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不同级别肿瘤中心医师对鼻咽癌调强放疗靶区和危及器官勾画差异比较

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中国医学物理学杂志 2024年第3期41卷 265-272页

作者：陈美宁刘懿梅彭应林谢秋英石锦平黄荣赵充邓小武周美娟南方医科大学公共卫生学院放射医学系/国家药监局化妆品安全评价重点实验室/广东省热带病研究重点实验室广东广州510515 中山大学肿瘤防治中心/华南肿瘤学国家重点实验室/广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广东广州510060 佛山市第一人民医院放疗科广东佛山528010

目的:评估不同级别肿瘤中心医师对鼻咽癌调强放疗计划靶区和危及器官勾画的个体化差异,为多中心放疗临床试验的质量控制提供数据参考。方法:随机抽取12例不同TMN分期的鼻咽癌患者,3名同一市级肿瘤中心医师以手工方式勾画每例患者的靶区(... 详细信息

目的:评估不同级别肿瘤中心医师对鼻咽癌调强放疗计划靶区和危及器官勾画的个体化差异,为多中心放疗临床试验的质量控制提供数据参考。方法:随机抽取12例不同TMN分期的鼻咽癌患者,3名同一市级肿瘤中心医师以手工方式勾画每例患者的靶区(GTVnx)和危及器官(OAR)。以国家区域级肿瘤中心放疗专家手工修改和确认的靶区(GTVnx)和OAR勾画结构作为标准勾画。采用绝对体积差异比(△V_diff)、体积最大/最小比(MMR)、离散系数(CV)和体积相似性指数(DSC)分别比较不同级别肿瘤中心(市级与国家区域级)医师之间和市级肿瘤中心3名医师之间的器官勾画差异,并进一步比较不同级别肿瘤中心医师对不同TMN分期的鼻咽癌放疗计划器官的勾画差异。结果:不同级别肿瘤中心(市级与国家区域级)医师之间勾画GTVnx体积差异明显,3名医生中的最大△V_diff、MMR和CV分别为97.23%±83.45%、2.19±0.75和0.31±0.14,平均DSC2.8,CV>0.37,DSC0.7。相比于不同级别肿瘤中心医师之间的勾画差异,市级肿瘤中心3名医生勾画差异有一定的减小。另外,不同级别肿瘤中心医师之间对不同分期的鼻咽癌靶区勾画也存在差异,相对早期患者(I或II期)的靶区勾画,他们之间在对晚期患者(III或IV期)靶区勾画的差异更小,平均△V_diff和DSC值分别为(98.31%±67.36%vs 69.38%±72.61%, P<0.05)和(0.55±0.08 vs 0.72±0.12, P<0.05)。结论:不同级别肿瘤中心医师勾画鼻咽癌放疗计划靶区和OAR存在差异,尤其对早期患者靶区(GTVnx)和小体积OAR的勾画。为确保多中心临床试验的准确性,建议对不同级别医师进行统一培训并审核其勾画结果,以减少差异对治疗结果的影响。

关键词：鼻咽癌调强放射治疗器官勾画绝对体积差异相似性系数离散系数

孕早期血清微量元素水平与胆汁酸代谢及妊娠期糖尿病关联的巢式病例-对照研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 59-67页

作者：李洁梅伍莉李娟华覃宁冯宝莹彭阳李涵广西医科大学公共卫生学院卫生化学教研室南宁530021 广西壮族自治区妇幼保健院广西儿科疾病临床医学研究中心南宁530028 广西医科大学公共卫生学院环境卫生学教研室南宁530021

目的探讨孕早期血清微量元素水平与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关联,及胆汁酸代谢变化在其中的介导效应。方法基于广西壮族人群出生队列,采用巢式病例-对照研究设计,于2015年6月至2019年7月间在南宁市共招募248名孕妇(病例组=124,对照组=... 详细信息

目的探讨孕早期血清微量元素水平与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关联,及胆汁酸代谢变化在其中的介导效应。方法基于广西壮族人群出生队列,采用巢式病例-对照研究设计,于2015年6月至2019年7月间在南宁市共招募248名孕妇(病例组=124,对照组=124),测定其孕早期血清中8种微量元素浓度和31种胆汁酸水平。采用条件Logistic回归和BKMR模型分析微量元素浓度与GDM风险之间的关联及联合效应;采用正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)筛选与GDM相关的潜在胆汁酸生物标志物,再进一步使用条件Logistic回归确定特定胆汁酸水平与GDM风险之间的关联;使用多重线性回归评估血清微量元素浓度与差异胆汁酸代谢物的关联;通过中介效应分析评估胆汁酸在微量元素暴露与GDM的中介作用。结果经混杂因素校正后血清钒(V)浓度与GDM的发生风险呈正相关,而铬(Cr)、锰(Mn)、锌(Zn)、硒(Se)和钼(Mo)与GDM的发生风险呈负相关(均P<0.05)。通过OPLS-DA和条件Logistic回归分析发现牛磺胆酸(TCA)、甘氨鹅去氧胆酸硫酸(GCDCA-3S)、甘氨鹅脱氧胆酸-3-O-β-葡糖醛酸(GCDCA-3Gln)、甘氨熊去氧胆酸-3-硫酸(GUDCA-3S)、牛磺脱氧胆酸-3-硫酸(TDCA-3S)以及鹅脱氧胆酸(CDCA)可能是GDM的潜在胆汁酸代谢标志物(均P<0.05);多种微量元素浓度也与特定胆汁酸水平存在显著性关联(均P<0.05)。中介分析表明GCDCA-3Gln、TCA分别介导了血清Zn、Se与GDM风险的关联(均P<0.05)。结论孕妇孕早期血清V、Cr等多种微量元素与其孕期GDM的发生风险显著相关,且胆汁酸代谢变化可能先于GDM的发生,提示微量元素对孕妇胆汁酸特别是结合型胆汁酸代谢的影响,可能是影响GDM发生风险的机制之一。

关键词：出生队列妊娠期糖尿病微量元素胆汁酸中介作用

三氯异氰尿酸通过诱导氧化应激和铁死亡抑制精原细胞增殖

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中国药理学与毒理学杂志 2024年第6期38卷 426-435页

作者：蒋莉韩雪吴德生黄海燕刘建军山西医科大学公共卫生学院山西太原030000 深圳市疾病预防控制中心深圳市现代毒理学重点实验室深圳市卫生毒理学医学重点学科(2020-2024)广东深圳518055

目的探索三氯异氰尿酸(TCCA)对小鼠睾丸精原细胞GC-1氧化应激和DNA甲基化的影响。方法以TCCA 0(细胞对照),97,194和387μmol·L^(-1)处理GC-1细胞24 h;CCK-8法检测细胞存活率;Hoechst 33342染色检测各组细胞形态和凋亡率;流式法检测细... 详细信息

目的探索三氯异氰尿酸(TCCA)对小鼠睾丸精原细胞GC-1氧化应激和DNA甲基化的影响。方法以TCCA 0(细胞对照),97,194和387μmol·L^(-1)处理GC-1细胞24 h;CCK-8法检测细胞存活率;Hoechst 33342染色检测各组细胞形态和凋亡率;流式法检测细胞周期;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测细胞凋亡相关基因Bax和Fas、氧化应激相关基因线粒体超氧化物歧化酶(SOD2)、铁死亡相关基因谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、二氢乳清酸脱氢酶(DHODH)、DNA甲基化转移酶3A(DNMT3A)和DNA甲基转移酶3L(DNMT3L)mRNA表达水平;Griess法测定GC-1细胞一氧化氮(NO)含量,比色法测定丙二醛(MDA)水平;DCFH-DA荧光探针法测定GC-1细胞活性氧(ROS)水平,DNTB比色法测定还原型谷胱甘肽(GSH)含量,WST-8法测定还原型辅酶Ⅱ(NADPH)含量。结果与细胞对照组相比,TCCA 194和387μmol·L^(-1)组细胞存活率降低(P<0.01),出现细胞核固缩及核碎裂,细胞凋亡率显著增加(P<0.01),细胞被阻滞在G2/M期(P<0.05);TCCA 387μmol·L^(-1)组细胞NO和MDA含量增加(P<0.01),ROS水平升高(P<0.01),GSH和NADPH含量降低(P<0.01),SOD2,GPX4,Nrf2,SLC7A11和DHODH mRNA表达减少(P<0.05,P<0.01);Bax,Fas,DNMT3L和DNMT3A mRNA表达增加(P<0.05,P<0.01)。结论TCCA可降低GC-1细胞存活率,抑制细胞增殖,引起细胞凋亡。其机制可能与其破坏抗氧化系统、增强氧化应激、诱导铁死亡及干扰GC-1细胞甲基化有关。

关键词：三氯异氰尿酸精原细胞氧化应激 DNA甲基化铁死亡

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大气细颗粒物和臭氧短期暴露与肺炎患者外周血炎性指标的相关性

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上海预防医学 2024年第6期36卷 551-558页

作者：宋露露于琦刘楠楠高宇卉牛泽宇张妍郑会秋田家瑜刘军霞赵利芳张志红山西医科大学公共卫生学院山西太原030001 山西医科大学管理学院山西太原030001 山西医科大学医渡云大数据研究院山西太原030001 山西医科大学黄河流域生态公共卫生安全中心山西太原030001 教育部煤炭环境致病性与预防重点实验室(山西医科大学) 山西太原030001

【目的】探讨大气细颗粒物(PM_(2.5))和臭氧(O_(3))短期暴露与肺炎患者炎症指标的关联,以识别易感人群和易感因素。【方法】收集2018年9月—2020年4月在山西省太原市某三甲医院因肺炎就诊入院的患者1 480人,运用广义相加模型(GAMs)分别... 详细信息

【目的】探讨大气细颗粒物(PM_(2.5))和臭氧(O_(3))短期暴露与肺炎患者炎症指标的关联,以识别易感人群和易感因素。【方法】收集2018年9月—2020年4月在山西省太原市某三甲医院因肺炎就诊入院的患者1 480人,运用广义相加模型(GAMs)分别探讨PM_(2.5)、O_(3)与肺炎患者炎性指标的关联,并通过分层分析探讨PM_(2.5)和O_(3)暴露的易感因素和易感人群。【结果】大气PM_(2.5)短期暴露与肺炎患者的外周血C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、中性粒细胞(NEU)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化存在关联,并且存在不同程度的滞后效应,分别在滞后3 d(lag03)、lag03、滞后0 d(lag0)、lag03、lag03达到最大,即PM_(2.5)每升高10μg·m^(-3),分别升高4.13%(95%CI:0.43%~7.84%)、3.10%(95%CI:0.24%~5.97%)、5.27%(95%CI:3.12%~7.42%)、1.85%(95%CI:0.36%~3.34%)、2.53%(95%CI:0.53%~4.74%)。O_(3)浓度变化与肺炎患者的外周血降钙素原(PCT)、ESR的升高存在关联,其效应值均在lag01达到最大,即O_(3)每升高1μg·m^(-3)分别升高0.38%(95%CI:0.04%~0.73%)、0.47%(95%CI:0.19%~0.76%)。分层分析显示,PM_(2.5)与肺炎患者外周血中的CRP、ESR、NEU、NLR的关联均在男性、老年人群中以及冷季发病的人群中更为显著。O_(3)与肺炎患者PCT、ESR的关联均在老年人群及暖季发病人群中更显著,女性肺炎患者外周血CRP、PCT对O_(3)的变化更为易感。【结论】大气短期PM_(2.5)及O_(3)短期暴露与肺炎患者的炎症指标的变化呈正相关,且PM_(2.5)对肺炎患者的影响比O_(3)更广泛,短期滞后效应延长。老年肺炎患者对大气污染更敏感,男性肺炎患者对PM_(2.5)更敏感,女性肺炎患者对O_(3)更敏感,冷、暖季可分别加重PM_(2.5)、O_(3)对肺炎患者炎症指标的影响,必须做好防护。

关键词：细颗粒物臭氧肺炎血常规炎症

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儿童睡眠期间卧室夜间光暴露与体质量指数关联的随访研究

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中国学校卫生 2024年第4期45卷 475-478页

作者：李琪周艺丁文琴左敏徐玉祥陶芳标孙莹安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系合肥230032 出生人口与健康教育部重点实验室/环境与人口健康安徽省重点实验室合肥综合性国家科学中心大健康研究院健康大数据与群体医学研究所

目的探讨儿童睡眠期间卧室夜间光(LAN)暴露与1年后随访体质量指数(BMI)的关联,为预防儿童肥胖提供新策略。方法于2021年12月—2022年5月采用整群随机抽样方法在安徽省滁州市天长市2所小学648名儿童中开展LAN暴露测量,使用便携式照度计... 详细信息

目的探讨儿童睡眠期间卧室夜间光(LAN)暴露与1年后随访体质量指数(BMI)的关联,为预防儿童肥胖提供新策略。方法于2021年12月—2022年5月采用整群随机抽样方法在安徽省滁州市天长市2所小学648名儿童中开展LAN暴露测量,使用便携式照度计评估儿童睡眠期间卧室LAN暴露,并于2022年5月开展问卷调查和体格检查,采用多元线性回归模型分析睡眠期间不同时段卧室LAN暴露与1年随访(2023年5月)BMI变化量的关联。结果儿童睡眠期间平均LAN暴露为1.11(0.35,3.24)lx,27.5%的儿童睡眠期间LAN≥3 lx,19.0%的儿童睡眠期间LAN≥5 lx。多元线性回归分析结果显示,调整性别、基线年龄、睡眠时长、家庭月收入、母亲学历后,睡后1 h LAN≥3 lx和睡后1 h LAN≥5 lx组儿童1年后随访BMI分别增加0.25和0.34 kg/m^(2)[β值(95%CI)分别为0.25(0.05~0.44),0.34(0.12~0.55),P值均室夜间LAN暴露与1年随访BMI变化量存在正关联。降低睡眠期间卧室LAN暴露水平可能是预防儿童肥胖的有效措施之一。

关键词：睡眠光环境暴露人体质量指数回归分析儿童

新冠肺炎疫情期间疾控人员心理韧性对心理困扰的影响:职业倦怠的中介作用

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 403-410页

作者：王漪洁李薇赵婕汤檬刘芬首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京市临床流行病学重点实验室北京100069 北京市疾病预防控制中心/北京市预防医学科学院/北京结核病控制研究与防治所北京100013

[背景]疾病预防控制中心工作人员(简称“疾控人员”)在重大传染病时期承担疫情防控工作,因此面临着较高的心理困扰风险。研究发现,心理韧性和职业倦怠是心理困扰的重要影响因素。[目的]探讨疾控人员心理韧性、职业倦怠和心理困扰的现状... 详细信息

[背景]疾病预防控制中心工作人员(简称“疾控人员”)在重大传染病时期承担疫情防控工作,因此面临着较高的心理困扰风险。研究发现,心理韧性和职业倦怠是心理困扰的重要影响因素。[目的]探讨疾控人员心理韧性、职业倦怠和心理困扰的现状及作用机制。[方法] 2022年9-10月间,对北京地区全体疾控人员开展横断面调查,共计17个单位(其中市级疾控1个、区级疾控16个)2 228名疾控人员填写问卷。选用基本情况问卷、中文版10条目心理韧性量表、中文版Maslach职业倦怠量表、中文版凯斯勒心理疾患量表对研究对象进行调查。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验分析不同特征下心理韧性、职业倦怠和心理困扰得分差异;通过Spearman相关分析三者间相关性;采用多元线性回归分析进行疾控人员心理困扰的影响因素分析;采用R 4.2.0统计分析软件中“mediation包”对心理韧性-职业倦怠-心理困扰的中介效应进行分析,采用Bootstrap法进行验证。[结果]共发放问卷2 228份,有效问卷2 022份,有效率为90.75%。疾控人员心理困扰得分为13.00(8.00,24.00)分,1级、2级、3级、4级心理困扰水平的人数分别为358(17.71%)、546(27.00%)、362(17.90%)、756(37.39%)人。心理韧性得分为24.00(20.00,30.00)分,职业倦怠得分为38.00(25.00,50.00)分。多元线性回归分析结果显示,心理韧性、职业倦怠、照顾老人情况、患慢性病情况和月收入是心理困扰的独立影响因素(P <0.05),职业倦怠中的情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落与心理困扰相关(P <0.05)。控制一般人口学特征变量后,中介效应分析结果表明,职业倦怠总分在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应,中介效应值为–0.439(95%CI:–0.483~–0.397),总中介效应贡献率为60.89%。职业倦怠的两个维度(情绪衰竭、玩世不恭)在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应,中介效应贡献率分别为42.44%和41.41%。[结论]新冠疫情期间,北京地区疾控人员心理困扰问题突出。心理韧性可直接作用于心理困扰,也可通过职业倦怠间接作用于心理困扰。职业倦怠的情绪衰竭和玩世不恭维度在心理韧性与心理困扰间具有明确中介作用。采取增加心理韧性,降低职业倦怠程度的措施可以缓解疾控人员心理困扰。

关键词：疾病预防控制中心心理韧性职业倦怠心理困扰影响因素

睡眠质量和心理复原力与童年期不良经历及中学生非自杀性自伤的关系

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现代预防医学 2024年第15期51卷 2759-2764页

作者：陈思银汪俊华王群徐孟群彭晓唯杨婷李秀玲张江萍贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳市云岩区疾病预防控制中心贵阳市云岩区卫生健康局

目的探讨睡眠质量在童年期不良经历（ACEs）与中学生非自杀性自伤（NSSI）间中介作用机制和心理复原力的调节作用，为促进青少年心理健康提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样方法，利用一般资料调查表、青少年非自杀性自伤行为评... 详细信息

目的探讨睡眠质量在童年期不良经历（ACEs）与中学生非自杀性自伤（NSSI）间中介作用机制和心理复原力的调节作用，为促进青少年心理健康提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样方法，利用一般资料调查表、青少年非自杀性自伤行为评定问卷、童年期不良经历国际调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、中学生心理复原力自评量表对贵州省贵阳市4 767名初、高中及职业高中学生进行调查。采用中介效应模型分析睡眠质量在ACEs与NSSI间的中介效应及心理复原力的调节作用。结果中学生NSSI检出率为34.3%。睡眠质量在ACEs与NSSI间起部分中介作用（β=0.282,t=19.115,P<0.001），占总效应的32.89%；心理复原力负向调节中介路径ACEs→睡眠质量→NSSI后半段和直接效应，中学生心理复原力水平越高，低睡眠质量对NSSI的影响越弱（β=-0.091,t=-6.805,P<0.001），高ACEs对NSSI的影响越弱（β=-0.074,t=-5.349,P<0.001）。结论 ACEs与中学生NSSI之间存在有调节的中介效应，睡眠质量是两者关系的中介变量，同时心理复原力能削弱高ACEs、低睡眠质量对NSSI的影响。

关键词：非自杀性自伤不良经历睡眠质量心理复原力中学生

荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌氟喹诺酮类耐药性的临床研究

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重庆医学 2024年

作者：秦娅莉陈静李军王明栋欧维正邱继瑶彭燕清贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳市公共卫生救治中心

目的：评估荧光PCR熔解曲线法在贵州省早期诊断结核患者对氟喹诺酮类（FQs）耐药效能，分析FQs耐药情况及特征，为利福平耐药/耐多药（RR/MDR-TB）、准广泛耐药结核病（pre-XDR-TB）规范诊断和选择合理治疗方案提供依据。方法：收集2021... 详细信息

目的：评估荧光PCR熔解曲线法在贵州省早期诊断结核患者对氟喹诺酮类（FQs）耐药效能，分析FQs耐药情况及特征，为利福平耐药/耐多药（RR/MDR-TB）、准广泛耐药结核病（pre-XDR-TB）规范诊断和选择合理治疗方案提供依据。方法：收集2021年1月至2022年8月贵阳市公共卫生救治中心门诊和住院患者涂片阳性标本1?094例，行罗氏固体培养法、PCR荧光探针法、菌种鉴定，最终589例患者均进行表型药敏试验与荧光PCR熔解曲线法对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类耐药性检测，以表型药敏试验为标准，评估荧光PCR熔解曲线法诊断效能；根据药敏结果分析患者FQs耐药情况和临床特征。结果：荧光PCR熔解曲线法检测FQs耐药性灵敏度、特异度、符合率分别为91.30%、97.70%、96.94%；Kappa值为0.86；AUC为0.945，均高于利福平、异烟肼、乙胺丁醇（AUC=0.924、0.923、0.850）。FQs在RR/MDR-TB中耐药率为22.80%，检测RR/MDR-TB患者中FQs的Kappa值为0.83，AUC为0.936。不同细菌载量下，检测FQs耐药性灵敏度、特异度、符合率差异均无统计学意义(趋势χ2=7.289，1.849，7.425；P>0.05)。按照药敏结果分为FQs敏感组和耐药组，两组患者在治疗类型、抗痨史、合并空洞、MDR-TB特征上差异具有统计学意义(χ2=17.120，10.031，7.238，48.454；P<0.05)。结论：荧光PCR熔解曲线法对FQs具有较好检测效能，对RR/MDR-TB和pre-XDR-TB早期快速诊断和制定合理治疗方案有一定参考价值，应结合FQs快速检测与耐药特征分析，加强防控措施，以减少耐药结核病尤其是pre-XDR和广泛耐药（XDR）的产生与传播。

关键词：耐多药结核病耐药性荧光PCR熔解曲线法氟喹诺酮类准广泛耐药结核病

银川市在校大学生近视流行现状及影响因素分析

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中国公共卫生管理 2024年第4期40卷 574-577,581页

作者：曹娟陈启王飞马娟李秀娜赵海萍宁夏医科大学公共卫生学院宁夏银川750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏医科大学临床医学院

目的分析银川市在校大学生近视流行现状,探讨近视影响因素,为在校大学生近视防控提供有效的理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,于2019年9月在银川市抽取4所高校的1453名在校大学生作为研究对象,对其进行问卷调查、体格测量和视... 详细信息

目的分析银川市在校大学生近视流行现状,探讨近视影响因素,为在校大学生近视防控提供有效的理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,于2019年9月在银川市抽取4所高校的1453名在校大学生作为研究对象,对其进行问卷调查、体格测量和视力检测。结果银川市在校大学生总体近视检出率为88.9%。本科学生近视检出率高于高职学生,本科学生以中、高度近视为主,高职学生以轻度近视为主,两组学生近视程度比较差异有统计学意义(χ^(2)=123.556,P市在校大学生近视检出率高,不佩戴眼镜是在校近视大学生的危险因素。因此,近视健康教育与防控关口应该前移,以期最大限度提高各年龄段人群视力健康水平。

关键词：近视大学生学历