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颅颌面创伤的多学科治疗三例

中华口腔医学杂志 2015年第4期50卷 214-216页

作者：魏书田李斌白映红李存晓张新华山西省晋中市第一人民医院神经外科 030600 山西省晋中市第一人民医院口腔科

颅颌面外伤发生率占全身外伤的7％～20％,且伤情严重,常危及患者生命[1-2].颅颌面创伤治疗往往需要神经外科、口腔颌面外科、麻醉科等多学科相互配合方能取得满意的效果.现报道山西省晋中市第一人民医院收治的3例颅颌面创伤病例,探讨颅... 详细信息

颅颌面外伤发生率占全身外伤的7％～20％,且伤情严重,常危及患者生命[1-2].颅颌面创伤治疗往往需要神经外科、口腔颌面外科、麻醉科等多学科相互配合方能取得满意的效果.现报道山西省晋中市第一人民医院收治的3例颅颌面创伤病例,探讨颅颌面创伤救治中合理有效的多学科衔接治疗.

关键词：颅颌面创伤多学科治疗颅颌面外伤口腔颌面外科神经外科创伤救治发生率晋中市

二甲双胍下调水通道蛋白4表达改善大鼠颅脑创伤早期脑水肿的研究

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2022年第4期12卷 221-226页

作者：刘性强王文豪白映红李存晓李斌晋中市第一人民医院神经外科 030600 晋中市第一人民医院重症医学科 030600

目的探讨二甲双胍对大鼠液压冲击伤后脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达的影响及其与颅脑创伤(TBI)后脑水肿的关系。方法96只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组,每组24只。假手术对照组(SO组)行颅骨开窗,不进行液压冲击;单纯脑损伤组(BI组)... 详细信息

目的探讨二甲双胍对大鼠液压冲击伤后脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达的影响及其与颅脑创伤(TBI)后脑水肿的关系。方法96只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组,每组24只。假手术对照组(SO组)行颅骨开窗,不进行液压冲击;单纯脑损伤组(BI组)制备大鼠侧位中度液压冲击脑损伤模型;生理盐水对照组(NS组)在液压冲击伤后30 min腹腔注射0.9%氯化钠注射液;二甲双胍治疗组(MT组)大鼠液压冲击伤后30 min腹腔注射100 mg/(kg·d)的二甲双胍。4组大鼠分别于24、48和72 h进行神经功能评分,并测定脑组织含水量及AQP4蛋白和mRNA表达。结果BI组、NS组及MT组大鼠在24、48和72 h的神经功能评分均低于SO组,差异具有统计学意义(P0.05)。MT组和SO组24 h时的脑含水量、AQP4蛋白和AQP4 mRNA表达比较,差异无统计学意义(P>0.05),48、72 h时均高于SO组,差异具有统计学意义(P神经功能障碍。

关键词：颅脑创伤脑水肿二甲双胍水通道蛋白4

创伤性急性硬膜下血肿非手术治疗后慢性硬膜下血肿进展的危险因素分析

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医学研究杂志 2023年第8期52卷 118-122页

作者：刘性强王文豪白映红李存晓李斌晋中市第一人民医院神经外科 030600 晋中市第一人民医院重症医学科 030600

目的分析创伤性急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,aSDH)非手术治疗后进展为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,cSDH)的危险因素,确立其有潜在应用价值的临床特征。方法本研究收集了2016年1月~2021年1月的201例aSDH患者... 详细信息

目的分析创伤性急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,aSDH)非手术治疗后进展为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,cSDH)的危险因素,确立其有潜在应用价值的临床特征。方法本研究收集了2016年1月~2021年1月的201例aSDH患者。根据非手术治疗aSDH是否进展为cSDH将患者分为cSDH进展组(n=21)和非cSDH进展组(n=180)。分析两组患者一般临床信息、颅脑CT表现及实验室相关检查等。采用单因素和多因素分析确定独立的危险因素。结果cSDH进展组患者平均年龄大于非cSDH进展组(69.00±9.98岁vs 60.44±8.74岁,P<0.001),两组患者性别比较,差异无统计学意义。cSDH进展组均匀密度的Hounsfield单位(Hounsfield units,HU)和混杂密度患者远高于非cSDH进展组,cSDH进展组的中线偏移和血肿厚度显著大于非cSDH进展组(2.85±1.08mm vs 0.77±0.80mm;6.16±1.22mm vs 3.60±1.06mm,P<0.001),两组纵向比及血肿体积比较,差异无统计学意义。结论本研究确定了aSDH进展为cSDH有关的独立危险因素:血肿厚度较大、中线偏移及血肿密度混杂。因此,初始脑CT发现有aSDH较厚、aSDH密度混杂的患者需要更严密观察,以早期治疗干预。

关键词：硬膜下血肿急性慢性进展危险因素

不同年龄组重度创伤性颅脑损伤患者并发神经源性应激性心肌病临床特点及结局对比

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第11期18卷 1436-1439,1473页

作者：王文豪刘性强白映红晋中市第一人民医院重症医学科山西晋中030600 晋中市第一人民医院神经外科山西晋中030600

目的探讨不同年龄组重度创伤性颅脑损伤(TBI)并发神经源性应激性心肌病(NSC)临床特点及其与住院病死率的相关性。方法采用病例对照研究分析晋中市第一民医院重症医学科2019年1月—2021年2月65例重症TBI并发NSC患者。根据年龄将患者分... 详细信息

目的探讨不同年龄组重度创伤性颅脑损伤(TBI)并发神经源性应激性心肌病(NSC)临床特点及其与住院病死率的相关性。方法采用病例对照研究分析晋中市第一民医院重症医学科2019年1月—2021年2月65例重症TBI并发NSC患者。根据年龄将患者分为中青年组(18~60岁)和老年组(≥60岁)。分析两组患者一般临床信息、心脏评估特点及NSC严重程度与住院病死率关系。结果中青年组和老年组心电图异常改变率分别为92.9%和91.3%,差异无明显统计学意义(P>0.05),但中青年组T波倒置改变明显高于老年组(28.6%vs. 4.3%,P<0.05)。中青年组与老年组相比,射血分数(EF)降低(35.7%vs. 91.3%)、RWMA(28.6%vs. 87.0%)和肌钙蛋白I(cTnI)升高(52.4%vs. 78.3%)等方面差异存在统计学意义(P<0.05),而且在老年组均为中重度改变高于中青年组(P<0.05)。老年组低血压多于中青年组(21.7%vs. 7.1%,P<0.05)。老年组NSC评分中位数5(1,11)和住院病死率(30.4%)均明显高于中青年组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,影响重症TBI并发NSC死亡的独立危险因素是NSC评分(OR=0.14,95%CI:0.03~0.63,P=0.01)。结论老年重症TBI并发NSC患者的心肌损伤较中青年患者更严重,病死率更高;NSC评分是影响重症TBI并发NSC患者病死率的独立危险因素。

关键词：创伤性脑损伤神经源性应激性心肌病心肌损伤老年超声心动图

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基于机器学习的脑出血分型评估血肿扩大

临床神经外科杂志 2023年第2期20卷 141-145,152页

作者：杨凯白映红王智房建忠郝解贺晋中市第一人民医院神经外科晋中030600 山西医科大学第一医院神经外科晋中030600

目的通过无监督机器学习算法将自发性脑出血分为不同的类型,评估急性期可能出现血肿扩大的患者。方法收集2018年7月—2020年12月晋中市第一人民医院收治的348例自发性脑出血患者的临床资料和影像学数据,采用3D Slicer软件描记血肿并... 详细信息

目的通过无监督机器学习算法将自发性脑出血分为不同的类型,评估急性期可能出现血肿扩大的患者。方法收集2018年7月—2020年12月晋中市第一人民医院收治的348例自发性脑出血患者的临床资料和影像学数据,采用3D Slicer软件描记血肿并提取影像学特征,使用无监督学习算法将这些患者分为不同的类型。不同分型间进行了临床基线特征、是否出现血肿扩大和患者预后的比较。结果最终共选定166个特征,包括54个临床特征和112个影像学特征,通过无监督学习方法分为A、B、C、D、E 5个不同的分型,不同分型间比较提示有多个特征存在显著差异(P<0.05),其中D型和E型发生血肿扩大的比例较高。与未发生血肿扩大相比,发生血肿扩大的患者入院时GCS评分低(t=2.214 4,P<0.05),初次头颅CT检查的血肿量较大(t=3.940 7,P<0.05),中线结构移位明显(t=2.001 3,P<0.05),预后更差(t=4.953 4,P<0.05)。结论首次头颅CT检查显示出血量偏大、中线移位明显、GCS评分低的自发性脑出血患者发生血肿扩大的可能性大、预后差。可以通过整合临床资料和头颅CT影像数据,使用无监督学习算法对自发性脑出血患者进行分型,辅助临床预测及判断。

关键词：脑出血血肿扩大机器学习无监督学习

成年创伤性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平特点及其意义

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转化医学杂志 2022年第1期11卷 1-4页

作者：王文豪刘性强晋中市第一人民医院重症医学科山西晋中030600 晋中市第一人民医院神经外科山西晋中030600

目的研究在创伤性脑损伤后血清中神经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase,NSE)的浓度及其对早期神经功能损伤结局预测的能力和准确性。方法本研究共纳入60例成年创伤性脑损伤(traumaticbrain injury,TBI)患者。在TBI后6 h、24 h和7... 详细信息

目的研究在创伤性脑损伤后血清中神经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase,NSE)的浓度及其对早期神经功能损伤结局预测的能力和准确性。方法本研究共纳入60例成年创伤性脑损伤(traumaticbrain injury,TBI)患者。在TBI后6 h、24 h和72 h测定血清NSE水平。TBI后第14天进行早期神经功能结果评分。结果TBI后血清NSE 6 h时升高,24 h有所下降,72 h出现继发性升高,并且上升越高,预后越差(AUC=0.834)。结论血清NSE水平可以早期预测TBI预后,为临床医生提供早期干预预警。

关键词：创伤性脑损伤神经元特异性烯醇化酶神经功能预后

九宫格思维模型在提高手术室护理质量中的应用效果

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中国医药导报 2023年第3期20卷 164-167,175页

作者：赵清华李瑾张丽山西省晋中市第一人民医院手术麻醉科山西晋中030600 山西省晋中市第一人民医院心胸外科山西晋中030600

目的探究九宫格思维模型在提高手术室护理质量中的应用效果。方法前瞻性选取2019年4月至2021年4月山西省晋中市第一人民医院手术室护士60名为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各30名。对照组采取常规模式管理,研究... 详细信息

目的探究九宫格思维模型在提高手术室护理质量中的应用效果。方法前瞻性选取2019年4月至2021年4月山西省晋中市第一人民医院手术室护士60名为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各30名。对照组采取常规模式管理,研究组给予九宫格思维模型管理,比较两组3个月后手术室理论和操作技能成绩、核心能力评分、判性思维评分、护理质量的差异。结果干预后,两组理论与操作技能考核成绩得分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组核心能力各维度评分与总分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组批判性思维能力各维度评分与总分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组护理质量各维度评分与总分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论九宫格思维模型应用于手术室护理中可有效提高手术室护士专业核心能力与评判性思维能力,提高护理质量。

关键词：手术室九宫格思维模型护理质量应用效果

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析

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临床医药文献电子杂志 2020年第8期7卷 85-86页

作者：杨军山西省晋中市第一人民医院神经外科

目的评价神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果。方法选择2017年9月～2018年9月前来我院治疗的高血压脑出血患者84例,按照奇偶法的要求将其分成实验组(42例:神经内镜微创手术)与对照组(42例:开颅血肿清除手术),分析治... 详细信息

目的评价神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果。方法选择2017年9月～2018年9月前来我院治疗的高血压脑出血患者84例,按照奇偶法的要求将其分成实验组(42例:神经内镜微创手术)与对照组(42例:开颅血肿清除手术),分析治疗效果、出血量、手术时间和满意度。结果实验组的治疗效果、出血量、手术时间和满意度优于对照组,相关的数据信息对比存在差异,P神经内镜微创手术方式,有助于全面提升各方面的治疗工作效果,有着很好的推广优势。

关键词：神经内镜微创手术开颅血肿清除术高血压脑出血

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泌尿外科日间手术管理中加速康复护理的应用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第1期 0260-0263页

作者：闫萍山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600

研究泌尿外科日间手术管理内,加速康复护理实施效果;方法:纳入研究对象100例,均为泌尿外科患者,研究时间段为2020年1月-2021年1月,数字表法随机化分为观察组与对照组,两组患者均选择日间手术管理,观察组实施加速康复护理,对照组实施常... 详细信息

研究泌尿外科日间手术管理内,加速康复护理实施效果;方法:纳入研究对象100例,均为泌尿外科患者,研究时间段为2020年1月-2021年1月,数字表法随机化分为观察组与对照组,两组患者均选择日间手术管理,观察组实施加速康复护理,对照组实施常规护理,对比两组护理满意度、手术指标、安全性与生活质量。结果:手术指标对比,观察组手术操作时间、术后排气时间与住院时间显著低于对照组,术中出血量对比,观察组显著低于对照组,差异显著(P0.05;护理实施后,观察组生活质量显著高于对照组(P外科日间手术管理期间,实施加速康复护理理念,效果显著。

关键词：泌尿外科日间手术管理加速康复护理