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数字健康对推进分级诊疗制度提升作用分析与思考

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中国医院 2024年第11期 31-35页

作者：周锦涛鱼向来齐银芝寇西安赵高潮雷鹏陕西省人民医院陕西省西安市东关南街社区卫生服务中心陕西省西安市小寨路永松社区卫生服务站陕西省西安市长乐坊社区卫生服务中心陕西省西安市长安路社区卫生服务中心

分级诊疗制度推行至今取得了重大进展，但同时也面临着诸多问题。笔者通过对天津、宁夏、三明市数字健康模式的探索，分析了数字健康在医疗资源利用、医疗服务流程、医疗服务质量等方面的优势。研究结果显示，数字健康对推进分级诊疗制... 详细信息

分级诊疗制度推行至今取得了重大进展，但同时也面临着诸多问题。笔者通过对天津、宁夏、三明市数字健康模式的探索，分析了数字健康在医疗资源利用、医疗服务流程、医疗服务质量等方面的优势。研究结果显示，数字健康对推进分级诊疗制度具有显著提升作用，有利于促进优质医疗资源扩容下沉，促进多方信息共享和交换，提升医联体合作共建；有利于促进社会化力量为分级诊疗制度服务，满足多样化健康需求等。

关键词：数字健康分级诊疗医疗资源医联体

家庭医生团队健康教育在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

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岭南急诊医学杂志 2024年第4期29卷 411-414页

作者：张国良郑可耀汪应涛方锦媚张棉球王瑞芳广东省东莞市寮步镇社区卫生服务中心 523401

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者应用家庭医生团队健康教育模式进行干预的临床效果。方法:以2021年10月至2023年6月东莞市寮步镇社区卫生服务中心纳入家庭医生团队管理的303例DPN患者为研究对象,采用方便抽样法,按照门诊就诊... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者应用家庭医生团队健康教育模式进行干预的临床效果。方法:以2021年10月至2023年6月东莞市寮步镇社区卫生服务中心纳入家庭医生团队管理的303例DPN患者为研究对象,采用方便抽样法,按照门诊就诊先后顺序分为研究组(n=152)和对照组(n=151),分别采用以家庭医生团队健康教育模式和常规健康教育模式干预,比较两组干预前后的BMI、FPG、HbA1c、TCSS评分、DCP评分结果和FPG、HbA1c达标率的变化。结果:干预6个月后,研究组BMI(23.71±1.1)kg/m^(2)、FPG(6.30±0.63)mmol/L、HbA1c(6.62±1.09)%均明显低于对照组的(24.06±1.32)kg/m^(2)、(6.81±0.85)mmol/L、(7.13±1.21)%,P均<0.05;研究组TCSS评分(6.17±1.26)分明显低于对照组的(9.24±1.34)分,P<0.05,DCP评分(82.14±7.28)分明显高于对照组的(66.47±8.23)分,P<0.05;FPG达标率(83.55%)和HbA1c达标率(76.32%)均明显高于对照组的70.20%、55.63%,P均<0.05。结论:与常规健康就模式相比,以家庭医生团队健康教育模式干预2型DPN患者,可更好地降低BMI、FPG、HbA1c,提高FPG、HbA1c达标率和控制周围神经并发症的发生发展,提高DPN患者的自我管理能力,整体改善2型DPN的疗效和提升生活质量。

关键词：家庭医生团队健康教育糖尿病周围神经病变

越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响

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临床医药实践 2024年第4期33卷 274-279页

作者：莫建军黄晓芳东莞市桥头镇社区卫生服务中心广东东莞523523

目的:观察越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响。方法:选择2020年1月—2023年3月收治的非糜烂性反流病气郁痰阻证患者110例,按治疗方案不同分为观察组(56例)和对照组(54例)。对照组接受常规西医治... 详细信息

目的:观察越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响。方法:选择2020年1月—2023年3月收治的非糜烂性反流病气郁痰阻证患者110例,按治疗方案不同分为观察组(56例)和对照组(54例)。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予越鞠丸合旋覆代赭汤治疗。记录两组治疗前后主要中医症候积分(胃脘胀满、呃逆嗳气、吞咽不利、朝食暮吐和苔白腻脉弦滑),检测胃分泌因子指标值[胃分泌因子胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)],测定食管动力指标(下括约肌静息压、下段蠕动波压力、卧位反流时间百分比和立位反流时间百分比),统计两组临床治疗总有效率、毒副反应发生率和复发率。结果:治疗后两组主要中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:越鞠丸合旋覆代赭汤可有效改善非糜烂性反流病气郁痰阻证患者食管瘅中医症候,调节胃蛋白酶原的异常分泌,纠正食管动力紊乱状态,促进食管廓清功能恢复,提高临床疗效,降低复发风险,安全性良好。

关键词：越鞠丸旋覆代赭汤非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原食管动力

2022年广东省高年级小学生HPV疫苗认知及接种意愿现状

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中国公共卫生 2024年第10期 1254-1260页

作者：武丽梁咏欣曾祖瑞李甜甜韦相才夏建红广东省妇幼保健院广州市白云区龙归街社区卫生服务中心暨南大学

目的了解广东省高年级小学生人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的认知水平以及HPV疫苗接种意愿的影响因素，为政府部门制定推广策略提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，于2022年6—10月在广东省珠三角地区、东西两翼地区及粤北... 详细信息

目的了解广东省高年级小学生人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的认知水平以及HPV疫苗接种意愿的影响因素，为政府部门制定推广策略提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，于2022年6—10月在广东省珠三角地区、东西两翼地区及粤北地区抽取7所小学5、6年级小学生1 610人进行自填式问卷调查，分析高年级小学生对HPV、HPV疫苗的知晓率以及HPV疫苗的接种意愿及其影响因素。结果有效调查1 314名小学生，HPV、HPV疫苗知识知晓率分别为61.49%和66.13%，接种意愿为74.73%。多因素logistic回归分析结果显示，女生（OR=2.15,95%CI=1.60～2.80）、城镇户籍（OR=1.56,95%CI=1.20～2.02）、珠三角地区（OR=3.64,95%CI=2.28～5.81）和粤北地区（OR=5.65,95%CI=4.00～7.97）的小学生更有可能听说过HPV；女生（OR=2.11,95%CI=1.60～2.78）、城镇户籍（OR=1.45,95%CI=1.11～1.89）、珠三角地区（OR=5.20,95%CI=3.06～8.83）和粤北地区（OR=6.30,95%CI=4.39～9.06）的小学生更有可能听说过HPV疫苗；女生（OR=7.07,95%CI=4.89～10.21）、听说过HPV(OR=1.94,95%CI=1.29～2.93)、知晓HPV疫苗（OR=1.65,95%CI=1.07～2.55）的小学生HPV疫苗接种意愿较高。结论广东省高年级小学生对HPV和HPV疫苗知识的知晓水平不高，但对HPV疫苗的接种意愿较高。户籍、居住地区、性别是影响高年级小学生群体HPV及HPV疫苗认知水平以及HPV疫苗接种意愿的主要因素。

关键词：人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒疫苗知晓程度接种意愿广东省小学生

基于医防融合的慢病患者管理SOP的构建与实践

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国际医药卫生导报 2024年第20期30卷 3497-3502页

作者：尹娜叶伟坚张国良梁赤波刘汉海罗茹怀东莞市长安镇社区卫生服务中心东莞523843 东莞市卫生健康局基层卫生健康科东莞523076 东莞市寮步镇社区卫生服务中心东莞523000 东莞市社区卫生服务管理中心东莞523000

目的探讨医防融合下的慢性疾病(慢病)患者管理标准操作规程(standard operating procedure,SOP)的构建与实践效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年3月期间东莞市长安镇社区卫生服务中心413例慢病患者的门诊就诊与随访情况,将413例患... 详细信息

目的探讨医防融合下的慢性疾病(慢病)患者管理标准操作规程(standard operating procedure,SOP)的构建与实践效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年3月期间东莞市长安镇社区卫生服务中心413例慢病患者的门诊就诊与随访情况,将413例患者按管理方法分为常规组263例和标准化组150例。常规组男178例,女85例,年龄(45.69±7.24)岁,纳入社区慢病管理时长(4.57±1.65)年,高血压152例、2型糖尿病74例、高血压合并2型糖尿病37例;标准化组男89例,女61例,年龄(44.28±8.65)岁,纳入社区慢病管理时长(4.39±1.43)年,高血压95例、2型糖尿病37例、高血压合并2型糖尿病18例。常规组采用常规管理,标准化组在常规管理基础上构建并实施医防融合一体的全科诊疗与随访SOP。比较两组门诊病历、随访表书写质量,诊疗随访时长、服药依从性、患者满意度、患者知晓率、医护人员满意度。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果标准化组的门诊病历和随访表的书写质量均高于常规组[(92.31±5.89)分比(85.23±4.68)分、(93.54±6.24)分比(87.27±5.67)分],差异均有统计学意义(均P社区卫生服务中心全科诊疗能力,融洽医患关系,提高患者自我管理依从性,提高工作效率、提高医护人员职业认同,改善患者服务体验。

关键词：全科诊疗慢病随访医防融合标准操作规程构建社区卫生服务中心

东莞市谢岗镇儿童青少年近视情况调查及影响因素分析

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中国初级卫生保健 2024年第7期38卷 73-76,80页

作者：张丹红李剑威刘志硕梁漫宽帅志勇东莞市谢岗镇社区卫生服务中心广东东莞523940

目的:了解东莞市谢岗镇儿童青少年的近视情况,探讨用眼行为方式、环境和遗传因素对近视的影响,为预防近视提供科学依据。方法:采用整群调查方式对全镇二~五年级,七年级、八年级共6596名学生进行远视力和屈光度筛查,同时采取整群抽样方... 详细信息

目的:了解东莞市谢岗镇儿童青少年的近视情况,探讨用眼行为方式、环境和遗传因素对近视的影响,为预防近视提供科学依据。方法:采用整群调查方式对全镇二~五年级,七年级、八年级共6596名学生进行远视力和屈光度筛查,同时采取整群抽样方法选择一所民办和一所公办学校共388名进行了视力筛查的学生开展问卷调查,调查近视的影响因素。采用单因素及logistic回归模型筛选儿童青少年视力的相关影响因素。结果:6596名在校学生中,检出视力不良学生3266人,视力不良检出率为49.52%,其中,轻、中、重度视力不良检出率分别为10.25%、17.27%和22.00%。logistic回归分析显示,课间休息场所为户外时能降低视力不良率;每天做眼保健操次数≥2次(不正确的眼保健操做法可能损害学生视力)、参加过课外补习班(频繁用眼学习,可能损害视力)、过去一周每天使用移动电子设备(频繁使用电子设备,可能损害视力)、父母一方近视(可能是基因遗传导致)都会使视力不良检出率增加。结论:户外活动、正确做眼保健操、使用电子产品、参加课外补习班和父母一方或都近视是影响儿童青少年近视的重要因素,家长、学校和社会要共同为学生营造条件,使学生养成良好的用眼习惯,共同保护眼睛健康。

关键词：近视近视筛查用眼方式、用眼环境和遗传影响因素

江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂使用情况及其影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 457-462页

作者：陈丹翔谢舒汪丽戴民王大庆方军郭李炜公爱凤李雪琴南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 淮安市清江浦区北京南路社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮东社区卫生服务中心淮安223003 淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心淮安223003

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服... 详细信息

目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服务中心作为研究单位。入选已纳入研究单位高血压慢病管理的全部患者。根据是否使用SPC,将入选患者分为SPC组和非SPC组。通过调查问卷、现场测量和实验室检查等方法收集入选患者的相关临床资料。采用多因素logistic回归模型分析社区高血压患者使用SPC的影响因素。结果入选患者4094例,年龄(71.6±5.9)岁,男性1959例(47.85%),其中SPC组496例,非SPC组3598例,社区高血压患者中SPC的使用率为12.12%(496/4094)。SPC组中≥65岁、规律运动、已婚患者的比例低于非SPC组,血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非SPC组,中等教育及以上、职工医疗保险、高血压诊断单位为市级医院及以上、高血压病程≥10年患者的比例高于非SPC组(均P社区高血压患者是否使用SPC的独立影响因素(均P省淮安市社区高血压患者SPC的使用率较低,年龄、是否规律运动、血肌酐水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、教育程度、婚姻状况、医疗保险类型、高血压诊断单位等级、高血压病程是社区高血压患者使用SPC的独立影响因素。

关键词：高血压药物治疗单片复方制剂

AIDET沟通模式下慢性病患者电话随访标准化流程与话术的应用效果

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中国农村卫生 2024年第2期16卷 34-37页

作者：梁赤波尹娜曾辉广东东莞市社区卫生服务管理中心 523000 广东东莞市长安镇社区卫生服务中心

目的观察AIDET沟通模式下的慢病患者电话随访标准化流程与话术的应用效果。方法选取2022年4—6月东莞市长安镇社区卫生服务中心纳入管理的高血压或(和)2型糖尿病患者1 023例为研究对象,分为常规化组572例、标准化组451例。常规化组给... 详细信息

目的观察AIDET沟通模式下的慢病患者电话随访标准化流程与话术的应用效果。方法选取2022年4—6月东莞市长安镇社区卫生服务中心纳入管理的高血压或(和)2型糖尿病患者1 023例为研究对象,分为常规化组572例、标准化组451例。常规化组给予常规电话随访,标准化组实施AIDET沟通模式下的标准随访。标准化流程分为随访前准备与问候患者(A)、自我介绍(I)、随访过程(D)、解释(E)、致谢(T)5大步骤;根据创建的电话随访标准化流程,以及过去的随访过程中总结的典型案例设计话术;电话随访第1周电话录音,由质控人员优化并改进话术。评价两组患者随访后的满意度、随访表填写规范性、一次随访成功率及随访时长。结果标准化组患者的随访表填写规范性率、一次随访成功率、满意度得分分别为88.0%、85.4%、(4.8±0.4)分,均高于常规化组的76.2%、76.4%和(4.4±0.7)分;随访时长为(7.5±2.0)min,短于常规化组的(8.7±1.9)min;组间差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 AIDET沟通模式下的标准话术应用于慢病患者电话随访中,能够改善随访效果,提升患者满意度,提高一次随访成功率。

关键词：慢性病患者电话随访 AIDET沟通模式标准化流程话术应用

HPV疫苗接种对高危妇女人群预防效果的影响

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第1期11卷 56-59页

作者：叶日明东莞市虎门镇社区卫生服务中心广东东莞523900

目的探索高危妇女人群开展人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种的预防效果。方法选取300例HPV高危感染风险妇女,按照HPV疫苗接种情况分为两组,每组150例。对照组未接种HPV疫苗,观察组接种HPV疫苗。比较两组相关指标评分及感染情况。结果观察组的... 详细信息

目的探索高危妇女人群开展人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种的预防效果。方法选取300例HPV高危感染风险妇女,按照HPV疫苗接种情况分为两组,每组150例。对照组未接种HPV疫苗,观察组接种HPV疫苗。比较两组相关指标评分及感染情况。结果观察组的HPV疫苗接种重要性认知评分(78.85±3.18)分、HPV疫苗预防效果认知评分(77.42±1.72)分、HPV疫苗接种依从性认知评分(77.26±2.18)分、HPV疫苗接种不良反应认知评分(78.32±2.34)分,对照组的HPV疫苗接种重要性认知评分(62.16±3.26)分、HPV疫苗预防效果认知评分(63.22±1.65)分、HPV疫苗接种依从性认知评分(62.70±2.16)分、HPV疫苗接种不良反应认知评分(64.31±2.35)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理状态、心理状态、社会功能、情感职能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染率显著低于对照组(3.33%VS12.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危妇女人群进行HPV疫苗接种可以有效降低HPV感染率,并提高生活质量,加强对相关知识认知度,预防效果良好,具有较高的临床推广价值。

关键词：高危妇女预防 HPV疫苗接种