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miR-133a-3p修饰的间充质干细胞外泌体促进心肌梗死后大鼠心肌修复

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 72-78页

作者：孙铃朱文武张健赵鹏程朱叶倩张凤祥南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院心血管内科南京210029 徐州市中心医院心血管内科徐州221000

目的探讨miR-133a-3p修饰的人源脐带血间充质干细胞(ucMSC)衍生的外泌体对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌修复的作用。方法体外扩增培养ucMSC,将携带miR-133a-3p的慢病毒载体及阴性对照载体分别转染至ucMSC,分别提取其分泌的外泌体,命名为... 详细信息

目的探讨miR-133a-3p修饰的人源脐带血间充质干细胞(ucMSC)衍生的外泌体对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌修复的作用。方法体外扩增培养ucMSC,将携带miR-133a-3p的慢病毒载体及阴性对照载体分别转染至ucMSC,分别提取其分泌的外泌体,命名为miR-133a-3p-Exo及miR-NC-Exo。采用冠状动脉左前降支结扎术构建大鼠AMI模型,分别于梗死区边缘原位注射miR-133a-3p-Exo或miR-NC-Exo进行干预。干预后28 d,采用超声心动图检测大鼠心功能;采用Masson染色检测大鼠梗死后心肌纤维化面积;采用TUNEL染色评估梗死后大鼠心肌凋亡情况;采用免疫荧光染色评估梗死后大鼠血管新生情况。结果与miR-NC-Exo组相比,miR-133a-3p-Exo组在AMI后28 d左心室射血分数较高[(64.2%±8.9%)比(47.4%±9.8%),P区血小板-内皮黏附因子(CD31)及平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性血管的数量均较多[CD31:(13.9±2.0)条比(2.9±0.9)条,α-SMA:(11.0±1.6)条比(3.5±0.9)条,P均血管新生,从而改善AMI后大鼠的心功能。

关键词：微RNAs 间充质干细胞外泌体急性心肌梗死心肌修复

沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭患者心脏结构的影响

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 361-365页

作者：王振花陈力陈军徐峥嵘李潮生深圳大学第二附属医院心血管内科广东深圳518000 深圳市宝安区中心医院心血管内科广东深圳518100

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122)... 详细信息

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122);比较2组基线资料及治疗1年后超声参数的变化;以多因素Cox回归模型分析基线超声资料与发生终点事件风险的关系。结果2组基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗1年后,2组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房最大容积(LAV_(max))、左心室质量(LVM)、LVEDV指数(LVEDVI)、LVESV指数(LVESVI)、LAV_(max)指数(LAVI)及LVM指数(LVMI)均下降,A组下降程度均大于B组(P均一定程度上改善HFmrEF患者心脏重构,前者效果更佳。

关键词：心力衰竭射血分数超声检查前瞻性研究

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暴发性心肌炎患者早期风险评估模型的建立

中华高血压杂志(中英文) 2024年第9期 879-885页

作者：陈鑫林丽梅王来成林梅游静郑璇王爱玲彭峰福建医科大学附属第一医院心血管内科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科长乐区人民医院老年科福建医科大学附属协和医院心血管内科

目的探讨识别成人暴发性心肌炎(FM)的潜在危险因素，建立早期风险评估模型。方法回顾性分析2013—2021年福建医科大学附属第一医院和2017—2021年福建医科大学附属协和医院收治的268例心肌炎患者。使用多因素logistic回归分析FM的危... 详细信息

目的探讨识别成人暴发性心肌炎(FM)的潜在危险因素，建立早期风险评估模型。方法回顾性分析2013—2021年福建医科大学附属第一医院和2017—2021年福建医科大学附属协和医院收治的268例心肌炎患者。使用多因素logistic回归分析FM的危险因素，最后纳入筛选出的独立危险因素建立Nomogram风险评估模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估风险评估模型的区分度，采用决策曲线分析(DCA)评估风险评估模型的临床实用性。结果本研究共纳入268例心肌炎患者，其中FM 53例，非暴发性心肌炎(NFM)215例。逐步logistic回归分析显示，年龄(OR=1.869,95%CI 1.119～3.120,P=0.017)、传导阻滞/心动过缓(OR=38.700,95%CI 4.191～357.343,P=0.001)、心包积液(微量：OR=29.093,95%CI 0.393～2 155.855,P=0.125;少量：OR=12.449,95%CI 1.360～113.976,P=0.026;中量：OR=34.610,95%CI 1.185～1 010.446,P=0.040)、氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-ProBNP)(OR=1.013,95%CI 1.000～1.025,P=0.042)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)(OR=1.170,95%CI 1.008～1.358,P=0.038)、血糖(OR=1.439,95%CI 1.179～1.757,P<0.001)、血钙(OR=0.529,95%CI 0.421～0.665,P=0.017)、左室射血分数(LVEF)(OR=0.484,95%CI 0.264～0.886,P=0.019)是FM的独立影响因素。基于逐步回归分析结果中的8项独立影响因素建立的Nomogram预测模型具有较好的预测能力，其ROC曲线下面积(AUC)为0.95(95%CI 0.94～0.98)。DCA表明，模型在较大的阈值内均有较高的获益性。结论年龄、传导阻滞/心动过缓、心包积液、NT-proBNP、cTnI、血糖、血钙、LVEF是FM的独立影响因素，根据影响因素构建的Nomogram模型对FM有较高的预测价值。

关键词：暴发性心肌炎风险评估模型危险因素 Nomogram模型

急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留的心力衰竭患者SII、FAR、CAR与PCI术中无复流的关系

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现代生物医学进展 2024年第18期24卷 3529-3534页

作者：梁权满宋天宇容皓陈图刚陈灿广东医科大学附属第二医院心血管内科一区

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者系统免疫炎症指数（SII）、纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）、C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的关系。方法：... 详细信息

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者系统免疫炎症指数（SII）、纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）、C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的关系。方法：前瞻性选取2020年5月～2023年5月155例在我院行直接PCI治疗的STEMI合并HFpEF患者，根据PCI术中血流情况分为无复流组35例和正常复流组120例。计算SII、FAR、CAR。STEMI合并HFpEF患者PCI术中无复流的因素采用多因素Logistic回归模型分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析SII、FAR、CAR对STEMI合并HFpEF患者PCI术中无复流的预测价值。结果：155例STEMI合并HFpEF患者PCI术中无复流发生率为22.58%(35/155)。与正常复流组比较，无复流组SII、FAR、CAR升高（P<0.05）。STEMI合并HFpEF患者PCI术中无复流的独立危险因素为年龄增加和SII、FAR、CAR升高（P<0.05）。SII、FAR、CAR单独与SII、FAR、CAR联合预测STEMI合并HFpEF患者PCI术中无复流的曲线下面积分别为0.811、0.800、0.788、0.940。结论：STEMI合并HFpEF患者SII、FAR、CAR升高是PCI术中无复流的独立危险因素，SII、FAR、CAR联合对STEMI合并HFpEF患者PCI术中无复流的预测价值较高。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死射血分数保留的心力衰竭 SII FAR CAR PCI 无复流

中国人内脏脂肪指数与中老年心血管疾病发病风险的关联性研究

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 40-45页

作者：杨静芬黄晓渝广东医科大学第一临床医学院广东湛江524000 广东医科大学附属阳江市人民医院心血管内科

目的:探究中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index, CVAI)与中老年心血管疾病发病风险的关联。方法:以2011年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)的45岁及以上的中老年人信息作为基线数据,并随访至2018年。采用Cox比例风险模型分析不同CVAI水平与心血管疾病发病的关联。结果:研究纳入6 484例基线时无心血管疾病的研究对象,平均年龄为(57.8±9.0)岁。在长达7年的随访期间,心血管疾病的发生率为7.0%。Cox比例风险模型结果表明,在调整潜在的混杂因素后,CVAI每增加1个标准差水平,心血管疾病发病风险增加15%(HR=1.15,95%CI:1.04~1.30),二者存在非线性正相关。亚组分析结果显示,在年龄>65岁、男性、合并高血压、血脂异常、糖尿病和卒中的人群中,CVAI与心血管疾病发病风险关联不显著。结论:CVAI与中老年心血管疾病发病相关联,在相对年轻的中老年人群的心血管病一级预防中具有应用潜力。

关键词：内脏脂肪指数一级预防危险因素心血管疾病

清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 156-163页

作者：欧阳欢黄丽云陈舒玲林金秀福建医科大学附属第一医院心血管内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科福州350212 福建省高血压研究所福州350005

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血... 详细信息

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血压日志记录,具体包括傍晚血压、睡前血压、清晨血压及清晨平均血压。夜间高血压定义为夜间平均血压≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。采用ROC曲线分析不同时间血压水平预测夜间高血压的价值,并采用联合序列试验评价两个指标联合预测夜间高血压的价值。采用Logistic回归分析评估夜间高血压的预测因素。结果:204例高血压患者中,104例(51.0%)有夜间高血压。夜间平均收缩压与睡前收缩压最接近(P=0.641)。睡前收缩压≥120 mmHg的患者中有75.7%(84/111)存在夜间高血压,睡前收缩压≥135 mmHg患者中有94.2%(49/52)存在夜间高血压;清晨平均收缩压≥135 mmHg患者中有88.2%(75/85)存在夜间高血压。ROC曲线分析表明,清晨平均收缩压(AUC:0.903,P一步行联合序列试验表明,当睡前收缩压≥130 mmHg且清晨平均收缩压≥135 mmHg灵敏度最高,患者中有98.0%(49/50)存在夜间高血压。结论:清晨血压和睡前血压是预测夜间高血压的两个有效指标,联合这两个指标预测价值更高,可为夜间高血压的识别诊断提供临床指导。

关键词：清晨血压睡前血压夜间高血压动态血压监测

扩张型心肌病患者心内血栓形成危险因素及预测模型研究

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安徽医科大学学报 2024年第4期59卷 708-714页

作者：李军胡泽平朱学涛安徽医科大学第一附属医院心血管内科合肥230022

目的探究扩张型心肌病(DCM)患者心内血栓形成的危险因素,基于此构建列线图预测模型并进行验证及评价。方法该研究纳入诊断为DCM的88例合并心内血栓患者和544例无心内血栓患者,并将研究对象按7∶3比例随机分为训练集和验证集。通过单因... 详细信息

目的探究扩张型心肌病(DCM)患者心内血栓形成的危险因素,基于此构建列线图预测模型并进行验证及评价。方法该研究纳入诊断为DCM的88例合并心内血栓患者和544例无心内血栓患者,并将研究对象按7∶3比例随机分为训练集和验证集。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出DCM患者心内血栓形成的独立危险因素,借助R软件构建列线图预测模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线、决策曲线对模型进行验证及评价。结果二元Logistic回归分析显示:年龄、心房颤动(房颤)、左心室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)和β受体阻滞剂与DCM患者心内血栓形成独立相关。基于此5项因素构建列线图预测模型并进行验证,结果显示训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.823(95%CI:0.760~0.887)、0.803(95%CI:0.705~0.901),表明模型具有良好的鉴别能力;校准曲线的Hosmer-Lemeshow检验结果分别为^(χ2)=6.679、P=0.572和^(χ2)=2.588、P=0.958,显示预测结果与实际结果具有良好的一致性;决策曲线显示阈值在0.05~0.92区间内,临床净获益较高。结论基于年龄、房颤、LVEDD、BNP和β受体阻滞剂5项因素构建的列线图预测模型,具有良好的鉴别能力、校准能力和临床获益,能有效指导临床医师进行早期危险因素干预,降低心内血栓发生的风险。

关键词：扩张型心肌病心内血栓列线图危险因素左心室舒张末内径脑钠肽 β受体阻滞剂

冰片通过TRPM8减轻小鼠心肌梗死后炎症反应和心脏重构

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中国病理生理杂志 2024年

作者：何滢蓉胡陶王武帅杨曦段清华杜萱王强成都医学院西部战区总医院心血管内科西南医科大学临床医学院心血管内科

目的：研究冰片（borneol）对小鼠心肌梗死（myocardial infarction, MI）后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法：8周龄野生型（wild-type, WT）C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential ... 详细信息

目的：研究冰片（borneol）对小鼠心肌梗死（myocardial infarction, MI）后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法：8周龄野生型（wild-type, WT）C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential cation channel subfamily M member 8, TRPM8)基因敲除（TRPM8 gene knockout, TRPM8-/-）小鼠随机分为假手术组和MI组，再分别用生理盐水（对照组）或冰片（冰片组）灌胃。绘制小鼠MI后生存曲线，28 d后超声心动图检测心脏功能，多导生理记录仪测量血流动力学参数，病理染色观察MI面积、心肌肥大和间质纤维化，并检测梗死交界区心肌中炎症反应情况。结果：在WT小鼠中，梗死交界区心肌组织中TRPM8表达显著增加（P0.05），但可提高小鼠生存率，缩小MI面积，抑制MI后心脏重构，改善心脏功能（P0.05）。在WT小鼠中，冰片可减少中性粒细胞和巨噬细胞的浸润（P0.05）。结论：TRPM8可能是冰片在心脏的作用靶点；冰片可能通过TRPM8减轻MI后炎症反应和抑制心脏重构，改善小鼠MI后的心脏功能。

关键词：心肌梗死心脏重构冰片瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8 炎症

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慢性心力衰竭相关性肌少症的研究进展

中国心血管病研究 2024年第4期22卷 369-374页

作者：梁佳方凌燕胡志辉陈灿广东医科大学附属医院心血管内科广东省湛江市524001 广东医科大学附属第二医院心血管内科

慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)是心血管疾病的终末表现和最主要死亡原因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。肌少症的发生发展与年龄、合并慢性疾病、癌症等有关,且研究表明,肌少症与CHF之间存在相互作用的关系。随着人口老... 详细信息

慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)是心血管疾病的终末表现和最主要死亡原因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。肌少症的发生发展与年龄、合并慢性疾病、癌症等有关,且研究表明,肌少症与CHF之间存在相互作用的关系。随着人口老龄化的加剧,CHF合并肌少症所带来的经济、家庭负担将进一步加重。CHF相关性肌少症可能与营养不良、肌血流量降低、炎症、胰岛素抵抗、激素分泌失调、自噬和细胞凋亡等相关,目前对于该疾病的治疗尚未找到靶向治疗,主要通过干预生活方式、改变饮食习惯、药物和激素等措施治疗。本文对CHF合并肌少症的评估及早期筛查、发病机制、治疗及干预措施等方面进行综述,为临床医生对该病的预防和治疗提供思路。

关键词：慢性心力衰竭肌少症评估标准发病机制治疗及干预措施