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特发性黄斑裂孔内界膜翻转术前后OCTA相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 250-256页

作者：高燕李静王文娟张潇丹王晶晶原莉莉周国宏山西省眼科医院、山西医科大学附属眼科医院太原030002

目的分析特发性黄斑裂孔(IMH)内界膜翻转术前后相干光层析血管成像术(OCTA)相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年12月于山西医科大学附属山西省眼科医院诊断为IMH并行玻璃体切除联合... 详细信息

目的分析特发性黄斑裂孔(IMH)内界膜翻转术前后相干光层析血管成像术(OCTA)相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年12月于山西医科大学附属山西省眼科医院诊断为IMH并行玻璃体切除联合内界膜翻转术的30例(30只眼)患者的临床资料。所有患者术前及术后1、3、6个月均行视力及最佳矫正视力检查,并使用微视野计测量视网膜敏感度(RS)、OCTA测量视网膜厚度(RT)及浅毛细血管丛(SCP)和深毛细血管丛(DCP)视网膜血管密度(VD)。采用t检验、重复测量方差分析及Pearson相关分析进行统计学处理。结果共纳入IMH患者30例(30只眼),其中男性3例(3只眼),女性27例(27只眼);年龄为(62.5±3.0)岁,随访时间为(96.3±1.3)d,术后裂孔闭合率为100%。患者术后1、3、6个月黄斑区RT低于术前,差异有统计学意义(F=46.21,P<0.001)。术前与术后1个月、3个月、6个月上方黄斑区RT[分别为(381±20)、(340±52)、(338±25)和(322±22)μm]差异均有统计学意义(均P<0.001)。患者SCP层上方黄斑区(术前、术后1个月、3个月、6个月分别为48.20%±1.03%、47.61%±2.11%、46.22%±0.63%和48.11%±1.55%)与下方黄斑区(术前、术后1个月、3个月、6个月分别为47.88%±1.22%、46.10%±1.36%、46.28%±1.14%和48.06%±1.31%)VD差异无统计学意义(F=3.21,P=0.601)。上方黄斑区DCP层VD在术后1、3、6个月(分别为54.26%±1.08%、58.92%±1.31%、47.82%±1.12%)均较术前(45.28%±1.06%)增高(均P<0.001)。与术前相比,下方黄斑区VD在术后1个月增高(P<0.001)。患者术后1、3、6个月黄斑区RS高于术前,差异有统计学意义(F=52.01,P<0.001)。下方黄斑区RS术后3个月和6个月[分别为(25.28±1.24)和(28.31±1.06)dB]均较术前增高(均P<0.001),而上方黄斑区仅在术后6个月时[(25.08±0.12)dB]增高(P<0.001)。患者术后6个月上方黄斑区RS与术前无相关性(r=0.40,P=0.071),但与术后1个月和3个月时均呈正相关(r=0.66,P<0.001;r=0.71 P<0.001)。术后6个月下方黄斑区RS与术后1个月和术后3个月时均呈正相关(均P<0.001)。术后6个月上方黄斑区RS与术前RT无相关性(r=0.43,P=0.072),但与术后3个月RT呈正相关(r=0.58,P=0.041)。结论特发性黄斑裂孔内界膜翻转术后,OCTA相关参数变化,内界膜翻转部位视网膜发生了短暂的深部血管改变,且厚度变薄,敏感度降低。

关键词：视网膜穿孔视网膜血管微血管密度体层摄影术,相干光视敏度

山西省健康体检(管理)机构智慧化健康管理服务现状分析

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 446-450页

作者：葛珊珊李瑞玲胡晓瑾王静李书慧杨采铮山西医科大学第一医院健康管理中心太原030000 山西医科大学护理学院太原030000

目的分析山西省健康体检(管理)机构智慧化健康管理服务现状。方法本研究为横断面研究。2023年10月通过便利抽样向山西省11个地市300家健康体检(管理)机构借助“问卷星”进行问卷调查,调查各健康体检(管理)机构2022年1—12月开展智慧健... 详细信息

目的分析山西省健康体检(管理)机构智慧化健康管理服务现状。方法本研究为横断面研究。2023年10月通过便利抽样向山西省11个地市300家健康体检(管理)机构借助“问卷星”进行问卷调查,调查各健康体检(管理)机构2022年1—12月开展智慧健康管理服务情况。主要分为检前、检中、检后三个方面,包括6个维度,共21个条目。本次调查共发放问卷300份,回收有效问卷292份,有效回收率97.3%。将292份问卷按照晋北、晋中、晋南、晋东南四个地区划分并进行对比分析。结果山西健康体检(管理)机构分布在全山西11个地市,三级健康体检(管理)机构56家(19.2%);政府办机构有178家(61.0%),社会办机构有114家(39.0%);开展智慧健康管理服务的有256家(87.7%);有智慧化管理服务系统的有229家(78.4%),开设智慧化健康管理门诊的健康体检(管理)机构有58家(19.9%);开展智慧化检后随访的健康体检(管理)机构有108家(37.0%)。智能导诊在晋北地区、晋中地区、晋南地区、晋东南地区开展率分别为63.3%、59.6%、78.0%、85.2%(χ^(2)=14.02,P山西省健康体检(管理)机构智慧化健康管理发展形势较好,服务规模持续壮大,但各地区间发展不均衡问题严峻。此外,通过信息化方式提供服务的机构开展比例不高,且智慧化管理门诊、智慧化检后随访、智慧化体检服务满意度调查开展率较低。

关键词：健康管理智智慧化健康体检俊健康服务山西省

不同理论模型在超重或肥胖人群减重及自我管理中的应用进展

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 396-400页

作者：李书慧葛珊珊胡晓瑾张文婷山西医科大学护理学院太原030001 ²山西医科大学第一医院健康管理科太原030001

不健康的行为习惯致使肥胖成为了全球性的公共卫生问题,肥胖患病率居高不下。因此选择合适的理论模型来指导如何预防、控制及管理超重或肥胖人群十分必要。本文对与超重或肥胖人群减重及自我健康管理有关的理论即自我效能理论、信息-动... 详细信息

不健康的行为习惯致使肥胖成为了全球性的公共卫生问题,肥胖患病率居高不下。因此选择合适的理论模型来指导如何预防、控制及管理超重或肥胖人群十分必要。本文对与超重或肥胖人群减重及自我健康管理有关的理论即自我效能理论、信息-动机-行为技巧模型、健康信念模式、跨理论模型4个理论模型在肥胖儿童、青年、妇女、患者等人群的应用进行综述,从研究类型、主客观层次、评价工具、健康教育等方面深度剖析各理论模型的优缺点及未来将理论模型应用于互联网+医疗层面、做到精准化跟踪随访的发展趋势,进一步推广其在超重或肥胖人群减重及自我健康管理中的应用。

关键词：肥胖减重自我效能信息-动机-行为技巧健康信念模式跨理论模型

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我国健康管理专科护士培养现状与展望

中华健康管理学杂志 2024年第4期18卷 305-309页

作者：胡晓瑾杨采铮李书慧葛珊珊山西医科大学第一医院健康管理科太原030001 山西医科大学护理学院太原030001

健康管理学科是我国新兴的综合性医学学科、新兴健康产业和医学创新体系之一。护理人员作为健康管理机构中的主力军,在健康体检与管理各流程与环节中发挥着不可替代的作用,同时,随着健康服务模式转变、服务的内涵和范围不断延伸和扩大,... 详细信息

健康管理学科是我国新兴的综合性医学学科、新兴健康产业和医学创新体系之一。护理人员作为健康管理机构中的主力军,在健康体检与管理各流程与环节中发挥着不可替代的作用,同时,随着健康服务模式转变、服务的内涵和范围不断延伸和扩大,其工作范畴、性质、责任等不同于传统意义上的临床护士。本文综述健康管理护理的发展背景,阐明健康管理专科护士角色与职责定位,比较国内外健康管理专科护士培训流程与考核评价认证现状,分析其为我国健康管理专科护士培养带来的启示,以期明确健康管理专科护士在健康管理全流程扮演的角色与职责定位,统一培训方式、时长、内容,形成一套考核评价与认证标准,提高健康管理专科护士培养的质量。

关键词：健康管理专科护士角色定位核心能力

高能量代谢肺癌患者临床特征分析及其预测模型的建立

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解放军医学杂志 2024年

作者：任江珊贾军梅孙萍平梅张琼琼刘燕燕赵和平陈妍戎冬文王康仇海乐刘宸安樊羽羽于德刚首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科与临床营养科山西医科大学第一医院营养科山西医科大学第一临床医学院山西医科大学第一医院肿瘤科

目的分析肺癌患者高能量代谢的临床特征及其与人体成分、营养状况、生活质量的相关性，建立高能量代谢风险预测模型。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月山西医科大学第一医院收治的132例原发性肺癌患者，根据是否出现高能量代谢分... 详细信息

目的分析肺癌患者高能量代谢的临床特征及其与人体成分、营养状况、生活质量的相关性，建立高能量代谢风险预测模型。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月山西医科大学第一医院收治的132例原发性肺癌患者，根据是否出现高能量代谢分为高能量代谢组（n=94）和非高能量代谢组（n=38）。比较两组患者临床资料、人体成分、患者主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）评分、EORTC生命质量测定量表（QLQ-C30）评分的差异。采用logistic回归分析肺癌患者高能量代谢的危险因素，并据此建立风险预测模型；采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度，采用ROC曲线检测该模型的预测效能。结果132例原发性肺癌患者中，高能量代谢94例（71.2%）。与低能量代谢组比较，高能量代谢组患者吸烟指数≥400、疾病分期为III或IV期、IL-6水平、低脂肪指数、低骨骼肌指数、营养不良风险增多或增高（P0.05）。Logistic回归分析结果显示，吸烟指数≥400、疾病分期晚、IL-6≥3.775 ng/L、PNI<46.43为肺癌患者高能量代谢的独立危险因素；据此建立的预测模型预测肺癌患者高能量代谢风险ROC曲线的AUC为0.834,95%CI 0.763～0.904。结论本研究建立的肺癌患者高能量代谢风险预测模型具有较好的拟合度和预测效能。

关键词：肺癌高能量代谢预测模型人体成分生活质量

间充质干细胞来源外泌体及衍生miRNA治疗病理性瘢痕的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 5042-5047页

作者：李玥乔华山西医科大学基础医学院山西医科大学第一临床医学院

背景：干细胞疗法已成为治疗病理性瘢痕的新兴方法。mi RNA参与瘢痕疙瘩发病机制，且部分干细胞来源mi RNA的靶向作用由外泌体介导。目的：综述间充质干细胞来源外泌体及衍生mi RNA的生物学特性，通过抗炎、抑制过度组织重塑和抗氧化3... 详细信息

背景：干细胞疗法已成为治疗病理性瘢痕的新兴方法。mi RNA参与瘢痕疙瘩发病机制，且部分干细胞来源mi RNA的靶向作用由外泌体介导。目的：综述间充质干细胞来源外泌体及衍生mi RNA的生物学特性，通过抗炎、抑制过度组织重塑和抗氧化3个方面回顾了间充质干细胞来源外泌体衍生mi RNA治疗瘢痕的作用机制。方法：第一作者于2023年9月使用计算机在Pub Med、Web of Science、中国知网等数据库检索2000年1月至2023年9月发表的相关文献，以“stem cell,exosome,mi RNA,keloid”为英文检索词，以“干细胞，外泌体，瘢痕”为中文检索词，最终纳入74篇文献进行分析。结果与结论：(1)间充质干细胞来源外泌体高表达的mi RNAs通过促进巨噬细胞极化增加M2型巨噬细胞比例，靶向调节转化生长因子β、转化生长因子β受体或相关信号通路，抑制促炎因子的表达、促进抗炎因子的表达等机制抑制炎症反应进而抑制瘢痕病变；(2)间充质干细胞来源外泌体高表达的mi RNAs可以通过减少基质金属蛋白酶分泌，调节基质金属蛋白酶抑制剂与基质金属蛋白酶的平衡，抑制成纤维细胞、肌成纤维细胞的增殖和迁移，直接减少胶原蛋白的产生等机制最终使得细胞外基质正常降解，从而抑制过度的组织重塑而抑制瘢痕病变；(3)间充质干细胞来源外泌体高表达的mi RNAs可以通过调节活性氧和缺氧诱导因子等途径提高瘢痕成纤维细胞对氧化应激的抵抗力，进而调节瘢痕成纤维细胞的增殖凋亡从而抑制瘢痕病变；(4)间充质干细胞来源外泌体具有较好的瘢痕治疗前景，对该方面的研究可以从炎症、组织重塑、氧化应激3个方面发现对炎症细胞、炎症因子、信号通路、基质金属蛋白酶、成纤维细胞、活性氧、缺氧诱导因子等关键因素起调控作用的mi RNA，而后通过诱导高表达以上mi RNA的间充质干细胞，提取其外泌体，最后加以验证并进行临床试验。

关键词：间充质干细胞外泌体 miRNA 病理性瘢痕炎症组织重塑氧化应激

甲状腺乳头状癌杨氏模量平均值与组织病理特征的相关性研究

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 127-132页

作者：苏莉莉康晓妍李雪婷李雅琴薛继平李慧展张燕霞山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院超声科太原030032 山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院病理科太原030032

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Em... 详细信息

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Emean)。术后对PTC结节进行组织病理检测, 包括病灶大小、数量、钙化类型、有无被膜及被膜外侵犯、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量。分析病灶大小、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量与Emean的相关性, 比较不同病灶数量、有无被膜及被膜外侵犯、不同病理钙化类型间PTC结节的Emean, 采用多元线性回归分析评估影响Emean的组织病理因素。结果 101个PTC结节病灶大小为(1.29±0.95)cm, 纤维化程度为(30.64±18.37)%, 微血管密度为(101.64±30.7)条/高倍视野, PTC肿瘤细胞数量为(373.52±149.87)个/高倍视野, Emean为(36.47±19.62)kPa。相关分析显示, PTC病灶大小、纤维化程度与Emean呈正相关(r=0.660, P<0.001;r=0.789, P<0.001), PTC微血管密度与Emean呈负相关(r=-0.198, P=0.047)。有被膜及被膜外侵犯组Emean高于无被膜及被膜外侵犯组(P=0.014), 不同病理钙化类型的Emean差异有统计学意义(P=0.001)。多元线性回归分析显示, 病灶大小(β=0.325, P<0.001)、纤维化程度(β=0.563, P<0.001)、砂砾体(β=0.177, P=0.001)、基质钙化(β=0.164, P=0.003)、砂砾体基质混合钙化(β=0.163, P=0.003)对Emean的影响有统计学意义, 其中纤维化程度影响最大。结论 PTC病灶的Emean与组织病理特征有关, 病灶大小、纤维化程度及钙化均对Emean有明显影响, 其中纤维化程度影响最大。

关键词：甲状腺乳头状癌剪切波弹性成像杨氏模量平均值组织病理特征

独活寄生汤对老年膝骨关节炎患者血清TLR4/NF-κB信号通路的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：薛英田永祥刘峰瑞郝耀山西医科大学第一医院骨科

目的：观察独活寄生汤用于老年膝骨关节炎患者的疗效及其对Toll样受体4（TLR4）/核转录因子κB（NF-κB）信号通路的影响。方法：将118例老年膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。对照组患者给予盐酸氨基葡萄糖... 详细信息

目的：观察独活寄生汤用于老年膝骨关节炎患者的疗效及其对Toll样受体4（TLR4）/核转录因子κB（NF-κB）信号通路的影响。方法：将118例老年膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。对照组患者给予盐酸氨基葡萄糖片治疗，观察组在对照组基础上联合独活寄生汤治疗，4周为1疗程，共治疗2个疗程。比较两组临床疗效，比较两组治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表评分及视觉模拟量表（VAS）评分，观察两组治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、骨钙素（BGP）、I型前胶原羧基末端肽β降解产物（β-CTX）、I型前胶原羧基末端肽（PICP）水平及Toll样受体4（TLR4）、核转录因子κB（NF-κB）蛋白表达。结果：治疗后观察组总有效率96.61%高于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组各项中医证候积分较治疗前降低，并且观察组均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组WOMAC评分及VAS评分较治疗前降低，并且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组IL-6、MMP-1及TLR4、NF-κB蛋白水平较治疗前降低，并且观察组均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组血清BGP、PICP水平较治疗前升高，并且观察组高于对照组，两组血清β-CTX水平较治疗前降低，并且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：独活寄生汤用于老年膝骨关节炎患者有利于提高临床疗效，减轻疼痛、乏力等症状，并改善关节功能，其作用机制可能与改善骨代谢指标、通过TLR4/NF-κB信号通路抑制炎症因子水平、减轻软骨损伤等因素有关。

关键词：膝骨关节炎独活寄生汤 Toll样受体4 核转录因子κB 炎症因子

ITGA2B基因复合杂合突变所致遗传性血小板无力症家系分析及致病机制研究

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 370-377页

作者：卢晓梅付栋彦张耀方赵丽东王蕾杨嘉刘杰郑嘉伟杨林花王刚山西医科大学第二临床医学院(第二医院)血液科、山西医科大学血液病学研究所太原030001

目的对一个ITGA2B基因复合杂合突变导致的遗传性血小板无力症家系进行表型及基因型研究,并探索其分子致病机制。方法使用二磷酸腺苷、胶原、肾上腺素、花生四烯酸及瑞斯托霉素等诱聚剂进行血小板聚集试验,检测先证者及家系成员的血小板... 详细信息

目的对一个ITGA2B基因复合杂合突变导致的遗传性血小板无力症家系进行表型及基因型研究,并探索其分子致病机制。方法使用二磷酸腺苷、胶原、肾上腺素、花生四烯酸及瑞斯托霉素等诱聚剂进行血小板聚集试验,检测先证者及家系成员的血小板聚集率。通过流式细胞术检测血小板表面CD41(αⅡb)、CD61(β3)、CD42b(GPⅠb)的表达。采用基因测序技术进行基因鉴定。利用RT-PCR检测ITGA2B基因mRNA剪接情况,qRT-PCR检测ITGA2B基因mRNA相对水平。生物信息学分析评估突变位点的致病性及对蛋白结构和功能的影响。通过Western blot检测分析血小板总αⅡb、β3的表达。结果除瑞斯托霉素外其他4种诱聚剂均无法使先证者血小板聚集。流式细胞术检测先证者血小板表面αⅡb的表达仅为0.25%,β3弱表达为9.76%,而GPⅠb表达相对正常,其余家系成员膜糖蛋白表达基本正常。基因测序结果显示先证者存在ITGA2B基因c.480C>G与c.2929C>T复合杂合突变,其中c.480C>G突变遗传自其母亲,c.2929C>T遗传自其父亲。RT-PCR及测序结果表明c.480C>G突变导致先证者及其母亲发生c.476G-574A(p.S160-S192)共99个碱基缺失的mRNA剪接。qRT-PCR检测发现c.2929C>T突变导致先证者及其父亲ITGA2B基因mRNA水平减低。生物信息学分析提示c.480C>G突变形成了与hnRNP A1蛋白结合序列,产生了5'SS剪接位点。αⅡb亚基的蛋白三维结构模型显示,p.S160-S192缺失的β-propeller结构域第2 blade缺失两条β链和一个α螺旋;c.2929C>T无义突变使得翻译提前终止产生p.R977-E1039缺失的截短型蛋白,包括胞质域(CD)、跨膜域(TM)以及胞外Calf-2结构域一条β链的缺失。Western blot检测先证者血小板总αⅡb表达缺失、β3的相对表达量为正常人的11.36%。结论ITGA2B基因第4外显子c.480C>G与第28外显子c.2929C>T的复合杂合突变是本家系遗传性血小板无力症的致病原因。

关键词：遗传性血小板无力症 ITGA2B基因整合素αⅡbβ3 mRNA剪接无义突变