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PD-1单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期可切除口腔鳞癌的Ⅱ期临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 335-342页

作者：王红玲岳恺吴延升段远胜井超王旭东天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市头颈肿瘤基础与转化医学重点实验室天津300060

目的探索程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)单抗联合化疗方案新辅助治疗在局部晚期可切除口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照Ⅱ期研究,将天津医科大学肿瘤医院2021年7月至2023年2月招募入组的病例,按1... 详细信息

目的探索程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)单抗联合化疗方案新辅助治疗在局部晚期可切除口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照Ⅱ期研究,将天津医科大学肿瘤医院2021年7月至2023年2月招募入组的病例,按1∶1随机分为试验组(特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂)和对照组(白蛋白紫杉醇和顺铂),2组患者均进行3周期新辅助治疗,新辅助治疗结束后对患者进行评估并行后续手术治疗。根据治疗完成情况按全分析集和符合方案集进行分析,采用SPSS 20.0统计分析软件编程计算。结果入组口腔癌41例,男性26例,女性15例,年龄34~74岁。试验组23例,对照组18例,共23例依照方案完成新辅助治疗及手术。试验组与对照组相比,完全缓解率(1/19比0/17)、部分缓解率(13/19比8/17)、降期率(4/19比3/17)、完全病理缓解率(8/14比2/9)数值均增高,差异无统计学意义(P值均>0.05),达到主要病理缓解者明显增高(13/14比2/9,P=0.001)。治疗相关3~4级不良反应发生率差异无统计学意义(4/23比3/18,χ^(2)=0.13,P=0.72),试验组最常见严重不良反应为粒细胞缺乏与电解质紊乱,未出现影响后续手术治疗及导致死亡的不良反应。中位随访时间15个月。试验组1年无病生存率提高(92.86%比77.78%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.62,P=0.42);疾病进展或死亡风险相对下降87%(P=0.029)。对于程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)蛋白表达联合阳性评分≥20患者,试验组与对照组相比,达主要病理缓解者更多(5/5比0/4,P=0.03)。结论免疫联合化疗方案的新辅助治疗,可提高口腔鳞癌病理缓解率,有望提高口腔鳞癌的长期生存获益,改善患者预后。

关键词：口腔肿瘤新辅助治疗免疫联合化疗局部晚期可切除

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鼻咽癌放射性脑损伤的研究进展

肿瘤防治研究 2023年第11期50卷 1133-1138页

作者：赖静林培欣黄静广东医科大学附属医院肿瘤医院头颈部肿瘤专科湛江524000

放射性脑损伤是鼻咽癌放疗的常见远期并发症,严重影响患者的生活质量和总生存。在调强放疗时代,越来越多经治鼻咽癌患者获得长期生存,因此放疗后的远期并发症尤其是放射性脑损伤愈发引人关注。目前关于放射性脑损伤的认识仍在不断探索... 详细信息

放射性脑损伤是鼻咽癌放疗的常见远期并发症,严重影响患者的生活质量和总生存。在调强放疗时代,越来越多经治鼻咽癌患者获得长期生存,因此放疗后的远期并发症尤其是放射性脑损伤愈发引人关注。目前关于放射性脑损伤的认识仍在不断探索和更新中。本文就鼻咽癌放射性脑损伤的研究进展进行综述。

关键词：鼻咽癌放疗放射性脑损伤发病机制治疗

头颈部鳞状细胞癌巨噬细胞关键基因的筛选分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 174-180页

作者：侯晓睿李浩坤宋贻芳常若水薛小磊张千兵吴砂王妮莎南方医科大学基础医学院免疫学教研室广东省功能蛋白质组学重点实验室广州510515 南方医科大学南方医院病理科广州510515 南方医科大学基础医学院肿瘤研究所广州510515 国家医学基础实验教学示范中心广州510515 南方医科大学基础医学院生物化学教研室广州510515

目的应用生物信息学的方法分析筛选头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)巨噬细胞中的潜在关键基因,为HNSCC的预后提供靶点。方法基于在线数据库,利用一致流形近似与投影(UMAP)降维,捕获巨噬细胞群;进一步通过t-分布随机近邻嵌入(tSNE)聚类降维分... 详细信息

目的应用生物信息学的方法分析筛选头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)巨噬细胞中的潜在关键基因,为HNSCC的预后提供靶点。方法基于在线数据库,利用一致流形近似与投影(UMAP)降维,捕获巨噬细胞群;进一步通过t-分布随机近邻嵌入(tSNE)聚类降维分析肿瘤组织与正常组织细胞群分布的变化并筛选差异基因的表达;运用Monocle包对关键风险基因在不同发育阶段细胞中的表达情况进行分析;利用Kaplan-Meier Plotter在线数据平台分析生存曲线;运用空间转录组技术验证关键基因在组织中的表达映射;多色荧光免疫组化进行临床样本的验证。结果捕获得到7个巨噬细胞亚群,其中第1亚群仅存在于肿瘤组织中且分泌型磷蛋白1(SPP1)基因高富集。SPP1高表达趋向巨噬细胞M2型极化并处于细胞分化的终末阶段。SPP1+巨噬细胞糖酵解、缺氧、上皮间质化、血管生成等功能活跃,与HNSCC患者的预后呈负相关。结论 SPP1可能成为HNSCC中有价值的预后生物标志物。

关键词：头颈部鳞状细胞癌分泌型磷蛋白1(SPP1) 肿瘤相关巨噬细胞

头颈癌患者临床及心理特征与生命质量的关系探讨

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广东医学 2024年第2期45卷 159-165页

作者：申帆万崇华罗家洪李志强孟琼李高峰广东医科大学附属东莞第一医院/生命质量与应用心理研究中心广东东莞523808 昆明医科大学公共卫生学院云南昆明650500 云南省肿瘤医院胸外科云南昆明650106

目的分析影响头颈癌患者生命质量的临床和心理因素,为制定提高头颈癌患者生命质量的相关措施提供依据。方法采用自行研制的头颈癌生命质量测定量表QLICP-HN(V2.0)调查100例头颈癌患者的生命质量,应用统计描述、多元逐步回归的方法分析... 详细信息

目的分析影响头颈癌患者生命质量的临床和心理因素,为制定提高头颈癌患者生命质量的相关措施提供依据。方法采用自行研制的头颈癌生命质量测定量表QLICP-HN(V2.0)调查100例头颈癌患者的生命质量,应用统计描述、多元逐步回归的方法分析影响头颈癌患者生命质量的临床与心理因素。结果在多元回归分析中,呕吐、忧虑、唾液黏稠、咳嗽、口腔疼痛、疼痛对于生命质量总分差异有统计学意义(P头颈癌患者生命质量。

关键词：头颈癌 QLICP-HN(V2.0) 生命质量临床症状心理特征

PDHA1促进三阴性乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 244-254页

作者：李佳琪孙勇李乐李媛范骏孔之华毛晓韵戴勇暨南大学基础医学与公共卫生学院医学生物化学与分子生物学系广东广州510632 广东省中西医结合医院广东佛山528200 中国医科大学附属第一医院乳腺外科辽宁沈阳110001

目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的发生发展重要特征之一是细胞代谢异常。本研究旨在探究丙酮酸脱氢酶复合体中的关键酶组分丙酮酸脱氢酶E1亚基α1(pyruvate dehydrogenase E1 subunit alpha 1,PDHA1)影响TNBC... 详细信息

目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的发生发展重要特征之一是细胞代谢异常。本研究旨在探究丙酮酸脱氢酶复合体中的关键酶组分丙酮酸脱氢酶E1亚基α1(pyruvate dehydrogenase E1 subunit alpha 1,PDHA1)影响TNBC增殖、转移和侵袭能力的分子机制。方法:(1)运用UALCAN数据库、KM-plotter数据库、String数据库和TCGA数据库分析PDHA1在乳腺癌组织和癌旁组织的表达水平,根据肿瘤病理分期、亚型分型和乳腺癌生物标志物的表达,比较PDHA1的表达情况,并且富集PDHA1在TNBC中的相关信号通路。(2)进行免疫组化实验检测PDHA1在人TNBC癌旁和肿瘤组织样本的表达情况。(3)构建稳定敲除PDHA1和回补PDHA1的TNBC细胞系MDA-MB-231。运用集落形成实验和细胞计数实验检测PDHA1对MDA-MB-231细胞增殖的影响。使用划痕实验和Transwell方法检测PDHA1对MDA-MB-231细胞侵袭和迁移的调节作用。通过Western blot实验,研究PDHA1缺失对MDA-MB-231细胞上皮-间充质转化通路相关蛋白的影响。结果:在数据库分析显示,乳腺癌高表达PDHA1组的生存期较短,预后较差。在临床样本中,肿瘤组织的PDHA1表达高于癌旁正常组织。敲除PDHA1会抑制MDA-MB-231细胞的增殖、转移与侵袭,抑制MDA-MB-231细胞上皮-间充质转化。结论:PDHA1在TNBC中过表达,促进TNBC细胞系MDA-MB-231的增殖、转移和侵袭。

关键词：三阴性乳腺癌丙酮酸脱氢酶E1亚基α1 细胞增殖肿瘤转移上皮-间充质转化

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旁分泌效应在唾液腺损伤修复中的研究进展

临床口腔医学杂志 2024年第3期40卷 185-190页

作者：张敏张霓霓黄桂林李壮壮张昊遵义医科大学附属口腔医院颌面外科贵州遵义563003 遵义医科大学第五附属(珠海)医院广东珠海519180

唾液腺损伤(salivary gland injury,SGI)是临床多发的一种慢性炎症性疾病,头颈肿瘤放射治疗和Sj9gren综合征(Sj9gren’s syndrome,SS)介导的自身免疫失衡机制与唾液腺上皮细胞损伤过程密切相关,是SGI发生发展的不良因素。随着细胞旁分... 详细信息

唾液腺损伤(salivary gland injury,SGI)是临床多发的一种慢性炎症性疾病,头颈肿瘤放射治疗和Sj9gren综合征(Sj9gren’s syndrome,SS)介导的自身免疫失衡机制与唾液腺上皮细胞损伤过程密切相关,是SGI发生发展的不良因素。随着细胞旁分泌组学在组织再生医学领域研究的逐渐深入,其在唾液腺组织损伤修复治疗中的作用受到广泛关注。细胞旁分泌组可通过调控免疫稳态、神经血管形成,细胞凋亡、重塑、招募及干细胞分化、迁移等途径参与唾液腺上皮细胞损伤修复,但具体细胞因子、信号通路及靶向修复机制尚不明确。本文基于旁分泌活性因子和细胞外泌体生物学效应在唾液腺损伤修复的研究进展作一综述,旨在为唾液腺损伤的“无细胞”治疗策略提供新的方向与思路。

关键词：旁分泌效应唾液腺损伤修复神经血管形成细胞凋亡干细胞分化免疫稳态无细胞治疗

思维导图教学法结合核查清单在甲状腺切除术后护理中的应用

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现代临床护理 2024年第3期23卷 76-82页

作者：许丽辉池敏刘春生福建医科大学孟超肝胆医院甲状腺乳腺头颈外科福建福州350025

目的观察症状引导的思维导图教学法结合核查清单在甲状腺切除术后患者护理中的应用效果。方法采用连续收集样本方法,选取福建省某三级甲等专科医院甲状腺乳腺外科(以下简称甲乳外科)2021年6月-2023年10月诊断为甲状腺肿瘤(及甲状旁腺肿... 详细信息

目的观察症状引导的思维导图教学法结合核查清单在甲状腺切除术后患者护理中的应用效果。方法采用连续收集样本方法,选取福建省某三级甲等专科医院甲状腺乳腺外科(以下简称甲乳外科)2021年6月-2023年10月诊断为甲状腺肿瘤(及甲状旁腺肿瘤)并行甲状腺切除术的368例患者作为研究对象,按照就诊时间顺序分为对照组和观察组,其中2021年6月-2022年6月184例患者为对照组,2022年7月-2023年10月184例患者为观察组,对照组给予甲状腺切除术后护理常规护理,观察组在对照组的基础上应用思维导图教学法结合核查清单进行护理,观察两组患者术后并发症发生率、术后护理不良事件发生率以及患者对护理满意度。结果观察组术后并发症中的体位综合征发生率为2.72%(5/184),低于对照组的9.78%(18/184),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理不良事件中的抽血时间不准确发生率、给药时间不准确发生率均低于对照组[0%(0/184)VS 7.38%(17/184)]、[0%(0/184)VS 7.38%(17/184)],两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论思维导图教学法结合护理核查清单应用于甲状腺切除术患者的护理,可降低甲状腺切除术后患者并发症及护理不良事件发生率,提高患者对护理满意度,值得借鉴。

关键词：甲状腺切除术思维导图核查清单护理术后并发症护理不良事件满意度前-后对照研究

基于MIP系统的放射治疗设备运行管理系统的模块介绍及应用效果

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医疗装备 2024年第6期37卷 48-52页

作者：何鑫罗华军嵇斌吴书裕张国前广州医科大学附属肿瘤医院广东广州510095 医科达(上海)医疗器械有限公司上海200122

为规范医院放射治疗中心的设备调配、人员安排工作,实现医院放射治疗业务的全流程信息化管理,某大型肿瘤专科医院根据以往放射治疗设备运行管理方面的难点和痛点,结合医院实际情况,配合医科达(上海)医疗器械有限公司建立了一套基于ELEKT... 详细信息

为规范医院放射治疗中心的设备调配、人员安排工作,实现医院放射治疗业务的全流程信息化管理,某大型肿瘤专科医院根据以往放射治疗设备运行管理方面的难点和痛点,结合医院实际情况,配合医科达(上海)医疗器械有限公司建立了一套基于ELEKTA放射治疗整合平台MOSAIQIntegrationPlatform2.0(MIP系统)的放射治疗设备运行管理系统。该系统实现了MIP系统与医院信息系统(HIS)数据的互联互通及放射治疗定位、治疗及质控设备的联网,同时具有可视化的设备预约管理模块、放射治疗全流程无纸化流转模块、自动排队叫号模块、短信通知模块、实时确费收费管理模块及数据记录分析处理模块,经实际应用证实该系统可实现放射治疗一站式前台服务、可视化预约、环节审核规范流转、一键式信息高效沟通及全流程精确记录,有效提高了服务质量和水平,解决了各大放射治疗中心面临的诸多具有共性的难点和痛点。

关键词： MIP系统放射治疗运行管理系统信息化管理可视化预约质量控制

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小儿原发性肾上腺皮质腺癌和原发性肾上腺皮质腺瘤临床特征、影像学表现及其误诊分析

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 995-1003页

作者：徐守军杨春兰曹娟李鹏刘龙平谢丽春罗娜裴妮慧深圳市儿童医院放射科深圳市儿童医院血液肿瘤科深圳市儿童医院病理科广州医科大学附属第三医院儿科

目的观察小儿原发性肾上腺皮质腺癌（PAC）和原发性肾上腺皮质腺瘤（PAA）的临床特征及影像学表现，并对误诊病例进行分析，以提高诊断正确率。方法回顾性分析3例PAC和5例PAA患儿病例资料。3例PAC均为女性，年龄1岁1个月～12岁11个月... 详细信息

目的观察小儿原发性肾上腺皮质腺癌（PAC）和原发性肾上腺皮质腺瘤（PAA）的临床特征及影像学表现，并对误诊病例进行分析，以提高诊断正确率。方法回顾性分析3例PAC和5例PAA患儿病例资料。3例PAC均为女性，年龄1岁1个月～12岁11个月，平均（5.06±5.56）岁；5例PAA中男2例，女3例，年龄9个月～14岁，平均（4.92±4.78）岁。3例PAC术前均行CT平扫及增强扫描，其中1例同时行MRI平扫及增强扫描。5例PAA术前3例行CT平扫及增强扫描，另有1例仅有CT平扫，1例无CT检查，但此2例术前均行MRI平扫及增强扫描。结果 3例PAC,左侧1例，右侧2例；5例PAA,左侧3例，右侧2例。病灶呈类圆形5例，椭圆形2例，分叶状1例。PAC病灶最大径线为43～61 mm,平均（46.67±10.53）mm; PAA病灶最大径线为21～39 mm,平均（34.60±8.31）mm。3例PAC,首次就诊原因为阴蒂肿大1例，颜面皮疹、多食1例，偶发1例。CT检查均以等密度影为主，内见囊变/坏死区，且体积越大越明显。1例内含钙化，均未见出血及骨质破坏。增强扫描病灶均呈不均匀强化，各期强化程度均低于肾实质，其中1例渐进性强化，另外2例以静脉期强化最为明显，延迟期有所减退；瘤内均有细小强化血管影穿行；囊变及坏死区无强化。左肺下叶转移、下腔静脉内见充盈缺损1例。1例PAC术前行MRI检查，以T1WI等或稍低、T2WI稍高信号为主（与肝脏相比）,内散在不规则片状T2WI高信号囊变/坏死，DWI明显扩散受限。反相位信号稍减低，信号强度指数（SII）约为9%。增强扫描不均匀明显强化。病灶占位效应明显，邻近肝实质及右肾上极明显受压。下腔静脉内见类圆形充盈缺损；腹膜后淋巴结增大。5例PAA,首次就诊原因为进行性肥胖1例，乳房增大1例，腹痛、便血1例，偶发2例。4例PAA术前CT检查（其中1例仅行平扫）均以等密度影为主，内见囊变/坏死区，且体积越大越明显；但均未见钙化、出血及骨质破坏。增强扫描病灶均呈不均匀强化，各期强化程度均低于肾实质，且均以静脉期强化最为明显，延迟期有所减退；瘤内均有细小强化血管影穿行；囊变及坏死区无强化。均未见远处转移。2例PAA术前行MRI检查，均呈较均匀T1WI稍低、T2WI稍高信号（与肝脏相比）;1例DWI扩散受限，另1例无DWI。反相位信号均有减低，SII分别约为11%和30%。增强扫描1例轻度不均匀强化，1例轻度均匀强化。本组3例PAC中2例误诊为神经源性肿瘤（NT）,1例诊断正确；5例PAA中，2例误诊为NT,1例误诊为PAC,另外2例诊断正确。结论小儿PAC和PAA发病率较低，临床特征、影像学及病理学表现具有许多相似性，以及对其征象认识不足是误诊的主要原因。全面了解PAC及PAA的影像学表现，分析误诊原因，有助于准确诊断。

关键词：肾上腺皮质腺癌肾上腺皮质腺瘤计算机体层成像磁共振成像误诊分析