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沈阳部队医药 1997年第5期10卷 F003-F003页

作者：童正坤第202医院

本次会议于1997—04—21～23在辽宁省锦州市由中华医学会学术会务部主持召开。到会代表210余人。大会专题讲座4篇,交流论文513篇。中国医科大学肿瘤研究所陈峻青教授作了'应重视综合征的防治'的报告。《临床综合征手册》列出常见的综合... 详细信息

本次会议于1997—04—21～23在辽宁省锦州市由中华医学会学术会务部主持召开。到会代表210余人。大会专题讲座4篇,交流论文513篇。中国医科大学肿瘤研究所陈峻青教授作了'应重视综合征的防治'的报告。《临床综合征手册》列出常见的综合征454个,并介绍了类癌综合征、消化道多发性息肉综合征、神经皮肤综合征、胆囊摘除后综合征、倾倒综合征等的防治经验。

关键词：中国首次临床综合征学术会议诊断治疗

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中医药防治皮肤光老化研究进展

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西南医科大学学报 2017年第5期40卷 515-518页

作者：张丽宏傅云廖建李建民黑龙江中医药大学佳木斯学院中医外科黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学临床医学院中医外科黑龙江哈尔滨150040 四川省中西医结合医院骨科

皮肤位于人体最外层，不仅具有排汗、防寒作用，而且还具有抵御外来刺激作用，是人体第一道防御系统。内源性老化是人体自然衰老，外源性老化主要是由于物理和化学因素诱发的。

关键词：皮肤光老化中药方剂针灸综述

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NICU护士对医用粘胶相关性皮肤损伤知信行的调查研究

NICU护士对医用粘胶相关性皮肤损伤知信行的调查研究

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作者：李璐吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过调查NICU护士对MARSI的知信行现状,了解一般资料不同的NICU护士对MARSI的知信行水平,探讨NICU护士对MARSI认知的影响因素,针对现存问题,提出可行性建议,为加强NICU护士对MARSI的管理提供参考和借鉴,降低其发生率,提高患儿家属... 详细信息

目的:通过调查NICU护士对MARSI的知信行现状,了解一般资料不同的NICU护士对MARSI的知信行水平,探讨NICU护士对MARSI认知的影响因素,针对现存问题,提出可行性建议,为加强NICU护士对MARSI的管理提供参考和借鉴,降低其发生率,提高患儿家属满意度。方法:本研究采用方便抽样法,于2017年7月月,选择吉林省和山东省4所三级甲等医院中212名NICU护士作为研究对象,采用自制问卷进行调查。问卷内容由两部分组成:一般资料调查表,MARSI知信行调查问卷。问卷由研究者本人当场发放与回收,用Epidata3.1进行数据录入,使用SPSS23.0对数据进行统计分析。一般资料采用描述性分析;运用t检验、单因素方差分析,分析一般资料不同的NICU护士对MARSI知信行是否存在差异;将一般资料中具有统计学意义的变量作为自变量,将NICU护士知识、态度和行为分别作为因变量进行多元逐步回归分析,探讨影响NICU护士对MARSI知信行的因素。结果:1.本研究共发放并回收问卷240份,问卷回收率为100%,有效问卷212份,有效回收率为88.33%。***护士MARSI知信行调查问卷三部分总分为206分,平均分为(175.79±22.91)分,其中知识问卷部分总分为16分,平均分为(12.07±3.49)分;态度问卷部分总分为55分,平均分为(48.34±6.54)分;行为问卷部分总分为135分,平均分为(115.36±15.96)分。NICU护士MARSI知信行问卷调查的总体部分、知识部分、态度部分、行为部分均分经百分比转换后,分别为85.33%、75.44%、87.89%、85.45%。***护士MARSI知识问卷部分,各维度的得分率由高到低排列为:新生儿皮肤特点(82.80%)、MARSI危险因素(82.50%)、MARSI发生机制(71.50%)、MARSI处理(69.00%)、MARSI定义(68.00%);对NICU护士MARSI所持态度的调查中,各维度得分率由高到低排列为:操作规范执行意识(90.40%)、掌握相关知识的主动程度(88.75%)、MARSI标准化管理的认识(86.24%);NICU护士MARSI行为部分的调查,得分率从高到低排列为:敷料的使用(89.10%)、有效的皮肤评估(85.60%)、医用胶粘剂的使用(84.91%)、预防感染(84.47%)。4.年龄、性别、护龄、职称、婚姻状况、是否是伤口护士、是否接受过MARSI相关培训、省份对NICU护士MARSI知识部分得分的影响比较具有显著性差异(P省份对NICU护士MARSI态度部分得分的影响比较具有显著性差异(P防治足够重视,但是对MARSI知识的掌握程度不够理想,MARSI防护行为规范性有待加强,因此需进一步提高NICU护士对MARSI的知识掌握水平,加强对MARSI防护行为的依从性。***护士对MARSI知识、态度和行为部分各维度得分中较低的分别是MARSI发生机制、MARSI处理和MARSI定义;得分中较高的分别是操作规范执行意识、掌握MARSI相关知识的主动程度以及敷料的使用,表明NICU护士对MARSI防护态度较好,知识水平较差,防护行为依从性较差。***护士对MARSI的知信行水平受到多个因素的影响,影响NICU护士MARSI知识问卷部分得分的主要因素有年龄、职称;影响NICU护士MARSI态度问卷部分得分的主要因素包括年龄、是否接受过MARSI相关培训;影响NICU护士MARSI行为问卷部分得分的主要因素为年龄。4.应加强NICU护士对MARSI相关知识的学习与培训,提高防护意识,规范防护行为,做到知信行的和谐统一。

关键词：医用粘胶相关性皮肤损伤医用胶粘剂 NICU 护士知信行

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瑞舒伐他汀对心肌梗死兔心房神经重构与电重构的影响

瑞舒伐他汀对心肌梗死兔心房神经重构与电重构的影响

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作者：侯绪娟济南大学

学位级别：硕士

目的心肌梗死是严重危害人类健康与生命的心血管病急症，其死亡率极高。近年来，心肌梗死渐趋年轻化，且常引起室性与房性心律失常，是造成死亡率较高的重要原因，因此对心梗后并发症的预防与治疗逐渐引起临床医师的重视，通过药物改善... 详细信息

目的心肌梗死是严重危害人类健康与生命的心血管病急症，其死亡率极高。近年来，心肌梗死渐趋年轻化，且常引起室性与房性心律失常，是造成死亡率较高的重要原因，因此对心梗后并发症的预防与治疗逐渐引起临床医师的重视，通过药物改善心肌梗死后并发症及预后迫在眉睫。心肌梗死后会伴随发生心室重构，心室重构不仅能够使心血管患者心功能严重减退，并发症发生率明显增加，而且使患者的死亡率也明显增加。其主要特征是心肌肥厚、心肌细胞凋亡，某些细胞（成肌纤维细胞）和非细胞成分（胶原纤维）的异常增加，心肌代谢以及电生理的改变，是造成心律失常的重要原因。目前研究热点多集中在心梗后心室重构在室性心律失常中的作用，心梗后心房重构研究较少见。今年有研究表明心肌梗死患者，特别是做事收缩功能减低患者有非常高的房颤发病率，且死亡率亦升高3倍。所以应重视房颤的防治与机制的研究。目前研究提示心房颤动等心律失常的发生机制可能与心房的结构重构、神经重构与电重构有关。研究重点应集中在明确心梗后心房是否发生重构，且尽可能探讨其发生机制。近年来，他汀类药物的研究成为热点，主要体现在其作用机制的多效性，如抗炎症反应、抗氧化应激、改善内皮功能、抗血栓、保护心肌、抗心律失常等多重效应。其中他汀类药物抗心律失常及防止心脏重构的作用已得到普遍关注，成为近年研究的热点之一。本实验研究旨在探讨心肌梗死后心房神经重构的发生及其可能机制，瑞舒伐他汀对心房重构的影响。方法自西岭角动物养殖中心选购28只健康新西兰大白兔（普通级），均为雄性，体重（2.2±0.3）kg，（5±1）月龄。经山东省千佛山医院医学研究中心动物实验室普通饲料喂养2周后，参照Fujita M等报道采用结扎冠状动脉前降支方法建立兔心肌梗死模型。麻醉兔最常采用的麻药为3%戊巴比妥钠，按照45mg/kg剂量经兔耳缘静脉缓慢注射麻药，当兔头低垂时注意减慢注射速度，观察角膜反射与肌张力，当兔角膜反射消失、肌肉松弛时，提示此次麻醉成功，应立即停止注射，以免兔麻醉过深导致死亡。同时为避免手术中污染引起兔感染，所有实验兔均需术前30min给予青霉素（10万/kg）肌注，术后连续3天，每天2次青霉素（10万/kg）注射预防感染。麻醉后将兔固定于小型动物手术台上。备皮和消毒后，术者戴无菌手套后铺洞巾。术前所有兔均需行常规心电图检查。保持兔自然呼吸，紧贴胸骨左缘3、4肋间纵行切开皮肤、皮下组织及肌肉，并切断左侧第3、4肋软骨，游离出3-4cm左右纵行切口，此时需谨慎小心地拨开纵膈胸膜，借助小型撑开器缓慢地充分暴露心脏前面，注意保持两侧胸膜完整，以免造成气胸。再用止血钳轻轻夹起心包壁层并剪开，轻抬心脏以便充分暴露左冠状动脉前降支，仔细观察兔左冠状动脉及其分支（或左室支）的解剖位置。于前降支中上1/3处用6-0缝合线结扎血管。15分钟后直视下可明显见左心室前壁和心尖部心肌颜色逐渐由红变暗红乃至苍白，中心缺血区域周边有暗红色充血带显示，心脏搏动减弱。15分钟后行心电图检查以进一步明确是否造成心肌梗死模型，如可见Ⅰ、aVL导联ST段明显抬高，证实心肌梗死模型复制成功。术中应充分止血，心包不予缝合，最后逐层缝合关胸，密切观察一段时间至兔自然苏醒，送回饲养室，术后10小时内不予喂食固体食物。心肌梗死模型制作完毕24小时后将仍存活兔随机分为心梗组和药物干预组。假手术组实验兔仅左前降支相同位置下穿线，但不结扎。自术后第一天开始，药物干预组给予瑞舒伐他汀（10mg/kg/d，阿斯利康制药生产）灌胃8周，心梗组及假手术组以等量生理盐水灌胃8周。最终获得具有完整实验资料的兔共24只，分别为：心梗组（MI，n=7）、药物干预组（Rt，n=8）、假手术组（S，n=9）。各组实验兔经不同方式灌胃8周后称取体重，应用10%水合氯醛以2ml/kg剂量进行腹腔注射麻醉后再次开胸。充分暴露心脏后，可见心脏前壁与心尖部位搏动明显较其他部位弱。主要大血管用止血钳夹住，剪去大血管，迅速取出心脏，立即用无菌生理盐水冲洗，尽量在冰上操作，保持低温环境，剪去右房、左室及右室，分离左房并分成两部分处理。一部分新鲜组织立即冻存于-196℃液氮中，同时做好标注，用于蛋白印迹技术与基因扩增技术。另一部分新鲜组织置于包埋盒中放入4％多聚甲醛固定，用铅笔做好标记，用于免疫组织化学技术。采用免疫组织化学法测定酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase， TH）及胆碱乙酰转移酶组织表达量，通过Western Blot法测定心房组织酪氨酸羟化酶蛋白表达量，荧光定量PCR法检测酪氨酸羟化酶和KCND3钾离子通道蛋白mRNA表达水平。结果1．心房组织TH与CHAT阳性神经纤维再生现象：灌胃8周后对兔心房组织中自主神经重构变化进行分析，通过免疫组织化学方法检测得到的结果显示：假手术

关键词：瑞舒伐他汀心肌梗死心房重构心律失常神经重构电重构

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银屑病与2型糖尿病的关联性临床分析

银屑病与2型糖尿病的关联性临床分析

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作者：孔泽琳济南大学

学位级别：硕士

背景:银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病,多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱使患者发病。该病的典型临床表现为:鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布。根据其临床表现、病史及辅助检查可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型... 详细信息

背景:银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病,多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱使患者发病。该病的典型临床表现为:鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布。根据其临床表现、病史及辅助检查可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型四大类型,其中寻常型银屑病占99%以上,其他类型多由寻常型银屑病转化而来。糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的,为内分泌学科发病率最高的疾病,其病程长,如不进行干预治疗可并发多种并发症,如糖尿病肾病、微血管病变、周围神经病变、眼底病变等,可影响患者寿命。近年来,越来越多的研究发现,银屑病患者常合并代谢性疾病,如2型糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等。许多研究报告证实,银屑病患者的2型糖尿病患病率较正常人群显著增高,合并2型糖尿病的银屑病患者治疗难度相对加大。银屑病与2型糖尿病关联性的发病机制暂不明确,但许多细胞因子在两者合并的发生中存在一定作用,如TNF-α、IL-1、2、6、8、18等,通过这些细胞因子的作用可使两者间存在的共同炎症发生机制关联,从而引起合并发病。为进一步研究银屑病与2型糖尿病的具体相关性,探讨银屑病合并2型糖尿病的危险因素,包括性别、年龄、银屑病病程、吸烟、饮酒、银屑病家族史、银屑病分型、疾病严重程度,以及银屑病合并2型糖尿病对患者的脂代谢影响等,现对2008-2016年于山东大学附属山东省皮肤病医院既往住院治疗的570例银屑病患者进行回顾性临床分析。该研究旨在分析山东地区银屑病患者2型糖尿病的患病情况,探讨银屑病合并2型糖尿病的危险因素及该类患者临床特征,从而引起临床医师关注此类患者,并避免或降低该类患者并发其他代谢性疾病的可能性。目的:(1)研究银屑病患者2型糖尿病的患病情况分析(2)银屑病合并2型糖尿病的危险因素及患者临床特征方法:1.研究对象本研究的第一部分:抽取2008年-2016年山东大学附属济南市中心医院查体中心4513例健康查体者作为研究对照组。同时抽取2008年-2016年在山东大学附属山东省皮肤病医院住院治疗的570例银屑病患者作为研究病例组。本研究的第二部分:将抽取的2008年-2016年在山东大学附属山东省皮肤病医院住院治疗的570例银屑病患者按照是否合并2型糖尿病划分为观察组和对照组,其中164例合并2型糖尿病的银屑病患者为病例组,其余406例银屑病患者作为对照组。2.银屑病、糖尿病、血脂升高的诊断标准银屑病:根据2010版《中国临床皮肤病学》。糖尿病:诊断标准参考2013版糖尿病防治指南,即空腹血糖检测≥7.0mmol/l(126mg/dl)。1、2型糖尿病的鉴别:见表A。(?)血脂升高:总胆固醇浓度>5.17mmol/L(200mg/dl)或甘油三酯浓度>2.3mmol/L(200mg/dl)。3.需排除的样本(1)I型糖尿病,家族性高脂血症。(2)患有内分泌系统疾病者。(3)近3月内系统应用过糖皮质激素、阿维A。(4)患有免疫系统疾病者。4.记录健康查体中心所抽取的对照组性别、年龄、多次查体的空腹血糖数值。记录病例组银屑病患者的基本入院信息,包括性别、年龄、入院日期、住院天数、住院次数、银屑病病程、银屑病家族史、吸烟饮酒史、皮损面积、PASI评分、银屑病分型,及入院后所查多次的空腹血糖、甘油三酯、胆固醇数值。5.统计学处理应用IBM SPSS24.0软件对实验数据进行处理。结果:1.本研究中银屑病患者的2型糖尿病患病率为28.77%。2.本研究中男性银屑病患者的2型糖尿病的患病率高于女性患者。3.本研究中银屑病发病早、病程长、年龄大的银屑病患者合并2型糖尿病的风险更大。4.本研究中有吸烟史的银屑病患者合并2型糖尿病的风险更大,但未发现饮酒会增加风险。5.本研究中合并2型糖尿病的银屑病患者住院次数多于单纯银屑病患者,但住院天数未见明显增加。6.本研究中两类银屑病患者在银屑病家族史、皮损面积、PASI评分、银屑病分型方面未见明显差异。7.本研究中合并2型糖尿病的银屑病患者其血脂升高的人数更多。结论:1.本研究中银屑病患者的2型糖尿病患病率较健康查体人群明显升高。2.本研究中银屑病患者的性别、年龄、银屑病发病年龄、病程长短、吸烟史是合并2型糖尿病的危险因素。3.本研究中银屑病患者病情严重程度与是否合并2型糖尿病无关。4.本研究中合并2型糖尿病的银屑病患者银屑病病情可能更易复发。5.本研究中合并2型糖尿病的银屑病患者更易出现脂代谢障碍。

关键词：银屑病 2型糖尿病

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