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基于TRPV1探讨黄五甘附膏治疗膝骨关节炎外周炎性痛敏的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第14期30卷 97-106页

作者：姜楚洋王兆南姜洪亮赵子苇赵乐马艳苗李艳彦山西中医药大学山西晋中030619 山西中医药大学附属医院太原030024

目的:观察黄五甘附膏对阳虚寒凝证膝骨关节炎(KOA)大鼠滑膜组织瞬时受体电位锚蛋白1(TRPV1)受体表达、巨噬细胞极化及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路调控作用,探讨其缓解KOA外周炎性痛敏的作用机制。方法:48只雄性SD大鼠随机... 详细信息

目的:观察黄五甘附膏对阳虚寒凝证膝骨关节炎(KOA)大鼠滑膜组织瞬时受体电位锚蛋白1(TRPV1)受体表达、巨噬细胞极化及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路调控作用,探讨其缓解KOA外周炎性痛敏的作用机制。方法:48只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、黄五甘附膏高、中、低剂量组(9.3、4.65、2.325 g·kg^(-1))、塞来昔布组(208.2 mg·kg^(-1)),采用气候箱加游泳2周联合膝关节腔注射碘乙酸钠(MIA)建立阳虚寒凝证KOA大鼠模型,连续给药4周,观察各组大鼠一般情况,记录机械刺激缩足痛阈值(PWT)和关节直径,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)和降钙素基因相关肽(CGRP)炎性因子表达;苏木素-伊红(HE)染色观察膝关节滑膜组织病理学改变;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠膝关节滑膜组织TRPV1、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达水平;免疫荧光(IF)测量评估M1/M2巨噬细胞极化情况。结果:与空白组比较,模型组大鼠整体精神状态较差,自主活动减少,体质量偏低,关节直径增加,X射线提示关节边缘骨赘增生,关节面明显粗糙,关节腔间隙明显变窄,大鼠PWT显著降低(P中、高剂量体质量有不同程度上升(P中剂量组PWT恢复较为明显(P中剂量组大鼠血清NGF含量明显降低(P中TRPV1和p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白表达都显著下降(P中M1巨噬细胞占比均降低(P中、高剂量M1/M2降低(P<0.05)。结论:黄五甘附膏可通过调控巨噬细胞极化减轻KOA炎症反应,减少炎性疼痛介质释放,同时还降低了TRPV1蛋白表达,其机制可能与p38 MAPK信号通路有关,从而达到改善KOA外周痛敏的效应。

关键词：黄五甘附膏膝骨关节炎瞬时受体电位锚蛋白1(TRPV1) 巨噬细胞极化黄芪桂枝五物汤甘草附子汤

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《伤寒杂病论》“饮食如故”涵义浅析

北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 934-938页

作者：成佳琳李长香任梓林兰芯郑雨晓韩金华王雪茜北京中医药大学中医学院北京100029

《伤寒杂病论》中共有5条涉及“饮食如故”的条文。医家们对此类条文进行注解时,多将“饮食如故”解释为饮食正常或胃气未受疾病影响,忽略“饮食如故”的真实意义及其在临床鉴别诊断中的作用。本文通过整理归纳“饮食如故”相关条文,结... 详细信息

《伤寒杂病论》中共有5条涉及“饮食如故”的条文。医家们对此类条文进行注解时,多将“饮食如故”解释为饮食正常或胃气未受疾病影响,忽略“饮食如故”的真实意义及其在临床鉴别诊断中的作用。本文通过整理归纳“饮食如故”相关条文,结合《说文解字》及古今医家对“饮食如故”条文的注解,探究其背后的涵义。笔者认为“饮食如故”作为兼症,当理解为“饮食同之前一样”,因其存在于多种疾病中,故不可一味引申为“饮食正常”。“饮食如故”在临床鉴别诊断中发挥两种作用:一方面为提示病邪性质,胃里空虚,无实无饮阻滞气机,或胃肠积滞化热,但尚未形成燥屎;另一方面,当中焦成为疾病的致病因素之一时,“饮食如故”可提示胃气尚存,排除中焦影响。

关键词：伤寒杂病论饮食如故病邪病位

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基于“阳动而散”理论探析抑郁症的辨治

北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1070-1074页

作者：李一鸣许心奕刘玥芸赵歆北京中医药大学中医学院北京100029

抑郁症作为世界范围内常见的精神类疾病,困扰着数亿患者,影响患者正常生活、工作,严重者会出现自杀倾向。抑郁症可归属于中医学“郁证”“奔豚病”“百合病”等范畴,病机多与郁、滞有关,临床上常出现情绪低落、胸闷等症状。基于张景岳... 详细信息

抑郁症作为世界范围内常见的精神类疾病,困扰着数亿患者,影响患者正常生活、工作,严重者会出现自杀倾向。抑郁症可归属于中医学“郁证”“奔豚病”“百合病”等范畴,病机多与郁、滞有关,临床上常出现情绪低落、胸闷等症状。基于张景岳提出的“阳动而散”理论,抑郁症在“阳动而散”的病理状态下,阳散而虚、虚而不动,进而成郁,最终导致阳郁而发病。临床上当以通阳解郁、温补阳气、调畅气机为基本治疗方法,对抑郁症进行辨证论治。

关键词：阳动而散阳化气阳郁通阳解郁抑郁症

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《伤寒论》脐旁动气的证治思路

北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 37-41页

作者：罗婧涵袁慧敏李奥柔郑丰杰北京中医药大学中医学院北京100029

“动气”指以肚脐周围跳动为特征的病证,首见于《难经》。《伤寒论》中的“脐上筑”“脐下悸”“心下悸”皆属动气范畴。通过整理《伤寒论》对脐上悸、脐下悸的治疗思路,总结出动气的病机为心、脾、肾三脏阳气虚衰,气化不利,而致水饮内... 详细信息

“动气”指以肚脐周围跳动为特征的病证,首见于《难经》。《伤寒论》中的“脐上筑”“脐下悸”“心下悸”皆属动气范畴。通过整理《伤寒论》对脐上悸、脐下悸的治疗思路,总结出动气的病机为心、脾、肾三脏阳气虚衰,气化不利,而致水饮内停。水饮是造成动气的关键因素。动气为病,即使有表证,亦不可发汗、攻下,若误治则会虚其阳、竭其阴、动其水,以致变证丛生;扶其阳气,利其水邪方为正治之法。茯苓、桂枝是张仲景治疗脐上动气和脐下动气的常用药对,体现了健脾通阳、化气行水的治疗方法。元代医家张璧师法张仲景,以崇土利水法治疗动气,补脾并兼顾肝、心、肺、肾四脏的气机升降出入,创保命四气散(枳壳散、茯苓散、防葵散、前胡散),分别主治动气在脐之上、下、左、右,对临床治疗具有启发意义。

关键词：脐旁动气伤寒论保命四气散温阳化气行水气机升降

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《伤寒论》的辨证知机思维探讨

北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 501-505页

作者：李奥柔汤阳郑丰杰北京中医药大学中医学院北京100029

辨证知机、审机论治是中医临床诊疗的基本原则。《伤寒论》创立六经辨证论治体系,系统总结外感热病的病证演变规律,借外感以论杂病,载有112首经典方剂,倡导“病皆与方相应者乃服之”,辨病与辨证相结合,既有辨证论治的学问,也有辨证知机... 详细信息

辨证知机、审机论治是中医临床诊疗的基本原则。《伤寒论》创立六经辨证论治体系,系统总结外感热病的病证演变规律,借外感以论杂病,载有112首经典方剂,倡导“病皆与方相应者乃服之”,辨病与辨证相结合,既有辨证论治的学问,也有辨证知机的奥妙。本文基于“机”之本义,从“微义”“关义”“宜义”3个角度出发,例举《伤寒论》六经辨证思维,“以方带证”分析经方的方证衍化关系及内涵,探讨《伤寒论》中所蕴含的辨证知机思维。本文强调在临床实践中,辨证知机,见微知著,洞烛先机,识机于病象之先,防患于未然;辨识机关,执简驭繁,洞悉病证之机要,牵一发而动全身;辨识机宜,把握时机,见机而作,乘机用势,顺势而为,因势利导。从辨证知机的角度解读《伤寒论》,为应用《伤寒论》相关理论指导临床实践提供思路与启发。

关键词：辨证知机见微知著辨识机关因势利导

人工髋膝关节置换术后患者重返工作过程中真实体验的Meta整合

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中国实用护理杂志 2024年第13期40卷 1029-1035页

作者：刘雅寇丽霞詹文英马西成广州中医药大学第五临床医学院广州510405 广东省第二中医院护理部广州510095 广东省第二中医院骨伤科广州510095

目的系统整合人工髋膝关节置换术后患者在重返工作过程中的真实体验,为患者成功重返工作提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase数据库中国内外关于人工髋膝关节置换患者重返工作过程中真实体验的质性研究,检索时限... 详细信息

目的系统整合人工髋膝关节置换术后患者在重返工作过程中的真实体验,为患者成功重返工作提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase数据库中国内外关于人工髋膝关节置换患者重返工作过程中真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年5月29日,采用Meta整合的方法对研究结果进行分析。结果共纳入6项研究,提炼46个结果,归纳后形成9个类别,整合成4个主题:患者重返工作的动机多样、影响患者重返工作的因素较多、重返工作过程中患者渴求得到帮助、汲取经验提升成功重返工作信心。结论关节置换患者重返工作过程中障碍较多,心理负担较大,希望得到多方面支持。医护人员应该重视此类人群的需求,提供完善医疗支持,积极促进患者重返工作。

关键词：定性研究关节置换重返工作 Meta整合

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基于《金匮要略》论郁结为阴阳毒的核心病机

北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 496-500页

作者：高煜勋谢希朴王赫赵晓卿李成卫北京中医药大学中医学院北京100029

本文基于《金匮要略》所载阴阳毒的核心病机,梳理汉唐时期对“阴毒”“阳毒”特点的描述,发现其划分标准为证候表现,而非病机的寒热。通过对《金匮要略》阴阳毒的证候进行分析,并结合汉唐时期对升麻鳖甲汤中各药物功效的认识,论证阴阳... 详细信息

本文基于《金匮要略》所载阴阳毒的核心病机,梳理汉唐时期对“阴毒”“阳毒”特点的描述,发现其划分标准为证候表现,而非病机的寒热。通过对《金匮要略》阴阳毒的证候进行分析,并结合汉唐时期对升麻鳖甲汤中各药物功效的认识,论证阴阳毒的病机核心在于郁结,主要体现在毒邪郁结、气血郁结、阳气郁结3个方面。其中,阳气郁结的程度与部位是阴毒与阳毒存在差异的原因,即阳毒之病为机体阳气充足,病邪被阻隔于表,邪正交争剧烈,故阳郁在表且较重而出现热象;阴毒之病为机体阳气偏弱,无力抗邪,邪气深入,阳气被郁遏在内且较轻,阳气无法运转及温煦周身而出现寒象。张仲景在治疗阳毒时,使用升麻鳖甲汤,辛温发散药物以解在表之阳郁,阳郁得散则热自除;治疗阴毒时,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒,仅以走里药物疏利内部阳气郁遏,阳气得伸则寒自去。本文从升散毒邪、疏利气血、通散阳郁的角度来理解升麻鳖甲汤的功效,可为此方在临床上的使用提供新思路,并扩展其应用范围。

关键词：阴毒阳毒金匮要略升麻鳖甲汤郁结

针刺对自发性高血压大鼠内皮活性因子及相关自主神经递质的影响

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中国针灸 2024年第8期44卷 931-938,965页

作者：董爱爱崔依依王维峰杨端蓉武荣林王文瑞韩文华来晓云王海军刘海鑫薛聆冀来喜山西中医药大学第二临床学院晋中030619 保定市第一中医院山西省针灸医院运城市中医医院

目的:观察针刺“降压方”对自发性高血压大鼠(SHR)内皮活性因子及相关自主神经递质的影响,探讨针刺降压的血管调节和中枢调控机制。方法:将30只SPF级雄性SHR随机分为模型组(15只)、针刺组(15只),另以15只京都种Wistar大鼠(WKR)为空白对... 详细信息

目的:观察针刺“降压方”对自发性高血压大鼠(SHR)内皮活性因子及相关自主神经递质的影响,探讨针刺降压的血管调节和中枢调控机制。方法:将30只SPF级雄性SHR随机分为模型组(15只)、针刺组(15只),另以15只京都种Wistar大鼠(WKR)为空白对照组(正常组)。针刺组予“降压方”(双侧“人迎”“曲池”“足三里”“太冲”“内关”)针刺,留针30 min,每日1次,共干预28 d。每周采用激惹评分动态评价大鼠交感激惹表征;通过全自动无创血压测量系统检测大鼠尾动脉血压;ELISA法检测血清降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、神经肽Y(NPY)含量;DAB显色原位杂交(CISH)检测颈内动脉、弓状核内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及室旁核后部、延髓腹外侧CGRP mRNA表达;液相色谱及质谱联用检测室旁核前部肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠观察期间各时间点激惹评分及收缩压、舒张压升高(P中膜增厚且有重构表现,弓状核神经元体积较小;针刺组大鼠颈内动脉各层排布尚可,弓状核小细胞神经元适中。各组大鼠eNOS mRNA在颈内动脉主要表达于各层中平滑肌细胞,而在弓状核主要表达于小细胞神经元。模型组大鼠室旁核后部神经分泌大细胞及小细胞分布较为稀疏,针刺组大鼠两类细胞排布尚可;模型组、针刺组大鼠延髓腹外侧区胶质细胞种类相对较少。各组大鼠CGRP mRNA在室旁核后部主要表达于神经分泌小细胞,而在延髓腹外侧主要表达于胶质细胞核及细胞质。与正常组比较,模型组大鼠颈内动脉及弓状核eNOS mRNA、室旁核后部及延髓腹外侧CGRP mRNA表达降低(P中枢的响应,其机制可能与调节SHR室旁核交感肾上腺素能自主神经递质有关。

关键词：自发性高血压针刺腧穴降压组方神经递质血管内皮活性物质

“秩边透水道”针法对早发性卵巢功能不全大鼠SIRT1/PGC-1α/Nrf2信号通路的影响

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针刺研究 2024年第9期49卷 933-942页

作者：殷陆芸冯慧敏邱芳闫婧金晓飞山西中医药大学第二临床学院山西晋中030619

目的:观察“秩边透水道”针法对早发性卵巢功能不全(POI)大鼠沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体-γ辅激活因子1α(PGC-1α)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路的影响,探讨“秩边透水道”针法治疗POI的氧化应激机制。... 详细信息

目的:观察“秩边透水道”针法对早发性卵巢功能不全(POI)大鼠沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体-γ辅激活因子1α(PGC-1α)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路的影响,探讨“秩边透水道”针法治疗POI的氧化应激机制。方法:随机将48只SD雌性大鼠平均分为空白组、模型组、浅刺组和秩边透水道组,每组12只。采用腹腔注射环磷酰胺制备POI大鼠模型。模型建立后,浅刺组采用0.20 mm×13 mm不锈钢毫针针刺大鼠双侧“秩边”,秩边透水道组采用0.20 mm×25 mm不锈钢毫针针刺大鼠双侧“秩边”并透向同侧“水道”,均每次30 min,每日1次,6次/周,连续4周。治疗结束后,ELISA法检测大鼠血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和抗米勒管激素(AMH)含量;采用比色法检测卵巢组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)含量;HE染色法观察大鼠卵巢组织形态的变化并计算卵泡数目;免疫组织化学法、Western blot法检测大鼠卵巢组织SIRT1、PGC-1α、Nrf2蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测大鼠卵巢组织中SIRT1、PGC-1α、Nrf2 mRNA表达。结果:造模结束后,除空白组外,其余大鼠动情周期均紊乱,且FSH、LH含量较空白组升高(P<0.01),E2含量降低(P<0.01),提示造模成功。干预后,与空白组比较,模型组大鼠血清FSH、LH含量升高(P<0.01),E2、AMH含量降低(P<0.01),卵巢组织SOD、CAT活性降低(P<0.01),MDA含量升高(P<0.01),生长卵泡数目减少(P<0.01),闭锁卵泡数目增加(P<0.01),SIRT1、PGC-1α、Nrf2蛋白和mRNA表达水平均降低(P<0.01,P<0.05)。相较于模型组,两针刺组大鼠血清FSH、LH含量降低(P<0.01),E2、AMH含量升高(P<0.01);秩边透水道组卵巢组织SOD、CAT活性上升(P<0.05)、MDA含量下降(P<0.01),生长卵泡数目增加(P<0.01),闭锁卵泡数目减少(P<0.01),SIRT1、PGC-1α、Nrf2蛋白及mRNA表达水平均上升(P<0.01,P<0.05)。与浅刺组比较,秩边透水道组大鼠血清AMH含量升高(P<0.01),卵巢组织SOD、CAT活性上升(P<0.05),MDA含量下降(P<0.05),生长卵泡数目增加(P<0.05),闭锁卵泡数目减少(P<0.05),SIRT1、PGC-1α、Nrf2蛋白及mRNA表达水平均升高(P<0.05)。结论:“秩边透水道”针法可以改善POI大鼠血清性激素水平及卵巢氧化应激水平,进而改善POI大鼠卵巢功能,其作用机制可能与SIRT1/PGC-1α/Nrf2信号通路的激活有关。

关键词：早发性卵巢功能不全秩边透水道氧化应激 SIRT1/PGC-1α/Nrf2信号通路