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孕产妇Rh表型分布特征及相容性输血的可行性探讨

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 868-874页

作者：杨桂林张涛李春莉张宏鹏吴盈盈李胜蓝万块杨赟平重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院输血科重庆401147

目的:分析重庆地区孕产妇Rh表型分布特征,探讨Rh表型在孕产妇中的临床意义及实行Rh表型相容性输血的可行性。方法:采用微柱凝胶法对65161例孕产妇进行ABO血型和Rh表型检测,以同期48122例男性为对照,通过χ^(2)检验对数据进行比较分析。... 详细信息

目的:分析重庆地区孕产妇Rh表型分布特征,探讨Rh表型在孕产妇中的临床意义及实行Rh表型相容性输血的可行性。方法:采用微柱凝胶法对65161例孕产妇进行ABO血型和Rh表型检测,以同期48122例男性为对照,通过χ^(2)检验对数据进行比较分析。结果:113283例样本中,RhD+112870例(99.64%),以CCDee(48.39%)和Cc DEe(32.88%)为主要表型,并检出重庆地区首例Rh缺失型D--表型;Rh D-413例(0.36%),以ccdee(52.78%)和Ccdee(33.41%)为主要表型;RhD+组与Rh D-组的Rh表型分布差异有统计学意义(Pe>C>c>E,与男性相比差异无统计学意义(P>0.05);孕产妇Rh表型分布与男性相比差异无统计学意义(P>0.05);不同ABO血型的孕产妇间Rh表型分布差异无统计学意义(P>0.05)。在孕产妇中,正常妊娠人群、有不良流产史人群、采用人类辅助生殖技术人群和不孕症患者人群间Rh表型分布无明显差异(P>0.05),4个孕产妇人群与本地区综合性三甲医院住院患者和献血者相比,Rh表型分布差异无统计学意义(P>0.05)。RhD阳性孕产妇中,CcDEe表型找到相容性血液的概率为100%,CCDee、CcDee和CCDEe表型找到相容血液的概率为45%-60%,ccDEE、ccDEe、CcDEE表型找到相容血液的概率为5%-10%,其余表型的相容概率均低于0.5%;提供CCDee和ccDEE两个表型的血液即可满足99%以上患者7种Rh表型相容性输血需求。结论:应对孕产妇进行Rh表型检测,对需要输血的孕产妇推行Rh表型相同或相容性输血是切实可行的输血举措。

关键词：孕产妇 Rh表型 Rh缺失型D-- Rh血型相容性输血

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合肥市第二人民医院门诊抗肿瘤处方点评分析

中国医药导报 2024年第2期21卷 179-183页

作者：曹靓王凤玲冯正平毛俊合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院药学部安徽合肥230011 皖北卫生职业学院药学院安徽宿州234000

目的了解合肥市第二人民医院(以下简称“本院”)门诊抗肿瘤处方情况,提高专项点评整体水平。方法筛选本院2020年1月至2021年12月门诊开具的抗肿瘤处方和不良反应报告,利用帕累托图分析处方不合理的原因,并结合临床应用管理指标进行评价... 详细信息

目的了解合肥市第二人民医院(以下简称“本院”)门诊抗肿瘤处方情况,提高专项点评整体水平。方法筛选本院2020年1月至2021年12月门诊开具的抗肿瘤处方和不良反应报告,利用帕累托图分析处方不合理的原因,并结合临床应用管理指标进行评价。结果共纳入抗肿瘤处方2463张,经点评得到不合理处方294张。普通和限制使用级抗肿瘤药物处方数分别为1857张和606张,使用金额分别为3452438.04元和847884.90元,处方合格率为88.06%,处方干预成功率为90.14%。门诊全部不良反应报告份数为2296份,其中抗肿瘤药物全部不良反应报告份数为285份,抗肿瘤药物严重及新的不良反应报告份数分别为8份和7份。不合理处方中主要人群为60岁以上人群。泌尿外科、血液肿瘤科、呼吸内科和神经内科是不合理处方涉及的主要科室;肿瘤、高血压、糖尿病、脑梗死是不合理处方的主要诊断;处方超量和适应证不适宜是不合理处方的主要和次要类型。结论本院门诊抗肿瘤处方合格率和干预成功率偏低,不合理原因较多,临床药师应结合临床应用管理指标和帕累托图定期进行专项点评并采取措施,确保肿瘤患者用药安全。

关键词：抗肿瘤专项点评帕累托图管理指标

2015-2021年CHINET尿液分离菌分布和耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 287-299页

作者：李艳明邹明祥刘文恩杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张峰波季萍谢轶康梅王传清付盼徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷中南大学湘雅医院检验科长沙410008 复旦大学附属华山医院抗生素研究所北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中尿液分离菌的分布和耐药性。方法收集CHINET细菌耐药监测网51家医疗机构2015-2021年所有尿液标本临床分离菌的耐药监测数据资料,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2012-2021年尿液标本共... 详细信息

目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中尿液分离菌的分布和耐药性。方法收集CHINET细菌耐药监测网51家医疗机构2015-2021年所有尿液标本临床分离菌的耐药监测数据资料,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2012-2021年尿液标本共分离细菌261893株,其中革兰阳性菌62219株,占23.8%,革兰阴性菌199674株占76.2%。常见的分离菌依次为大肠埃希菌(46.7%)、屎肠球菌(10.4%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、粪肠球菌(8.7%)、奇异变形杆菌(3.5%)、铜绿假单胞菌(3.4%)、无乳链球菌(2.6%)和阴沟肠杆菌(2.1%)。上述细菌主要分离自住院患者,女性多见于男性,成人多见于儿童。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株分别占53.2%、52.8%和37.0%。耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中检出率分别为1.7%、18.5%、16.4%和40.3%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和磷霉素的耐药率90%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率<2%。ICU住院患者分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率明显高于门诊患者和非ICU住院患者。结论尿液标本临床分离菌主要以大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌为主,不同人群尿液标本中分离的细菌种类和耐药性不尽相同,应重视细菌耐药监测,减少抗菌药物的不合理使用。

关键词：尿液细菌耐药性监测药物敏感性试验大肠埃希菌多重耐药菌

超声引导置管引流对低位恶性梗阻性黄疸患者的疗效分析

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 668-671页

作者：蔡清源吴晓敏陈锦珍张清泉刘中华福建医科大学附属泉州第一医院超声科

目的探讨超声引导下穿刺置管引流对不同梗阻程度低位恶性梗阻性黄疸(DBMOJ)患者的疗效。方法收集低位恶性梗阻性黄疸患者89例。三级胆管内径8 mm为C组，均行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。记录术前、术后1周及术后3周的总胆红素(TBIL)... 详细信息

目的探讨超声引导下穿刺置管引流对不同梗阻程度低位恶性梗阻性黄疸(DBMOJ)患者的疗效。方法收集低位恶性梗阻性黄疸患者89例。三级胆管内径8 mm为C组，均行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。记录术前、术后1周及术后3周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST),并记录相关并发症。同时对B组进行经左右肝入路的肝功能分析。结果穿刺成功率及并发症发生率差异无统计学意义。A、B、C 3组早期并发症及晚期并发症分别发生2、3、3例和2、2、2例。3组患者术后肝功能迅速恢复，术后1周A组TBIL下降速度快于其余两组，差异有统计学意义(P0.05)。B组患者经右肝入路术后3周各肝功能指标均较经左肝显著改善，经右肝入路术后1周AST及ALT下降速度明显快于经左肝，而经左右肝入路TBIL和DBIL下降速度无明显差异。结论 DBMOJ患者应尽可能在梗阻早期选择经右肝入路行PTBD。经过充分引流后肝功能得到明显快速改善，且穿刺安全性较高。

关键词：胆道穿刺引流术梗阻性黄疸超声疗效

由医方言语导致的医疗纠纷类型分析及应对建议

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中国医学伦理学 2024年第3期37卷 278-282页

作者：黄发云董文泓赵乾乾莫楠福建医科大学附属协和医院医务部福建福州350001 福建医科大学医学人文研究中心福建福州350122 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 福建医科大学马克思主义学院福建福州350122

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结... 详细信息

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结出因医方语言产生的医疗纠纷的五种原因,分别为医方语气生硬、肢体语言失当;治疗方案沟通不明确;无法回答患者的问题;不同医生说辞相悖;病情预判与病情发展差距大。通过分析此类纠纷的处理要点,以期运用在今后的医学生医患沟通课程或医生语言技巧培训中,优化医患沟通,推动医患关系向好发展。

关键词：医疗纠纷医患沟通言语沟通技巧

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新生儿先天性肠旋转不良相关解剖学标志与腹腔镜手术程序化操作要点

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 487-492页

作者：曾信豪王小勇徐沛杜冬梅刘通练娜西南医科大学附属医院小儿外科四川省出生缺陷临床医学研究中心泸州646000 西南医科大学附属中医医院外科泸州646000

目的探讨基于新生儿先天性肠旋转不良的相关解剖学标志而制定的程序化手术步骤在腹腔镜Ladd’s手术中的临床应用可行性及效果。方法收集2020年3月至2022年6月经西南医科大学附属医院小儿外科诊治的28例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,... 详细信息

目的探讨基于新生儿先天性肠旋转不良的相关解剖学标志而制定的程序化手术步骤在腹腔镜Ladd’s手术中的临床应用可行性及效果。方法收集2020年3月至2022年6月经西南医科大学附属医院小儿外科诊治的28例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,包括手术年龄、体重、手术时间、术中情况、并发症、术后恢复情况等相关指标。28例患儿中,男17例,女11例。根据先天性肠旋转不良变异的解剖结构(即扭转的中肠、Ladd索带、狭窄并附着不全的系膜根部、变异的肠系膜血管关系),制定腹腔镜Ladd’s手术的程序化手术步骤,即以脾区结肠为参照物复位肠管、松解结肠至结肠中静脉、松解并裸化十二指肠成为腹腔内器官、拓宽肠系膜根部至胰头到阑尾根部的距离>5 cm,并应用于新生儿先天性肠旋转不良的治疗。结果所有患儿均因呕吐入院,患儿病情均平稳,无绞窄性肠梗阻表现,术前均行消化道造影证实为十二指肠梗阻。手术时中位年龄5 d,范围在2~27 d;手术时体重为(2971.43±366.70)g,术中扭转度数360°~720°,复位时间为(10.21±4.12)min。有2例合并环状胰腺同期行十二指肠侧侧吻合,无损伤系膜血管、无中转开腹病例,手术时间为(91.79±18.92)min,术后恢复全肠内营养时间(10.18±1.90)d,随访5~27个月,无复发及肠梗阻病例。结论基于解剖标志的程序化腹腔镜Ladd’s术治疗新生儿先天性肠旋转不良手术效果良好,掌握相关操作要点后可提高手术安全性,减少副损伤,术后恢复快。

关键词：腹腔镜外科手术肠旋转不良新生儿

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补体凝集素与呼吸系统疾病

中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 641-644,650页

作者：王世雄聂浩张昊川黄河安徽医科大学深圳二院临床学院深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科深圳518035 长江大学医学部荆州434023

补体凝集素途径是补体系统激活的一种途径,纤维胶凝蛋白(ficolin)与甘露糖结合凝集(MBL)是激活免疫补体途径的一类起始物,两者结构及功能极其相似,可通过识别病原表面的某些物质,激活补体,加强调理吞噬作用或直接杀灭和溶解相关病原,从... 详细信息

补体凝集素途径是补体系统激活的一种途径,纤维胶凝蛋白(ficolin)与甘露糖结合凝集(MBL)是激活免疫补体途径的一类起始物,两者结构及功能极其相似,可通过识别病原表面的某些物质,激活补体,加强调理吞噬作用或直接杀灭和溶解相关病原,从而在免疫系统中尤其在抗感染方面发挥重要作用。呼吸系统疾病多以感染性疾病为主。近年来,也有相关研究报道ficolin/MBL与众多其他呼吸系统疾病具有相关性,本文就ficolin/MBL与呼吸系统疾病的相关研究进行综述,以期为相关研究提供理论支撑。

关键词：纤维胶凝蛋白甘露糖结合凝集素补体呼吸系统疾病

不同脱色方法对三七多糖物理性质及体外抗氧化活性的影响

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化学研究与应用 2024年第3期36卷 509-521页

作者：夏谍李铭丁俞珍邓萌玥位盼盼晏子俊张磊陈彤昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室云南昆明650500 昆明医科大学康复学院云南昆明650500 昆明医科大学第三附属医院云南昆明650500

本文考察了活性炭脱色法和树脂脱色法对三七多糖(Panax notoginseng polysaccharide,PNP)的脱色效果、物理性质及其体外抗氧化活性的影响。以综合评分为评价指标,通过单因素实验考察活性炭用量、温度、时间,在单因素实验基础上采用正交... 详细信息

本文考察了活性炭脱色法和树脂脱色法对三七多糖(Panax notoginseng polysaccharide,PNP)的脱色效果、物理性质及其体外抗氧化活性的影响。以综合评分为评价指标,通过单因素实验考察活性炭用量、温度、时间,在单因素实验基础上采用正交实验优化脱色条件;通过静态吸附实验,从6种树脂中筛选最佳脱色树脂,随后通过单因素实验考察其上样量、脱色时间、转速对综合评分的影响,在单因素实验基础上采用正交实验优化脱色条件。通过溶解度、粒径、差示扫描量热分析、傅立叶变换红外光谱分析、pH值、相对分子质量及其大小分析比较未脱色的三七多糖(Unbleached Panax notoginseng polysaccharide,UPNP)、活性炭脱色法制备的PNP(Panax notoginseng polysaccharide prepared by activated carbon decolorization,PNPC)及D285树脂脱色法制备的PNP(Panax notoginseng polysaccharide prepared by D285 resin decolorization,PNPD)的物理性质;并比较三者对DPPH、ABTS^(+)自由基清除率、金属离子螯合能力。结果表明活性炭脱色的综合评分为78.00%;D285为最佳脱色树脂,综合评分为71.00%。与UPNP、PNPC相比较,PNPD溶解度低,在水溶液中粒径分布不均匀、稳定性较差,pH值增大、相对分子质量较大,体外抗氧化活性低。推测由于D285树脂离子交换过程中产生的强碱性环境,导致PNP糖苷键水解所致。不同脱色方法会对PNP物理性质、体外抗氧化活性产生影响。

关键词：三七多糖活性炭脱色法树脂脱色法物理特性体外抗氧化活性

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卵巢非特异性类固醇细胞瘤2例并文献复习

中国现代医生 2024年第9期62卷 121-124页

作者：范灵曾倩茹凌丽张铭重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院病理科重庆400010

卵巢非特异性类固醇细胞瘤(steroid cell tumor-not otherwise specifised,SCT-NOS)是一类少见的卵巢性索间质肿瘤,占所有卵巢肿瘤的比例<0.1%,具有独特的临床病理特征。本文报道2例卵巢SCT-NOS的诊治经过,并结合相关文献对其临床表现... 详细信息

卵巢非特异性类固醇细胞瘤(steroid cell tumor-not otherwise specifised,SCT-NOS)是一类少见的卵巢性索间质肿瘤,占所有卵巢肿瘤的比例<0.1%,具有独特的临床病理特征。本文报道2例卵巢SCT-NOS的诊治经过,并结合相关文献对其临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等进行探讨。

关键词：非特异性类固醇细胞瘤卵巢临床特点诊疗