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探讨活血养阴法调控Bcl-2/Bax通路改善精索静脉曲张大鼠生精功能的作用机制

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北京中医药大学学报 2024年

作者：梁仪春王文梁树麟付瑞杰覃湛耿立果何超拔袁少英广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院珠海医院

目的基于Bcl-2/Bax通路探讨活血养阴法改善精索静脉曲张大鼠生精功能的作用机制。方法选取8周龄SD雄性大鼠30只，按随机数字表法分为假手术组、模型组、左卡尼汀组（1g/kg）、活血养阴法低剂量组（5.2g/kg）、活血养阴法中剂量组（10.... 详细信息

目的基于Bcl-2/Bax通路探讨活血养阴法改善精索静脉曲张大鼠生精功能的作用机制。方法选取8周龄SD雄性大鼠30只，按随机数字表法分为假手术组、模型组、左卡尼汀组（1g/kg）、活血养阴法低剂量组（5.2g/kg）、活血养阴法中剂量组（10.4g/kg）及活血养阴法高剂量组（20.8g/kg），每组5只。除假手术组外，其余大鼠均通过经典的Turner法复制精索静脉曲张模型。手术后4周，假手术组及模型组大鼠灌胃生理盐水，各给药组灌胃相应药物，每日1次，连续4周。灌胃结束后，使用计算机辅助精子分析仪检测精子质量，采用HE染色观察睾丸组织病理学形态并通过Johnsen评分评价睾丸生精功能，TUNEL法检测睾丸细胞凋亡情况，RT-qPCR检测睾丸组织Bcl-2及Bax mRNA表达，免疫组织化学法检测细胞色素C蛋白表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠的精子总数、精子活动率及（a+b）级精子率均降低（P＜0.05）；睾丸组织中生精小管排列紊乱，有明显空泡样改变，Johnsen评分下降（P＜0.05）；睾丸细胞凋亡率增加（P＜0.05）；睾丸组织Bax mRNA表达上升（P＜0.05）；细胞色素C的阳性表达增加（P＜0.05）。与模型组比较，左卡尼汀组与各剂量活血养阴法组大鼠的精子总数、精子活动率及（a+b）级精子率均上升（P＜0.05）；大鼠睾丸病理学结构有不同程度的改善，活血养阴法中剂量组Johnsen评分增加（P＜0.05）；左卡尼汀组与各剂量活血养阴法组睾丸细胞凋亡率均下降（P＜0.05）；低剂量与高剂量活血养阴法组Bcl-2 mRNA表达上升（P＜0.05），左卡尼汀组与中剂量活血养阴法组BaxmRNA表达下降（P＜0.05）；中剂量活血养阴法组细胞色素C阳性表达下降（P＜0.05）。结论活血养阴法可提高精索静脉曲张大鼠的精子质量，修复损伤的睾丸组织结构，改善生精功能，其作用机制可能与激活Bcl-2/Bax凋亡通路、抑制细胞凋亡有关。

关键词：活血养阴法精索静脉曲张生精功能细胞凋亡 Bcl-2/Bax通路大鼠

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中医药临床优势病种探讨——特应性皮炎

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：刘俊峰莫秀梅莫美李红毅林颖张霄潇陈达灿广东省中医院广东省中医皮肤病研究所现代中药创制全国重点实验室中华中医药学会

特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是临床常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，是中医药治疗的优势病种之一。随着生物制剂和小分子药物的上市，诊疗指南、临床路径、疾病的全程管理等标准的制定与实施，中重度特应性皮炎临床疗效得以... 详细信息

特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是临床常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，是中医药治疗的优势病种之一。随着生物制剂和小分子药物的上市，诊疗指南、临床路径、疾病的全程管理等标准的制定与实施，中重度特应性皮炎临床疗效得以明显提升，但是目前仍存在诸多未能满足的临床需求，需要更多有效的方法来满足这些临床需求。为落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，中华中医药学会组织中医皮肤科、西医皮肤科专业、交叉学科、产业等20余名专家，围绕AD治疗中的难点和中医优势进行了探讨。中医药治疗AD不但可以改善皮疹、缓解瘙痒，而且可以解决存在的诸多兼证；丰富的中医外治疗法可针对不同的特殊人群、不同的皮疹特点发挥其优势作用；中医治未病的理念契合于特应性进程的预防、治疗、防止复发的慢病管理模式；此外，中医药疗法可减少外用糖皮质激素的使用量，且安全性较好。AD的共病应倡导中西医并重、多学科联合治疗，实现患者受益最大化。中西医之间的相互交流明确了中医药干预AD过程中的定位和优势，为临床和科研提供了指导。

关键词：特应性皮炎优势病种中医药疗法多学科联合诊疗专家指导建议

基于***及ChiCTR的肌萎缩侧索硬化临床试验特点分析

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中国新药与临床杂志 2024年第2期43卷 96-102页

作者：汤小慧郑瑜杨碧莹杜宝新广州中医药大学广东广州510120 广东省中医院广东广州510120

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)临床试验特点。方法全面检索美国临床试验数据库(***)和中国临床试验注册中心(ChiCTR)自建库至2023年12月10日期间注册的ALS临床试验相关信息,分析ALS国内外临床试验的研究设计、纳入人群、干预措施、结局... 详细信息

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)临床试验特点。方法全面检索美国临床试验数据库(***)和中国临床试验注册中心(ChiCTR)自建库至2023年12月10日期间注册的ALS临床试验相关信息,分析ALS国内外临床试验的研究设计、纳入人群、干预措施、结局评价等多方面的特点。结果***中ALS临床试验注册数量共765项,其中干预性研究540项;而ChiCTR中仅31项,差异较明显。美国是ALS临床试验(250项)主要开展地区,申办机构多为美国研究所或药企,北美、欧洲等地合作广泛。临床试验注册阶段多为Ⅱ期,暂停和终止的试验数量相对较少;纳入诊断标准多采用修订版EI Escorial标准;干预措施以药物治疗为主,近年研究主要围绕清除异常蛋白质、减轻神经炎症等方向展开;临床疗效评价指标以改良的肌萎缩侧索硬化功能评分量表(ALSFRS-R)运用最广泛。结论目前ALS临床试验整体数量较少,但研究数量呈上升趋势,新的干预措施不断涌现。在研究数量及创新性上国内外差异较明显,国际和区域间的合作亟需加强。

关键词：肌萎缩侧索硬化运动神经元病临床试验美国临床试验数据库中国临床试验注册中心

症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期血管内治疗效果分析

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中国脑血管病杂志 2024年第3期21卷 175-183页

作者：刘浩林白小欣蔡军彭株丽陈锐聪黎劭学涂淮梁奖灵林悦佳广东省中医院脑血管病科广州511400

目的观察对症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期实施血管内治疗的可行性。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月广东省中医院脑血管病科连续收治的30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者的临床资料,应用危险分层评分对其进行评估,并... 详细信息

目的观察对症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期实施血管内治疗的可行性。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月广东省中医院脑血管病科连续收治的30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者的临床资料,应用危险分层评分对其进行评估,并探讨实施急性期(≤72.0 h)血管内治疗的安全性及有效性。血管内治疗包括球囊扩张+自膨式支架置入、球囊扩张式支架置入、球囊扩张治疗。危险分层评分为本研究根据临床经验,在短暂性脑缺血发作(TIA)ABCD3-I评分基础上增加对分水岭梗死的评分内容,用于症状性颅内动脉中重度狭窄急性期卒中进展或复发风险的筛选,其中危险分层评分0~3分定义为低危,4~7分定义为中危,8~13分定义为高危。以术后残留狭窄率≤50%且血流拓展脑梗死溶栓(eTICI)分级>2c级判定为血运重建成功。记录接受血管内治疗患者的人口学信息及临床资料,包括年龄、性别、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、饮酒史、吸烟史)、起病资料(发病至血管内治疗时间、症状、进展情况)、病变血管、危险分层评分、术前及术后90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分、术中脑血管事件(颅内出血、责任血管闭塞)及术后90 d内脑血管事件(颅内出血、脑梗死、TIA、支架内再狭窄)、死亡事件。结果30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者中,排除发病至血管内治疗的时间>72.0 h患者3例、因其他疾病需长期服用抗凝药物1例、失访1例、并存其他心源性脑栓塞疾病3例、非动脉粥样硬化导致动脉狭窄4例、拒绝急性期血管内治疗7例,最终纳入符合纳入与排除标准患者11例。(1)11例患者均成功实施血管内治疗,其中男7例;年龄52~76岁,中位数年龄64岁;高血压病9例,糖尿病3例,高脂血症7例,高同型半胱氨酸血症2例(仅9例完善了该项检查),吸烟史2例,饮酒史1例;发病至血管内治疗4.0~72.0 h,中位数时间12.0 h;左、右侧大脑半球梗死分别为3、8例,伴前后分水岭、内分水岭、前内后分水岭梗死分别为4、3、2例,伴内后、前内分水岭梗死各1例。(2)11例患者中,危险分层评分10~13分,中位数评分11分;术前NIHSS评分0~11分,中位数评分7分。(3)11例患者中,10例病变血管位于大脑中动脉,1例位于颈内动脉C7段;术前狭窄率70%~99%,中位数狭窄率86%;术前eTICI分级2a级7例,2b50级4例(存在远端血流缓慢);9例接受球囊扩张+自膨式支架置入,1例接受球囊扩张式支架置入,1例行球囊扩张治疗;术后狭窄率10%~20%,中位数狭窄率15%;术后eTICI分级2c级3例,3级8例。(4)11例患者中,术后第1天发生颅内出血1例,术后第3天新发脑梗死1例。完成术后90 d影像学随访患者8例,其中支架内再狭窄2例;术后90 d NIHSS评分0~20分,中位数评分2分;术后90 d mRS评分0~4分,中位数评分1分。mRS评分≤2分患者8例,未发生死亡事件。结论初步分析表明,症状性前循环颅内动脉重度狭窄实施急性期血管内治具有一定的有效性,但安全性有待继续观察。危险分层评分对高危患者的筛选仍需大样本、多中心研究进一步探讨。

关键词：症状性颅内动脉狭窄血管腔内治疗进展性卒中危险分层

脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 812-819页

作者：黄奕敏黄丽君翁丹婷庄平谭益冰广州中医药大学护理学院广州市510006 广东省中医院脑病外科

目的检索并整合脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于脑... 详细信息

目的检索并整合脑卒中肢体功能障碍患者恢复期中医康复护理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于脑卒中肢体功能障碍中医康复护理相关的指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和随机对照试验,检索时限为建库至2023年5月。由2名研究人员独立对文献进行质量评价并对证据推荐级别进行评定。结果共纳入17篇文献,包括7篇指南、4篇系统评价、1篇证据总结及5篇随机对照试验,总结出28条关于脑卒中肢体功能障碍患者中医康复护理的最佳证据,包括评估、中医护理技术、健康教育和注意事项4个方面。结论脑卒中肢体功能障碍患者中医护理技术形式多样,内容丰富,应根据实际情况和患者自身意愿,选择合适的中医护理技术,促进患者肢体功能的康复。

关键词：脑卒中肢体功能中医护理学循证护理学证据总结

基于数据挖掘和网络药理学探讨杨丽新治疗抽动障碍用药规律和作用机制

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中药新药与临床药理 2024年第2期35卷 237-246页

作者：胡彬文段然张潞璐余婉儿广东省中医院吕英名医工作室广东广州510120 广东省中医院儿科广东广州510120 广州黄埔区萝岗街社区卫生服务中心广东广州510700 广州中医药大学广东广州510405

目的探讨杨丽新教授治疗抽动障碍的用药规律及作用机制。方法搜集杨丽新教授2016年于广东省中医院儿科门诊治疗抽动障碍的病历资料,运用“中医传承辅助平台(V2.5)”对中药数据进行频数分析和关联度分析,获取核心组方,并根据结果进行... 详细信息

目的探讨杨丽新教授治疗抽动障碍的用药规律及作用机制。方法搜集杨丽新教授2016年于广东省中医院儿科门诊治疗抽动障碍的病历资料,运用“中医传承辅助平台(V2.5)”对中药数据进行频数分析和关联度分析,获取核心组方,并根据结果进行网络药理学分析。用TCMSP、ETCM、TCMID、Batman等数据库筛选核心处方中药活性成分,利用Genecard、Drugbank等数据库获取抽动障碍相关疾病靶点并生成韦恩图,得到药物-疾病交集靶点并上传至STRING,使用Cytoscape 3.7.2构建核心网络。运用Metascape数据库对共同靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。运用AutoDock vina和Pyrx软件进行分子对接,进一步筛选核心处方治疗抽动障碍的核心靶点。结果共录入3 443个病例,处方涉及77味中药,高频药物10味,寒性药物运用最多,多归肺经、脾经,性味以辛、甘、苦多见;关联规则得到32条数据,聚类分析得到4组核心组合。7种核心药物(陈皮、甘草、法半夏、竹茹、茯苓、牡蛎及钩藤)中的核心活性成分145个,靶点基因220个,疾病靶点1 290个,药物-疾病共同靶点共58个。GO功能富集条目422条,生物过程304条,细胞过程44条,分子功能74条,生物功能186条,KEGG富集通路68条。主要活性成分有山柰酚、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、刺芒柄花素、β-豆甾醇等,作用于SLC6A4、SLC6A3、HTR2A、HTR2C等靶点,通过神经活性配体-受体相互作用、血清素神经突触、cGMP-PKG等关键信号通路进行调节实现。分子对接结果显示主要活性成分与核心靶点有强烈的结合活性。结论通过数据挖掘、网络药理学分析和分子对接得出杨丽新教授治疗抽动障碍组方用药规律及作用机制,可为治疗抽动障碍的新方组合提供思路。

关键词：抽动障碍用药规律数据挖掘网络药理学作用机制分子对接

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通经络长力气的大力草——牛大力

生活与健康 2024年第6期 50-51页

作者：卢传坚陈延广东省中医院广东省中医院芳村医院

牛大力,又名“山莲藕”“大力薯”“倒吊金钟”,是药食同源的本草,全年均可采集,以秋季出品为佳。牛大力的名字来源于海南的一个传说。传说位于海口的一个小镇曾因为受台风侵袭,导致快成熟的庄稼毁于一旦、颗粒无收。小镇有一青年叫阿牛... 详细信息

牛大力,又名“山莲藕”“大力薯”“倒吊金钟”,是药食同源的本草,全年均可采集,以秋季出品为佳。牛大力的名字来源于海南的一个传说。传说位于海口的一个小镇曾因为受台风侵袭,导致快成熟的庄稼毁于一旦、颗粒无收。小镇有一青年叫阿牛,与家中的老牛相依为命,因为粮食匮乏,人都吃不饱,何况是老牛。老牛日益消瘦,青年只好把它赶出家门,希望老牛自己能在外觅食。

关键词：颗粒无收牛大力药食同源吊金钟

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巧妇厨房必备暖胃止呕的妙药——生姜

生活与健康 2024年第3期 62-64页

作者：卢传坚陈延广东省中医院广东省中医院芳村医院

明代旅行家徐霞客,是古代最著名的“驴友”,他在每一次游历后都会详细地做游记。旅途之中难免缺医少药,因此徐霞客有一套应对小病的方法。在《徐霞客游记·楚游日记》中记录了他用生姜汤治疗风寒感冒的故事。他在一次旅途中因感受风寒... 详细信息

明代旅行家徐霞客,是古代最著名的“驴友”,他在每一次游历后都会详细地做游记。旅途之中难免缺医少药,因此徐霞客有一套应对小病的方法。在《徐霞客游记·楚游日记》中记录了他用生姜汤治疗风寒感冒的故事。他在一次旅途中因感受风寒而致病,自服姜汤而愈。

关键词：徐霞客游记风寒感冒生姜汤旅行家

机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳

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中华骨科杂志 2024年第16期44卷 1061-1068页

作者：陈博来林涌鹏李永津苏国义高梓博林锐胡伟雄广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脊柱微创科广州510120

目的探讨机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳的有效性和安全性。方法2018年9月至2022年4月于广东省中医院脊柱微创科行机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳患者26例,男1... 详细信息

目的探讨机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳的有效性和安全性。方法2018年9月至2022年4月于广东省中医院脊柱微创科行机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳患者26例,男13例、女13例,年龄(57.92±7.09)岁(范围44~75岁),体质指数为(24.05±2.64)kg/m^(2)(范围19.38~29.06 kg/m^(2))。共计31个节段包括单节段手术21例(L 3,42例、L 4,518例、L 5S 11例)、双节段手术5例(L 3~L 5)。术前,术后1、6、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛和下肢痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估脊椎神经功能;末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。影像学评价指标包括手术前后手术节段椎间隙高度、腰椎前凸角、融合率及椎弓根螺钉准确度。结果26例随访时间为(42.88±10.09)个月(范围12~55个月)。手术时间为(156.54±33.50)min,术后引流量为(27.23±20.20)ml。术前腰痛和下肢痛VAS为(4.35±1.23)、(6.08±0.63)分,术后1个月降至(2.08±0.69)、(1.85±0.54)分,术后6个月为(1.85±0.54)、(0.77±0.59)分,术后1年为(0.96±0.53)、(0.62±0.57)分,末次随访为(0.88±0.52)、(0.58±0.50)分,差异均有统计学意义(F=85.943,P=0.001;F=547.946,P=0.014)。术前,术后1、6、12个月及末次随访的ODI分别为55.38%±5.89%、28.38%±3.849%、17.77%±2.67%、12.58%±1.88%、12.12%±2.27%,差异有统计学意义(F=783.289,P=0.010)。根据MacNab标准末次随访时26例中优18例、良6例、可2例,优良率为92.3%。机器人辅助植入经皮椎弓根螺钉114枚,A级109枚、B级4枚、C级1枚。术前、术后及末次随访椎间隙高度分别为(10.55±1.96)、(13.53±1.37)、(12.54±1.42)mm,差异有统计学意义(F=42.190,P0.05)。术后12个月获得骨性融合25例,融合率为96%(25/26)。结论机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳能有效改善手术节段的椎间隙高度,是一种安全有效的微创手术方式。

关键词：机器人椎管狭窄脊柱融合术腰椎不稳