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DCE-MRI定量参数联合小视野弥散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别的价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 80-86页

作者：黄娅楠祖涵瑜韩慧婷王玉堂黄俊霖姜兴岳滨州医学院附属医院放射科滨州256603

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数联合小视野弥散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。材料与方法收集2022年1月至2023年10月于滨州医学院附属医院诊... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数联合小视野弥散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。材料与方法收集2022年1月至2023年10月于滨州医学院附属医院诊治并经手术病理证实为甲状腺结节的患者38例(52个结节),将其分为良性结节组和恶性结节组。术前患者均行3.0 T MRI扫描,包括常规MRI、小视野弥散加权成像(b值取0、800 s/mm^(2))和DCE-MRI检查,并测量其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和DCE-MRI定量参数,包括对比剂容积转运常数(volume transport constant,K^(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_(e))。对甲状腺良恶性结节组的ADC、K_(ep)、V_(e)、K^(trans)采用独立样本t检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义,后将差异有统计学意义的变量进行逐步logistic回归模型分析,得到甲状腺良恶性结节的独立预测因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC、K^(trans)独立诊断模型及ADC与K^(trans)联合诊断模型的诊断效能。结果良性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.659±0.370)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.427±0.214)min^(-1)、(0.966±0.225)min^(-1),恶性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.182±0.195)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.178±0.073)min^(-1)、(0.600±0.248)min^(-1)。良性结节组的ADC、K^(trans)、K_(ep)值均高于恶性结节组,差异均有统计学意义(P<0.001)。经过独立样本t检验及逐步logistic回归分析显示,ADC值和K^(trans)差异具有统计学意义(P<0.05),是鉴别甲状腺结节良恶性的独立预测因子。单独ADC值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.915、单独K^(trans)值AUC为0.827。ADC值与K^(trans)联合诊断模型AUC为0.973,较二者单独应用明显增高,联合诊断模型诊断效能最高。经DeLong检验,联合诊断模型与单独K^(trans)诊断差异存在统计学意义(P<0.05)。ADC值与K^(trans)联合诊断模型在鉴别甲状腺良恶性结节中敏感度为97.3%,较ADC、K^(trans)更高,特异度为84.6%,较ADC值更高。结论ADC值和K^(trans)是鉴别甲状腺良恶性结节的重要参数,两者联合诊断可提高临床诊断准确性,为术前诊断提供重要依据。

关键词：甲状腺良恶性结节鉴别诊断 logistic回归小视野弥散加权成像定量参数磁共振成像

多模态影像技术在儿童症状性癫痫中的应用进展

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磁共振成像 2024年第4期15卷 171-176页

作者：房俊芳狄宁宁董景敏李潇潇穆新暖姜兴岳滨州医学院附属医院放射科滨州256600

儿童是癫痫的好发人群,由于其中枢神经系统处于发育阶段,所以病因更加复杂、表现形式更加多样,早期诊断和及时、有效处理能减少儿童中枢神经损伤,最大程度地保护患儿的脑功能。根据有无明显抽搐可将癫痫分为惊厥性和非惊厥性,而非惊厥... 详细信息

儿童是癫痫的好发人群,由于其中枢神经系统处于发育阶段,所以病因更加复杂、表现形式更加多样,早期诊断和及时、有效处理能减少儿童中枢神经损伤,最大程度地保护患儿的脑功能。根据有无明显抽搐可将癫痫分为惊厥性和非惊厥性,而非惊厥性因无明显临床症状,诊断相对比较困难,容易导致误诊而延误治疗,明确诊断需要依靠脑电图(癫痫样或节律性放电)。随着影像检查手段的不断发展,明确癫痫病因、定位癫痫病灶的方式更加多样化,定位更加准确,同时功能成像检查方式也使得早期评估癫痫的脑功能变化成为可能。本文就近年来症状性儿童癫痫的MRI及其与正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)融合应用的研究进展及临床应用进行综述,旨在为今后的相关研究提供参考和借鉴。

关键词：儿童癫痫磁共振成像结构磁共振成像功能磁共振成像多模态成像

腹背部脂肪含量相关定量CT参数预测食管癌术后早期并发症

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中国医学影像技术 2024年

作者：钱佳佳翟建王钰璇武彤王志强邱凯迪罗慧皖南医学院第一附属医院放射科

目的观察腹背部脂肪含量相关定量CT(QCT)参数预测食管癌术后早期并发症的价值。方法回顾性分析184例食管癌根治术后患者，根据术后早期（术后30天内）是否发生并发症分为并发症组（n=76）与对照组（n=108）。基于L3椎体中心层面以QCT... 详细信息

目的观察腹背部脂肪含量相关定量CT(QCT)参数预测食管癌术后早期并发症的价值。方法回顾性分析184例食管癌根治术后患者，根据术后早期（术后30天内）是否发生并发症分为并发症组（n=76）与对照组（n=108）。基于L3椎体中心层面以QCT获得者腹背部脂肪含量相关参数，包括内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）、VFA/SFA及椎后肌群脂肪浸润（MFI）程度；以单因素分析及多因素logistic回归分析临床、病理资料及腹背部脂肪含量相关QCT参数，筛选食管癌术后早期并发症的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估单一独立危险因素及其联合预测效能。结果 VFA/SFA及椎后肌群MFI程度均为食管癌术后早期并发症的独立危险因素（OR=5.121、1.110，P均＜0.05），其AUC分别为0.81及0.77，二者联合AUC为0.84。结论腹背部脂肪含量相关QCT参数可有效预测食管癌术后早期并发症。

关键词：食管肿瘤腹部脂肪手术后并发症体层摄影术,X线计算机

合成MRI联合常规MRI鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的价值

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磁共振成像 2024年第7期15卷 112-117页

作者：王兰梅周智鹏徐列印林斌余雪燕王玲廷桂林医学院附属医院放射科桂林541001

目的探讨合成MRI(synthetic magnetic resonance imaging, syMRI)联合常规MRI鉴别三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)与非TNBC的价值。材料与方法对经病理证实的167例乳腺癌病变进行回顾性分析,TNBC 30例,非TNBC 137例,所有患者均接受syMRI检查,测量评估以下参数:纤维腺体组织、实质背景强化、病灶形态、边缘、直径、T2WI信号、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、强化方式、时间-信号强度曲线、syMRI参数(T1pre、T2pre、PDpre、T1Gd、T2Gd、PDGd)。单因素、多因素分析比较TNBC组与非TNBC组参数,并建立三种预测模型,syMRI模型、常规MRI模型、联合模型(syMRI+常规MRI),采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析各预测模型鉴别TNBC与非TNBC的效能,DeLong检验比较AUC差异。结果 TNBC组与非TNBC组间的T2WI信号、ADC值、边缘强化、T1pre、T2pre、T1Gd、T2Gd、ΔT2、ΔPD、rT2、ΔT2%、ΔPD%差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ADC、边缘强化、T2pre、T1Gd、T2Gd是TNBC诊断的独立预测因子(P<0.05),联合模型的诊断性能最高,AUC为0.932。结论基于syMRI、常规MRI建立的预测模型有助于鉴别TNBC和非TNBC。

关键词：三阴性乳腺癌非三阴性乳腺癌磁共振成像合成磁共振成像常规磁共振成像

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数字化平台在医学影像学中的应用及展望

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 361-364页

作者：林斌余日胜浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的... 详细信息

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的不均衡,为实现优质医疗资源共享贡献力量。

关键词：数字化医学影像远程医疗

钆塞酸二钠增强MRI对单发肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 597-604页

作者：王少怡周智鹏蒋宇林斌方行李晨王玲廷刘蒋静桂林医学院附属医院放射科

目的探讨临床资料、基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的影像征象及影像组学方法对单发肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的单独及联合预测价值。方法 110例HCC患者(训练集:77例,验证集:33例),分析入组患者的临床资料,评估MRI影像征... 详细信息

目的探讨临床资料、基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的影像征象及影像组学方法对单发肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的单独及联合预测价值。方法 110例HCC患者(训练集:77例,验证集:33例),分析入组患者的临床资料,评估MRI影像征象,并分别从动脉期、门静脉期和延迟期3个序列中提取瘤内影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征选择,随后使用Logistic回归分析构建临床模型、影像征象模型、单序列影像组学模型、影像组学联合模型和临床-影像征象-影像组学模型,并评估不同模型的性能。结果 110例患者中,48例(43.6%)经病理证实存在MVI。在训练集中,年龄在MVI状态方面差异有统计学意义(P<0.05)。在训练集及验证集中,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号都是MVI的有力预测因子(P<0.05)。通过LASSO算法,最终选择了17个与MVI相关的影像组学特征。在3个单序列影像组学模型中,基于门静脉期图像建立的影像组学模型对HCC患者MVI的预测能力表现最佳,其在训练集和验证集中的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.699。最终构建的临床-影像征象-影像组学模型在训练集中表现出较高的效能,相应AUC为0.895(95%CI:0.827~0.963),特异度为0.744,敏感度为0.912。结论本研究建立了一种基于患者临床资料,Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像征象及影像组学多个序列特征的联合模型,并验证了其在术前无创预测HCC患者MVI的价值,其有可能作为指导后续个体化治疗的临床工具。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯磁共振成像钆塞酸二钠影像组学

定量CT腹部体脂参数联合临床-影像学综合模型预测复发性急性胰腺炎

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1036-1040页

作者：罗慧王钰璇张倩刘春雨任超翟建皖南医学院第一附属医院放射科安徽芜湖241001

目的观察定量CT(QCT)腹部体脂参数联合临床-影像学综合模型预测复发性急性胰腺炎(RAP)的价值。方法回顾性分析468例急性胰腺炎(AP),包括207例RAP(RAP组)与261例非RAP(非RAP组),记录首诊临床资料、常规CT表现、腹部皮下脂肪面积(SFA)、... 详细信息

目的观察定量CT(QCT)腹部体脂参数联合临床-影像学综合模型预测复发性急性胰腺炎(RAP)的价值。方法回顾性分析468例急性胰腺炎(AP),包括207例RAP(RAP组)与261例非RAP(非RAP组),记录首诊临床资料、常规CT表现、腹部皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)、腹部总脂肪面积(TFA),以及肝脏和胰腺脂肪含量等QCT参数;比较组间临床特征、CT表现及QCT参数值,以多因素logistic回归分析筛选RAP的独立预测因素,并构建临床-影像学模型及结合QCT参数的综合模型,以受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测RAP的效能。结果相比非RAP组,RAP组患者年龄较小,饮酒、胆道结石及高脂血症占比、首诊CT胰腺边缘清晰占比,以及VFA、TFA、肝脏脂肪含量及胰腺脂肪含量均较高(P均<0.05)。饮酒、高脂血症、胆道结石、胰腺边缘及胰腺脂肪含量均为RAP的独立预测因素,以之构建的综合模型预测RAP的曲线下面积为0.860,高于基于前4者的临床-影像学模型(0.701)及胰腺脂肪含量(0.770)(P均<0.001)。结论胰腺脂肪含量QCT参数联合临床-影像学综合模型可有效预测RAP风险。

关键词：胰腺炎复发体层摄影术,X线计算机脂肪组织

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冠状动脉钙化积分与CT血流储备分数对稳定性冠状动脉疾病患者的预后评估

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2051-2058页

作者：周帆张闰秋郭翔张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射科南京

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与CT血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行... 详细信息

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与CT血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)且显示冠状动脉狭窄程度在25%～80%的稳定性CAD患者, 按CCTA检查日期分配到对照组(单数日期)和试验组(双数日期), 对照组只提供常规CCTA报告, 试验组提供常规CCTA和相应CT-FFR的结果, 纳入其中行心电门控钙化积分CT平扫的患者。CT-FFR的测量位点为各血管最狭窄处病变远端2 cm, 取患者水平最小CT-FFR值, CT-FFR≤0.80定义为阳性。随访和收集所有患者MACE信息, 包括全因死亡、非致死性心肌梗死和急性冠状动脉综合征所致的非计划血运重建, 通过多因素Cox比例风险回归模型分析发生MACE的相关因素, 同时使用一致性指数(C指数)评估基于临床、解剖及CT-FFR参数的模型预测MACE发生的效能。结果共纳入783例患者, 中位随访时间为35.3个月, 年龄为(62.0±10.8)岁, 男性占64.6%(506例);其中试验组383例, 对照组400例。随访期间共81例发生MACE, 试验组的MACE发生率(8.1%, 31/383)低于对照组(12.5%, 50/400)(χ2=4.095, P=0.043)。CACS≥300、冠状动脉狭窄程度≥70%和CT-FFR≤0.80是发生MAGE的相关因素[HR值(95%CI)分别为2.14(1.01～4.52)、5.38(3.44～8.42)、16.91(9.21～31.04), 均P<0.05]。CT-FFR模型对MACE的预测能力优于CACS模型及狭窄程度模型[C指数(95%CI)分别为0.850(0.823～0.874)、0.653(0.618～0.686)、0.718(0.685～0.749), 均P≤0.001]。增加了CACS及狭窄程度的综合模型较CT-FFR模型对MACE的预测能力并未见提升[C指数(95%CI)分别为0.867(0.841～0.890)、0.850(0.823～0.874), P=0.584]。结论 CT-FFR对稳定性CAD患者的MACE有较高的预测价值, CACS未能增加CT-FFR的预测能力。

关键词：冠状动脉疾病 CT血流储备分数冠状动脉钙化积分主要心血管不良事件

心脏磁共振特征追踪技术定量评价COPD左心室功能异常的研究

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磁共振成像 2024年第4期15卷 56-62页

作者：王菲瑶张天悦李睿川北医学院附属医院放射科南充637000

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者左心室整体及各节段亚临床期心肌功能障碍。材料与方法回顾性分析我院2021年10月至2023年2月符合纳入及排除标准的COPD患者病例47例(COPD组),其中男25例,女22例,年龄(47.26±4.66)岁;28例COPD患者冠脉未见明显异常,19例COPD患者合并冠脉轻度狭窄(狭窄率0.05)。结论利用CMR-FT技术可定量评价COPD患者左心室整体及各节段亚临床期心肌功能障碍,并且其心肌损伤由COPD本身导致;CMR-FT技术有望为疾病早期诊断及预后评价提供影像学依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心肌功能障碍心肌应变特征追踪技术心脏磁共振磁共振成像