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针刺为主治疗坐骨神经痛32例临床观察

浙江中医杂志 2014年第2期49卷 131-131页

作者：汤国娟浙江省杭州市萧山区第一人民医院浙江杭州311200

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛，是临床的常见病。笔者近年来以针刺为主结合氯诺昔康穴位注射治疗32例，获效较满意。l一般资料搜集本院针灸科2012年3月至2013年6月的门诊患者64例，其中男性38例，女性26例；年龄25～6... 详细信息

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛，是临床的常见病。笔者近年来以针刺为主结合氯诺昔康穴位注射治疗32例，获效较满意。l一般资料搜集本院针灸科2012年3月至2013年6月的门诊患者64例，其中男性38例，女性26例；年龄25～62岁；平均病程8．2±3．8周；原发性2例，继发性62例；随机分为治疗组及对照组各32例，两组资料比较均无统计学意义（P〉O．05），具有可比性。

关键词：坐骨神经痛针刺疗法临床观察

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手法治疗腰椎间盘突出症——附57例报告

黑龙江中医药 1998年第5期 45-45页

作者：刘英南徐飞江苏省武进市马杭镇卫生院江苏省常州市第一人民医院 213162

腰椎间盘突出症是伤骨科门诊最常见的疾病之一。我科自1991—1月～1997—12—7月中,共利用三搬手法治疗57例,疗效满意,现报告如下:1 一般资料本组男性32例,女性25例,年龄最大58岁,最小25岁,农民30例,重体力劳动者9例,汽车驾驶员5例,长... 详细信息

腰椎间盘突出症是伤骨科门诊最常见的疾病之一。我科自1991—1月～1997—12—7月中,共利用三搬手法治疗57例,疗效满意,现报告如下:1 一般资料本组男性32例,女性25例,年龄最大58岁,最小25岁,农民30例,重体力劳动者9例,汽车驾驶员5例,长期坐位工作者5例,急性腰损伤心例,其它各种原因4例。病程最长5年最短1周,主要症状均为腰痛牵及一侧下肢酸麻胀痛,主要体征为直腿抬高试验(+),患肢皮肤感觉减退或反射减弱。经腰CT检查诊断35例,X摄片22例。

关键词：腰椎间盘突出症腰痛下肢四肢手法治疗斜搬

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循经隔姜灸治疗肩周炎夜间疼痛106例

浙江中医杂志 2013年第2期48卷 131-131页

作者：吴斌徐庆丰浙江省富阳市人民医院浙江富阳311400 浙江省杭州市萧山区北平街道社区卫生服务中心浙江杭州311201

肩周炎的主要临床表现就是疼痛、痛点固定，尤以夜间为甚。对此，笔者于2000年～2010年，采用循经隔姜灸的方法治疗106例，获效颇为满意，兹将有关结果报道如下。1临床资料观察对象204例均为门诊病人，随机分为循经隔姜灸组与电针组。... 详细信息

肩周炎的主要临床表现就是疼痛、痛点固定，尤以夜间为甚。对此，笔者于2000年～2010年，采用循经隔姜灸的方法治疗106例，获效颇为满意，兹将有关结果报道如下。1临床资料观察对象204例均为门诊病人，随机分为循经隔姜灸组与电针组。循经隔姜灸组106例中，男性42例，女性64例；年龄42～56岁；病程1～8个月。电针组98例中，男性48例，女性50例；年龄45～57岁；病程1～8个月。

关键词：肩周炎疼痛循经隔姜灸

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复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果

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临床医学研究与实践 2023年第12期8卷 81-84页

作者：龙雄初龙枚飞刘小虎王敏妨周晓青孙晓娟张玉平赵社海中国人民解放军陆军第八十一集团军医院河北张家口075000 张家口市中医院河北张家口075000 河北省总工会温塘工人疗养院河北石家庄050402 河北北方学院河北张家口075000 张家口市桥西区明德北社区卫生服务中心河北张家口075000

目的探讨复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果。方法选取2021年5月1日至2022年5月31日我院老年科和皮肤科门诊收治的100例老年性皮肤瘙痒症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组与对照组,各50例。在一般干预的基... 详细信息

目的探讨复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果。方法选取2021年5月1日至2022年5月31日我院老年科和皮肤科门诊收治的100例老年性皮肤瘙痒症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组与对照组,各50例。在一般干预的基础上,治疗组采用复方润燥止痒乳膏外涂患处治疗,对照组采用10%尿素乳膏外涂患处治疗。比较两组患者治疗前及治疗2、4周后的瘙痒程度评分;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗组48例完成全程治疗和随访,1例失访,1例中途退出。对照组46例完成全程治疗和随访,2例因瘙痒控制不佳改用其他治疗药物,1例失访,1例不配合治疗退出。治疗前,两组的瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,治疗组的瘙痒程度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应均不严重,未给予特殊处理,停药后好转。结论复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症患者的临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

关键词：复方润燥止痒乳膏老年性皮肤瘙痒症尿素乳膏

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“温通活血补肾法”治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床研究

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“温通活血补肾法”治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床研究

作者：刘琦广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：本课题主要通过观察“温通活血补肾法”与常规西药治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效对比,证明“温通活血补肾法”一疗程后疗效显著,且即刻镇痛效应相对常规西药疗法显著,为该法治疗寒湿型腰椎间盘突出症提供有效依据,推动灸法... 详细信息

目的：本课题主要通过观察“温通活血补肾法”与常规西药治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效对比,证明“温通活血补肾法”一疗程后疗效显著,且即刻镇痛效应相对常规西药疗法显著,为该法治疗寒湿型腰椎间盘突出症提供有效依据,推动灸法及运动针法治疗寒湿型腰椎间盘突出症在琼南地区的应用。方法：根据试验的诊断标准、纳入标准、排除标准,从海南省三亚市中医院针灸推拿科、治未病中心门诊病人中选择60例寒湿型腰椎间盘突出症患者,其中男性33例,女性27例;年龄最小的28岁,最大的60岁;病程最短1个月,最长36个月。按照随机数字表法将研究对象随机分到治疗组与对照组,两组各30例。治疗组采用“温通活血补肾法”治疗,即温针腰夹脊(患椎夹脊及其上下相邻椎体之夹脊穴)、肾俞、大肠俞及辨证腧穴,温针疗法结束后,针刺张晓阳主任经验用穴“上印堂”,针刺方向向患侧攒竹穴透刺,并嘱患者做其感觉疼痛的动作,10分钟后出针,依此法治疗连续治疗一疗程,共十次。对照组采用常规西药治疗,即静滴3日20%甘露醇注射液250m1+地塞米松磷酸钠注射液10mg;静滴10日盐酸川芎嗪注射液2m1+5%葡萄糖注射液250m1及注射用硫酸软骨素40mg+5%葡萄糖注射液250m1。研究者于病人治疗前、第一次治疗后、一疗程结束时分别填写并评估目测类比疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数,并用SPSS18.0统计试验数据。结果：1.第一次治疗后,治疗组治疗前后VAS均值差为1.467,P0.05,功能障碍指数的均值差为0.170,P>0.05。治疗组与对照组VAS进行对比,t=-3.299,P<0.05,功能障碍指数对比t=-3.582,P<0.05。说明治疗组具有很好的即刻镇痛效应。2.一疗程结束时,治疗组治疗前后VAS均值差为3.630,P<0.05,功能障碍指数的均值差为16.670,P<0.05;对照组治疗前后VAS均值差为1.647,P<0.05,功能障碍指数的均值差为9.230,P<0.05。治疗组与对照组VAS进行对比,t=-5.727,P<0.05,功能障碍指数对比t=-4.369,P<0.05。说明治疗组一疗程结束时疗效优于对照组。3.治疗组的总有效率为100%,对照组为66.67%,治疗组愈显率为66.67%,对照组为10%,二者经过秩和检验得出P=-0.000<0.01,说明经过对比观察,“温通活血补肾法”疗效优于常规西药疗法。综上所述,“温通活血补肾法”是治疗寒湿型腰椎间盘突出症的一种有效方法。结论：“温通活血补肾法”为治疗寒湿型腰椎间盘突出症的有效手段,其即刻镇痛效应及一个疗程后疗效明显明显优于常规西药疗法,因此该法能迅速减轻病人痛苦,且安全性高,是治疗寒湿型腰椎间盘突出症的有效治疗方法。

关键词：温通活血补肾法腰椎间盘突出症温针运动针

兰州市七里河区糖尿病前期人群中医证候分布特点的研究

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兰州市七里河区糖尿病前期人群中医证候分布特点的研究

作者：王晓霞甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.观察兰州市七里河区糖尿病前期人群中医症状及舌脉的分布特点,为兰州市糖尿病前期人群中医辨证体系的建立提供参考依据。2.研究兰州市七里河区糖尿病前期人群中医各证型与性别、年龄、民族、烟酒史、文化程度、糖尿病家族史、血... 详细信息

目的:1.观察兰州市七里河区糖尿病前期人群中医症状及舌脉的分布特点,为兰州市糖尿病前期人群中医辨证体系的建立提供参考依据。2.研究兰州市七里河区糖尿病前期人群中医各证型与性别、年龄、民族、烟酒史、文化程度、糖尿病家族史、血脂、体重指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）等的相关性,指导兰州市七里河区糖尿病前期人群的饮食、养生,为中医药的干预治疗提供科学依据,预防和延缓2型糖尿病的发生。方法:本课题通过横断面研究法,采用现场问卷调查形式,系统收集2019年10月—2020年12月甘肃省兰州市七里河区多个社区服务中心、甘肃省中医院体检中心、内分泌科门诊及住院部糖尿病前期患者的基本信息及中医症状、舌脉信息等,根据证候标准进行中医辨证分型,并对各个证型的年龄、性别、民族、文化程度、烟酒史、高血压病史、糖尿病家族史、体重指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）等数据运用SPSS25.0统计学软件进行统计分析,观察糖尿病前期患者的中医证候分布特点。结果:1.505例糖尿病前期患者中,男性有278例（55.0%）,女性227例（45.0%）;汉族359例（71.1%）,回族146例（28.9%）;年龄主要分布在18-70岁之间,以40-49岁,50-59岁年龄段分布人数较多;小学及以下文化程度的人数最多,共261例（51.7%）;既往吸烟的患者95例（18.8%）,饮酒的患者135例（26.7%）;有糖尿病家族史的共270例（53.5%）;合并有高血压的患者195例（38.6%）;超重及肥胖人数共304例（60.2%）,中心型肥胖人数有313例（62.0%）。2.505例糖尿病前期患者中,气阴两虚证139例（27.6%）,脾胃壅滞证97例（19.2%）,肝胃郁热证91例（18.0%）,肝郁脾虚证90例（17.8%）,阳虚寒湿证88例（17.4%）五个证型,其中以气阴两虚证、脾胃壅滞证最为多见。3.糖尿病前期不同证型的性别、年龄分布差异无统计学意义（P＞0.05）。4.不同证型合并高血压的患病情况,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.糖尿病前期脾胃壅滞证的BMI、腰围、臀围、WHR的平均水平高于其他四个证型,且BMI、臀围与其他四个证型组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。6.本研究中TG异常者有77例（15.25%）,各证型TG的平均水平:脾胃壅滞证＞阳虚寒湿证＞气阴两虚证＞肝胃郁热证＞肝胃郁热证。其中气阴两虚证组与肝郁脾虚证组,脾胃壅滞证组与肝郁脾虚证组、肝胃郁热证组,肝郁脾虚证组与阳虚寒湿证组,肝胃郁热证组与脾胃壅滞证组、阳虚寒湿证组,阳虚寒湿证组与肝郁脾虚证组、肝胃郁热证组TG的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。7.糖尿病前期不同证型TC、LDL-C、HDL-C的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.本研究中出现频次较多的症状及舌脉:神疲乏力、心烦易怒、胃脘不适、面色晦暗、口苦、五心烦热、肥胖、舌红、苔薄白、脉数有力等提示糖尿病前期的中医病性可能为虚、实、热、气等,病位在脾、肝、胃,基本证候可能为气虚、阴虚、气滞、湿热等。临床中对糖尿病前期的患者进行辨证施治时应根据病性、病位之不同,正确选方用药,以提高中医药治疗的临床疗效。2.本研究505例糖尿病前期人群,主要分为气阴两虚证、脾胃壅滞证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证、阳虚寒湿证五个证型。专家组将在循证医学证据的基础上,结合依托课题甘肃省中医药重大科技攻关项目（《中医药防治糖尿病规范化培训及糖止方研发》）在兰州市其他地区、天水市、临夏州对糖尿病前期人群中医辨证分型的研究,进一步制订《甘肃省糖尿病前期中医药临床诊疗方案》,以提高我省糖尿病的中医药防治水平。3.糖尿病前期患者的发病年龄主要集中在40岁之后,可将年龄≥40岁、有糖尿病家族史、超重或肥胖和中心型肥胖、血脂异常的人群视为好发糖尿病前期的高危人群。临床上应倡导此部分人群及早开始进行糖尿病的筛查,早期予以合理饮食、控制体重等健康生活方式及中医药的干预治疗,以降低我省糖尿病的发病率,促进我省中医药经济的发展。4.糖尿病前期脾胃壅滞证的BMI、腰围、臀围、TG的平均水平高于其他证型,且不同证型BMI、TG的差异有统计学意义,故可将BMI、TG作为糖尿病前期脾胃壅滞证的微观辨证的参考指标。临床上通过病证结合治疗糖尿病前期时,既需要关注患者的症状改善情况,也可将微观辨证的指标的变化情况视为中医药疗效的评判标准,以提高中医药疗效的辨识度。

关键词：糖尿病前期中医症状中医证型证候分布特点

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兰州地区寻常痤疮影响因素的病例对照研究

兰州地区寻常痤疮影响因素的病例对照研究

作者：宋凡君甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过分析寻常痤疮发生与不同皮损严重程度的主要影响因素,为该疾病的防治与患者生活行为提供一定的指导。方法:调查组人员根据兰州市医疗单位规模大小,采用单纯随机抽样方法最终选取2017年4月-2017年11月就诊于解放军兰州总医院、... 详细信息

目的:通过分析寻常痤疮发生与不同皮损严重程度的主要影响因素,为该疾病的防治与患者生活行为提供一定的指导。方法:调查组人员根据兰州市医疗单位规模大小,采用单纯随机抽样方法最终选取2017年4月-2017年11月就诊于解放军兰州总医院、解放军兰州总医院安宁分院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省肿瘤医院等五大医疗单位皮肤科门诊的痤疮患者410例作为痤疮组。同期于解放军兰州总医院体检中心与甘肃中医药大学随机选取无痤疮的健康志愿者210例作为对照组。通过课题组专家自行设计的《痤疮影响因素调查表》对两组人群进行痤疮及不同皮损程度相关影响因素问卷调查。通过Logistic回归分析影响痤疮发生与不同皮损程度的主要影响因素。结果:本研究共发放《痤疮影响因素调查表》620份,问卷回收率为100%。1.痤疮影响因素的多因素Logistic回归分析:采用多因素Logistic回归进行影响因素分析,其中生活压力、偏甜食、偏辛辣、熬夜均为痤疮危险因素(OR>1),且存在有生活压力者患痤疮的风险程度是没有生活压力者的1.42倍;存在有偏甜食者患痤疮的风险程度是非甜食者的1.49倍;存在有偏辛辣者患痤疮的风险程度是非辛辣者的1.45倍;存在有熬夜习惯者患痤疮的风险程度是不熬夜者的1.53倍。2.痤疮患者皮损程度影响因素的多项Logistic回归分析:采用多项Logistic回归进行影响因素分析,其中重度皮损与轻度皮损相比,有护肤习惯发生皮损的危险程度是无护肤习惯者的1.98倍;中度皮损与轻度皮损相比,不偏油腻饮食者发生皮损的危险程度是饮食偏油腻者的0.59倍;中度皮损与轻度皮损相比,不偏辛辣饮食者发生皮损的危险程度是饮食偏辛辣者的0.61倍;重度皮损与轻度皮损相比,男性发生皮损的危险程度是女性的2.09倍;重度皮损与轻度皮损相比,无生活压力者发生皮损的危险程度是有生活压力者的0.39倍。结论:在兰州地区,喜好油腻、甜食、辛辣食品、生活压力、熬夜、护肤习惯为痤疮及发生皮损的危险因素,提示痤疮患者应该清淡饮食,尽量少食甜食、油腻食品及辛辣饮食,学会自我调节以减轻生活压力,避免熬夜,减少过度清洁及使用化妆品,以此降低痤疮及皮损的发生。

关键词：病例对照研究痤疮皮损程度影响因素

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脑小血管病并发抑郁状态患者的中医体质研究

脑小血管病并发抑郁状态患者的中医体质研究

作者：杨丽琼云南中医药大学

学位级别：硕士

目的:收集符合本课题要求的CSVD并发抑郁状态患者298人,登记入组患者一般情况（性别、年龄、BMI、抽烟喝酒情况及既往病史）等资料,再对其头颅MRI表现、病灶部位及中医体质判定结果进行评估汇总,总结CSVD并发抑郁状态患者的中医体质分... 详细信息

目的:收集符合本课题要求的CSVD并发抑郁状态患者298人,登记入组患者一般情况（性别、年龄、BMI、抽烟喝酒情况及既往病史）等资料,再对其头颅MRI表现、病灶部位及中医体质判定结果进行评估汇总,总结CSVD并发抑郁状态患者的中医体质分布规律,以及分析与体质类型相关影响因素之间的规律,为CSVD并发抑郁状态在临床上的诊治提供参考。方法:298例患者均来自于2020年1月至2021年1月在云南省第一人民医院老年医学科、神经内科、临床心理科和云南省中医医院脑病科就诊的门诊及住院病人,均行头颅核磁共振（MRI）符合脑小血管病的影像学标准,并满足HAMD抑郁量表-24项列表评估符合抑郁症标准,收集其影像学表现、病灶部位和中医体质类型、中医证候类型等相关资料,选用SPASS23.0对数据进行分析,总结CSVD并发抑郁状态患者的中医体质分布与CSVD MRI表现、病灶部位、中医证候之间的相关性。结果:1.298例脑小血管病并发抑郁状态患者中,男性患者154人,女性患者144人,男女比例为:1.07:1,年龄在34岁至93岁之间,平均年龄69.25±10.33岁,其中≤49岁患者29人,50岁至64岁患者89人,65岁至79岁患者121人,80岁及其以上患者59人。2.根据CSVD头颅MRI影像学表现,298例脑小血管病并发抑郁状态患者中,头颅MRI累计提示有腔隙性梗死226例,腔隙（或）脑白质病变76例,脑微出血26例,血管周围间隙扩大22例,脑萎缩42例。根据影像学病灶部位统计,病灶主要分布在基底节区（141例）,侧脑室旁（114例）,其次分别是顶叶（88例）、额叶（80例）、半卵圆中心（42例）,丘脑（31）、小脑（26）、枕叶（19）、颞叶（15）分布较少。3.298例CSVD并发抑郁状态患者中,根据BMI指数将体重分为＜18.5（偏瘦）、18.5-23.9（正常）、24-28（超重）和＞28（肥胖）,其中,偏瘦患者11人,体重正常患者221人,超重患者62人,肥胖患者4人,经计算卡方检验P＜0.05,说明CSVD并发抑郁状态患者在体重分布上差异有统计学意义,主要以正常及超重的人为主。4.298例CSVD并发抑郁状态患者中,中医体质全部为偏颇体质,无单一体质,偏颇体质全部以复合体质为主,复合体质中最主要体质分布,痰湿质88例（29.5%）、血瘀质76例（25.5%）、气郁质74例（24.8%）、阳虚质21例（7%）、阴虚质21例（7%）（复合体质中得分最高者即为最主要体质）。5.298例CSVD并发抑郁状态患者中,中医郁病证候分类主要以痰气郁结（78例）、肝气郁结（78例）为主,心脾两虚（46例）、气郁化火（40例）、肝肾阴虚（27例）、心神失养（27例）。结论:***并发抑郁状态患者的头颅MRI表现以腔隙性梗死居多。病灶部位主要以基底节区及侧脑室旁为主,其中医体质类型与影像学表现及病灶部位分布无明显相关性;***并发抑郁状态患者的中医体质类型全部为复合体质,其最主要体质类型中,痰湿质（29.5%）、血瘀质（25.5%）及气郁质（24.8%）明显多于其他体质,其次分别是阳虚质、阴虚质、湿热质、气虚质,无平和质及特禀质。***并发抑郁状态患者的中医证候主要以痰气郁结及肝气郁结为主,其次分别是心脾两虚、气郁化火、肝肾阴虚及心神失养。***并发抑郁状态患者的体质类型与证候分布中,中医证候为痰气郁结患者的体质以痰湿质及血瘀质为主,肝气郁结患者的体质以气郁质及血瘀质为主;心脾两虚患者中医体质以阳虚质及气郁质为主,气郁化火患者中医体质以阴虚质及血瘀质为主,肝肾阴虚患者中医体质主要以血瘀质及阴虚质为主。

关键词：脑小血管病抑郁状态中医体质研究进展

甲状腺毒症中医证候分布规律及诊断量表的研究

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甲状腺毒症中医证候分布规律及诊断量表的研究

作者：葛亚雪北京中医药大学

学位级别：硕士

1研究目的目前关于甲状腺毒症中医辨证分型研究较少且证候诊断领域的辨证标准尚未统一。因此,本研究结合文献检索、专家咨询与临床研究等方法,借助多元数理统计方法,明确甲状腺毒症的中医证候分布规律,研制一个客观、科学、可行性高的... 详细信息

1研究目的目前关于甲状腺毒症中医辨证分型研究较少且证候诊断领域的辨证标准尚未统一。因此,本研究结合文献检索、专家咨询与临床研究等方法,借助多元数理统计方法,明确甲状腺毒症的中医证候分布规律,研制一个客观、科学、可行性高的甲状腺毒症中医证候诊断量表,规范其证候诊断,为临床辨证提供一种规范化、客观化的研究思路与方法,为甲状腺毒症中医/中西医结合类临床指南或行业标准的制定提供循证医学证据。2研究方法2.1文献检索检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)自建库以来至2021年6月30日止所收录的关于甲状腺毒症中医证候相关文献。通过查重及纳入、排除标准筛选出符合条件的文献,使用频数分析法对最终纳入文献的中医四诊信息进行统计分析,得出甲状腺毒症患者主要的中医症状、体征、舌象和脉象分布规律。2.2专家咨询文献检索基础上,结合疾病指南/专家共识、临床资料、调研资料及教材,进一步明确甲状腺毒症四诊信息范围。采用德尔菲法进行专家咨询,筛选出甲状腺毒症四诊信息条目池及其所对应的证素维度。2.3临床信息采集与诊断量表研制(1)临床信息采集基于专家咨询结果建立调查问卷——《甲状腺毒症中医四诊信息采集表》,以北京中医药大学东直门医院东城院区、北京中医药大学东直门医院通州院区及北京中医药大学孙思邈医院的甲状腺病科门诊患者为主要研究对象。使用频数分布法统计患者四诊信息并对其进行病位、病性证素维度的辨证。(2)诊断量表研制通过临床调查采集甲状腺毒症患者中医四诊信息后,使用二元Logistics回归分析方法筛选各证素维度下四诊信息条目及其权重值,随后通过受试者工作特征(ROC)曲线以确定各证型诊断阈值,形成甲状腺毒症中医证候诊断量表初稿。2.4诊断量表的验证验证量表的灵敏度、特异度、准确率和Youden指数,对量表进行验证后再校正,得到甲状腺毒症中医证候诊断量表。3研究结果3.1文献检索在86篇文献中,甲状腺毒症患者四诊信息条目涉及104条,其中甲状腺毒症高频症状或体征是颈前肿大、潮热、心慌心悸、汗出、恶热、手指震颤、疲劳乏力、多汗、烦躁易怒、多食易饥;主要舌色是舌红、舌暗红和舌紫暗;舌形以胖大舌为主;主要苔色包括白苔和黄苔;苔形以苔薄和苔少为主;主要脉象为脉弦、脉数、脉细。3.2专家咨询采用德尔菲法进行两轮专家咨询,筛选后得到四诊信息条目78个,归类为16个证素维度,并以此条目池为基础制定《甲状腺毒症中医四诊信息采集表》,开展临床信息采集。3.3临床信息采集与诊断量表研制(1)临床信息采集临床信息采集分别于北京市及陕西省铜川市的三个临床中心共纳入病例203例,其中男性24例,女性179例,男女比例约为1:7.46;年龄最小者8岁,最大者82岁。甲状腺毒症患者常见症状、体征(频率≥ 50%)为颈前肿大、心慌心悸、烦躁或急躁易怒、神疲乏力、紧张或焦虑、气短、潮热、心烦、胸闷、手指震颤、怕热、善太息、口咽干燥;脉象以脉弦、脉数、脉细多见。常见舌象为舌红、舌瘦薄、苔黄、苔薄。甲状腺毒症患者不同疾病状态下,实证均以气滞证、阳亢证、痰证为主要证型,虚证均以阴虚证和气虚证为主要证型,病变部位主要在肝、心、脾三脏。(2)诊断量表研制本研究研制甲状腺毒症中医证候诊断量表,制定出15个证候量表:气滞证:包含情志抑郁、紧张或焦虑、颈前肿大、善太息、脉弦,共5个条目,诊断阈值为3.75分。湿证:包含眼睑浮肿、口中粘腻、大便粘滞不爽、舌有齿痕、脉滑,共5个条目,诊断阈值为2.7分。痰证:包含颈前肿大、咽部异物感、头晕目眩、胸闷、口中粘腻、脉滑,共6个条目,诊断阈值为3.15分。热证:包含烦躁或急躁易怒、面色红赤、口渴喜冷饮、多食易饥、怕热、舌红、苔黄、脉数,共8个条目,诊断阈值为3.85分。阳亢证:包含烦躁或急躁易怒、头晕目眩、目胀、入睡困难、脉数,共5个条目,诊断阈值为3.85分。血瘀证:包含颈前肿大、月经不调、月经量少或闭经、月经色暗、舌下脉络青紫等,共5个条目,诊断阈值为3.45分。血虚证:包含神疲乏力、脱发、月经量少或闭经、舌淡白,共4个条目,诊断阈值为3.5分。气虚证:包含神疲乏力、气短、下肢浮肿、自汗、舌淡白、脉细,共6个条目,诊断阈值为2.9分。阴虚证:包含形体消瘦、心烦、口咽干燥、失眠、多梦、潮热、脉细,共7个条目,诊断阈值为0.85分。肝证:包含烦躁或急躁易怒、情志抑郁、紧张或焦虑、善太息、手指震颤、脉弦,共6个条目,诊断阈值为1.65分。心证:包含情志抑郁、紧张或焦虑、心慌心悸、心烦、胸闷、气短、失眠、多梦、入睡困难、眠浅易醒,共10个条目,诊断阈值为2.3分。脾证:包含神疲乏力、咽部异物感、眼睑浮肿、脘腹胀满、下肢浮肿、口中粘腻、大便稀溏或频多、大便粘滞不爽、大便先干后稀,共9个条目,诊断阈值为2.75分。肺证:包含气短、自汗,共2个条目,诊断阈值为8.05分。肾证

关键词：分布规律甲状腺毒症甲状腺功能亢进症诊断量表中医证候