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肝硬化患者血清总胆汁酸、高尔基体蛋白73及糖类抗原19-9的水平变化及其临床意义

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 305-310页

作者：倪雅惠秦东媛王琳山西白求恩医院/山西医学科学院/同济山西医院/山西医科大学第三医院消化内科山西太原030032 山西白求恩医院/山西医学科学院/同济山西医院/山西医科大学第三医院病理科山西太原030032

背景与目的:既往研究表明,肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)、高尔基体蛋白73(GP73)及糖类抗原19-9(CA19-9)的水平均有升高,但其血清水平与肝硬化严重程度之间的相关性,及三个指标彼此之间的关系尚未见文献报道。因此,本研究就此方面进行探... 详细信息

背景与目的:既往研究表明,肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)、高尔基体蛋白73(GP73)及糖类抗原19-9(CA19-9)的水平均有升高,但其血清水平与肝硬化严重程度之间的相关性,及三个指标彼此之间的关系尚未见文献报道。因此,本研究就此方面进行探讨,以期对临床上肝硬化患者的病情判断及预后评估提供新的思路。方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月在山西白求恩医院完成治疗和随访的80例肝硬化患者资料,根据肝功能Child-Pugh分级标准,其中A级20例、B级30例、C级30例;选择同期健康体检者80例为对照组。比较肝硬化组与对照组血清TBA、GP73、CA19-9及肝功能指标的差异,以及不同肝功能Child-Pugh分级肝硬化患者治疗前后以上指标的变化,并分析三个指标之间的相关性及其各自与肝硬化严重程度之间的相关性。结果:肝硬化患者血清TBA、GP73及CA19-9水平及其他常规肝生化指标均高于对照组(均P三项指标水平均随着肝功能Child-Pugh分级的递增而升高(均P<0.05),且与其他常规肝生化指标相比,升高幅度更明显;肝硬化患者治疗后血清TBA、GP73、CA19-9水平均较治疗前明显降低(均P<0.05),但肝功能Child-Pugh分级无明显变化。肝硬化组患者血清TBA、GP73、CA19-9之间两两呈正相关,且与肝功能Child-Pugh分级也均呈正相关(均P<0.05)。结论:肝硬化患者血清TBA、GP73、CA19-9水平升高,且升高程度与肝功能损害程度及治疗效果密切相关。因此,它们有望用于指导临床上肝硬化患者临床诊疗和预后评估。

关键词：肝硬化胆汁酸类高尔基体基质蛋白质类 CA-19-9抗原

自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病——理念与方案的创新

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中国医学前沿杂志(电子版) 2024年 48-55页

作者：陈斌王涛山西医科大学第三医院山西白求恩医院(山西医学科学院)同济山西医院血液内科

自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)是治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的有效手段,尤其是对于首次完全缓解预后良好组、部分预后中等组的AML、复发后再次完全缓解的急... 详细信息

自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)是治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的有效手段,尤其是对于首次完全缓解预后良好组、部分预后中等组的AML、复发后再次完全缓解的急性早幼粒细胞白血病及某些特殊核型的AML患者。然而,尽管auto-HSCT在这些情况下显示出显著的疗效,但治疗过程中仍可能遇到诸多挑战和并发症,这要求医疗团队不断探索和优化治疗策略以提高患者的治愈率和生活质量。基于此,本文将综述auto-HSCT治疗AML的最新理念和方案,以期为进一步优化该治疗方式提供潜在的策略。

关键词：急性髓系白血病自体造血干细胞移植治疗临床管理

左氧氟沙星联合G-CSF或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 906-910页

作者：王鑫炜杨丽萍姚琼赵洁贺少龙马梁明魏俊妮田卫伟山西医科大学公共卫生学院山西太原030000 山西医科大学第三医院血液内科(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院) 山西太原030000

目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合左氧氟沙星或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用,分析移植患者住院时间、住院费用及移植后生存情况。方法:回顾性分析2012年1月至2022年7月于本院就诊的接受自体造... 详细信息

目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合左氧氟沙星或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用,分析移植患者住院时间、住院费用及移植后生存情况。方法:回顾性分析2012年1月至2022年7月于本院就诊的接受自体造血干细胞移植的恶性血液病患者,观察自体造血干细胞移植期间左氧氟沙星+G-CSF预防感染组和G-CSF支持组中性粒细胞缺乏伴发热、细菌感染发生率及静脉抗菌药物使用情况,并比较两组住院时间、住院期间总费用及移植90天后存活情况。结果:102例患者纳入研究,其中多发性骨髓瘤54例,急性白血病36例,淋巴瘤7例,骨髓增生异常综合征3例,轻链型淀粉样变性1例,POEMS综合征1例。47例接受G-CSF+左氧氟沙星预防感染,55例接受G-CSF支持治疗。左氧氟沙星+G-CSF组中40例(85.11%)发生中性粒细胞缺乏伴发热,13例(27.66%)明确为细菌感染。G-CSF组中44例(80.00%)发生中性粒细胞缺乏伴发热,16例(29.09%)细菌感染。两组中性粒细胞缺乏伴发热和细菌感染发生率均无统计学差异(χ^(2)=0.46,P=0.50;χ^(2)=0.03,P=0.87)。左氧氟沙星+G-CSF组静脉抗菌药物使用率为85.11%(40/47),与G-CSF组的85.45%(47/55)比较无统计学差异(χ^(2)=0.04,P=0.84)。左氧氟沙星+G-CSF组与G-CSF组左氧氟沙星耐药菌的检出率分别为8.57%(3/35)和21.43%(6/28),无统计学差异(χ^(2)=0.65,P>0.05)。左氧氟沙星+G-CSF与G-CSF组患者住院中位时间为25 d vs 22 d,住院中位费用为78216.24元vs 80724.38元,差异均无统计学意义(t=3.00,P=0.09;t=0.94,P=0.09)。移植后90天内,左氧氟沙星+G-CSF组有2例(4.26%)死亡,G-CSF组有1例(1.82%)死亡,两组比较无统计学差异(χ^(2)=0.53,P=0.47)。结论:较G-CSF支持相比,患者在自体造血干细胞移植期间应用G-CSF+左氧氟沙星预防感染无明显获益。

关键词：左氧氟沙星自体造血干细胞移植细菌感染中性粒细胞缺乏伴发热预防性应用抗生素

血液透析病人经皮冠状动脉介入治疗术后术肢血管并发症的危险因素

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护理研究 2024年第19期38卷 3556-3560页

作者：曹城燕郝大洁李鹏山西白求恩医院(山西医学科学院) 山西医科大学第三医院同济山西医院

目的:分析接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的血液透析病人术肢的血管并发症发生现况,并对其危险因素进行探讨。方法:选取2018年2月—2024年2月于山西白求恩医院心内科住院并行PCI治疗的181例维持性血液透析病人为调查对象,收集病人临... 详细信息

目的:分析接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的血液透析病人术肢的血管并发症发生现况,并对其危险因素进行探讨。方法:选取2018年2月—2024年2月于山西白求恩医院心内科住院并行PCI治疗的181例维持性血液透析病人为调查对象,收集病人临床资料并记录血管并发症的发生情况,分析病人PCI术后血管并发症发生的影响因素。结果:181例行PCI治疗的血液透析病人中52例(28.7%)例发生穿刺部位血管并发症。多因素分析结果显示,女性、更长的透析龄、颈动脉硬化、经股动脉穿刺是血液透析病人PCI术后术肢血管并发症发生的危险因素。结论:血液透析病人PCI后术肢血管并发症发生率高,临床护理应根据危险因素提前制订预防性护理策略,减少相关并发症发生。

关键词：血液透析经皮冠状动脉介入治疗血管并发症影响因素

认知教育配合积极情绪引导对内镜下逆行胰胆管造影术病人配合度及心理状态的影响

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护理研究 2024年第13期38卷 2427-2430页

作者：姚建红宁义军景喜英王辉柴宝山西白求恩医院(山西医学科学院山西医科大学第三医院)同济山西医院山西030032

目的:探究认知教育配合积极情绪引导对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)病人配合度及心理状态的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月在山西白求恩医院消化内镜室拟行ERCP的150例病人为研究对象,随机分为对照组和观察组各75例。对照组采... 详细信息

目的:探究认知教育配合积极情绪引导对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)病人配合度及心理状态的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月在山西白求恩医院消化内镜室拟行ERCP的150例病人为研究对象,随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用常规干预,观察组采用认知教育配合积极情绪引导的干预。干预前后比较两组病人配合度、心率、血压、焦虑、抑郁、满意度、住院时间和并发症发生情况。结果:观察组病人配合度和满意率高于对照组,焦虑和抑郁评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:认知教育配合积极情绪引导的策略能够提高ERCP病人的配合度,缓解病人的负性情绪,提高病人满意度。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术认知教育积极情绪引导配合度并发症满意度

基于二代测序检测结直肠癌中PIK3CA基因突变及其与预后的相关性分析

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 716-721页

作者：彭潇张鑫卢宏霞申璐璐高宁昝丽坤山西医科大学第二临床医学院太原030001 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院结直肠外科太原030013 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院消化内科太原030013 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013

目的探索PIK3CA在结直肠癌中的突变情况,分析PIK3CA与结直肠癌患者临床病理特征的关系,评估PIK3CA在指导临床治疗及预后评估中的价值。方法收集山西省肿瘤医院2018—2021年病理确诊为结直肠癌的石蜡样本128例,从中提取DNA,采用二代测序... 详细信息

目的探索PIK3CA在结直肠癌中的突变情况,分析PIK3CA与结直肠癌患者临床病理特征的关系,评估PIK3CA在指导临床治疗及预后评估中的价值。方法收集山西省肿瘤医院2018—2021年病理确诊为结直肠癌的石蜡样本128例,从中提取DNA,采用二代测序方法检测PIK3CA突变,回顾性分析其与结直肠癌患者临床病理特征的关系以及对预后的影响。结果128例结直肠癌样本中,男性75例,女性53例;患者年龄为32~86岁,中位年龄为61.5岁;PIK3CA突变的有27例(21.09%)。PIK3CA突变的结直肠癌易发生在男性患者(P=0.007),与肿瘤部位(P=0.032)、肿瘤大小(P=0.029)和TP53野生型(P=0.001)相关,且PIK3CA常见位点突变多出现在肿瘤突变负荷≥10 Muts/Mb的肿瘤中(P=0.031)。生存分析显示,PIK3CA突变对患者的生存预后无显著影响,但该类患者术后加用靶向抗血管生成药物治疗效果较差。结论PIK3CA突变是结直肠癌中较为常见的突变,在结直肠癌的发生发展过程中起到了重要作用。PIK3CA突变可能会导致结直肠癌抗血管生成药物的耐药性产生,但其对患者生存预后的影响还有待进一步研究。

关键词：结直肠肿瘤序列分析,DNA 肿瘤治疗方案 PIK3CA

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胃癌化疗患者营养治疗的研究进展

肿瘤研究与临床 2024年第2期36卷 149-153页

作者：丁雅倩薛文慧杨文慧山西医科大学第三医院(山西白求恩医院、山西医学科学院、同济山西医院)肿瘤中心太原030032 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院消化内科太原030013

胃癌是世界第五大最常见的癌症,化疗是主要治疗方法之一,由于化疗药物导致的不良反应,约87%的患者合并营养不良。虽然营养治疗理念不断推进,仍然缺乏足够的重视,导致胃癌患者营养不良的治愈率较低。营养不良作为胃癌患者独立的死亡风险... 详细信息

胃癌是世界第五大最常见的癌症,化疗是主要治疗方法之一,由于化疗药物导致的不良反应,约87%的患者合并营养不良。虽然营养治疗理念不断推进,仍然缺乏足够的重视,导致胃癌患者营养不良的治愈率较低。营养不良作为胃癌患者独立的死亡风险因素,不仅导致不良临床结局,还会造成巨大的社会经济负担。文章总结了近年来胃癌化疗患者的营养支持治疗,包括对营养评估工具的选择、营养治疗的方法及效果,并对未来普遍应用于临床进行展望。

关键词：胃肿瘤胃肠外营养辅助治疗肠内营养

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恩格列净在心血管疾病中的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第1期16卷 66-71页

作者：刘孙丽刘晶晶朱凯驿任洁山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院心血管内科山西太原030032

恩格列净是一种通过抑制肾脏近端小管上的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)来发挥降糖作用的新型降糖药物。恩格列净还可以降低心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)终点事件的发生率,尤其... 详细信息

恩格列净是一种通过抑制肾脏近端小管上的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)来发挥降糖作用的新型降糖药物。恩格列净还可以降低心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)终点事件的发生率,尤其是可以降低糖尿病合并射血分数降低的心力衰竭患者的住院率和死亡率。目前,恩格列净作为一种治疗CVD的药物,在临床上受到越来越多的关注,但恩格列净在CVD中发挥作用的机制尚未明晰。本篇综述主要围绕恩格列净与心力衰竭、急性心肌梗死、高血压和心律失常等疾病的相关研究进展进行综述。

关键词：恩格列净心血管疾病心力衰竭急性心肌梗死高血压

第三腰椎骨骼肌质量指数对炎症性肠病患者药物治疗的影响

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 105-112页

作者：刘洋房昌星乔英田玲琳山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学影像学系太原030001 山西医科大学第一医院CT影像科太原030001 山西医科大学第一医院消化内科太原030001

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学... 详细信息

目的研究以第三腰椎骨骼肌质量指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)定义肌少症,调查其在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)人群中的患病率,探讨肌少症对于IBD患者药物治疗的影响。方法回顾分析山西医科大学第一医院2018年12月至2022年12月住院治疗的230例IBD患者的基线腹部CT图像获取L3-SMI,行受试者工作特征曲线分析获取最优截断值定义肌少症。IBD组包括溃疡性结肠炎患者164例,克罗恩病患者66例,纳入正常对照组100例。收集体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白、前白蛋白和疾病活动度、治疗药物等临床资料和生化指标,随访结局包括基线药物治疗方案优化、使用新的生物制剂或联合药物治疗。采用多变量Logistic回归分析,筛选影响药物治疗升级的危险因素,构建列线图,并评价其对IBD患者药物治疗升级的预测能力。结果研究中,IBD组肌少症患病率39.6%,其中溃疡性结肠炎患者肌少症患病率36.0%,克罗恩病患者肌少症患病率48.5%。IBD患者营养不良(BMI<18.5)的患病率为18.7%,但有69.2%的IBD合并肌少症患者BMI值≥18.5。IBD组中位L3-SMI显著低于正常对照组(36.30 cm^(2)/m^(2)比39.37 cm^(2)/m^(2),P=0.004)。肌少症(OR 3.33,95%CI 1.06~10.50,P=0.040)与IBD患者药物治疗升级相关。基于患者年龄、肌少症、白蛋白、BMI建立列线图模型,预测模型曲线下面积为0.762(95%CI 0.691~0.834,P<0.05),提示该预测模型区分度良好;校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明,该模型的预测值与实际测量值具有良好的一致性(χ^(2)=11.906,P=0.156);绘制决策曲线表明,预测模型有一定的临床效益。结论肌少症在IBD患者中普遍存在,与IBD患者药物治疗升级有关。

关键词：炎症性肠病肌肉减少症第三腰椎骨骼肌质量指数药物治疗

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