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1926所医院静脉治疗质量管理现状的调查研究

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中华护理杂志 2024年第20期59卷 2447-2455页

作者：董方方王蕾高伟耿敬芝孙文彦王宇杨巧芳宋圆圆李春燕阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州市450000 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心护理部郑州市450000 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心放射科郑州市450000 北京医院护理部山东大学齐鲁医院PICC门诊中国医学科学院肿瘤医院妇科北京协和医院临床营养科北京护理学会

目的调查国内二级和三级医院静脉治疗质量管理现状,为制订相关对策,推动静脉治疗向专业化、规范化、同质化方向发展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年11月选取31个省(区、市)二级和三级医院的静脉治疗护理管理者作为调查对象,使用... 详细信息

目的调查国内二级和三级医院静脉治疗质量管理现状,为制订相关对策,推动静脉治疗向专业化、规范化、同质化方向发展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年11月选取31个省(区、市)二级和三级医院的静脉治疗护理管理者作为调查对象,使用自行设计的调查问卷进行调查。结果共回收2129份问卷,其中有效问卷1926份,有效问卷回收率为90.47%。1926所医院中,1733所(89.98%)医院制订了静脉治疗质量评价标准,1734所(90.03%)医院定期组织静脉治疗或PICC留置与维护质量检查,1604所(83.28%)医院建立了静脉治疗或PICC相关并发症处理与上报制度;1574所(81.72%)医院定期收集、分析静脉治疗或PICC留置及维护相关数据,371所(19.26%)医院建立了静脉治疗信息管理系统。针对静脉治疗相关文书,制订各类导管置管知情同意书的比例最高,均>80.00%;其次为置管记录单、导管维护记录单;制订并发症处理记录单的比例最低,均85.00%,其次为置管流程;除PICC外,针对其他导管制订拔管流程和并发症处理流程的比例较低,均<65%。在静脉治疗质量管理方面,二级、三级医院比较,存在较大差异。结论静脉治疗质量评价标准较完善,但信息化建设较薄弱,相关文书和流程有待进一步规范,且不同等级医院的静脉治疗管理水平存在差异。

关键词：静脉治疗质量管理横断面研究护理管理研究

直接经皮冠状动脉介入治疗联合冠状动脉内注射重组人尿激酶原或替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者疗效与安全性的Meta分析

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中国介入心脏病学杂志 2024年第9期32卷 516-527页

作者：杜淑珍剡冬冬张钲兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院心内科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院心脏中心甘肃兰州730000 甘肃省心血管病临床医学研究中心甘肃兰州730000

目的直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)期间冠状动脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)或替罗非班有助于改善冠状动脉微循环灌注。本研究旨在探索ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的有效性和安全性... 详细信息

目的直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)期间冠状动脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)或替罗非班有助于改善冠状动脉微循环灌注。本研究旨在探索ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed,Ovid-MEDLINE,Embase,Web of Science,Cochrane Library,clinical ***,中国知网(CNKI),维普网(VIP),中国生物医学文献服务系统(SinoMed),万方数据知识服务平台(WANFANG)数据库,纳入STEMI患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的随机对照试验(RCT)及队列研究。检索时间为从建库至2023年11月27日。文献筛选、资料提取及偏倚风险评估均由2名研究者独立完成。采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12项研究,包括1721例患者,冠状动脉内注射rhPro-UK 864例(试验组),注射替罗非班857例(对照组)。Meta分析显示,与对照组相比,试验组可改善PPCI术后冠状动脉微循环灌注,包括心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级Ⅲ级及TIMI心肌灌注分级(TMPG)Ⅲ级比例显著高于对照组(OR 1.83,95%CI 1.36~2.46,P心血管事件(MACE)发生率(OR 0.54,95%CI 0.35~0.82,P=0.004)。改善心功能,术后1个月左心室射血分数(LVEF)高于对照组(MD1.71,95%CI0.04~3.38,P=0.050)。缩小心肌梗死面积,术后肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)峰值低于对照组(MD–74.16,95%CI–83.59~–64.74,P<0.00001)。两组间出血事件发生率比较(OR1.18,95%CI0.64~2.16,P=0.600),差异无统计学意义。结论STEMI患者PPCI期间,冠状动脉内注射rhPro-UK较替罗非班可有效改善患者冠状动脉微循环灌注、心功能,缩小心肌梗死面积,降低术后1个月MACE发生率,同时两组间出血事件差异无统计学意义。

关键词： ST段抬高型心肌梗死重组人尿激酶原替罗非班直接经皮冠状动脉介入治疗 Meta分析

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先天性心脏病相关性肺动脉高压中医证素分析

北京中医药大学学报 2024年第2期47卷 268-276页

作者：戴海龙赵文豪伏巧刘演龙光雪峰昆明医科大学附属延安医院心血管内科云南省心血管疾病重点实验室昆明650051 云南中医药大学第一临床医学院

目的探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH⁃CHD)中医证素特点,分析PAH⁃CHD中医优势证素与疾病预后指标的关系。方法收集2020年10月—2022年1月昆明医科大学附属延安医院心内科就诊的PAH⁃CHD患者,进行中医四诊信息及疾病相关指标数据采... 详细信息

目的探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH⁃CHD)中医证素特点,分析PAH⁃CHD中医优势证素与疾病预后指标的关系。方法收集2020年10月—2022年1月昆明医科大学附属延安医院心内科就诊的PAH⁃CHD患者,进行中医四诊信息及疾病相关指标数据采集,将患者依据平均肺动脉压(mPAP)程度分为轻度组(25 mmHg≤mPAP≤35 mmHg)、中度组(35 mmHg50 mmHg),使用因子分析及聚类分析研究PAH⁃CHD中医证素分布特点,差异性分析及多元线性回归分析研究中医证素与预后指标N末端B型脑利钠肽前体(NT⁃proBNP)、6 min步行距离(6 MWD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)之间的关系。结果研究共纳入146例PAH⁃CHD患者,其中轻度组43例,中度组29例,重度组74例。男性占比、血红蛋白、mPAP和肺血管阻力在重度组最高,其次是中度组,最后是轻度组;肺体循环血流量比在轻度组最大,其次中度组,最后是重度组。PAH⁃CHD患者的高频中医证素为气虚>痰浊>血瘀>水饮。水饮证素的出现伴随着NT⁃proBNP的升高,6 MWD及TAPSE的降低。气虚、水饮、血瘀和痰浊集合可以反映PAH⁃CHD患者最主要的疾病特征。结论气虚、痰浊、血瘀、水饮是PAH⁃CHD患者最主要的证素类别,水饮证素和本病预后有密切联系,把握和应用PAH⁃CHD患者的证素规律,将有助于PAH⁃CHD患者的临床诊疗。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压中医证素平均肺动脉压 N末端B型脑利钠肽前体 6 min步行距离三尖瓣环收缩期位移

《2024 ESC与欧洲心胸外科协会(EACTS)合作制定的心房颤动管理指南》要点解读

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第5期 313-319页

作者：黄鹤石少波唐艳红黄从新武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室

2024年8月30日发布了2024年欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲心胸外科协会（EACTS）合作制定的心房颤动（简称房颤）管理指南（下文简称2024 ESC指南）[1]包含了一系列新的方法和特定治疗建议，以应对全球范围内迅速增长的房颤患者数量。202...

2024年8月30日发布了2024年欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲心胸外科协会（EACTS）合作制定的心房颤动（简称房颤）管理指南（下文简称2024 ESC指南）[1]包含了一系列新的方法和特定治疗建议，以应对全球范围内迅速增长的房颤患者数量。2024 ESC指南强调共同决策与平等护理、患者参与、共病管理、循证医学和动态再评估。

关键词：

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左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1687-1690页

作者：国家心血管病专家委员会护理专业委员会马艳吴荣张辰李庆印黄雨佳赵明晶付强李永刚王佳妮不详国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院手供一体中心北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心脏康复中心北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院内科重症病区北京市100037

目的形成左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识(以下简称“共识”),推动护士规范、安全的为左心室辅助装置植入患者实施术后护理。方法全面回顾国内外左心室辅助装置植入患者护理相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相... 详细信息

目的形成左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识(以下简称“共识”),推动护士规范、安全的为左心室辅助装置植入患者实施术后护理。方法全面回顾国内外左心室辅助装置植入患者护理相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相关疾病诊疗方案等,形成“共识”初稿,通过2轮专家函询和1轮线上专家会议,对各条目进行调整、修改,形成“共识”终稿。结果函询专家应答率为93.75%,2轮函询专家权威系数分别为0.927和0.920,各指标重要性评分均>3.5分,变异系数均<0.25。2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.402和0.407(P<0.01)。通过专家函询及专家会议,形成的终版“共识”涵盖血流动力学监测、左心室辅助装置功能监测、凝血功能监测、经皮缆线的固定及切口护理、运动康复、健康教育、出院前考核7个主题。结论构建的“共识”具有科学性、严谨性和权威性。“共识”内容覆盖左心室辅助装置植入患者术后护理的各个环节,可为左心室辅助装置植入患者术后护理提供参考及指导。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置术后护理专家共识

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老年综合评估在老年心血管疾病诊治中的应用

中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 985-987页

作者：盛莉帖茹萍解放军总医院第二医学中心心血管内科、国家老年疾病临床研究中心北京100853

中国社会老龄化兼具快速与深度特点,据《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》数据分析,预计2050年我国年龄≥65岁老年人口将达3.8亿,约占总人口比例的30%。心血管疾病是导致老年人死亡的首要原因,并且老年心血管疾病患者... 详细信息

中国社会老龄化兼具快速与深度特点,据《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》数据分析,预计2050年我国年龄≥65岁老年人口将达3.8亿,约占总人口比例的30%。心血管疾病是导致老年人死亡的首要原因,并且老年心血管疾病患者中60%~70%合并其他多种慢性疾病,约超过三分之二的人还患有非心血管疾病合并症[1]。

关键词：心血管疾病共病老年综合评估衰弱

POSTN通过ERK1/2信号通路诱导肺动脉平滑肌细胞增殖

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医学研究杂志 2024年第6期53卷 44-48,53页

作者：方学升胡志玲陈洁包明威武汉大学人民医院心内科、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

目的探索骨膜蛋白(periostin,POSTN)诱导肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cell,PASMC)增殖在缺氧诱导肺动脉高压(hypoxia-induced pulmonary hypertension,HPH)发病中的作用及其机制。方法取自雄性大鼠的原代PASMC暴露于缺氧环境模拟HPH,将细胞分为常氧组、缺氧组、缺氧+对照腺病毒转染组(Ad-shNC组)、缺氧+POSTN沉默腺病毒转染组(Ad-shPOSTN组)、POSTN组、POSTN+U0126组。采用α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)评估PASMC的纯度,CCK-8法检测细胞活力,Western blot法检测PASMC中POSTN、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、骨形态发生蛋白Ⅱ型受体(bone morphogenetic protein typeⅡreceptor,BMPR2)、磷酸化的细胞外信号调节激酶1/2(phosphorylated extracellular signal-regulated kinase 1/2,p-ERK1/2)及细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)的蛋白表达水平。结果与常氧组比较,缺氧促进PASMC增殖和POSTN蛋白表达,抑制BMPR2蛋白表达。下调POSTN表达可抑制缺氧诱导的PASMC增殖,恢复BMPR2蛋白表达水平。此外,POSTN明显增加p-ERK1/2或ERK1/2的蛋白表达水平,增加PASMC增殖,而这些效应可被U0126阻断。结论在HPH病理机制中,POSTN促进PASMC增殖,其潜在的机制可能与调节BMPR2表达和活化ERK1/2信号通路有关。

关键词：骨膜蛋白肺动脉平滑肌细胞缺氧诱导肺动脉高压 ERK1/2信号通路

手术矫治孤立型部分性肺静脉异位引流的安全性及中长期疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 413-420页

作者：穆纯杰马润伟闫军欧阳文斌杨菊先路发文云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 云南省阜外心血管病医院小儿重症监护室昆明650102

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病... 详细信息

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院被诊断为IPAPVC并行外科手术矫治患者的临床资料,分析患者术前、术中基本情况,统计术后及中长期随访结果。结果共纳入54例患者,其中男29例、女25例,年龄1个月~62岁(16.20±2.40)岁;28例(51.9%)患者出现不同程度的心律失常,22例(40.7%)患者存在心功能不全,39例(72.2%)患者出现肺动脉高压。根据Bordy分型,A型14例(25.9%)、B型23例(42.6%)、C型4例(7.4%)、D型5例(9.3%)、混合型8例(14.8%)。全组患者行经胸超声心动图检查且分型诊断准确率为66.7%(36/54),37例患者行CT血管造影检查且分型诊断准确率为94.6%(35/37)。所有手术均使用体外循环辅助,主动脉阻断时间0~219(67.02±5.23)min,体外循环时间40~261(105.09±5.23)min,术中无严重并发症;术后气管插管时间0~230(13.33±4.20)h,住ICU时间0~13(1.89±0.28)d,术后住院时间5~18(7.20±0.38)d。随访时间16~140(62.58±5.12)个月。术后全因死亡2例(3.7%),其中院内死亡1例,随访期间死亡1例,无术中死亡。生存患者中,手术相关并发症3例:1例出现房间隔缺损并行二次手术治疗,上腔静脉早期梗阻及心律失常各1例。另有2例患者为术前IPAPVC导致的并发症(心房颤动、侧枝循环),在外科手术后再次进行手术治疗,且预后不佳;1例术前并发心功能不全、心房颤动,随访期间心功能不全、心房颤动持续存在。结论IPAPVC在部分性肺静脉异位引流中占比较低,经胸超声心动图联合CT血管造影检查可提高诊断准确率,确诊后应择期手术治疗,手术方式应结合疾病分型、引流支数及引流位置等影像学特征制定个体化方案,手术治疗安全有效,术后应定期随访。

关键词：孤立型部分性肺静脉异位引流心脏外科手术疗效分析安全性先天性心脏病

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浅析从肝气论治不寐病九法

环球中医药 2024年

作者：王莲花高琨王如梦郭明李立志山西中医药大学第一临床学院中国中医科学院西苑医院心血管科国家中医心血管病临床医学研究中心

不寐病的发生与肝体失养、肝用失常、疏泄用事失度致魂不归于肝者密切相关，可见于七情、六淫及他因传变等之肝体用异、脏腑连及，临床辨治根据肝脏特性、病机演变特点及失眠患者的临床表现综合考量。本文旨在基于肝之气机升降失常出现... 详细信息

不寐病的发生与肝体失养、肝用失常、疏泄用事失度致魂不归于肝者密切相关，可见于七情、六淫及他因传变等之肝体用异、脏腑连及，临床辨治根据肝脏特性、病机演变特点及失眠患者的临床表现综合考量。本文旨在基于肝之气机升降失常出现的九种证型治法指导不寐病的临证诊疗，若肝气郁结，应疏肝理气；久病气郁入络，则疏肝兼通血络；肝气疏发太过而易损肝阴，宜柔肝，法当补肝血、益肾水，药用温润兼畅木性；肝木恃强而侮脾，当缓肝，即行营泄肝、健脾养心，同时兼顾中土之阳兼金木之阴；脾虚肝乘，则培土泄木，应疏肝健脾、解郁安神，兼辨湿滞与寒热；肝气乘胃，则泄肝和胃；肝气冲逆而热厥心痛，当泄肝清心，临证首辨火热之虚实，次辨实火之热势，五脏兼顾，补母泻子；肝气犯肺，宜抑肝肃肺，且肺脏娇嫩，用药易轻；肝郁脾弱血虚，则散肝，即和血舒肝健脾。同时注重五行生克制化，气血阴阳之动，寒热虚实之变，无耗气伤血之弊，调寒湿燥热之偏，使升降出入有序。

关键词：不寐病肝气脏腑气血阴阳辨证论治