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结直肠癌围手术期药学监护专家共识

今日药学 2025年

作者：许世伟唐密密刘秋爽任红广东省药学会哈尔滨医科大学附属第二医院中南大学湘雅医院哈尔滨医科大学附属第一医院

我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中2020年新发病例55.5万，死亡病例28.6万[1]。目前手术是治疗结直肠恶性肿瘤主要治疗...

我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中2020年新发病例55.5万，死亡病例28.6万[1]。目前手术是治疗结直肠恶性肿瘤主要治疗方法之一，围手术期快速康复理念广泛运用于外科手术，取得了非常好的临床效果，作为胃肠外科手术，根据肿瘤的分期、部位及患者不同要求，采取的不同手术方式，除了传统的开腹手术，腹腔镜下结直肠癌切除术，经腔道手术和机器人辅助结直肠癌切除术已成为新兴的手术方式[2]。

关键词：

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胃癌患者围手术期药学监护专家共识

今日药学 2025年

作者：唐密密许世伟葛杰王萍中南大学湘雅医院哈尔滨医科大学附属第二医院广东省药学会

胃癌是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差[1]，是我国第3位癌症死亡原因。我国的胃癌发病例数和死亡例数占全球的37.0%和39.5%，居于全球第1位[2]。胃癌治疗的总体策略是以外科为主的综合治疗。为进一步推进临床路径管理工作，规范临床...

胃癌是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差[1]，是我国第3位癌症死亡原因。我国的胃癌发病例数和死亡例数占全球的37.0%和39.5%，居于全球第1位[2]。胃癌治疗的总体策略是以外科为主的综合治疗。为进一步推进临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，2019年国家卫健委发布《224个病种临床路径（2019年版）》，胃十二指肠溃疡临床路径表单适用于行胃大部切除术、胃窦切除术、胃空肠吻合术（附表1）。截至目前为止，尚无相关病种的围手术期药物治疗临床路径。药物治疗临床路径开展是实施深化医药卫生体制改革相关工作的重要环节，对规范临床用药行为、提高医疗质量具有重要意义。

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CT引导下肝脏Ⅸ段肿瘤微波消融的严重并发症及防治策略

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西南医科大学学报 2025年第1期48卷 63-67页

作者：李浩权叶振伟王在国张伟标黄妙玲蒋经柱陈韵壕邱浩南方医科大学第十附属医院·广东省东莞市人民医院肝胆胰外科东莞523000 南方医科大学第十附属医院·广东省东莞市人民医院核医学科东莞523000

目的总结CT引导下肝脏Ⅸ段肿瘤微波消融的严重并发症发生情况,为疾病的防治提供策略。方法对我院肝胆胰外科2013年10月至2023年7月104例CT引导下经皮肝穿刺微波消融肝脏Ⅸ段肿瘤患者的围消融期严重并发症及死亡情况进行回顾性统计分析... 详细信息

目的总结CT引导下肝脏Ⅸ段肿瘤微波消融的严重并发症发生情况,为疾病的防治提供策略。方法对我院肝胆胰外科2013年10月至2023年7月104例CT引导下经皮肝穿刺微波消融肝脏Ⅸ段肿瘤患者的围消融期严重并发症及死亡情况进行回顾性统计分析。结果全组手术成功率为100%;术后患者并发大量胸腔积液、液气胸、腹腔内出血、肝脓肿、消融针折断、迟发性胆道损伤及肿瘤-十二指肠内瘘各1例,无围消融期死亡病例;围消融期严重并发症发生率为6.7%、死亡率为0%。结论CT引导下经皮肝穿刺Ⅸ段肿瘤微波消融的围消融期严重并发症发生率较低,消融手术安全可行。

关键词：肝脏肿瘤微波消融治疗并发症

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去势抵抗性前列腺癌发生多西紫杉醇耐药的相关机制及其治疗进展

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肿瘤 2016年第10期36卷 1165-1170页

作者：张赛邱明宁汤焕城柳建军广东医科大学附属医院泌尿外科广东湛江524001

对于晚期前列腺癌,一般给予雄激素剥夺治疗。雄激素剥夺治疗可使80%的晚期前列腺癌患者病情稳定或缓解,但是几乎所有患者在接受雄激素剥夺治疗后的1～2年内均会发展为去势抵抗性前列腺癌（castrationresistant prostate cancer,CRPC）... 详细信息

对于晚期前列腺癌,一般给予雄激素剥夺治疗。雄激素剥夺治疗可使80%的晚期前列腺癌患者病情稳定或缓解,但是几乎所有患者在接受雄激素剥夺治疗后的1～2年内均会发展为去势抵抗性前列腺癌（castrationresistant prostate cancer,CRPC）。多西紫杉醇是治疗CRPC的一线化疗药物,能有效提高患者生存率;然而多数患者最终都会对多西紫杉醇产生耐药性,从而影响临床治疗的效果。因此,针对多西紫杉醇耐药的相关机制,采取相应的治疗方案,有望改善目前CRPC难治的现状。本文主要对近年来CRPC发生多西紫杉醇耐药的相关机制以及克服该耐药性的最新治疗进展进行综述。

关键词：前列腺肿瘤,去势难治性抗药性,肿瘤肿瘤治疗方案多西紫杉醇

肝癌免疫治疗后神经系统免疫相关不良事件2例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 138-144页

作者：陈卫煌岑海强汤馥豪康钟杰李作标韩焕钦周海红律东陈华林杨永光广东医科大学附属医院肝胆胰外科广东湛江524001 广东医科大学附属医院感染内科广东湛江524001 广东医科大学附属医院神经内科广东湛江524001 广东医科大学附属医院心理科广东湛江524001 广东医科大学附属医院肿瘤中心广东湛江524001

背景与目的:免疫检查点抑制剂(ICIs)在肿瘤领域取得了显著疗效的同时,因其引起的免疫相关不良事件(irAEs)越来越引起关注。本文通过分享2例神经系统免疫相关不良事件(n-irAEs)患者的诊疗经过,旨在提高临床医师对其认知水平。方法:收集... 详细信息

背景与目的:免疫检查点抑制剂(ICIs)在肿瘤领域取得了显著疗效的同时,因其引起的免疫相关不良事件(irAEs)越来越引起关注。本文通过分享2例神经系统免疫相关不良事件(n-irAEs)患者的诊疗经过,旨在提高临床医师对其认知水平。方法:收集并整理广东医科大学附属医院肝胆胰外科收治的2例接受免疫治疗后出现n-irAEs的肝细胞癌患者的诊治经过,并检索、复习相关文献。结果:2例肝细胞癌患者均为男性,年龄分别为66岁与58岁。在行ICIs治疗后分别出现手足颤抖、失语、惊厥及四肢痛觉过敏等相关神经系统不良事件的临床症状,立即停药并予以激素联合丙种球蛋白等对症治疗,病例1停止免疫治疗改为仑伐替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,后接受肝中叶切除术。术后恢复顺利,术后病理证实肝细胞癌,有微血管侵犯(M1),术后行辅助性TACE1次,口服甲磺酸仑伐替尼胶囊维持辅助治疗,患者拒绝放疗,行抗病毒联合口服瑞戈非尼治疗,患者现术后生存19个月,随访至今生活状态良好,无免疫性脑炎复发。病例2接受治疗20 d后肢体触痛消失,疼痛、麻木、乏力等症状明显减轻,出院前患者可自主站立约3~5 min,步行约30 m。出院后行电话随访,无n-irAEs复发,患者因肿瘤进展于2023年1月死亡。结论:n-irAEs在临床十分少见,但致死率高,因其临床症状与体征呈多样性,且影像学表现及实验室检查缺乏特异性征象,在肝癌的系统治疗中需警惕该不良事件的发生,且一旦发生应尽早诊治。

关键词：肝肿瘤免疫检查点抑制剂分子靶向治疗药物相关性副作用和不良反应

新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退症1例报告并文献复习

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陆军军医大学学报 2023年第9期45卷 989-993页

作者：刘宏伟李世豪朱奕桂志明许志坚广东医科大学附属医院泌尿外科广东湛江524001

目的探讨肾上腺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该疾病的认识。方法分析本院2022年6月收治的1例新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退患者的临床表现、检验指标、影像学资料、术后病理结果,并结合相关文献复习。... 详细信息

目的探讨肾上腺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该疾病的认识。方法分析本院2022年6月收治的1例新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退患者的临床表现、检验指标、影像学资料、术后病理结果,并结合相关文献复习。结果本例患者出现头晕、乏力症状,全身多处色素沉着,2022年6月24日上腹部平扫CT提示双侧肾上腺多发结节状软组织影,2022年7月1日上腹部增强CT提示双侧肾上腺结节呈轻度不均匀强化,考虑肾上腺肿瘤可能性大,遂于2022年7月13日行后腹腔镜下右侧肾上腺部分切除术,术后病理提示隐球菌病。术后予伊曲康唑抗真菌治疗2周后自行停用,术后3个月复查CT提示双侧肾上腺多发占位,再次服用伊曲康唑治疗。结论肾上腺隐球菌病患者通常出现头晕、乏力、全身多处色素沉着等肾上腺皮质功能减退的症状,腹部增强CT通常表现为肾上腺结节伴不均匀强化。确诊需要依靠病理学检查,治疗上可考虑行肾上腺切除术,术后给予抗真菌治疗。

关键词：新型隐球菌播散性隐球菌病肾上腺肾上腺皮质功能减退症

ABCG2基因在非小细胞肺癌细胞耐药中的作用和机制探究

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中国医院药学杂志 2022年第14期42卷 1421-1425页

作者：敖翔詹勇涛姜明周婕梁红玲夏浩明广州医科大学附属肿瘤医院胸部/乳腺肿瘤外科广东广州510095

目的:分析ABCG2基因在多耐药非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)细胞的表达变化及其可能参与的机制。方法:选择肺癌细胞A549及耐药A549进行细胞培养,分别给予顺铂及依托泊苷化疗药物治疗;取耐药A549细胞分为空白组(不处理... 详细信息

目的:分析ABCG2基因在多耐药非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)细胞的表达变化及其可能参与的机制。方法:选择肺癌细胞A549及耐药A549进行细胞培养,分别给予顺铂及依托泊苷化疗药物治疗;取耐药A549细胞分为空白组(不处理)、对照组(给予siRNA对照)及siRNA-ABCG2组(给予siRNA-ABCG2)。采用CCK8法检测各组细胞的药物抑制率,采用Western blot法检测3组细胞中ABCG2蛋白表达情况。结果:2组细胞药物抑制率变化呈剂量依赖性,同剂量中耐药A549组药物抑制率明显低于A549组。耐药A549组细胞ABCG2蛋白表达水平明显高于A549组。3组细胞药物抑制率呈剂量依赖性,其中同剂量的siRNA-ABCG2组药物抑制率明显高于空白组及对照组。siRNA-ABCG2组细胞ABCG2、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平明显低于空白组及对照组,分别使用p-AKT、p-mTOR的激活剂后,可显著降低干扰ABCG2基因后导致的顺铂和依托泊苷抑制率的增加。结论:ABCG2通过调控PI3K/AKT信号通路在耐药A549的耐药性中发挥重要作用,沉默ABCG2基因可改善耐药A549细胞的耐药性,提示ABCG2可作为改善NSCLC细胞对顺铂及依托泊苷化疗药物的耐药性的潜在靶点。

关键词： ABCG2基因耐药非小细胞肺癌机制

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3D技术指导下个体化肝静脉分型及其在肝脏肿瘤切除中的应用

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世界华人消化杂志 2013年第32期21卷 3479-3485页

作者：陈铁军唐云强唐辉江鹏广州医科大学附属肿瘤医院肝胆肿瘤外科广东省广州市510095

目的:研究3D技术指导下个体化肝静脉分型,改变传统肝段切除肿瘤的方法为个体化、数字化切除.方法:收集50例因肝癌住院患者术前64排螺旋CT数据,运用三维重建软件进行肝脏三维重建,观察重建后的肝静脉的变异情况并对其分型,指导肝癌个体... 详细信息

目的:研究3D技术指导下个体化肝静脉分型,改变传统肝段切除肿瘤的方法为个体化、数字化切除.方法:收集50例因肝癌住院患者术前64排螺旋CT数据,运用三维重建软件进行肝脏三维重建,观察重建后的肝静脉的变异情况并对其分型,指导肝癌个体化切除.结果:肝静脉总体分型:A型:54.0%(27/50),B型:46.0%(23/50).肝右静脉分型:A型:72.0%(36/50),B型:20.0%(10/50),C型:4.0%(2/50),D型:4.0%(2/50).肝右静脉亚型:Ⅰ型:34.0%(17/50),Ⅱ型:56.0%(28/50),Ⅲ型:6.0%(3/50),Ⅳ型:8.0%(4/50).肝中静脉分型:A型:78.0%(39/50),B型:20.0%(10/50),C型:2.0%(1/50).肝左静脉分型:A型:82.0%(41/50),B型18.0%(9/50).结论:通过对肝静脉三维成像,对肝静脉的变异进行分型,对于肝脏手术中可保留更多正常肝组织,减少术后并发症的发生.

关键词：肝静脉解剖肝切除三维成像

非小细胞肺癌电视辅助胸腔镜手术与传统开胸根治术叶间淋巴结清扫效果比较

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肿瘤研究与临床 2017年第1期29卷 35-38页

作者：吴科杰方万强戚雅秀付春利邓国敏广东医科大学附属开平市中心医院胸心外科 529300

目的：探讨叶间淋巴结在非小细胞肺癌手术中的检出率，比较电视辅助胸腔镜手术（VATS）与传统开胸根治术在叶间淋巴结清扫方面的效果。方法回顾分析2012年8月至2016年3月在广东医科大学附属开平市中心医院接受同一组同一名胸外科医生手... 详细信息

目的：探讨叶间淋巴结在非小细胞肺癌手术中的检出率，比较电视辅助胸腔镜手术（VATS）与传统开胸根治术在叶间淋巴结清扫方面的效果。方法回顾分析2012年8月至2016年3月在广东医科大学附属开平市中心医院接受同一组同一名胸外科医生手术治疗的非小细胞肺癌患者108例，分析不同临床及病理分期患者叶间淋巴结的检出率及阳性转移率。再根据患者接受的手术方式分为传统开胸组和VATS组，对两组患者清扫出的叶间淋巴结数量进行比较。结果不同临床分期患者叶间淋巴结阳性转移率分别为：ⅠA期5.7%（2／35），ⅠB期5.0%（1／20），ⅡA期14.3%（3／21），ⅡB期13.3%（2／15），ⅢA期29.4%（5／17）；不同病理T分期患者叶间淋巴结阳性转移率分别为：T1A期8.3%（2／24），T1B 期9.1%（2／22），T2A期12.9%（4／31），T2B期14.3%（2／14），T3期21.4%（3／14），T4期33.3%（1／3），总的转移率为13.0%（14／108）。在不同病理T分期及病理总分期患者中，传统开胸组与VATS组清扫叶间淋巴结数量比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论即使是临床早期肺癌患者，叶间淋巴结也可能发生转移；叶间淋巴结转移率与肺癌病理T分期呈正相关。 VATS在叶间淋巴结清扫方面可以达到与传统开胸根治术同样的效果。

关键词：癌,非小细胞肺叶间淋巴结电视辅助胸腔镜手术开胸手术