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急性脑梗死患者血清BDNF、IL-18、hs-CRP水平与血管性认知障碍的相关性

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 708-714页

作者：李晋娜许丽娜李敏宋怡张静贾龙斌晋城市人民医院神经内科山西晋城048000 长治医学院研究生学院山西长治046000

目的:探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性,为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法:选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例,按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0~7 d)、恢复期(15~30 d)和6个月时,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响,比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平,分析其与VCI的相关性。结果:(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)NCI组、VCIND组、VaD组的BDNF水平在脑梗死急性期、恢复期和6个月时均呈递减趋势,急性期和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),三组IL-18、hs-CRP水平在急性期、恢复期和6个月时均呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关,与VCI的严重程度呈负相关,而IL-18、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关,与VCI的严重程度呈正相关。结论:血清BDNF、IL-18和hs-CRP参与了急性脑梗死后VCI发生发展的病理过程,BDNF发挥了积极的保护作用,IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害,血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关,可以作为VCI早期诊断的生物标记物。

关键词：脑梗死血管性认知障碍脑源性神经营养因子白细胞介素18 超敏C反应蛋白

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InterTan结合重建钢板治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效分析

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生物骨科材料与临床研究 2024年第3期21卷 58-63页

作者：杨青牛宇飞苏静亮侯学宁秦海江山西省晋城市人民医院骨科山西晋城048000

目的分析采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月山西省晋城市人民医院收治的因股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定术后出现髓... 详细信息

目的分析采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月山西省晋城市人民医院收治的因股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定术后出现髓钉断裂的患者10例,断裂的位置均是螺旋刀片与主钉结合处,采用InterTan髓内钉结合股骨近端外侧重建钢板的方法进行翻修手术。通过临床资料分析髓钉断裂的原因,记录翻修手术的相关指标及并发症,记录翻修手术前及末次随访的Harris评分、SF-12评分。结果10例患者初次均为不稳定的转子间骨折,髓钉断裂发生于PFNA术后5~13个月,平均(9.7±2.9)个月。所有患者均顺利完成翻修手术,平均住院(28.8±3.3)d。出院后平均随访(13.4±2.3)个月。至随访末期,所有骨折均愈合,平均愈合时间(11.2±1.7)个月。末次Harris评分[(80.67±2.50)分]与术前Harris评分[(23.33±3.56)分]相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次SF-12评分[身体总得分(44.00±10.18)分,精神总得分(49.50±1.87)分]相比较术前[身体总得分(24.83±1.72)分,精神总得分(26.33±2.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折类型的不稳定、骨折复位质量差、骨折不愈合是髓钉断裂的三大主要因素;采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后出现髓钉断裂的患者进行翻修,翻修术后短期内随访结果满意,为临床上遇到类似病例提供了一种可供参考治疗方案。

关键词： InterTan髓内钉股骨近端防旋髓内钉转子间骨折髓钉断裂

马应龙痔疮膏在危重病人失禁相关性皮炎治疗中的应用

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护理研究 2024年第13期38卷 2415-2418页

作者：李海英成芳燕潞郎进庭李英晋城市人民医院山西048000

目的:探讨液体敷料、马应龙痔疮膏、蒙脱石散治疗危重病人失禁相关性皮炎的效果。方法:将90例发生失禁相关性皮炎的危重病人采用随机数字表法分为A、B、C 3组,A组采用液体敷料治疗,B组采用马应龙痔疮膏治疗,C组采用蒙脱石散进行治疗,比... 详细信息

目的:探讨液体敷料、马应龙痔疮膏、蒙脱石散治疗危重病人失禁相关性皮炎的效果。方法:将90例发生失禁相关性皮炎的危重病人采用随机数字表法分为A、B、C 3组,A组采用液体敷料治疗,B组采用马应龙痔疮膏治疗,C组采用蒙脱石散进行治疗,比较3组病人失禁相关性皮炎的治疗效果。结果:液体敷料、马应龙痔疮膏、蒙脱石散均能起到治疗失禁相关性皮炎的效果;治疗第3天,马应龙痔疮膏的治疗效果优于蒙脱石散和液体敷料(P0.05)。生存分析结果显示,马应龙痔疮膏的治疗效果优于蒙脱石散和液体敷料,蒙脱石散与液体敷料疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当危重病人发生失禁相关性皮炎时,护理人员可以结合危重病人的特点优先选择马应龙痔疮膏进行治疗。

关键词：危重病人失禁相关性皮炎马应龙痔疮膏蒙脱石散液体敷料治疗效果

熊去氧胆酸、泼尼松龙和免疫抑制剂治疗原发性胆汁性胆管炎对单用熊去氧胆酸无反应的患者的疗效

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0006-0011页

作者：赵萍萍山西省晋城市人民医院山西晋城048000

单独应用熊去氧胆酸无反应的原发性胆汁性胆管炎(PBC)在服用熊去氧胆酸(UDCA)、泼尼松龙和免疫抑制剂后的临床疗效探讨。方法在2021年1月至2022年12月期间,我院将单用UDCA无反应的PBC患者纳入本研究,病例数为102例。随机分为2组,对照... 详细信息

单独应用熊去氧胆酸无反应的原发性胆汁性胆管炎(PBC)在服用熊去氧胆酸(UDCA)、泼尼松龙和免疫抑制剂后的临床疗效探讨。方法在2021年1月至2022年12月期间,我院将单用UDCA无反应的PBC患者纳入本研究,病例数为102例。随机分为2组,对照组51例和研究组51例。对照组给予熊去氧胆酸、泼尼松龙治疗,研究组给予泼尼松龙和免疫抑制剂硫酸嘌呤片治疗。治疗前与治疗后,比较氧化应激变化情况,指标包括超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血红素加氧酶-1(HO-1)、核因子相关因子2(Nrf2)、丙二醛(MDA);比较两组免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM);比较肝纤维化,包括层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);比较肝功能指标,包括总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酸(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP);内科生化应答情况,包括Barcelona标准、ParisⅠ标准、ParisⅡ标准生化应答率。结果研究组SOD、GSH-Px、HO-1、Nrf2与对照组比较,明显较高(P<0.05),研究组MDA与对照组比较,明显较低(P<0.05)。研究组IgA、IGM、IgG、LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C、TBIL、ALT、AST、GGT、ALP与对照组相比明显较低(P<0.05)。研究组Barcelona标准、ParisⅠ标准、ParisⅡ标准生化应答率与对照组比较,明显较高(P<0.05)。结论对单用UDCA无反应的患者采用泼尼松龙和免疫抑制剂硫酸嘌呤片联合治疗能够抑制氧化应激反应,调节免疫功能,缓解肝纤维化程度,促进肝功能恢复,提高生化应答率。

关键词：熊去氧胆酸泼尼松龙免疫抑制剂原发性胆汁性胆管炎疗效

迷走神经刺激对肝缺血再灌注大鼠心肌损伤时PINK1/Parkin信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1139-1142页

作者：理锦丽赵小燕张坡王晋平山西医科大学麻醉学院太原晋城市人民医院麻醉科晋城

目的评价迷走神经刺激对肝缺血再灌注大鼠心肌损伤时同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)信号通路的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠27只, 10～12周龄, 体质量280～320 g。采用随机数字表法分为3组(n=9):假手术组(S... 详细信息

目的评价迷走神经刺激对肝缺血再灌注大鼠心肌损伤时同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)信号通路的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠27只, 10～12周龄, 体质量280～320 g。采用随机数字表法分为3组(n=9):假手术组(Sham组)、肝缺血再灌注组(HI/R组)和迷走神经刺激组(VNS组)。采用夹闭肝蒂缺血1 h, 恢复灌注6 h的方法制备大鼠肝缺血再灌注损伤模型。VNS组于肝缺血即刻行迷走神经刺激, 持续1 h, 刺激频率20 Hz, 波宽0.1 ms, 刺激电压随大鼠心率变化调整, 维持心率较基础值下降10%。于再灌注6 h时麻醉大鼠后取颈动脉血样, 采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度, 随后处死大鼠取左心室心肌组织, 采用TUNEL法观察心肌细胞凋亡情况, Western blot法检测PINK1、Parkin、p62、Bax和Bcl-2的表达。结果与Sham组比较, HI/R组和VNS组血清cTnI浓度和心肌细胞凋亡率升高, 心肌PINK1、Parkin和Bcl-2表达下调, p62和Bax表达上调(P<0.05);与HI/R组比较, VNS组血清cTnI浓度和心肌细胞凋亡率降低, 心肌PINK1、Parkin和Bcl-2表达上调, p62和Bax表达下调(P<0.05)。结论迷走神经刺激减轻肝缺血再灌注致大鼠心肌损伤的机制与激活PINK1/Parkin信号通路有关。

关键词：迷走神经刺激术肝再灌注损伤心肌蛋白激酶类

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听起来就很痛的脊柱骨折该怎么护理？

家庭生活指南 2024年第4期 84-85页

作者：邢文芳山西省晋城市人民医院

脊柱骨折是骨科常见的创伤之一，一般认为脊柱骨折以闭合性创伤为主，但临床上也有部分患者因合并其他部位损伤而导致严重的并发症。青壮年男性中脊柱骨折的发生率较高，常伴有脊柱弯曲和关节脱位。高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力...

脊柱骨折是骨科常见的创伤之一，一般认为脊柱骨折以闭合性创伤为主，但临床上也有部分患者因合并其他部位损伤而导致严重的并发症。青壮年男性中脊柱骨折的发生率较高，常伴有脊柱弯曲和关节脱位。高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段，导致骨折的情况通常是由间接外力所致。该病表现为脊柱在外伤后出现畸形和疼痛，且常常伴随脊髓损伤的并发症。

关键词：

心血管MRI特征追踪技术评估业余马拉松运动员心室心肌应变

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放射学实践 2024年第8期39卷 1051-1058页

作者：伍琪张恒锐孙娟弟陈云兵田鑫兰红琳长治医学院研究生院山西长治046000 晋城市人民医院影像科山西晋城048000

目的:应用心血管磁共振成像特征追踪(cMRI-FT)技术评估长期马拉松运动对双侧心室结构和功能的影响。方法:对31名跑龄大于2年的业余马拉松运动员[年龄(40.94±4.90)岁,跑龄(5.97±0.76年)]和16名年龄和性别相匹配的健康志愿者[年龄(41.94... 详细信息

目的:应用心血管磁共振成像特征追踪(cMRI-FT)技术评估长期马拉松运动对双侧心室结构和功能的影响。方法:对31名跑龄大于2年的业余马拉松运动员[年龄(40.94±4.90)岁,跑龄(5.97±0.76年)]和16名年龄和性别相匹配的健康志愿者[年龄(41.94±5.31)岁]进行cMRI检查,获得左室长轴位两腔心、三腔心、四腔心及心室短轴位电影序列图像,采用CVI42后处理软件分析和测量心脏结构和功能等相关参数,包括左、右心室舒张末期容积(EDV)、舒张末期容积指数(EDVi)、收缩末期容积(ESV)、收缩末期容积指数(ESVi)、心输出量(CO)、心输出量指数(COi)、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVi)、左室射血分数(LVEF)及左心室质量指数(LVMI)。采用FT技术分析双侧心室的心肌应变参数,包括左、右心室整体及节段(基底段、中间段、心尖段)的纵向应变(LS)、周向应变(CS)和径向应变(RS)。采用问卷调查形式获得马拉松运动的相关参数(跑步年限、每周跑步时长及每周跑步距离)及临床参数[静息心率和体表面积(BSA)等]。采用独立样本t检验和非参数检验等方法比较2组间各项心脏定量参数的差异,并采用Spearman相关性分析对运动员组的心功能及跑步参数与心肌应变参数的相关性进行分析。结果:马拉松组的静息心率和BSA显著低于对照组(P0.05);两组间LVEF无显著差异(P>0.05)。每周跑步距离与LVEDV(r=0.528,P=0.003)和RVEDV(r=0.503,P=0.005)呈中度正相关。结论:在左室射血分数正常的情况下,业余马拉松运动员左、右心室的部分收缩及舒张功能升高,而左、右心室心肌应变力减低,这可认为是心室对耐力运动的良好适应。业余马拉松运动员的每周训练量与双心室容量有一定相关性。

关键词：业余马拉松运动员心血管磁共振成像特征追踪心肌应变

股骨近端防旋髓内钉固定术后髓内钉断裂的治疗

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临床骨科杂志 2024年第1期27卷 147-148页

作者：杨青秦海江李晋惠吴永贵牛宇飞晋城市人民医院骨科山西晋城048000

2017年1月~2020年6月,我科采用InterTan髓内钉联合重建钢板+自体髂骨植骨治疗8例股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术后髓内钉断裂患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男3例,女5例,年龄59~70岁。患者均为股骨转子间不... 详细信息

2017年1月~2020年6月,我科采用InterTan髓内钉联合重建钢板+自体髂骨植骨治疗8例股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术后髓内钉断裂患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男3例,女5例,年龄59~70岁。患者均为股骨转子间不稳定骨折后行PFNA固定治疗.

关键词： InterTan髓内钉股骨转子间骨折髓内钉断裂

某医院1200份住院病案首页缺陷分析与对策

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中国病案 2024年第4期25卷 14-16页

作者：李丽晋城市第二人民医院山西省晋城市048000

目的通过分析住院病案首页质量,总结住院病案首页缺陷,分析缺陷产生的原因,针对暴露的问题进行对策研究,以便更好的提升住院病案首页填写质量。方法根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》2016版和《病历书写基本规范》2010版的... 详细信息

目的通过分析住院病案首页质量,总结住院病案首页缺陷,分析缺陷产生的原因,针对暴露的问题进行对策研究,以便更好的提升住院病案首页填写质量。方法根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》2016版和《病历书写基本规范》2010版的要求,由病案管理委员会精选了5名有丰富经验的临床医师成立了专家质控小组。随机抽取该院2023年1月1日至2023年6月30日出院病案中住院病案首页1200份,分析住院病案首页缺陷情况。结果 1200份住院病案首页中,477份存在缺陷,缺陷率达39.75%。其中,主要诊断缺陷率最高8.50%,其次是主要手术缺陷率8.00%。按照科室统计,重症医学科缺陷率最高51.67%,神经内科缺陷率最低24.73%,整体分析外科系统缺陷高于内科系统。结论住院病案首页中诊疗填写质量问题仍较突出,其中主要诊断选择错误和名词不规范缺陷率最高,按照科室统计,重症医学科缺陷率最高。应加强病案书写培训和环节质控,建立有效管理机制,进一步提高住院病案首页质量。

关键词：住院病案首页缺陷措施