页

作者：黄仟周莉禤美玲郭晓慧邱幸莹刘冰清曹文聪温泽淮广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院广东省广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院

以证统病干预性临床研究方法学框架旨在为以证统病模式下的中医药异病同治临床疗效评价研究提供方案设计、评价和实施的技术参考。该方法学框架包括一般原则、研究切入点、研究设计要点3个主干内容,共25个条目。从研究的规范与原则、选... 详细信息

以证统病干预性临床研究方法学框架旨在为以证统病模式下的中医药异病同治临床疗效评价研究提供方案设计、评价和实施的技术参考。该方法学框架包括一般原则、研究切入点、研究设计要点3个主干内容,共25个条目。从研究的规范与原则、选题切入角度,以及研究对象选择、干预措施与对照设置、结局测量、疗程和随访时间、样本方向、设计形式与类型等方面提出实施要求与建议。并结合具体研究实例对该方法学框架的条目内容进行阐释,以期为研究人员提供实践指引和建议。

关键词：证候异病同治干预性研究临床研究方法学疗效评价以证统病

活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用的研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1504-1510页

作者：何宪顺韦雨柔何敏聪林锟田佳庆詹芝玮林天烨何晓铭何伟魏秋实广州中医药大学第三临床医学院广东省广州市510378 广东省中医骨伤研究院广东省广州市510378 广州中医药大学第三附属医院关节科广东省广州市510378

背景激素性股骨头坏死(SIONFH)中囊性变具有“双刃剑”作用,活血通络法对早期激素性股骨头坏死疗效佳,但对囊性变骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用尚未明确。目的探讨活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白... 详细信息

背景激素性股骨头坏死(SIONFH)中囊性变具有“双刃剑”作用,活血通络法对早期激素性股骨头坏死疗效佳,但对囊性变骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用尚未明确。目的探讨活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白作用的影响。方法纳入2019年1月—2021年1月在广州中医药大学髋关节研究中心收治的60例SIONFH患者为研究对象,按随机数字表法分成两组,对照组和治疗组各30例。另选取同时期在医院体检正常且无激素使用史30例志愿者作为正常组。治疗组给予活血通络胶囊(2 g/次,3次/d)及碳酸钙(600 mg/次,1次/d)治疗,对照组给予等量碳酸钙治疗,两组患者疗程均为12个月,同时患肢加以限制性负重。采集空腹血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、骨保护素(OPG)、钙黏蛋白相关蛋白(CTNNB1)的表达水平,以门诊复诊方式分别于患者出院后第6、12个月进行2次随访,以股骨头塌陷定义为终点事件。以髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能(Harris)评分和坏死面积评分进行疗效评估。结果3组研究对象基线RANKL、PDGF-BB、OPG、CTNNB1水平比较,差异均有统计学意义(P三元修复网络促进囊性变骨修复作用。

关键词：股骨头坏死激素性股骨头坏死髋关节病活血通络骨吸收/成血管/成骨蛋白

补肾强筋胶囊通过调控NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡改善KOA滑膜炎症和纤维化的实验研究

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：王毅姜涛刘文刚许学猛广州中医药大学第八临床医学院佛山市中医院广东省第二中医院\广东省中医药工程技术研究院

目的探讨补肾强筋胶囊对膝骨关节炎（KOA）滑膜炎症和纤维化的可能效应机制。方法动物实验采用前交叉韧带离断造模法（ACLT）建立KOA动物模型，将大鼠随机分为空白组、模型组、补肾强筋胶囊组和塞来昔布胶囊组。取材时观察各组大鼠滑... 详细信息

目的探讨补肾强筋胶囊对膝骨关节炎（KOA）滑膜炎症和纤维化的可能效应机制。方法动物实验采用前交叉韧带离断造模法（ACLT）建立KOA动物模型，将大鼠随机分为空白组、模型组、补肾强筋胶囊组和塞来昔布胶囊组。取材时观察各组大鼠滑膜组织大体形态学变化；采用ELISA检测各组大鼠血清中白介素-1β(IL-1β)和IL-18水平；HE及天狼星红染色观察各组大鼠滑膜组织病理学变化；免疫组化染色观察各组大鼠滑膜组织NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)和削皮素D(GSDMD)、转化生长因子-β(TGF-β)和I型胶原α1重组蛋白（COL1A1）蛋白表达情况。细胞实验采用脂多糖（LPS）联合三磷酸腺苷（ATP）刺激大鼠成纤维样滑膜细胞（FLS）模拟KOA炎性环境并诱导细胞焦亡模型，使用补肾强筋胶囊或者MCC950处理细胞，采用ELISA检测各组细胞培养上清IL-1β和IL-18水平；免疫荧光染色观察NLRP3、Caspase-1和GSDMD的定位与表达；RT-qPCR和Western blot分别检测各组细胞焦亡相关分子NLRP3、Caspase-1、GSDMD和纤维化相关分子TGF-β、COL1A1、赖氨酸羟基化酶2(PLOD2)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP1)的mRNA及蛋白表达。结果动物实验结果提示，与模型组相比，补肾强筋胶囊可明显降低KOA大鼠滑膜组织形态学评分（P<0.01）；明显降低KOA大鼠血清中IL-1β和IL-18水平（P<0.01）；还可降低KOA大鼠滑膜组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD、TGF-β及COL1A1蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。细胞实验结果表明，与模型对照组相比，补肾强筋胶囊可显著降低细胞培养上清中IL-1β和IL-18水平（P<0.01）；明显降低NLRP3、Caspase-1和GSDMD荧光相对表达量（P<0.01）；显著降低NLRP3、Caspase-1、GSDMD、TGF-β、COL1A1、PLOD2和TIMP1 mRNA及蛋白表达（P<0.01）。结论补肾强筋胶囊可通过抑制NLRP3炎症小体的活化、调控FLS焦亡，从而改善KOA滑膜炎症及纤维化。

关键词：补肾强筋胶囊膝骨关节炎 NLRP3炎症小体细胞焦亡滑膜纤维化实验研究