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后路腰椎椎间融合术后伤口渗出的治疗转归

广东医学 2024年第4期45卷 453-457页

作者：李清江董玉珍路坦连怡钧崔明星赵斌新乡医学院第一附属医院骨外科二病区、河南省神经修复重点实验室河南卫辉453100

目的探讨后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后伤口渗出的治疗转归,为临床治疗提供理论支持。方法回顾性分析2018年9月至2021年4月收治的因腰椎退行性疾病导致神经或脊髓损伤且经历PLIF术后出现伤口渗出的23... 详细信息

目的探讨后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后伤口渗出的治疗转归,为临床治疗提供理论支持。方法回顾性分析2018年9月至2021年4月收治的因腰椎退行性疾病导致神经或脊髓损伤且经历PLIF术后出现伤口渗出的23例患者资料,根据其临床资料分为感染组(n=10)和非感染组(n=13)。总结比较两组患者的临床表现及治疗过程。结果与非感染组相比,感染组患者术中出血较多(P<0.05),术后感染确诊时间及伤口愈合时间较长(P<0.05),术后第3天血红蛋白(hemoglobin,HB)较低(P<0.05),而血白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞计数(absolute neutrophil count,ANC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)较高(P<0.05)。所有患者均治愈出院,且经过1年以上随访无复发。结论PLIF术后伤口渗出后早期正确的鉴别和干预,可取得较好的临床疗效。

关键词：神经损伤后路腰椎椎间融合术渗出感染治疗

指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2011年第7期25卷 894-895页

作者：杨涛王利陈传煌李文庆袁善有广东医学院附属南山医院手足外科广东深圳518052

目的总结指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2008年8月-2010年6月,收治18例手指末节皮肤软组织缺损。男11例,女7例;年龄18～45岁,平均28.4岁。缺损部位:指端12例,指腹6例。软组织缺损范围为1.5 cm×1.0 cm... 详细信息

目的总结指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2008年8月-2010年6月,收治18例手指末节皮肤软组织缺损。男11例,女7例;年龄18～45岁,平均28.4岁。缺损部位:指端12例,指腹6例。软组织缺损范围为1.5 cm×1.0 cm～3.0 cm×1.8 cm,均伴不同程度肌腱或指骨外露。受伤至手术时间为1～6 h。术中应用大小为1.7 cm×1.2 cm～3.2 cm×2.0 cm的同指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损,供区直接缝合或游离植皮修复。结果 1例皮瓣于术后24 h出现供血不足,对症处理后成活;其余皮瓣及植皮均成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。术后16例获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。皮瓣血供、质地及弹性良好,外形佳。皮瓣两点辨别觉为3.5～5.0 mm,平均4.2 mm。指间关节活动正常。结论应用指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,具有手术操作简便、安全的优点,术后手指外形较好,可恢复感觉及关节活动。

关键词：指动脉顺行岛状皮瓣手指末节软组织缺损修复

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智能机器人辅助经皮固定骨盆骨折

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1507-1510页

作者：王学霖吴征杰曾焰辉李灿辉周健生洪石司徒晓鹏廖江波广州中医药大学第八临床医学院广东佛山528000 佛山市中医院广东佛山528000

[目的]介绍智能机器人辅助骨盆复位后经皮固定骨盆骨折的手术技术和初步临床疗效。[方法]2022年6月—2023年1月,15例骨盆骨折患者均接受了智能机器人辅助经皮固定治疗。术前采集患者骨盆CT资料,固定示踪器,将术中CT数据与术前CT图像配准... 详细信息

[目的]介绍智能机器人辅助骨盆复位后经皮固定骨盆骨折的手术技术和初步临床疗效。[方法]2022年6月—2023年1月,15例骨盆骨折患者均接受了智能机器人辅助经皮固定治疗。术前采集患者骨盆CT资料,固定示踪器,将术中CT数据与术前CT图像配准后,分别在骨盆两侧置入相应的Schantz钉,通过规划设计复位路径后,机械臂自动运转将患侧骨盆移动到目标位置,实现骨盆闭合复位。最后根据骨盆类型采用空心螺钉、INFIX内固定等方式固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,未出现神经血管损伤、切口感染等并发症。手术时间平均(339.9±116.2)min,术中出血量平均(140.4±102.6)ml。残留移位平均(6.6±3.4)mm。Matta评分优良率为86.7%。[结论]机器人智能复位能够实现大多数移位性骨盆骨折的闭合复位,其操作安全、疗效显著,具有临床推广意义,值得进一步深入研究。

关键词：骨盆骨折机器人闭合复位经皮螺钉固定

复位机器人联合导航机器人辅助微创治疗Tile B型骨盆骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 954-960页

作者：廖江波代永鸿吴征杰曾焰辉李灿辉王学霖王军强赵春鹏吴新宝广州中医药大学第八临床医学院广东佛山528000 佛山市中医院骨七科广东佛山528000 北京积水潭医院骨科北京102208

目的探讨复位机器人联合导航机器人辅助微创治疗Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月—2023年2月10例Tile B型骨盆骨折患者临床资料。男6例,女4例;年龄30~71岁,平均45.5岁。致伤原因:交通事故伤5例,重物压伤3例,高处... 详细信息

目的探讨复位机器人联合导航机器人辅助微创治疗Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月—2023年2月10例Tile B型骨盆骨折患者临床资料。男6例,女4例;年龄30~71岁,平均45.5岁。致伤原因:交通事故伤5例,重物压伤3例,高处坠落伤2例。受伤至手术时间4~13 d,平均6.8 d。骨折Tile分型:B1型2例,B2型1例,B3型7例。术中复位机器人辅助闭合复位后,在导航机器人辅助下用经皮螺钉联合或不联合内置外固定架固定前环,骶髂关节螺钉固定后环。记录复位机器人辅助骨折复位时间,并参照Matta评分标准评价复位质量。同时记录手术时间、术中透视次数及时间、术中出血量及并发症发生情况;随访期间骨盆X线片复查骨折愈合情况,Majeed评分评价髋关节功能。结果10例患者骨盆复位时间42~62 min,平均52.3 min;复位质量根据Matta评分标准,获优4例、良5例、中1例,复位优良率为90%。手术时间180~235 min,平均215.5 min;术中透视18~66次,平均31.8次;术中透视时间16~59 s,平均28.6 s;术中出血量50~200 mL,平均110.0 mL;术中均无重要血管、神经损伤发生。术后患者均获随访,随访时间13~18个月,平均16个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间11~14周,平均12.3周;随访期间1例髋关节周围异位骨化形成。末次随访时,髋关节功能Majeed评分达70~92分,平均72.7分;获优2例、良8例,优良率100%。结论复位机器人联合导航机器人辅助微创治疗Tile B型骨盆骨折具有智能化、安全性高、操作便捷、微创的特点,可获得可靠疗效。

关键词：骨盆骨折机器人手术闭合复位内固定

直肠癌炎症蛋白因子的遗传驱动:孟德尔随机化方法在临床预后研究中的应用

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南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1361-1369页

作者：李和平李高桦张学华王亚楠南方医科大学南方医院普通外科广东广州511340

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探索炎症蛋白因子与直肠癌风险之间的因果关系,为直肠癌的预防和治疗提供新的策略。方法从全基因组关联分析(GWAS)数据集中选取与直肠癌相关的信息,使用91个炎症蛋白因子作为暴露变量。采用双样本MR分... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探索炎症蛋白因子与直肠癌风险之间的因果关系,为直肠癌的预防和治疗提供新的策略。方法从全基因组关联分析(GWAS)数据集中选取与直肠癌相关的信息,使用91个炎症蛋白因子作为暴露变量。采用双样本MR分析模型评估炎症蛋白因子与直肠癌的因果联系,并通过异质性、多效性和敏感性分析评估结果的稳健性。使用5种MR分析模型,包括逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(Weighted median)、模型选择法(MR-Egger)、简单模型法和加权模型法。选择2021年12月~2023年12月南方医科大学南方医院收治的86例未经治疗的直肠腺癌患者开展临床研究,使用RTqPCR技术定量分析程序性死亡配体1(PD-L1)、轴突诱导蛋白1(AXIN1)和β-神经生长因子(β-NGF)基因表达,使用Spearman秩相关系数分析基因表达与临床特征(包括吸烟情况、肿瘤最大直径、是否有转移、肿瘤-淋巴结-转移分期、分化程度和病理分型)之间的相关性。结果 MR分析显示AXIN1(OR=0.866,95%CI:0.754-0.994,P=0.040;IVW模型)、β-NGF(OR=0.914,95%CI:0.843-0.990,P=0.028;IVW模型)(OR=0.884,95%CI:0.784-0.998,P=0.047,Weighted median模型)和PD-L1(OR=0.903,95%CI:0.824-0.989,P=0.028,IVW模型)风险降低有与直肠癌显著的因果关系。研究中不存在异质性(IVW法和MR Egger法检测的P>0.05),不存在多效性(P>0.05),模型稳定。敏感性分析显示,AXIN1、β-NGF和PD-L1的剩余单核苷酸多态性(SNP)效应值的均值分别为-0.1425、-0.0973和-0.1011,均与各自的主效应值-0.144、-0.1和-0.1接近,验证了结果的可靠性。临床研究显示,PD-L1基因的表达量与直肠癌的TNM分期显著相关,尤其是在TNM分期Ⅳ期患者中,PD-L1的表达量显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(P=0.007)。AXIN1和β-NGF基因的表达量与肿瘤的分化程度显著相关;低分化的直肠癌样本中,AXIN1和β-NGF的表达量显著高于中分化和高分化样本(P<0.001)。结论炎症蛋白因子AXIN1、β-NGF和PD-L1的水平降低与直肠癌风险降低有显著的因果关系,且这些因子的表达量与直肠癌的TNM分期和肿瘤分化程度相关,可能是直肠癌治疗和预防的新靶点。

关键词：直肠癌炎症蛋白因子孟德尔随机化临床研究

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乳腺癌术后3种化疗方案的药物经济学评价

中国医院药学杂志 2010年第16期30卷 1385-1388页

作者：潘洪斌陶霖玉谢有志广东医学院附属南山医院药剂科广东深圳518052 广东医学院附属南山医院普外科广东深圳518052

目的:评价CEF、CMF及卡培他滨用于乳腺癌术后预防乳腺癌复发的经济学效果。方法:82例乳腺癌术后患者分为3组,分别给予CEF、CMF及卡培他滨(CA)的方案进行治疗,观察3组的疗效及不良反应,并进行成本-效果分析。结果:3组方案总有效率分别为7... 详细信息

目的:评价CEF、CMF及卡培他滨用于乳腺癌术后预防乳腺癌复发的经济学效果。方法:82例乳腺癌术后患者分为3组,分别给予CEF、CMF及卡培他滨(CA)的方案进行治疗,观察3组的疗效及不良反应,并进行成本-效果分析。结果:3组方案总有效率分别为75.00%,67.85%,72.72%,总成本分别为27121.76元,16150.30元和30701.20元;成本-效果比分别为361.62,238.02,422.18,CEF组各种不良反应发生率明显高于CMF组及卡培他滨组,差异有显著性(P≤0.05),而CMF组成本-效果比最小。结论:CMF治疗乳腺癌术后预防乳腺癌复发为较佳方案。

关键词：乳腺癌药物经济学卡培他滨成本-效果分析

调控NF—κB信号通路对大鼠脑星形胶质细胞继发性死亡的影响

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中华神经医学杂志 2015年第10期14卷 983-988页

作者：莫伟陈兵林亨邹新辉龙霄翱梁远生尹延庆黄梓雄谈山峰广东医学院附属医院神经外科湛江524001

目的观察干预细胞核因子-κB（NF-κB）信号通路对星形胶质细胞（AST）自噬、凋亡和坏死的影响。方法取纯化AST分成3组：（1）空白组：加入2μLPBS液1h后，再加入2μLPBS液；（2）激活组：加入2μLPBS液1h后，再加入2μLNF-κB激活剂PM... 详细信息

目的观察干预细胞核因子-κB（NF-κB）信号通路对星形胶质细胞（AST）自噬、凋亡和坏死的影响。方法取纯化AST分成3组：（1）空白组：加入2μLPBS液1h后，再加入2μLPBS液；（2）激活组：加入2μLPBS液1h后，再加入2μLNF-κB激活剂PMA（终浓度1μmol／L）；（3）抑制组：先加入2μLNF．κB阻断剂PDTC（终浓度20μmol／L）预处理1h，再加入2μLPMA（终浓度1μmol／L）。各组细胞分别处理1、6、12、24、48h，应用免疫细胞化学荧光法测定NF-κB蛋白的表达，应用AnnexinV／PI染色法检测凋亡和坏死．应用Westernblotting检测自噬蛋白Beclin1表达情况。结果（1）随着作用时间增加，NF-κB蛋白表达量也逐渐增高，24h时空白组、激活组及抑制组表达量分别为0．27±0．46、3．13±0．35、2．00±0．53，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）各组细胞凋亡及坏死程度也随着作用时间增加而相应增高。激活组AST凋亡程度总体高于空白组与抑制组，12、24、48h时间点3组细胞两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。激活组AST坏死程度总体高于空白组与抑制组，24h、48h时间点3组细胞两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）激活组Beclin1蛋白各时间点均较抑制组及空白组明显增加，6h时空白组、激活组及抑制组Beclin1蛋白表达量分别为0．17±0．01、0．59±0．03、0．51±0．03，两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PMA诱发的NF-κB活化能够引起AST不同程度的凋亡、坏死及自噬进程，早期以凋亡和自噬为主，晚期以坏死为主。而PDTC能够在一定程度上抑制NF-κB通路所诱导的这些死亡进程。

关键词：星形胶质细胞细胞核因子-κB 继发性死亡

破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素分析及应急处理

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中华神经医学杂志 2011年第2期10卷 169-174页

作者：龙霄翱陈兵陈立一方琦梁远生广东医学院附属医院神经外科湛江524001

目的探讨破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素、应急处理办法及疗效.方法分析自2005年至2009年广东医学院附属医院神经外科收治的236例行介入治疗的破裂性颅内动脉瘤患者的临床资料,应用非条件logistic逐步回归方法分析其介入术... 详细信息

目的探讨破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素、应急处理办法及疗效.方法分析自2005年至2009年广东医学院附属医院神经外科收治的236例行介入治疗的破裂性颅内动脉瘤患者的临床资料,应用非条件logistic逐步回归方法分析其介入术中再破裂的危险因素,并总结其中发生再破裂的16例患者（6.78%）的处理措施及疗效. 结果破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂的危险因素为：微小动脉瘤（OR=6.353,95%CI：1.26～31.894,P=0.025）,A1、M1远端动脉瘤（OR=35.449,95%CI：3.053～411.642,P=0.004）,动脉粥样硬化（OR=5.961,95%CI：1.215～29.260,P=0.028）,轻度脑血管痉挛（OR=13.048,95%CI：1.220～139.574,P=0.034）,重度脑血管痉挛（OR=14.826,95%CI：1.871～117.488,P=0.011）.16例患者均采用鱼精蛋白快速中和肝素及迅速完成动脉瘤的栓塞,其中12例Hunt-HessⅢ级以上者予急诊行脑室外引流术,结果6例死亡,1例植物生存状态,9例恢复良好. 结论动脉硬化,脑血管痉挛,微小动脉瘤,A1、M1远端动脉瘤等因素容易导致破裂性颅内动脉瘤介入术中再破裂.快速中和肝素及迅速完成动脉瘤的栓塞,对重症患者行急诊脑室外引流术是应对介入术中动脉瘤再破裂的关键,有利于病死率降低,预后改善.

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性并发症

红花逍遥联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床研究

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临床医学 2024年第1期44卷 108-110页

作者：王一帆师丙帅刘晓亚孔理祥卢海河南大学第一附属医院甲乳外科河南开封475001 河南大学第一附属医院神经外科河南开封475001 广东省韶关市第一人民医院甲乳外科 512000

目的探讨红花逍遥与他莫昔芬联用治疗乳腺增生的临床疗效。方法选取2022年1月1日至2022年11月1日河南大学第一附属医院收治的180例乳腺增生患者为研究对象,按照入院时间随机分为红花逍遥组、他莫昔芬组与红花逍遥联合他莫昔芬组,每组60... 详细信息

目的探讨红花逍遥与他莫昔芬联用治疗乳腺增生的临床疗效。方法选取2022年1月1日至2022年11月1日河南大学第一附属医院收治的180例乳腺增生患者为研究对象,按照入院时间随机分为红花逍遥组、他莫昔芬组与红花逍遥联合他莫昔芬组,每组60例。治疗2个疗程后,分析三组临床疗效(有效率、治疗前后临床症状变化情况)及不良反应发生率。结果红花逍遥联合他莫昔芬组总有效率优于红花逍遥组与他莫昔芬组,差异有统计学意义(P0.05)。结论红花逍遥与他莫昔芬联用治疗乳腺增生具有较好的临床疗效。

关键词：红花逍遥他莫昔芬乳腺增生