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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的基因组特征和聚类分析研究

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1372-1378页

作者：李丽娟袁梓杨张露邓任堂赖丽莎黄文彩付文金广东医科大学第一临床学院东莞523808 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)检验科东莞523059 东莞市厚街医院检验科东莞523945

探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)基因组特征并进行相关聚类分析,为防治CRKP引起的感染提供实验依据。采用回顾性病例-队列研究方法,对2023年1—6月南方医科大学第十附属医院临床非重复的19株CRKP进行全基因组测序(WGS)分析和多位... 详细信息

探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)基因组特征并进行相关聚类分析,为防治CRKP引起的感染提供实验依据。采用回顾性病例-队列研究方法,对2023年1—6月南方医科大学第十附属医院临床非重复的19株CRKP进行全基因组测序(WGS)分析和多位点序列分型(MLST),比较菌株间基因组特征,对菌株携带的耐药基因及同源性进行相关聚类分析。结果显示,19株CRKP分离自8个不同临床科室,主要来源于呼吸道标本。全基因组测序结果显示CRKP基因组长度在4.90~5.85 Mbp之间,每个CRKP基因组的重叠群(contigs)N50均>20 kb;总体GC含量中位数M(Q 1,Q 3)为57.0%(50.4%,57.1%);比较基因组特征发现3个基因组变异度较高的区域。WGS检测到11类共32种耐药基因,19株CRKP均携带碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC-2)和bla_(OXA-48))、bla_(TEM-1B)超广谱β-内酰胺酶耐药基因、qnrS1喹诺酮类耐药基因和fosA磷霉素耐药基因,且每株菌仅携带一种碳青霉烯酶基因,bla_(KPC-2)检出率高达94.7%(18/19)。MLST分型为ST11、ST437和ST147三种型别,ST11型占89.5%(17/19),属优势克隆型别,以获得性耐药基因为基础作聚类分析,发现菌株72和菌株90,菌株88、84、66和菌株79等耐药基因聚类分析较为接近,存在3个克隆传播模式。综上,CRKP菌株同时携带多种耐药基因,聚类分析显示院内克隆传播与获得性耐药基因密切相关,以ST11-bla_(KPC-2)型菌株为优势菌株,应加强CRKP监控,并制定有效的防控策略,以减少院内传播。

关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因全基因组测序聚类分析

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 779-788页

作者：张馨雅王一凡李金铭张淑君李培龙王传新杜鲁涛山东大学第二医院检验医学中心济南250033 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科上海200032 山东大学齐鲁医院检验医学中心济南250012

目的:筛选与结直肠癌肝转移以奥沙利铂为基础的新辅助化疗患者疗效相关的特征性肠道菌群及粪便代谢物,分析肠道菌群与粪便代谢物之间的关系,评估相关标志物在结直肠癌新辅助化疗中的疗效预测价值。方法:病例对照研究。选取2021年10月—2... 详细信息

目的:筛选与结直肠癌肝转移以奥沙利铂为基础的新辅助化疗患者疗效相关的特征性肠道菌群及粪便代谢物,分析肠道菌群与粪便代谢物之间的关系,评估相关标志物在结直肠癌新辅助化疗中的疗效预测价值。方法:病例对照研究。选取2021年10月—2022年7月在山东大学齐鲁医院就诊的34例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据疗效评价标准,分为化疗有效组(20例)和化疗无效组(14例),患者粪便样本进行宏基因组测序和非靶向代谢组学分析,获得与结直肠癌肝转移化疗疗效相关的菌群及代谢物特征,采用Logistic回归构建预测模型筛选可预测化疗效果的菌群及代谢标志物,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以及生存分析曲线评价相关菌种和代谢物对新辅助化疗疗效的预测效果。结果:化疗有效组与无效组患者的肠道菌群的α和β多样性差异无统计学意义(P均>0.05)。在菌种方面,与化疗无效组比较,化疗有效组有5种菌种相对丰度上调,10种菌种相对丰度下调,差异有统计学意义(P均<0.05),其中唾液普雷沃菌能有效预测化疗效果(ROC曲线下面积为0.750,P=0.007),敏感度为80.0%,特异度为71.4%,且其丰度高水平患者(17例)总生存率低于丰度低水平患者(17例)(χ^(2)=5.239,P=0.022)。在代谢物方面,与化疗无效组比较,化疗有效组有20种代谢物上调,4种代谢物下调,差异有统计学意义(P均<0.05),其中苏氨酸和前列腺素F2α-1-乙醇酰胺可区分化疗有效与无效患者(AUC=0.743、0.707,P均<0.05),并且两者相对丰度高水平患者(17例)总生存率高于低水平患者(17例)(χ^(2)=4.748、5.407,P均<0.05)。通过筛选分析获得唾液普雷沃菌和前列腺素F2α-1-乙醇酰胺的Logistic回归模型,ROC曲线结果显示,该模型对患者的疗效具有较好的预测价值(AUC=0.836,P<0.05),敏感度为90.0%,特异度为78.6%,且模型预测生存概率高水平患者(17例)总生存率高于低水平患者(17例)(χ^(2)=9.260,P=0.002)。结论:唾液普雷沃菌和前列腺素F2α-1-乙醇酰胺可作为结直肠癌肝转移新辅助化疗效果的预测标志物,对患者预后判断具有较好的临床参考价值。

关键词：结直肠癌肝转移癌宏基因组代谢组学新辅助化疗疗效预测

国际创伤生命支持术在院前高处坠落伤急救成功率的影响探析

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岭南急诊医学杂志 2024年第1期29卷 50-52页

作者：董浩宇刘萍刘刚袁群弟李静广东省东莞市厚街医院 523945

目的:分析观察在院前高处坠落伤急救中采取国际创伤生命支持(International Trauma Life Support,ITLS)技术的应用价值。方法:研究所纳入的院前高处坠落伤患者50例为我院2021.10-2022.10月收治,根据救治方式不同分为对照组(n=25,常规救... 详细信息

目的:分析观察在院前高处坠落伤急救中采取国际创伤生命支持(International Trauma Life Support,ITLS)技术的应用价值。方法:研究所纳入的院前高处坠落伤患者50例为我院2021.10-2022.10月收治,根据救治方式不同分为对照组(n=25,常规救治)和实验组(n=25,ITLS技术救治)。选取2021.10-2022.10院前院前高处坠落伤50例患者为研究对象,采用回顾性对照方式,将院前创伤常规救治病例(n=25)为对照组,而运用ITLS技术处置病例(n=25)列为观察组,对比分析两组创伤病例从急救反应时间、现场救治时间、急诊停留时间及院前急救成功率。结果:两组急救反应时间、急救现场停留时间、急诊停留时间相比,实验组用时较短,且实验组院前急救成功率高(P<0.05)。结论:将国际创伤生命支持(ITLS)技术应用于院前高处坠落伤救治过程中,能够缩短坠落伤救治用时,有助于提高救治成功率,利于改善患者预后。

关键词：院前急救高处坠落伤急救成功率国际创伤生命支持

广义估计方程评估浮针法联合穴位埋线治疗不同分期膝骨关节炎的疗效

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1565-1571页

作者：王佩光张小文麦美斯黎璐茜黄浩东莞市中医院康复医学科广东省东莞市523000

背景:穴位埋线法和浮针疗法是治疗膝骨关节炎的方法,但关于两种方法联合治疗的效果研究还鲜有报道。目的:运用广义估计方程探讨穴位埋线联合浮针法对不同分期膝骨关节炎的治疗效果。方法:选择2019年2月至2023年2月东莞市中医院收治的膝... 详细信息

背景:穴位埋线法和浮针疗法是治疗膝骨关节炎的方法,但关于两种方法联合治疗的效果研究还鲜有报道。目的:运用广义估计方程探讨穴位埋线联合浮针法对不同分期膝骨关节炎的治疗效果。方法:选择2019年2月至2023年2月东莞市中医院收治的膝骨关节炎患者436例作为研究对象,随机分为2组,对照组(n=218)采用浮针法,观察组(n=218)采用穴位埋线法结合浮针疗法。以K-L分期方法为原则进行分期,其中对照组Ⅰ期57例,Ⅱ期62例,Ⅲ期49例,Ⅳ期50例;观察组Ⅰ期48例,Ⅱ期66例,Ⅲ期63例,Ⅳ期41例。比较两组患者治疗前后各指标水平及临床疗效;采用广义估计方程模型分析临床疗效的影响因素以及不同时点、不同方法、不同分期对治疗效果影响的交互效应。结果与结论:①观察组与对照组以及不同分期患者之间的基线资料均无显著差异(P>0.05),具有可比性;②两组患者经过治疗后Ⅰ期患者的治愈率最高,观察组总好转率显著高于对照组;组内比较,不同分期患者治愈率差异均有显著性意义(P<0.05);③两组患者经过治疗后各项指标均显著下降,对照组治疗4周后各指标不同分期患者相比差异均有显著性意义(P<0.05);观察组患者治疗2周后,各项指标不同分期患者相比差异即有显著性意义(P<0.05),且观察组治疗4周后各项指标均低于对照组(P<0.05),治疗效果优于对照组;④广义估计方程模型分析结果显示,创伤史、白细胞介素6水平、治疗方法、治疗时间和K-L分期均显著影响患者的临床疗效;⑤交互效应分析中,治疗2周两组患者中Ⅲ、Ⅳ期的目测类比评分有统计学意义(P<0.05);治疗4周时,两组患者中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的目测类比评分有统计学意义(P<0.05);⑥提示穴位埋线联合浮针法对不同分期膝骨关节炎的治疗效果优于单独浮针疗法,创伤史、白细胞介素6水平、治疗方法、治疗时间和K-L分期对患者的治疗效果有显著影响。

关键词：穴位埋线浮针法不同分期膝关节骨关节炎临床疗效

症状管理策略下多维度协同护理对重型颅脑损伤患者的影响

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延安大学学报（医学科学版） 2024年第3期22卷 101-104,108页

作者：黄雪月杨凤玲叶嘉辉林家辉广东省东莞市厚街医院广东东莞523900

目的探讨症状管理策略下多维度协同护理对重型颅脑损伤患者的影响。方法选取2022年6月至2024年1月东莞市厚街医院创伤中心收治的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,两组患者均给予标准去骨... 详细信息

目的探讨症状管理策略下多维度协同护理对重型颅脑损伤患者的影响。方法选取2022年6月至2024年1月东莞市厚街医院创伤中心收治的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,两组患者均给予标准去骨瓣减压和亚低温治疗,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理加症状管理策略下的多维度协同护理,比较两组GOS评分、QOLIBRI-TBI量表评分及并发症发生情况。结果观察组患者预后优良率较对照组显著提高(75.00%vs 50.00%),差异具有统计学意义(P0.05),干预后两组患者GOS评分均显著提高,观察组患者GOS提高更显著,差异具有统计学意义(P0.05),干预后观察组身体机能受限、情感评分均低于对照组,自主性和日常生活、人际关系、思考能力、自我评价评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发病率较对照组显著降低(6.25%vs 21.88%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论症状管理策略下多维度协同护理应用于重型颅脑损伤患者可减少并发症的发生,提高生活质量。

关键词：症状管理策略多维度协同护理重型颅脑损伤生活质量并发症

以产品注册为目标的实验室自建检测管理模式探讨与分析

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 20-23页

作者：周宏伟陈定强何彦江凌晓王前南方医科大学珠江医院检验医学部、广东省医学检验临床医学研究中心广州510280

目前,国内实验室自建检测(LDT)管理正处于探索阶段,亟需探讨适应国情发展的新方案和新思路。该文通过剖析遇到的问题,结合政府、医改和患者三方的实际需要,提出"促进LDT项目的良性发展,关注患者利益保护与创新支持的有机结合"是LDT管理... 详细信息

目前,国内实验室自建检测(LDT)管理正处于探索阶段,亟需探讨适应国情发展的新方案和新思路。该文通过剖析遇到的问题,结合政府、医改和患者三方的实际需要,提出"促进LDT项目的良性发展,关注患者利益保护与创新支持的有机结合"是LDT管理的重要方向,并围绕这一方向提出了LDT项目管理的新思路,即以产品注册为目标的LDT管理模式。该管理模式的核心是以产品注册为目标,以低廉的患者服务费用和持续实时的数据监控为保障。利益和风险分析表明,该管理模式可较大程度兼顾患者、医疗机构、体外诊断企业和政府管理部门的现实诉求,有利于促进我国LDT项目的完善与发展。

关键词：管理模式实验室自建检测注册体外诊断

自噬相关蛋白5在结肠癌中的表达及对结肠癌细胞迁移及侵袭能力的影响

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山东大学学报（医学版） 2024年第4期62卷 14-23页

作者：刘爱静李雁儒高惠茹段伟丽李培龙李娟杜鲁涛王传新山东大学第二医院检验医学中心山东济南250033 山东大学齐鲁医院检验医学中心山东济南250012

目的评估自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)在结肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系,分析ATG5对结肠癌细胞迁移及侵袭能力的影响。方法运用在线分析工具cProsite分析ATG5 mRNA以及ATG5蛋白在结肠癌组织及癌旁正常组... 详细信息

目的评估自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)在结肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系,分析ATG5对结肠癌细胞迁移及侵袭能力的影响。方法运用在线分析工具cProsite分析ATG5 mRNA以及ATG5蛋白在结肠癌组织及癌旁正常组织中的表达水平。使用Kaplan-Meier Plotter分析ATG5表达水平对结肠癌患者预后的影响。免疫组织化学法检测100例结肠癌组织中ATG5表达,χ^(2)和Fisher's检验分析ATG5表达水平与临床病理特征的相关性。转染质粒或小干扰过表达或敲低ATG5后,Western blotting检测转染效率及自噬相关标记物微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)的变化,Transwell实验评估过表达或敲低ATG5后结肠癌细胞的迁移及侵袭能力。使用LinkedOmics数据库分析结肠癌中与ATG5相关的差异表达基因,并进行基因本体(gene ontology,GO)分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析。结果结肠癌组织中ATG5 mRNA及蛋白的表达水平均低于癌旁正常组织(P<0.001)。低表达ATG5的结肠癌患者无复发生存期明显短于高表达ATG5的结肠癌患者(P<0.001)。免疫组化结果表明,结肠癌组织中ATG5的表达水平与淋巴结转移相关,低表达ATG5的结肠癌患者更容易发生淋巴结转移(P=0.027)。Western blotting及Transwell实验显示在SW1116细胞中过表达ATG5后,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ增加,细胞的迁移侵袭能力减弱(P_(ATG5)=0.001;P_(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ)=0.04;P_(迁移)<0.001,P_(侵袭)<0.001);反之,在DLD1细胞中敲低ATG5后,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ降低,细胞的迁移侵袭能力增加(P_(ATG5#1)=0.021,P_(ATG5#2)<0.001;P_(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ#1)=0.013,P_(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ#2)=0.02;P迁移<0.001,P侵袭<0.001)。ATG5相关的差异表达基因富集分析结果显示,结肠癌中ATG5可能通过影响DNA损伤反应、染色质重排及Notch信号通路等途径影响结肠癌的转移。结论ATG5在结肠癌中低表达,并与患者淋巴结转移及预后显著相关,结肠癌细胞中ATG5能够增加细胞自噬水平并抑制细胞侵袭转移,提示ATG5及其调控的自噬过程可能成为结肠癌临床治疗的新靶点。

关键词：自噬相关蛋白5 转移自噬结肠癌微管相关蛋白轻链3

精细化护理干预对住院患儿跌倒坠床不良事件的预防效果

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岭南急诊医学杂志 2024年第4期29卷 419-421页

作者：叶桂玉解琼徐莉萍广东省东莞市厚街医院儿内科 523960

目的:探讨精细化护理干预对住院患儿跌倒、坠床不良事件的预防效果。方法:将2023年1月-2023年10月东莞市厚街医院收治的符合研究要求的90例患儿随机分为对照组和观察组各45例,分别采用常规护理与精细化护理。比较两组患儿家属对跌倒、... 详细信息

目的:探讨精细化护理干预对住院患儿跌倒、坠床不良事件的预防效果。方法:将2023年1月-2023年10月东莞市厚街医院收治的符合研究要求的90例患儿随机分为对照组和观察组各45例,分别采用常规护理与精细化护理。比较两组患儿家属对跌倒、坠床知识了解情况、Little Schmid评分、生活质量评分及跌倒、坠床发生情况。结果:观察组患儿家属预防措施(22.47±2.58)分、危害性(21.35±2.99)分、危险因素(22.56±2.48)分、应急处理(21.94±2.37)分了解情况均明显优于对照组(t值依次为9.043、6.411、6.926、8.033,P<0.05)。观察组患儿Little Schmid评分(2.11±0.49)分明显低于对照组(2.97±0.65)分,而生活质量评分(86.69±8.98)分明显高于对照组(78.54±8.03)分(t值依次为6.702、4.538,P<0.05)。干预后观察组患儿跌倒2例、坠床1例,对照组患儿跌倒6例、坠床4例,观察组总发生率6.67%(3/45)明显低于对照组22.22%(10/45)(χ^(2)=4.406,P<0.05)。结论:对住院患儿采用精细化护理干预可有效提升患儿家属对跌倒、坠床知识的了解,明显降低患儿跌倒、坠床风险及提升患儿生活质量。

关键词：精细化护理干预住院患儿跌倒坠床不良事件

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外泌体与皮肤创伤的修复

中国组织工程研究 2024年第19期28卷 3104-3110页

作者：肖梓腾王婷禹张雯雯谭凤怡苏海威李思婷吴雅慧周艳芳彭新生广东医科大学第二临床医学院广东省东莞市523808 广东医科大学基础医学院广东省东莞市523808 广东医科大学药学院广东省东莞市523808

背景:外泌体在创伤修复的所有阶段均有作用,目前已有大量外泌体应用于皮肤创伤修复的研究且被证实具有极大的应用潜力。目的:总结与探讨外泌体治疗皮肤创伤的主要机制及临床应用现状,以促进外泌体的临床转化。方法:检索PubMed数据库、**... 详细信息

背景:外泌体在创伤修复的所有阶段均有作用,目前已有大量外泌体应用于皮肤创伤修复的研究且被证实具有极大的应用潜力。目的:总结与探讨外泌体治疗皮肤创伤的主要机制及临床应用现状,以促进外泌体的临床转化。方法:检索PubMed数据库、***数据库、中国知网数据库、美国食品药品监督管理局数据库和中国临床试验注册中心,检索时限为各数据库建库至2023年3月,英文检索关键词为“exosomes,wound healing,stem cells,chronic wound,immunoregulation,inflammation,skin,therapeutic use,isolation,characterization,infections”,中文检索关键词为“外泌体,创伤修复,干细胞,免疫调节,临床应用”,最终纳入79篇文献进行总结。结果与结论:①外泌体能通过炎症调节、免疫保护、血管生成、细胞增殖和迁移、胶原重塑失衡调节等方式改善和加速创面愈合。②干细胞源外泌体制备技术、相关机制研究均较为成熟,是目前主流的研究方向。非干细胞外泌体有方便、经济、易于生产等优点,可作为临床应用的补充。③外泌体的临床应用仍处在起步阶段,但具有极大的应用潜力。各种外泌体改良技术为未来开拓临床个性化服务奠定了基础,需要进一步研究。④外泌体的临床转化面临诸多挑战,如:产量低,高度异质性,未建立统一的分离、纯化和质量控制标准,储存困难等。

关键词：外泌体创伤修复干细胞免疫调节细胞增殖临床应用组织工程综述