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高能量代谢肺癌患者临床特征分析及其预测模型的建立

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解放军医学杂志 2024年

作者：任江珊贾军梅孙萍平梅张琼琼刘燕燕赵和平陈妍戎冬文王康仇海乐刘宸安樊羽羽于德刚首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科与临床营养科山西医科大学第一医院营养科山西医科大学第一临床医学院山西医科大学第一医院肿瘤科

目的分析肺癌患者高能量代谢的临床特征及其与人体成分、营养状况、生活质量的相关性，建立高能量代谢风险预测模型。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月山西医科大学第一医院收治的132例原发性肺癌患者，根据是否出现高能量代谢分... 详细信息

目的分析肺癌患者高能量代谢的临床特征及其与人体成分、营养状况、生活质量的相关性，建立高能量代谢风险预测模型。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月山西医科大学第一医院收治的132例原发性肺癌患者，根据是否出现高能量代谢分为高能量代谢组（n=94）和非高能量代谢组（n=38）。比较两组患者临床资料、人体成分、患者主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）评分、EORTC生命质量测定量表（QLQ-C30）评分的差异。采用logistic回归分析肺癌患者高能量代谢的危险因素，并据此建立风险预测模型；采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度，采用ROC曲线检测该模型的预测效能。结果132例原发性肺癌患者中，高能量代谢94例（71.2%）。与低能量代谢组比较，高能量代谢组患者吸烟指数≥400、疾病分期为III或IV期、IL-6水平、低脂肪指数、低骨骼肌指数、营养不良风险增多或增高（P0.05）。Logistic回归分析结果显示，吸烟指数≥400、疾病分期晚、IL-6≥3.775 ng/L、PNI<46.43为肺癌患者高能量代谢的独立危险因素；据此建立的预测模型预测肺癌患者高能量代谢风险ROC曲线的AUC为0.834,95%CI 0.763～0.904。结论本研究建立的肺癌患者高能量代谢风险预测模型具有较好的拟合度和预测效能。

关键词：肺癌高能量代谢预测模型人体成分生活质量

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同步放化疗治疗局部晚期喉癌的适应证探讨

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期36卷 721-725页

作者：王文静皇甫辉侯彦杰冯彦张春明翟宋玉李梦璐山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西医科大学第一医院放疗科

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南认为同步放化疗是局部晚期喉癌最有效的器官保护策略,可在不降低患者生存率的前提下保留患者喉部。非T4(T1~3)、高淋巴结负担(N2~3)的喉癌患者可以从同步放化疗... 详细信息

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南认为同步放化疗是局部晚期喉癌最有效的器官保护策略,可在不降低患者生存率的前提下保留患者喉部。非T4(T1~3)、高淋巴结负担(N2~3)的喉癌患者可以从同步放化疗中受益,相较于其他分期的局部晚期喉癌更适合接受同步放化疗。本文就同步放化疗的适应证进行探讨。

关键词：喉肿瘤放射疗法化学疗法适应证

白藜芦醇治疗非小细胞肺癌机制的网络药理学分析及实验验证

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食品工业科技 2024年第1期45卷 28-36页

作者：董杨逗钮宇恒张羽霍如婕刘清华田新瑞山西医科大学基础医学院山西太原030001 山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 山西医科大学第二医院山西太原030000

目的:采用网络药理学和分子对接技术识别分析白藜芦醇抗非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在靶点和作用机制,并结合临床数据以及分子生物学实验进行初步验证。方法:通过Swiss Target Prediction数据库和Target net数据库筛选白藜芦醇靶点,通过数... 详细信息

目的:采用网络药理学和分子对接技术识别分析白藜芦醇抗非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在靶点和作用机制,并结合临床数据以及分子生物学实验进行初步验证。方法:通过Swiss Target Prediction数据库和Target net数据库筛选白藜芦醇靶点,通过数据库Genecards、OMIM、TTD收集NSCLC靶点,利用Venny 2.1.0平台获得药物和疾病靶点的交集;应用Cytoscape 3.7.2软件与String数据库生成靶标蛋白互作网络(PPI),并进行拓扑分析;利用Metascape数据库对交集靶标进行基因本体(GO)功能富集与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,得到交集靶标的基因图谱;利用Autodock Vina软件对排名前三位的核心靶基因与白藜芦醇进行分子对接验证;通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库获得临床病例样本,分析相关靶基因在NSCLC患者(n=1017)和健康人群(n=627)的表达情况;细胞水平采用Western Blot检测不同浓度(30、50μmol/L)白藜芦醇对人肺腺癌A549细胞SRC、EGFR及PI3K/AKT信号通路蛋白表达的影响。结果:筛选得到的潜在靶点共有40个,经过拓扑分析得到关键靶点8个,其中EGFR、SRC、ESR1等靶点与NSCLC密切相关;白藜芦醇抗NSCLC主要涉及肿瘤蛋白多糖、雌激素信号通路、PI3K/AKT等多条信号通路;分子对接显示,白藜芦醇与关键靶点具有稳定的结合能力;临床样本结果显示,靶基因EGFR、SRC、ESR1、HSP90AA1以及MMP9的表达在NSCLC中上调;TNF、CDC42以及RELA的表达在NSCLC中下调;细胞实验结果表明,白藜芦醇药物干预以剂量依赖的方式抑制了人肺腺癌A549细胞中SRC、EGFR、p-PI3K和p-AKT的蛋白表达。结论:揭示了白藜芦醇在治疗NSCLC的过程中涉及多个作用靶点及多条信号通路,明确了白藜芦醇可通过抑制PI3K/AKT信号通路发挥其抗癌效应。

关键词：白藜芦醇非小细胞肺癌网络药理学癌症基因组图谱 PI3K/AKT信号通路

复杂核型急性髓系白血病合并肺癌1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2023年第5期32卷 299-301页

作者：冷婉铜安晋婷孙倩倩蔡子伟陶洁山西医科大学第一临床医学院、山西医科大学第一医院血液科太原030001

目的探讨伴有复杂核型急性白血病和肺癌的同时性多原发癌患者的临床表现及诊治。方法回顾性分析2022年1月山西医科大学第一医院收治的1例因间断胸闷、心悸、发热入院,伴有复杂核型急性白血病和肺癌的同时性多原发癌患者的诊断过程,并复... 详细信息

目的探讨伴有复杂核型急性白血病和肺癌的同时性多原发癌患者的临床表现及诊治。方法回顾性分析2022年1月山西医科大学第一医院收治的1例因间断胸闷、心悸、发热入院,伴有复杂核型急性白血病和肺癌的同时性多原发癌患者的诊断过程,并复习相关文献。结果患者入院后完善骨髓象结果显示,原始粒细胞比例0.24,粒系其他各阶段细胞比例均偏低,可见双核粒细胞及分叶不良现象。完善PET-CT发现右肺尖软组织肿块影,代谢增高,进一步完善肺活组织检查,免疫组织化学结果提示腺癌。诊断为急性髓系白血病(非M3型,复杂核型,预后不良组)合并右肺腺癌(T1N3Mx)。患者拒绝治疗出院。结论急性白血病和肺癌同时原发较少见,其治疗方案及预后有待进一步研究。

关键词：白血病髓样急性肺肿瘤复杂核型瘤多原发性

驱动压指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第1期42卷 39-43页

作者：朱佳羽姚婧王子轩李超苑昕王鑫苏学森张文颉聂丽霞田首元山西医科大学麻醉学院太原030000 山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院麻醉科太原030000

目的评价驱动压(ΔP)滴定PEEP对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)老年患者肺损伤的影响。方法择期行RARP患者46例,年龄65~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估为中高风险,采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的评价驱动压(ΔP)滴定PEEP对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)老年患者肺损伤的影响。方法择期行RARP患者46例,年龄65~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估为中高风险,采用随机数字表法分为对照组(C组)和ΔP滴定组(D组)(n=23)。于麻醉诱导气管插管术后采用容量控制机械通气模式,C组术中采用5 cmH_(2)O的固定PEEP;D组分别在机控呼吸后、建立Trendelenburg体位及气腹后滴定最适PEEP,首次滴定从4 cmH_(2)O为起始,每隔4 min增加1 cmH_(2)O,直到ΔP达到最小值或PEEP增加至12 cmH_(2)O,第2次滴定在首次滴定的最适PEEP基础上按上述方法递增。D组分别于首次PEEP滴定完成后4 min(T_(1),C组在固定PEEP机械通气后4 min)、建立Trendelenburg体位后2 h(T_(2))、气管拔管后1 min(T_(3))和术后2 h(T_(4))时测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、肺泡表面活性物质-D(SP-D)、晚期糖基化终产物可溶性受体(sRAGE)及可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)的浓度;评估术后7 d内肺部并发症(PPCs)发生的情况。结果与T_(1)时比较,2组T_(2)~4时血清CC16、SP-D、sRAGE和sICAM-1浓度升高(P0.05)。结论ΔP滴定PEEP可减轻RARP老年患者肺损伤。

关键词：正压呼吸机器人手术前列腺肿瘤老年人肺损伤

驱动压指导PEEP滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术老年患者呼吸功能的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第7期38卷 682-687页

作者：姚婧王子轩朱佳羽苏学森刘淑芳苑昕张文颉聂丽霞田首元山西医科大学麻醉学院太原市030000 山西医科大学第一临床医学院山西医科大学法医学院山西医科大学第一医院麻醉科

目的观察驱动压(DP)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)老年患者呼吸功能的影响。方法选择2020年9月至2021年9月择期全麻下行RARP的老年患者40例,年龄65~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机... 详细信息

目的观察驱动压(DP)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)老年患者呼吸功能的影响。方法选择2020年9月至2021年9月择期全麻下行RARP的老年患者40例,年龄65~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:DP指导组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组:机械通气后,PEEP从4 cmH_(2)O开始,以1 cmH_(2)O增幅逐渐增加,每个PEEP水平维持4 min,计算并记录4 min内最后1次呼吸循环的DP值,寻找DP最低值,此时对应的PEEP为平卧位时的最佳PEEP。屈氏体位且气腹建立后重复上述操作,滴定屈氏体位气腹下的最佳PEEP,直至手术结束。C组:以5 cmH_(2)O的固定PEEP进行机械通气。记录平卧位最佳PEEP设置完成后(C组固定PEEP通气后)4 min(T_(1))、屈氏体位气腹后滴定的最佳PEEP通气(C组改变体位与建立气腹后)1 h(T_(2))、2 h(T_(3))血气分析结果、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn),并计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、死腔/潮气量比值(V_(D)/V_(T)),记录T_(1)、T_(3)、拔管后1 min(T_(4))、术后2 h(T_(5))血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)、T_(3)时PaO_(2)、Cdyn、OI明显升高(P<0.05),A-aDO_(2)、RI明显降低(P<0.05),T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。两组术中Ppeak、Pplat、PaCO_(2)、V_(D)/V_(T)差异无统计学意义。两组均未发生PPCs。结论最小驱动压指导最佳呼气末正压设置能够改善机器人辅助根治性前列腺切除术老年患者术中呼吸功能,提高患者氧合。

关键词：驱动压呼气末正压呼吸功能炎性因子

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外周血脂水平与乙肝相关性肝癌关系的研究

中国基层医药 2023年第6期30卷 862-866页

作者：郭姣姣王勤英山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院感染病科太原030000

目的探讨外周血脂水平与乙肝相关性肝癌的关系,为肝癌的早期防治提供理论依据。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月山西医科大学第一医院收治的符合纳入标准及排除标准且资料完整的乙肝相关性肝病患者188例,按疾病不同阶段分为慢性乙... 详细信息

目的探讨外周血脂水平与乙肝相关性肝癌的关系,为肝癌的早期防治提供理论依据。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月山西医科大学第一医院收治的符合纳入标准及排除标准且资料完整的乙肝相关性肝病患者188例,按疾病不同阶段分为慢性乙型肝炎组72例、乙肝肝硬化组62例、乙肝相关性肝癌组54例,从病案资料室获取患者所有病历资料。所有入选患者入院后第2天采集空腹静脉血检测外周血脂、肝功能结果等相关指标,收集所有患者一般资料及生化指标等。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis检验,计数资料采用χ^(2)检验,采用双变量Spearman进行相关性分析,采用二分类logistic回归进行影响因素分析,分析肝癌发生的相关因素。结果三组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异均有统计学意义(F=32.14、27.59、10.88、34.09,均P0.05)。肝硬化组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均低于CHB组患者(F=53.30、46.98、24.61、48.57,均P肿瘤细胞的异常脂质代谢有关,外周血脂水平可能反过来影响肿瘤细胞的发生、发展。

关键词：乙型肝炎,慢性肝硬化肝肿瘤血脂异常影响因素分析因素分析,统计学

首发重性抑郁症患者肠道菌群组成及与胃肠道症状的相关性

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微生物学通报 2023年第8期50卷 3575-3587页

作者：刘鹏鸿张克让山西医科大学第一医院精神卫生科山西太原030001 山西医科大学第一临床医学院山西太原030001

【背景】重性抑郁症(majordepressivedisorder,MDD)是一种常见的重大精神疾病,MDD患者多伴有胃肠道症状,但很少有研究关注MDD患者胃肠道症状发生的机制。【目的】探索首发未治疗MDD患者肠道菌群的特征及其与炎症标志物和胃肠道症状的相... 详细信息

【背景】重性抑郁症(majordepressivedisorder,MDD)是一种常见的重大精神疾病,MDD患者多伴有胃肠道症状,但很少有研究关注MDD患者胃肠道症状发生的机制。【目的】探索首发未治疗MDD患者肠道菌群的特征及其与炎症标志物和胃肠道症状的相关性,为MDD的治疗提供理论依据。【方法】募集符合入组和排除标准的91例首发未服药MDD患者和105名健康对照者(healthy controls,HCs)。采用16S rRNA基因测序技术和生物信息学分析评估粪便菌群组成。采用酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测外周血高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α);采用胃肠症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)分别评估胃肠道症状和抑郁症状的严重程度。【结果】所有MDD患者都伴有胃肠道症状,食欲下降、早饱感、恶心呕吐的发生率均高于70%。与HCs相比,MDD患者外周血中hs-CRP水平明显升高(P<0.05);两组受试者肠道菌群α多样性和β多样性存在明显差异(P<0.05)。在属水平上,MDD组中地嗜皮菌属、异斯卡多维亚菌属、双歧杆菌属、布洛特菌属、钩丝菌属、红长菌属、马赛菌属、嗜血杆菌属、CandidatusXiphinematobacter和Chthoniobacter的相对丰度较高,拟杆菌属、副拟杆菌属、SMB53、厌氧菌属、梭菌属、毛梭菌属、罗斯氏菌属、粪杆菌属、瘤胃球菌属、小杆菌属、考拉杆菌属和萨特氏菌属的相对丰度较低。相关性分析发现罗斯氏菌属、萨特氏菌属、副拟杆菌属的相对丰度与hs-CRP、HAMD-17总分、GSRS总分及GSRS部分条目呈负相关(P<0.05)。【结论】MDD患者外周血hs-CRP升高,紊乱的肠道菌群与hs-CRP、抑郁症状和胃肠道症状密切相关。

关键词：重性抑郁症胃肠道症状肠道菌群肠-脑轴高敏C反应蛋白(hs-CRP)

结直肠癌患者血浆D-二聚体的表达及其临床意义

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肿瘤研究与临床 2020年第6期32卷 415-418页

作者：罗洁张革红山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院肿瘤科太原030001

目的探讨结直肠癌患者血浆D-二聚体的表达及其与患者临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月山西医科大学第一医院收治的167例结直肠癌患者的临床资料,选取同期54例非恶性肿瘤患者作为对照组。分别采用免疫比浊法、... 详细信息

目的探讨结直肠癌患者血浆D-二聚体的表达及其与患者临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月山西医科大学第一医院收治的167例结直肠癌患者的临床资料,选取同期54例非恶性肿瘤患者作为对照组。分别采用免疫比浊法、电化学发光法检测患者血浆D-二聚体、癌胚抗原(CEA)的表达水平。采用Mann-Whitney U检验分析D-二聚体表达与患者临床病理特征的关系;采用Spearman相关分析法分析D-二聚体与CEA表达的关系。结果结直肠癌组D-二聚体表达水平[中位数(P25,P75)]为323.0 ng/ml(150.0 ng/ml,631.0 ng/ml),高于对照组的142.0 ng/ml(89.3 ng/ml,232.0 ng/ml),差异有统计学意义(Z=-4.374,P<0.05)。晚期结直肠癌患者D-二聚体表达水平为401.0 ng/ml(167.5 ng/ml,735.5 ng/ml),高于早期患者的169.5 ng/ml(25.0 ng/ml,325.3 ng/ml),差异有统计学意义(Z=-4.569,P<0.01);结直肠癌患者治疗后恶化时D-二聚体表达水平为382.0 ng/ml(175.0 ng/ml,735.3 ng/ml),高于治疗后好转时的250.0 ng/ml(163.0 ng/ml,391.0 ng/ml),差异有统计学意义(Z=-2.731,P<0.01);结直肠癌患者术前D-二聚体表达水平为220.0 ng/ml(118.0 ng/ml,446.5 ng/ml),低于术后的320.0 ng/ml(184.5 ng/ml,489.0 ng/ml),差异有统计学意义(Z=-2.182,P=0.029)。结直肠癌患者CEA和D-二聚体表达水平呈正相关(r=0.509,P<0.01)。结论结直肠癌患者血浆D-二聚体表达水平升高可能提示疾病晚期和预后不良,血浆D-二聚体表达水平可作为预测结直肠癌患者疗效的指标。

关键词：结直肠肿瘤 D-二聚体肿瘤分期预后