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微环境中肾上腺髓质素水平与多囊卵巢综合征患者卵巢功能及炎症状态相关性研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 798-807页

作者：严琴石文静陈佳瑶王燕妮黄霞薛婷婷井宣范俊梅许素铭崔向荣武学清山西医科大学第二临床医学院太原030001 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)生殖医学中心、山西医科大学附属儿童医院太原030013 山西省人民医院临床检验科、山西医科大学第五临床医学院太原030012

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者卵泡液肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的表达水平及其与卵巢功能和炎症的相关性。方法收集2023年3~12月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)生殖医学中心接受体外受精(in... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者卵泡液肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的表达水平及其与卵巢功能和炎症的相关性。方法收集2023年3~12月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)生殖医学中心接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)拮抗剂方案来促排卵助孕的不孕夫妻的资料进行队列研究。将PCOS患者作为PCOS组(n=20),选择同期单纯因输卵管和/或男方因素行IVF/ICSI助孕的患者作为对照组(n=20)。检测并比较两组患者一般临床资料和卵泡液中ADM、白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、IL-18、转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)的浓度,并以卵泡液ADM浓度为主要研究指标与其他指标进行相关性及多元线性回归分析。同时比较两组患者颗粒细胞(granulosa cells,GCs)的ADM mRNA表达、细胞周期与凋亡情况。结果与对照组相比,PCOS组患者卵泡液及GCs中ADM表达明显更低(均P0.05),但PCOS组GCs凋亡率(apoptosis rate,AR)高于对照组(PCOS组AR中位数=46.07%,对照组AR中位数=28.57%,n=10,P=0.036)。结论PCOS患者卵泡液中ADM表达的降低与卵巢内分泌紊乱、多个囊泡、高卵巢反应性及局部炎症状态有关。

关键词：多囊卵巢综合征肾上腺髓质素卵泡液卵巢功能炎症

子宫内膜微生态及其在辅助生殖技术中应用的研究进展

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 980-984页

作者：任晶辉土增荣山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学第一医院生殖中心

自新一代测序技术出现以来,微生物鉴定已经从依赖培养向不依赖培养转变。这些测序技术揭示了在人类生殖道中存在丰富多样的微生物。随着临床中应用辅助生殖技术越来越广泛,子宫内膜微生态在辅助生殖技术中的应用也已成为学者们的研究热... 详细信息

自新一代测序技术出现以来,微生物鉴定已经从依赖培养向不依赖培养转变。这些测序技术揭示了在人类生殖道中存在丰富多样的微生物。随着临床中应用辅助生殖技术越来越广泛,子宫内膜微生态在辅助生殖技术中的应用也已成为学者们的研究热点。在临床实践中,可以通过检测子宫内膜微生物的状态来预测妊娠结局,并进行合理的干预以改善生殖结局。本文综述了子宫内膜微生态研究方法的发展,总结子宫内膜微生态的组成,并研究其在辅助生殖技术中的应用以及改善子宫内膜微生态紊乱的方法。

关键词：子宫内膜微生态乳杆菌属辅助生殖技术妊娠结局微生态失调

子宫内膜增生症和早期子宫内膜癌患者的控制性超促排卵策略研究进展

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 566-569页

作者：杨婧李蓉北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 山西医科大学第二医院妇产科山西太原030001

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)在发达国家是最常见的妇科恶性肿瘤之一[1]。子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia,EH),包括子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AH)和子宫内膜不伴非典型增生,很有可能发展为EC[2]。据报道,3%~5%的EH患者年龄在40岁以下,呈现出年轻化趋势,她们在确诊时仍然有迫切的生育要求[3-4],且往往同时合并异常子宫出血、不孕症、肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等。EH的治疗仍以手术治疗为主,但近年来随着临床研究的不断深入和生殖领域技术的不断成熟完善,对于有保留生育功能愿望的妇女来说,建议在内膜完全逆转后尽快接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)以成功妊娠。但是,有关EH患者保留生育功能治疗后的妊娠时机、控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)前预处理、COH方式等生殖策略仍存在一定争议,是目前研究的焦点问题。本文就EH和早期EC患者的助孕策略,包括COH前预治疗、COH时机、COH方案选择、COH的妊娠安全性及保护措施等方面进行综述。

关键词：子宫内膜增生症子宫内膜癌生育策略控制性超促排卵体外受精-胚胎移植

不孕不育人群生育生活质量评价及其影响因素分析

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国际生殖健康／计划生育杂志 2024年第2期43卷 159-165页

作者：郝佳丽何玉洁(审校) 山西医科大学太原030001 山西医科大学第一医院生殖医学中心

生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Questionnaire,FertiQoL)是不孕不育人群生活质量测量的特异性量表。生育生活质量下降会影响不孕不育人群的治疗积极性及治疗依从性,从而影响患者的助孕结局。大量研究表明,不孕不育人群生... 详细信息

生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Questionnaire,FertiQoL)是不孕不育人群生活质量测量的特异性量表。生育生活质量下降会影响不孕不育人群的治疗积极性及治疗依从性,从而影响患者的助孕结局。大量研究表明,不孕不育人群生育生活质量各模块及维度均有受损,但影响因素及对不同维度的影响程度尚无统一结论。中国和国外不孕不育人群生育生活质量受损情况不同,中国患者治疗模块受损更严重,国外患者核心模块受损更严重。社会支持、心理韧性是生育生活质量的保护因素,焦虑、抑郁、述情障碍、生育压力、病耻感则与生育生活质量呈负相关。除此之外,性别、年龄、居住地、受教育程度及不孕年限等一般特征也是不孕不育人群生育生活质量的重要影响因素。但目前对于提高患者生育生活质量的干预措施及干预后临床妊娠率是否得到提升的研究尚不充分。

关键词：不育生活质量影响因素分析生殖技术,辅助体外受精胚胎移植授精,人工

PCOS患者卵泡液中血管紧张素Ⅱ-1型受体自身抗体与卵泡发育的关系研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 922-929页

作者：喻亚娜宋德杨贵芳陈耀张熤楠李雪敏周佳慧史裕晖杨晓丽太原市中心医院辅助生殖中心太原030000 太原市中心医院生殖免疫与遗传厅市共建山西省重点实验室培育基地太原030000 山西医科大学汾阳学院汾阳032200

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者卵泡液中血管紧张素Ⅱ-1型受体自身抗体(angiotensinⅡtype 1 receptor autoantibodies,AT1-AA)水平与卵泡发育的相关性。方法:选取2021年6月至2022年10月期间太原市中心医院辅助生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕的不孕患者182例进行病例对照研究,其中因输卵管因素所致不孕患者80例,记为输卵管因素组,PCOS患者102例,记为PCOS组。分别比较两组患者的一般资料、促排卵指标及胚胎实验室指标;采用酶联免疫吸附方法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测取卵日卵泡液中AT1-AA的水平,Pearson或Spearman分析AT1-AA水平和卵泡发育指标之间的相关性,应用多元线性回归调整干扰因素后分析AT1-AA与胚胎实验室指标的相关性。结果:PCOS组体质量指数[body mass index,BMI,(25.29±3.25)kg/m 2]、窦卵泡计数[antral follicle count,AFC,24.00(17.00,24.00)]、基础血清睾酮[0.50(0.36,0.79)μg/L]、抗苗勒管激素[anti-Müllerian hormone,AMH,4.92(2.57,8.28)μg/L]水平均显著高于输卵管因素组[(23.01±2.92)kg/m 2,P0.05)。相关性分析结果显示PCOS患者卵泡液中AT1-AA水平与获卵率呈负相关(r=-0.159,P=0.019)。多元线性回归分析结果显示,在调整混杂因素后,卵泡液中AT1-AA水平与获卵率及正常受精率呈负相关(β=-0.598,P=0.028;β=-0.527,P=0.022)。结论:PCOS患者卵泡液AT1-AA水平较输卵管因素不孕患者明显升高,且与获卵率及正常受精率呈负相关。

关键词：多囊卵巢综合征卵泡液血管紧张素Ⅱ-1型受体自身抗体卵泡发育

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部分型圆头精子症患者精子超微结构研究

中华男科学杂志 2024年第10期30卷 867-871页

作者：刘浩然杨柳田慧冀媛媛韩晓芳黄翔山西医科大学附属山西省人民医院中心实验室汾阳医院生殖医学科山西省妇幼保健院生殖中心

目的:探讨部分型圆头精子患者中圆头精子和正常精子形态与超微结构差异及辅助生殖结局。方法:收集2023年3月至2024年3月山西省妇幼保健院及山西省人民医院生殖中心6例确诊为部分型圆头精子症患者的临床信息及精液样本，对样本行Diff-Qui... 详细信息

目的:探讨部分型圆头精子患者中圆头精子和正常精子形态与超微结构差异及辅助生殖结局。方法:收集2023年3月至2024年3月山西省妇幼保健院及山西省人民医院生殖中心6例确诊为部分型圆头精子症患者的临床信息及精液样本，对样本行Diff-Quik染色、铀铅染色，在光学显微镜和透射电子显微镜下观察精子形态，对比圆头精子与正常精子的超微结构区别，分析临床治疗结局。结果:光学显微镜下正常精子头部形态规则，为光滑的椭圆形，顶体区域清晰可见，头、尾部衔接流畅；圆头精子头部无顶体结构，呈圆形，可伴有尾部异常；透射电子显微镜下正常精子头部质膜完整，顶体发育正常，尾部轴丝微管排列整齐；圆头精子头部质膜溶解、顶体缺失或小顶体、核质颗粒化、核区巨大空泡，颈部线粒体肿胀、缺失、排列紊乱，尾部“9+2”微管结构排列混乱且缺失。6例部分型圆头精子症患者均接受了卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)助孕治疗，其中1例获得妊娠结局。结论:通过形态学分析，对比正常精子与圆头精子的超微结构差异，部分型圆头精子患者其精子细胞器结构存在显著损伤和超微结构异常，可能是导致其不育问题的一个关键因素，ICSI可以帮助部分圆头精子症患者实现生育愿望。

关键词：圆头精子精子形态超微结构透射电子显微镜卵细胞胞质内单精子注射

基于PINK1/Parkin介导的线粒体自噬与细胞凋亡探讨伸曲助育汤改善精索静脉曲张大鼠生精功能机制

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 202-207页

作者：张芳刘建荣秦琴曹莹丽尹海珍雷鑫王欣山西医科大学第五临床医学院中心实验室太原030012 山西医科大学第五临床医学院生殖医学科太原030012 长治市潞州区人民医院妇产科山西046000

目的基于PTEN诱导假定激酶1(PINK1)/E3泛素连接酶(Parkin)通路观察伸曲助育汤对精索静脉曲张(VC)大鼠左侧睾丸组织中线粒体自噬及细胞凋亡的影响,并探讨作用机制。方法将36只大鼠随机分为假手术组、模型组和伸曲助育汤组,每组12只,模型... 详细信息

目的基于PTEN诱导假定激酶1(PINK1)/E3泛素连接酶(Parkin)通路观察伸曲助育汤对精索静脉曲张(VC)大鼠左侧睾丸组织中线粒体自噬及细胞凋亡的影响,并探讨作用机制。方法将36只大鼠随机分为假手术组、模型组和伸曲助育汤组,每组12只,模型组和伸曲助育汤组采用左肾静脉部分结扎制备VC大鼠模型。造模成功48天后,伸曲助育汤组给予伸曲助育汤(0.7 g/100 g)灌胃,假手术组和模型组给予等量生理盐水灌胃,每天2次,连续干预60天。取各组大鼠左侧睾丸,采用HE染色观察大鼠睾丸组织形态学变化;电镜观察睾丸组织线粒体超微结构及线粒体自噬小体;Western Blot检测睾丸组织PINK1、Parkin、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)Ⅱ/Ⅰ、选择性自噬接头蛋白(p62)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、裂解凋亡蛋白酶-3(Cleaved Caspase-3)的表达;采用免疫组织化学染色检测睾丸组织PINK1、Parkin的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠睾丸组织病理损伤严重,电镜下线粒体肿胀、形状不规则、伴有空泡化和嵴破裂,线粒体自噬小体形成增多,睾丸组织自噬相关蛋白PINK1、Parkin、LC3BⅡ/Ⅰ表达升高(P<0.01),p62表达降低(P<0.01),凋亡相关蛋白Bax、Cleaved Caspase-3表达升高(P<0.01,P<0.05),Bcl-2表达降低(P<0.05)。与模型组比较,伸曲助育汤组大鼠睾丸病理组织结构有明显改善,线粒体结构有所恢复,线粒体自噬小体减少,睾丸组织自噬相关蛋白PINK1、Parkin、LC3BⅡ/Ⅰ表达降低(P<0.01,P<0.05),p62蛋白表达升高(P<0.01),凋亡相关蛋白Bax、Cleaved Caspase-3表达降低(P<0.05),Bcl-2表达升高(P<0.05)。结论伸曲助育汤通过调控睾丸组织中PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬,减少生精细胞凋亡而改善VC大鼠睾丸生精功能。

关键词：精索静脉曲张伸曲助育汤 PTEN诱导假定激酶1 E3泛素连接酶线粒体自噬细胞凋亡中药复方

精液质量与不同精子发育期大气污染物暴露水平相关性分析

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现代预防医学 2024年第11期51卷 1968-1974+2007页

作者：蔡可王莉崔馨月白淘王立言山西医科大学公共卫生学院儿少卫生教研室煤炭环境致病与防治教育部重点实验室山西医科大学第一医院病理科山西医科大学汾阳医学院

目的分析太原市大气污染物对男性精液质量及不同精子发育时期的影响。方法纳入2019年1月1日—12月31日就诊于山西医科大学第一医院生殖科的7 614名男性为研究对象，记录其年龄、精液采集季节和精液参数等信息。同时收集6种大气污染物(... 详细信息

目的分析太原市大气污染物对男性精液质量及不同精子发育时期的影响。方法纳入2019年1月1日—12月31日就诊于山西医科大学第一医院生殖科的7 614名男性为研究对象，记录其年龄、精液采集季节和精液参数等信息。同时收集6种大气污染物(SO2、NO2、CO、O3、PM2.5、PM10)监测数据，计算精子整个发育期（精液采集前0～90 d）和三个发育关键期（精液采集前0～9 d、10～14 d和70～90 d）的大气污染物暴露情况。采用非参数检验Mann-Whitney U检验比较精液参数合格组与不合格组之间数据差异。采用广义估计方程，探讨精子各发育时期内六种大气污染物对每个精子质量参数的影响。结果在精子整个发育时期，SO2、NO2、O3和PM2.5暴露浓度在正常精子形态合格与不合格分组中均有差异。精液采集前10～14 d,PM10暴露与精液体积（OR=1.245,95%CI:1.057～1.467）、精子浓度（OR=1.247,95%CI:1.027～1.514）、精子总数（OR=1.385,95%CI:1.167～1.643）、总活力（OR=1.236,95%CI:1.085～1.409）和前向运动（OR=1.207,95%CI:1.059～1.376）不合格呈正相关；O3暴露与精子浓度（OR=1.250,95%CI:1.002～1.558;OR=1.173,95%CI:1.025～1.343）、精子总数（OR=1.255,95%CI:1.026～1.537;OR=1.218,95%CI:1.074～1.380）、正常精子形态（OR=1.295,95%CI:1.047～1.602;OR=1.229,95%CI:1.076～1.404）不合格呈正相关。结论在精子各发育阶段，大气污染物暴露均增加各精液参数不合格的风险，而关键窗口期集中于精液采集前10～14 d，即精子活力的发育阶段。PM10和O3是影响太原市男性精子质量下降的主要生殖毒物，需引起关注。

关键词：大气污染物精液质量 PM10 O3 关键窗口期

小儿发育性髋关节脱位术后功能恢复情况、相关因素分析及干预策略

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中外医学研究 2024年第13期22卷 145-149页

作者：岳一婷李红梅郭锦丽黄永波薛瑞芳陈梦坤山西医科大学汾阳学院山西汾阳032200 山西医科大学第二医院

目的:探究小儿发育性髋关节脱位术后功能恢复情况,分析影响患儿术后功能恢复的相关因素,探讨干预对策。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月于山西医科大学第二医院经手术治疗的90例(113髋)发育性髋关节脱位患儿的临床资料,全身麻醉下... 详细信息

目的:探究小儿发育性髋关节脱位术后功能恢复情况,分析影响患儿术后功能恢复的相关因素,探讨干预对策。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月于山西医科大学第二医院经手术治疗的90例(113髋)发育性髋关节脱位患儿的临床资料,全身麻醉下采用闭合复位术或切开复位术治疗,术后随访18~36个月。分别于术前、末次随访时摄骨盆正位X线片,观察手术前后患儿影像学指标变化,采用Mckay髋关节功能评定法评估临床疗效;根据术后髋关节是否恢复正常X线表现将患儿分为恢复组和未恢复组,单因素和多因素logistic回归分析法分析影响患儿术后功能恢复的相关因素。结果:末次随访时,患儿髋臼指数(AI)、sharp角小于术前,中心边缘角(CEA)、髋臼深度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患儿Mckay分型优92髋,良12髋,中9髋,优良率为92.04%(104/113)。单因素分析结果显示,两组年龄、患侧、术后规律康复训练比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥24个月(OR=1.029、P=0.026)、双侧脱位(OR=1.148、P=0.011)、术后未接受规律康复训练(OR=1.726、P=0.025)是发育性髋关节脱位患儿术后髋关节恢复正常的独立危险因素。结论:手术治疗发育性髋关节脱位患儿可有效改善髋臼覆盖,提高髋关节功能;年龄≥24个月、双侧脱位、术后未进行规律康复训练可能是影响患儿术后髋关节恢复正常的危险因素,治疗过程中应遵循个体化治疗原则,强化术后康复训练,以进一步促进患儿康复。

关键词：发育性髋关节脱位闭合复位术切开复位术髋关节功能影响因素干预策略

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