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椎间盘结构异常类型及相关机械载荷与生物力学因素

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1436-1442页

作者：翁汭林东鑫郭海威张文胜宋雨珂林宏衡李文超叶林强广州中医药大学第三附属医院骨科广东省广州市510000 广东省中医骨伤研究院广东省广州市510000 南方医科大学基础医学院广东省广州市510000 广州中医药大学东莞医院骨科广东省东莞市523000

背景:椎间盘损伤退变的问题已经在很多方面得到研究,许多研究表明椎间盘损伤退变是由机械载荷因素驱动引起,然而,关于椎间盘损伤退变常见表型与机械载荷因素潜在的联系却少有被归纳。目的:归纳已发表文献中椎间盘损伤退变表现出的常见... 详细信息

背景:椎间盘损伤退变的问题已经在很多方面得到研究,许多研究表明椎间盘损伤退变是由机械载荷因素驱动引起,然而,关于椎间盘损伤退变常见表型与机械载荷因素潜在的联系却少有被归纳。目的:归纳已发表文献中椎间盘损伤退变表现出的常见结构异常类型,总结在体外实验研究中导致这些结构异常的机械载荷类型的潜在联系。方法:在PubMed、中国知网和万方数据库中以“Intervertebral disc failure,Intervertebral disc injury,Mechanical load,Mechanical factor,Load factor,Biomechanics”为英文检索词,以“椎间盘结构异常,椎间盘损伤,机械载荷,载荷因素,机械因素,生物力学”为中文检索词,检索椎间盘损伤退变与机械载荷因素相关的文章,按照入选标准和排除标准进行文献筛选,最终纳入88篇文献进行综述。结果与结论:①椎间盘常见结构异常类型包括椎间盘高度下降或椎间盘膨出及骨质增生、纤维环撕裂、椎间盘突出或脱出、终板损伤及许莫氏结节及椎间盘钙化等,其容易受压缩、屈曲、轴向旋转以及复合载荷等机械载荷类型的影响。②压缩载荷主要引起蛋白聚糖含量减少和椎间盘结合水的能力降低,导致椎间盘高度下降或膨出以及椎间盘进一步的损伤退变,另外,过度的压缩载荷对终板的损伤较大。③屈曲载荷和轴向旋转载荷对纤维环的损伤比终板更大,持续长时间或重复的屈曲载荷会导致纤维环撕裂和椎间盘的突出或脱出,而单纯的轴向旋转载荷对椎间盘的损伤较小,只会引起纤维环撕裂。④然而,当不同的载荷类型结合作用时更容易导致椎间盘出现高应力,椎间盘损伤的风险更大。⑤椎间盘的损伤退变呈渐进式的结构破坏,在临床实践中前期的预防和保护尤为重要,未来的组织工程研究可从早期修复椎间盘入手。

关键词：椎间盘结构异常椎间盘损伤退变机械载荷生物力学预防诊疗体外载荷类型

不同剂量雌激素对宫腔镜粘连分离术后患者的疗效分析

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智慧健康 2024年第19期10卷 101-103页

作者：周栋芳东莞市高埗医院妇产科广东东莞523000

目的研究不同剂量雌激素对宫腔镜粘连分离术后患者的治疗效果。方法选择2021年8月—2023年8月在本院接受治疗的88例宫腔粘连患者为研究对象,所有患者均实施宫腔镜粘连分离术治疗。按随机数字法将患者分为观察组与对照组,每组44例。两组... 详细信息

目的研究不同剂量雌激素对宫腔镜粘连分离术后患者的治疗效果。方法选择2021年8月—2023年8月在本院接受治疗的88例宫腔粘连患者为研究对象,所有患者均实施宫腔镜粘连分离术治疗。按随机数字法将患者分为观察组与对照组,每组44例。两组患者术后均采用雌二醇/地屈孕酮片(芬吗通)治疗,观察组每日用量为2mg,对照组每日用量为4mg。对比两组患者粘连类型评分与累及范围评分,以及不良反应发生率。结果治疗后,观察组粘连类型评分与累及范围评分与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施低剂量雌激素治疗能够显著降低宫腔镜粘连分离术后患者的不良反应发生率。该方法疗效可靠,安全性高,因此,值得临床广泛应用。

关键词：雌激素宫腔镜粘连分离术治疗效果不良反应

改良式宫颈钳夹术在预防和治疗产后出血中的临床应用研究

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第18期11卷 1-3页

作者：赵丽君李巧弟李华锦东莞市横沥医院妇产科广东东莞523046

目的探究改良式宫颈钳夹术在预防和治疗产后出血中的临床疗效。方法选取170例阴道分娩具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,根据治疗方法不同分为对照组(100例)与研究组(70例)。两组均同时使用缩宫素注射液治疗,在此基础上,研究组使... 详细信息

目的探究改良式宫颈钳夹术在预防和治疗产后出血中的临床疗效。方法选取170例阴道分娩具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,根据治疗方法不同分为对照组(100例)与研究组(70例)。两组均同时使用缩宫素注射液治疗,在此基础上,研究组使用改良式宫颈钳夹术,对照组使用欣母沛或麦角新碱注射液,比较两组临床效果。结果研究组产妇产后的2h、6h、12h、24h出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的产后出血发生率、严重产后出血发生率及24 h血红蛋白下降值均低于对照组(P<0.05)。结论采用改良式宫颈钳夹术是安全、有效的,且操作简单,能促进子宫收缩,对预防和治疗产后出血具有良好疗效,有效地减少产后出血量,降低产妇血红蛋白下降值和出血发生率,疗效显著,值得临床推广与应用。

关键词：宫颈钳夹术产后出血预防和治疗措施

优思悦与达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果及对激素水平的影响

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第11期11卷 55-58页

作者：王嘉贤刘北梅陈佩仪东莞市大朗医院妇产科广东东莞523770

目的探讨优思悦与达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果及对激素水平的影响。方法选取100例非肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象,采用电脑系统随机分为两组,各50例。对照组采用达英-35治疗,试验组采用优思悦治疗,比较两组的... 详细信息

目的探讨优思悦与达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果及对激素水平的影响。方法选取100例非肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象,采用电脑系统随机分为两组,各50例。对照组采用达英-35治疗,试验组采用优思悦治疗,比较两组的激素水平、血脂指标、胰岛素抵抗指数及治疗效果。结果治疗后,两组促黄体生成素、卵泡刺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组睾酮、总胆固醇、胰岛素抵抗指数水平低于对照组(P0.05)。结论优思悦与达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征均有较好疗效,可调节激素水平,而优思悦对睾酮指标的调节效果更好,有助于改善胰岛素抵抗,调节机体血脂水平。

关键词：优思悦达英-35 非肥胖型多囊卵巢综合征激素水平

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妊娠高血压疾病不良妊娠结局影响因素分析

中国当代医药 2024年第13期31卷 54-57页

作者：陈静华周倩珺刘应锋伦桂欢广东省东莞市人民医院妇产科重大疾病实验室广东东莞523000

目的探讨妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局的影响因素。方法选取2020年4月至2022年6月东莞市人民医院收治的71例妊娠高血压疾病患者为研究对象,采用质谱法测定患者维生素A、D及E水平,对妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局可能的影响因素进... 详细信息

目的探讨妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局的影响因素。方法选取2020年4月至2022年6月东莞市人民医院收治的71例妊娠高血压疾病患者为研究对象,采用质谱法测定患者维生素A、D及E水平,对妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局可能的影响因素进行单因素和多因素分析。结果71例妊娠高血压疾病患者经随访发现19例患者妊娠结局不良,52例患者妊娠结局良好。单因素结果显示,妊娠高血压疾病患者预后与年龄、孕产史、高血压家族史、不良孕史、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、维生素D、总胆红素无关,差异无统计学意义(P>0.05);与孕前体重指数(BMI)、病情严重程度、血尿酸、24 h尿蛋白定量、维生素A、维生素E比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,孕前BMI(β=1.213,OR=3.582,95%CI=2.482~6.313)、病情严重程度(β=1.563,OR=6.413,95%CI=5.682~8.452)、血尿酸(β=1.456,OR=4.083,95%CI=3.235~4.572)、24 h尿蛋白定量(β=2.938,OR=1.434,95%CI=1.283~4.394)、维生素A(β=1.691,OR=1.593,95%CI=1.241~1.786)、维生素E(β=1.336,OR=1.246,95%CI=1.187~1.583)是妊娠高血压疾病患者不良预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素A、D及E水平在妊娠高血压疾病患者中表达异常,其表达水平能反映疾病严重程度,且患者不良妊娠结局受多种因素的影响,不同因素能相互作用及干预,应针对上述可控因素进行干预。

关键词：维生素A 维生素D 维生素E 妊娠高血压疾病

基于液质联合技术对妊娠期糖尿病母儿非靶向代谢组学分析及子代相关性研究

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 150-154页

作者：蔡小桃潘石蕾李敏仪卢沛超袁林玉东莞市大朗医院产科广东东莞523000 南方医科大学珠江医院产科广州510000

目的基于液质联合技术(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)进行母儿非靶向代谢组学及与子代相关性分析。方法选取2022年1月至2022年11月本院足月择期剖宫产手术的GDM及健康妊娠者,分别作为GDM组(n=30)及对照组(n=30)。两组均取外周血和脐血,采用LC-MS法进行非靶向代谢组学分析,并比较两组的新生儿出生体重、血糖、血气分析、1分钟Apgar评分及不同时间胆红素。结果①GDM组和对照组母血、脐血的代谢中,负离子模式下,母血增加的代谢物有溶血磷脂酰胆碱18∶2代谢物、聚乙烯等,减少的代谢物有3-氨基-1H-吡唑并[4,3-c]吡啶-4,6-二醇、N-二乙基十二胺等,脐血增加的代谢物有甘氨胆酸、十八烷酸等,减少的代谢物有1,3-二甲基尿酸、3-羟基-2-辛基戊二酸等;②经偏最小二乘法判别分析显示,模型稳定可靠;③GDM组新生儿出生体重、出生血糖、24 h胆红素和48 h胆红素分别为(3165.82±210.88)g、(4.56±0.36)mmol/L、(93.08±34.31)μmol/L和(154.80±39.89)μmol/L,对照组分别为(2763.24±212.57)g、(4.06±0.40)mmol/L、(73.40±24.27)μmol/L和(132.83±29.57)μmol/L,GDM组新生儿上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论GDM母体血和脐血增加的代谢物可能影响胎儿生长发育,并推测与新生儿出生体重、出生血糖、24 h胆红素和48 h胆红素有关。

关键词：液质联合技术妊娠期糖尿病代谢组学新生儿

入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1034-1041页

作者：何宇福佟文英王芳李丽霞何俊冰邵义明广东医科大学附属东莞第一医院重症医学科广东省东莞市523940 广东医科大学研究生院广东省湛江市524000 广东省揭阳市人民医院揭阳市医学科研中心实验室 522000

背景越来越多的证据表明,入院前使用二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率,然而,二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响仍存在争议,因此,有必要对现有研究进行系统回顾和荟萃分析,进一步评估二甲双胍是否有利于改善糖尿... 详细信息

背景越来越多的证据表明,入院前使用二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率,然而,二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响仍存在争议,因此,有必要对现有研究进行系统回顾和荟萃分析,进一步评估二甲双胍是否有利于改善糖尿病合并脓毒症患者死亡率等临床结局。目的系统评价入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者死亡率、初始血浆乳酸水平和器官功能障碍等的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网以及其他数据库中二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局影响的相关中、英文文献,试验组(MET组)为入院前使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者,对照组(NM组)为入院前未使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者,检索时限为数据库建立至2023-03-15。由2名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入12篇文献,共12320例糖尿病合并脓毒症患者,纳入文献的纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分为7~8分。Meta分析结果显示:MET组患者死亡率(OR=0.61,95%CI=0.46~0.80,P<0.001)、血管升压药的使用率(OR=0.83,95%CI=0.69~0.98,P=0.03)低于NM组;MET组与NM组患者初始血浆乳酸水平(MD=0.31,95%CI=-0.12~0.75,P=0.16)、血清肌酐水平(MD=-0.81,95%CI=-0.48~0.13,P=0.25)、初始血糖水平(MD=32.94,95%CI=-10.12~76.01,P=0.13)、机械通气(OR=0.90,95%CI=0.77~1.06,P=0.23)比较,差异无统计学意义。结论入院前使用二甲双胍可以降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率,并可减少相应患者血管升压药的使用率,为二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者死亡率提供了全新的证据。但对于糖尿病合并脓毒症患者能否降低脓毒症严重程度评分以及减少去甲肾上腺素最大剂量仍有待进一步的研究。

关键词：糖尿病脓毒症二甲双胍临床结局死亡率器官功能障碍 Meta分析

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超声联合血清炎性指标检查对卵巢囊肿蒂扭转患者的诊断价值分析

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医师在线 2024年第5期14卷 60-62页

作者：李丹区智辉谢亚莉东莞市石碣医院超声科广东东莞523290 东莞市石碣医院妇产科广东东莞523290

目的分析超声联合血清炎性指标检查对卵巢囊肿蒂扭转患者的诊断价值。方法选取我院2018年5月~2023年5月纳入的50例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者,均进行超声(阴道及腹部)、血清炎性指标检查,并由具有丰富经验的影像医师对超声检查结果进行评估... 详细信息

目的分析超声联合血清炎性指标检查对卵巢囊肿蒂扭转患者的诊断价值。方法选取我院2018年5月~2023年5月纳入的50例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者,均进行超声(阴道及腹部)、血清炎性指标检查,并由具有丰富经验的影像医师对超声检查结果进行评估,阳性为卵巢囊肿蒂扭转,阴性则为其他症状。以病理检查结果为金标准,比较超声检查及超声联合血清炎性指标检查的准确度。结果病理检查确诊卵巢囊肿蒂扭转者28例,未确诊者22例。与病理检查结果比较,超声联合血清炎性指标检查的阳性预测值为96.43%,阴性预测值为95.45%,高于单独超声检查;超声联合血清炎性指标检查的灵敏度为96.43%,特异度为95.45%,准确度为96.00%,高于单独超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);病理检查结果阳性患者的IL-6、TNF-α水平均高于病理检查结果阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合血清炎性指标检查诊断卵巢囊肿蒂扭转患者有较好的准确度和灵敏度,能减少漏诊情况。

关键词：超声检查血清炎性指标检查诊断价值卵巢囊肿蒂扭转

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病