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以血性胸腔积液首发的儿童胰腺胸膜瘘1例报告并文献复习

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中国实用儿科杂志 2021年第3期36卷 231-234页

作者：王薇刘丽平山西省儿童医院呼吸科山西太原030000

儿童血性胸腔积液多见于感染性疾病,其次为恶性肿瘤[1-2]。胰腺胸膜瘘可见于慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、外伤后胰腺炎,可出现迅速积累的血性胸腔积液[3-4]。多以气促等呼吸道症状为主诉,不易早期识别。现将1例胰腺胸膜瘘诊治及随访过程... 详细信息

儿童血性胸腔积液多见于感染性疾病,其次为恶性肿瘤[1-2]。胰腺胸膜瘘可见于慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、外伤后胰腺炎,可出现迅速积累的血性胸腔积液[3-4]。多以气促等呼吸道症状为主诉,不易早期识别。现将1例胰腺胸膜瘘诊治及随访过程总结如下,并复习相关文献,为儿科临床工作者提供参考。

关键词：胰腺胸膜瘘儿童血性胸腔积液

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儿童肺康复治疗方法的合理应用

中国实用儿科杂志 2021年第3期36卷 199-201,226页

作者：常洁韩志英山西省儿童医院呼吸科山西太原030000

肺康复是康复医学的一个分支,目前在成人康复中应用较多,随着对儿童肺部疾病的深入认识,肺康复方法也逐渐应用于儿童的呼吸管理。该文就儿童肺康复的治疗方法进行简要阐述。

关键词：肺康复儿童治疗

免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床及影像学特点分析

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临床放射学杂志 2023年第1期42卷 56-61页

作者：李瑞高鹏云杨晓玲成孟瑜武志峰鄂林宁山西白求恩医院放射科太原030024 山西白求恩医院胸部肿瘤科太原030024 山西白求恩医院呼吸与危重症医学科太原030024

目的总结分析免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及影像学特点。方法回顾性分析使用免疫检查点抑制剂治疗的145例晚期恶性肿瘤患者临床资料及系列胸部CT图像,分析CIP的发生率、相关危险因素、发生时间、症状、影像学特征、CIP分级及... 详细信息

目的总结分析免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床及影像学特点。方法回顾性分析使用免疫检查点抑制剂治疗的145例晚期恶性肿瘤患者临床资料及系列胸部CT图像,分析CIP的发生率、相关危险因素、发生时间、症状、影像学特征、CIP分级及转归。结果24例(16.6%)患者发生CIP,存在基础肺气肿及间质性肺疾病患者CIP发生率高,差异均有统计学意义(P值均呼吸困难(17例)多见;激素治疗后16例患者好转,4例进展,4例无变化;高分辨CT显示21例(87.5%)CIP发生在下叶,影像学征象以磨玻璃影(20例,83.3%)及实变影(16例,66.7%)多见,影像学表现模式以机化性肺炎模式(16例,66.7%)为主。结论存在基础肺气肿和间质肺疾病患者CIP发生率高,LC组CIP发生时间早于非LC,影像学表现以磨玻璃影及实变影多见,多发生在下叶,影像学表现模式以机化性肺炎模式为主。

关键词：免疫检查点抑制剂相关肺炎肺癌

儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染的临床特征及血清学分型

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 700-705页

作者：孟晋华李文玲孙志勇郭超范彧朱镭山西省儿童医院临床医学检验中心山西太原030013 山西省儿童医院呼吸科山西太原030013

目的分析儿童侵袭性流感嗜血杆菌(Hin)感染的临床特征及血清分型特点。方法回顾性分析2015—2021年山西省儿童医院收治的34例侵袭性Hin感染患儿的病例资料。根据临床诊断分为脑膜炎感染组和非脑膜炎感染组。分析患儿的一般资料、症状、... 详细信息

目的分析儿童侵袭性流感嗜血杆菌(Hin)感染的临床特征及血清分型特点。方法回顾性分析2015—2021年山西省儿童医院收治的34例侵袭性Hin感染患儿的病例资料。根据临床诊断分为脑膜炎感染组和非脑膜炎感染组。分析患儿的一般资料、症状、体征、实验室血清学指标、Hin血清分型特点及两组间炎症因子水平的差异。结果34例患儿中男22例,女12例,男女比例为1.83∶1,≤36个月患儿占82.35%。脑膜炎感染组患儿降钙素原(PCT)为[23.71(4.10,77.80)]ng/mL、C反应蛋白(CRP)为[200.00(164.55,200.00)]mg/L,均高于非脑膜炎组[分别为1.08(0.49,6.00)ng/mL、69.46(48.09,125.63)mg/L],差异均具有统计学意义(均P0.05)。分离的Hin菌株中,b型流感嗜血杆菌(Hib)27株,e型2株,f型2株,3株不可分型,未发现a、c、d血清型菌株。脑膜炎感染组与非脑膜炎感染组患儿可分型Hin菌株分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.25,P>0.05)。可分型Hin菌株在男、女患儿中的构成比(67.74%VS 32.26%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.42,P>0.05)。结论侵袭性Hin感染病例以3岁以内儿童居多,分离株以b型占优势,感染患儿CRP、PCT明显升高,PLT明显低于非感染患儿,对临床诊断有一定应用价值,可结合临床及其他检验项目为侵袭性感染疾病的早期分类诊断及抗感染治疗提供有效支持。

关键词：流感嗜血杆菌侵袭性感染血清分型临床特点降钙素原 C反应蛋白

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欧洲儿童间质性肺疾病诊断程序解读

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 114-119页

作者：陈杰华郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临... 详细信息

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临床-影像-基因-病理”转变。现介绍欧洲呼吸学会儿童ILD临床研究协作组2023年发表的儿童ILD诊断程序。

关键词：分子诊断学诊断程序预后不良诊断模式研究协作组儿童间质性肺疾病诊断水平呼吸系统

接受PICC的老年肿瘤患者各临床指标及血清炎性因子水平与置管后感染发生的相关性

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中国老年学杂志 2023年第13期43卷 3126-3129页

作者：张涌静申华平李玲军李红梅山西医科大学汾阳学院山西汾阳032200 山西省汾阳医院呼吸科

目的探究接受经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的老年肿瘤患者各临床指标及血清炎性因子水平与置管后感染发生的相关性。方法回顾性分析老年单一类型肿瘤患者共128例,根据PICC后是否出现感染将患者划分为PICC相关性感染组和无感染组。... 详细信息

目的探究接受经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的老年肿瘤患者各临床指标及血清炎性因子水平与置管后感染发生的相关性。方法回顾性分析老年单一类型肿瘤患者共128例,根据PICC后是否出现感染将患者划分为PICC相关性感染组和无感染组。对比两组年龄、体质量指数(BMI)、性别、高血压、糖尿病、医用黏胶相关性皮肤损伤情况、肿瘤部位及肿瘤TNM分期等一般临床资料。对比两组置管部位、穿刺次数、置管次数及PICC留置时间等PICC相关临床资料。对比两组PICC前血清降钙素原(PCT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平。通过单因素分析、相关性分析及二元Logistic回归分析筛选出老年肿瘤患者PICC后感染的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各独立危险因素对老年肿瘤患者PICC后感染的预测价值。结果PICC相关性感染组中医用黏胶相关性皮肤损伤比例、接受穿刺次数、置管次数、PICC时间、血清PCT及hs-CRP水平均显著高于无感染组(P<0.05)。相关性分析及二元Logistic回归分析发现老年肿瘤患者医用黏胶相关性皮肤损伤比例升高、穿刺次数增加、置管次数增加、血清PCT水平升高及血清hs-CRP水平升高均是老年肿瘤患者PICC后感染的独立危险因素(P<0.05),其中血清hs-CRP水平对老年肿瘤患者PICC后感染的预测价值最高(AUC=0.734,P<0.05)。结论老年肿瘤患者在接受PICC后应注意避免发生医用黏胶相关性皮肤损伤,同时应当尽量减少PICC穿刺次数、置管次数并持续监测患者血清PCT、hs-CRP水平,从而降低PICC后感染的发生概率,有利于老年肿瘤患者预后及恢复。

关键词：经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤炎性细胞因子感染

研究TGR5过表达对暴露于高氧的新生小鼠炎症和肺损伤的影响

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临床肺科杂志 2023年第12期28卷 1819-1825页

作者：池婷刘爱红范彧阴欣山西省儿童医院呼吸科山西太原030000

目的探究TGR5对新生高氧(hyperoxia,HO)损伤小鼠肺部炎症和支气管肺发育异常(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的影响。方法新生小鼠放置在一个含75%氧气的密封有机玻璃室内14天以建立BPD模型,将新生小鼠分为6个实验组:对照组(常氧组);H... 详细信息

目的探究TGR5对新生高氧(hyperoxia,HO)损伤小鼠肺部炎症和支气管肺发育异常(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的影响。方法新生小鼠放置在一个含75%氧气的密封有机玻璃室内14天以建立BPD模型,将新生小鼠分为6个实验组:对照组(常氧组);HO组;HO+LV-NC组;HO+LV-TGR5组;HO+si-NC组;HO+si-TGR5组。在出生后14天,收集肺组织、血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)进行组织学检查;分析湿/干(W/D)重量比、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、细胞因子、氧化应激和蛋白表达。结果与对照组比较,HO组新生小鼠肺组织中TGR5的表达显著升高(P<0.05);出现肺部炎症伴有肺泡-毛细血管渗漏、中性粒细胞浸润、MPO活性增强、炎症介质释放和氧化应激发生;TRAF6和p65的蛋白表达升高(P<0.05)。与HO组比较,TGR5过表达可减轻肺组织病理损伤;显著减少中性粒细胞浸润和MPO活性(P<0.05);抑制炎症介质释放和氧化应激反应(P<0.05);降低TRAF6蛋白表达和p65磷酸化水平(P<0.05)。相反,TGR5干扰进一步加剧了HO对新生小鼠肺发育的影响。结论TGR5过表达通过抑制TRAF6/NF-κB信号通路的活化来改善HO诱导的小鼠肺损伤,可作为临床试验中一种预防和治疗新生儿肺发育异常的新策略。

关键词：跨膜G蛋白偶联受体-5 高氧新生儿肺发育炎症反应氧化应激

心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果评价

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第2期 0120-0123页

作者：李艳红北大医疗潞安医院呼吸科山西长治046299

对心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果进行评价。方法选取我院2021年5月-2022年5月之间收集的80例老年慢阻肺患者加以研究,按照不同的干预方式分为常规护理干预的对照组和常规护理干预联合心理护理干预的观察组,每组40例,对比... 详细信息

对心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果进行评价。方法选取我院2021年5月-2022年5月之间收集的80例老年慢阻肺患者加以研究,按照不同的干预方式分为常规护理干预的对照组和常规护理干预联合心理护理干预的观察组,每组40例,对比护理效果。结果观察组患者焦虑评分,抑郁评分,均低于对照组患者(P<0.05)。对照组患者的临床症状消失时间显著长于观察组(P<0.05)。两组的SaO2和炎性因子水平比较差异明显,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论在老年慢阻肺患者护理中实施心理护理干预能够显著改善患者的不良情绪,促进症状消失,改善炎性因子水平,值得推及。

关键词：心理护理老年慢阻肺应用效果评价

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儿童隐源性机化性肺炎4例临床分析

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 268-272页

作者：刘春艳鲍燕敏郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1... 详细信息

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1岁3月龄至14岁,确诊时间3个月至3年,随访时间6个月至6年。4例均有咳嗽症状,气促及喘息2例(均为婴幼儿),咳痰、胸痛各1例,活动耐受性及体重下降1例。体征为干啰音2例、低氧血症1例。肺高分辨CT表现弥漫分布及双肺受累各3例、单肺叶受累并游走性1例。磨玻璃影、实变、斑片或条索影3例,支气管充气征及“反晕征”1例。4例患儿经胸腔镜肺活检,病理显示肺泡腔及小气道内纤维素渗出液或充满肉芽组织或纤维母细胞构成的小结节,Masson小体阳性1例。3例给予糖皮质激素治疗后缓解,1例未治疗自发缓解。失访2例,其余2例患儿分别随访至1年5个月及6年时预后良好。结论儿童COP表现为咳嗽、咳痰、胸痛,婴幼儿有气促或喘息症状,肺CT以双肺弥漫分布的磨玻璃影、斑片影、实变常见,确诊需依靠病理检查。糖皮质激素治疗效果好。

关键词：肺炎机化性隐源性临床分析儿童