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富血小板纤维蛋白调控细胞凋亡修复大鼠膝骨关节炎损伤软骨

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中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5167-5171页

作者：侯增涛董志伟张金锋杨晓慧范筱青岛市中医医院(青岛市海慈医院) 青岛大学附属青岛市海慈医院骨关节外科与创伤外科中心山东省青岛市266033 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)骨关节外科山东省青岛市266011

背景:富血小板纤维蛋白作为第2代血小板浓缩物具有操作简单、无抗凝剂、生物活性高等优点,已在创面修复、骨缺损修复、肌腱软组织修复等领域应用,并被证实具有一定的组织修复促进作用。目的:研究富血小板纤维蛋白对膝骨关节炎大鼠关节... 详细信息

背景:富血小板纤维蛋白作为第2代血小板浓缩物具有操作简单、无抗凝剂、生物活性高等优点,已在创面修复、骨缺损修复、肌腱软组织修复等领域应用,并被证实具有一定的组织修复促进作用。目的:研究富血小板纤维蛋白对膝骨关节炎大鼠关节软骨组织的修复作用。方法:36只SD大鼠随机分为正常组、模型组和富血小板纤维蛋白组,每组12只;正常组大鼠不做任何处理;模型组大鼠制备膝骨关节炎模型,术后每周给予生理盐水关节腔注射1次;富血小板纤维蛋白组大鼠制备膝骨关节炎模型,术后每周给予自体富血小板纤维蛋白关节腔注射1次;连续治疗5周后取材。采用苏木精-伊红染色观察软骨组织形态,采用Tunel染色检测软骨细胞凋亡,采用ELISA检测炎性因子含量,采用Western blot及RT-PCR检测Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白和mRNA的表达。结果与结论:①模型组软骨组织受损严重,富血小板纤维蛋白组软骨组织形态较模型组有显著改善;②模型组软骨细胞凋亡较多;富血小板纤维蛋白组Tunel染色阳性染色平均吸光度值显著降低(P<0.01);③与正常组比较,模型组和富血小板纤维蛋白组的白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α含量显著增加(P<0.01);与模型组比较,富血小板纤维蛋白组的白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α含量显著减少(P<0.01);④与正常组比较,模型组和富血小板纤维蛋白组Bax和Caspase-3蛋白和mRNA的相对表达量显著增加(P<0.01),而Bcl-2蛋白和mRNA的相对表达量显著减少(P<0.01);与模型组比较,富血小板纤维蛋白组Bax和Caspase-3蛋白和mRNA的相对表达量显著减少(P<0.01),而Bcl-2蛋白和mRNA的相对表达量显著增加(P<0.01);⑤结果说明,富血小板纤维蛋白可通过抑制促炎因子表达而抑制软骨细胞凋亡,从而促进膝骨关节炎大鼠软骨组织修复。

关键词：膝骨关节炎富血小板纤维蛋白炎症凋亡血小板浓缩物

补肾益气化瘀冲剂促进骨质疏松大鼠骨折术后骨痂血管形成的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3306-3312页

作者：王君董志伟王晓东修晓光青岛市中医医院(青岛市海慈医院)血管外科山东省青岛市266033 青岛市中医医院(青岛市海慈医院)骨关节与创伤外科中心山东省青岛市266033 青岛市黄岛区人民医院创伤、手足外科山东省青岛市266499

背景:补肾益气化瘀冲剂具有益气化瘀、补肾通络的功效,常用于治疗骨质疏松,目前关于补肾益气化瘀冲剂对骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响研究较少。目的:探究补肾益气化瘀冲剂上调细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(extracellular... 详细信息

背景:补肾益气化瘀冲剂具有益气化瘀、补肾通络的功效,常用于治疗骨质疏松,目前关于补肾益气化瘀冲剂对骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响研究较少。目的:探究补肾益气化瘀冲剂上调细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase/mitogen-activated protein kinases,ERK/MAPK)信号通路改善骨质疏松大鼠骨折术后骨痂血管形成的具体机制。方法:①收集骨质疏松SD大鼠骨髓间充质干细胞、C57BL/6小鼠骨髓单核细胞,MTT法检测不同剂量补肾益气化瘀冲剂对骨髓间充质干细胞的毒性。分别使用添加0,1.5 mg/mL补肾益气化瘀冲剂的培养基培养骨髓间充质干细胞、骨髓单核细胞,进行体外成骨分化、破骨分化实验。②144只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、冲剂组、冲剂+PD98059组,每组36只,后3组切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,假手术组仅切除卵巢附近部分脂肪组织。8周后所有大鼠接受左侧胫骨横断截骨,冲剂+PD98059组给予5 g/kg补肾益气化瘀冲剂灌胃,尾静脉注射0.3 mg/kg PD98059(ERK1/2抑制剂);冲剂组给予5 g/kg补肾益气化瘀冲剂灌胃,尾静脉注射等体积生理盐水;假手术组、模型组给予等体积生理盐水,尾静脉注射等体积生理盐水;每日给药1次,持续8周。X射线、微型计算机断层扫描、微血管灌注造影观察骨折愈合与骨痂血管生成情况,检测骨痂骨密度与机械强度,苏木精-伊红、Masson染色观察胫骨组织形态,Western blotting、免疫组化检测ERK/MAPK信号通路相关分子表达情况。结果与结论:①与0 mg/mL补肾益气化瘀冲剂组相比,1.5 mg/mL补肾益气化瘀冲剂组成骨细胞碱性磷酸酶活性、矿化水平、p-ERK1/2、p-p38 MAPK表达水平升高(P0.05),模型组、冲剂+PD98059组大鼠骨折愈合缓慢,Lane-Sandhu评分、愈伤组织总体积、矿化愈伤组织体积、矿化愈伤组织体积/愈伤组织总体积、骨小梁厚度、血管数量、厚度、血管体积/总体积、骨密度、骨痂极限荷载、刚度、p-ERK1/2、p-p38 MAPK、p-IκB-α、p-p65表达水平降低(P<0.05),血管间距增加(P<0.05);③提示补肾益气化瘀冲剂能够通过增强ERK/MAPK信号通路相关分子表达改善骨质疏松大鼠骨折愈合情况,促进骨痂血管形成,减轻骨质疏松症状。

关键词：补肾益气化瘀冲剂细胞外调节蛋白激酶丝裂原活化蛋白激酶骨质疏松骨折

腹腔镜与开放手术治疗肝细胞癌伴有微血管侵犯病人预后对比研究

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 571-576页

作者：宋瑞鹏袁玉斌王永帅孟凡征张珅瑜刘连新王继洲中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科安徽合肥230036 菏泽市立医院肝胆外科山东菏泽274000

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗肝细胞癌伴有微血管侵犯病人的预后。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院与菏泽市立医院2018年1月至2023年12月收治的479例肝细胞癌伴有微血管侵犯病人的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)按1∶1... 详细信息

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗肝细胞癌伴有微血管侵犯病人的预后。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院与菏泽市立医院2018年1月至2023年12月收治的479例肝细胞癌伴有微血管侵犯病人的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)按1∶1最近邻匹配法匹配,匹配后腹腔镜手术组和开放手术组各172例。比较两组病人的总生存期(OS)及无瘤生存期,用Cox回归模型分析影响OS的危险因素。结果(1)PSM前,与开放手术组相比,腹腔镜手术组病人的OS更长(P<0.001);PSM后,腹腔镜手术组病人的总体生存期仍更长(P=0.026)。(2)PSM前,腹腔镜相比开放手术组,病人的无瘤生存期更长(P<0.001);PSM后,两组病人的无瘤生存期差异无统计学意义(P=0.310)。(3)PSM后,比较两组病人肝切除术复发后治疗,腹腔镜手术组再次根治性手术的比例高于开放手术组(P=0.010)。(4)PSM后,多因素Cox回归模型分析结果显示,肿瘤最大直径≥5 cm(HR=1.11,95%CI 1.05~1.17,P<0.001)是影响病人OS的独立危险因素,复发转移后行根治性手术治疗(HR=0.39,95%CI 0.16~0.92,P=0.031)、复发转移后行靶向或免疫治疗(HR=0.45,95%CI 0.27~0.78,P=0.004)是病人OS的保护因素。结论与传统开放手术相比,腹腔镜手术治疗肝细胞癌合并微血管侵犯的病人复发转移后再次根治性手术的比例更高,病人的OS更长。

关键词：腹腔镜手术开放手术肝细胞癌微血管侵犯

TTLL12在肝门部胆管癌中的表达及临床意义

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 175-179页

作者：邓宇超潘颖冷开明史光军山东第二医科大学临床医学院潍坊261000 青岛市市立医院肝胆胰外科青岛266071

目的分析肝门部胆管癌及癌旁组织中微管蛋白酪氨酸连接酶类似物12(TTLL12)的表达,并探讨其与肝门部胆管癌患者临床病理特征和预后之间的关系。方法收集青岛市市立医院2016年1月至2020年12月45例肝门部胆管癌患者术后癌组织及癌旁组织制... 详细信息

目的分析肝门部胆管癌及癌旁组织中微管蛋白酪氨酸连接酶类似物12(TTLL12)的表达,并探讨其与肝门部胆管癌患者临床病理特征和预后之间的关系。方法收集青岛市市立医院2016年1月至2020年12月45例肝门部胆管癌患者术后癌组织及癌旁组织制备石蜡切片,其中男性27例,女性18例,年龄(58.8±8.5)岁。采用免疫组化染色检测TTLL12和增殖细胞核抗原(Ki-67)的表达,45例患者依据癌组织TTLL12表达情况分为阴性组(n=15)和阳性组(n=30)。分析TTLL12阳性表达与淋巴结转移、肿瘤分化程度等临床病理特征的关系。采用Spearman相关分析癌组织中TTLL12与Ki-67表达的相关性。Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果免疫组化染色显示,45例肝门部胆管癌患者癌组织中,TTLL12与Ki-67表达明显高于癌旁组织。肝门部胆管癌患者癌组织中的TTLL12与Ki-67表达呈正相关(相关系数为0.601,P<0.001)。TTLL12、Ki-67在45例肝门部胆管癌组织中的阳性表达率分别为66.7%(30/45)、77.8%(35/45),高于癌旁组织中阳性率11.1%(5/45)、15.6%(7/45),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.25、29.01,均P<0.001)。肝门部胆管癌患者癌组织中TTLL12、Ki-67阳性表达与淋巴结转移、肿瘤分化程度相关(均P<0.05),存在淋巴结转移和分化程度低的患者癌组织阳性表达率高。TTLL12癌组织表达阴性组中位总生存期为44个月,TTLL12阳性组中位总生存期为21个月。TTLL12癌组织表达阴性组术后5年累积生存率为33.1%,优于阳性组的18.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.12,P=0.013)。结论肝门部胆管癌组织中TTLL12的表达高于癌旁组织,并且癌组织中TTLL12与Ki-67表达呈正相关。TTLL12阳性表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移和患者不良预后密切相关。TTLL12可能成为肝门部胆管癌患者预后预测的标志物。

关键词： Klatskin肿瘤 Ki-67抗原预后微管蛋白酪氨酸连接酶类似物12

罕见脾表皮样囊肿伴糖类抗原-199异常升高1例

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中华医学杂志 2024年第36期104卷 3438-3439页

作者：杜文浩刘洪亮王茜青岛大学附属医院肝胆外科青岛266075 青岛妇女儿童医院肝胆外科青岛266001

脾脏表皮样囊肿是一种较为罕见的脾脏良性病变,其临床表现无特异性,术前影像学及生化诊断较为困难,初诊时易误诊,最终确诊需依靠病理组织学检查。本文通过回顾1例脾脏表皮样囊肿糖类抗原-199异常升高患者的诊治经过,并结合相关文献报道... 详细信息

脾脏表皮样囊肿是一种较为罕见的脾脏良性病变,其临床表现无特异性,术前影像学及生化诊断较为困难,初诊时易误诊,最终确诊需依靠病理组织学检查。本文通过回顾1例脾脏表皮样囊肿糖类抗原-199异常升高患者的诊治经过,并结合相关文献报道,对本病特点进行总结,以期对脾脏表皮样囊肿的进一步研究提供思路与方向。

关键词：脾脏表皮样囊肿糖类抗原-199

供需平衡视角下“定制式”高质量护理人才培养模式探析

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中国护理管理 2024年第3期24卷 447-451页

作者：贾培培李欣颖刘霞赵林脱淼魏丽丽青岛大学附属医院肝胆胰外科山东省青岛市266000 青岛大学附属医院急诊科山东省青岛市266000 青岛大学附属医院护理部山东省青岛市266000 青岛大学附属医院院长办公室山东省青岛市266000

目的:基于供需平衡视角构建“定制式”高质量护理人才培养模式,并检验其应用效果,为我国高质量护理人才培养提供参考。方法:通过专家会议法和焦点小组访谈法,综合把握临床需求、学科发展和人才培养三大主线,并以高质量发展为导向,拟定... 详细信息

目的:基于供需平衡视角构建“定制式”高质量护理人才培养模式,并检验其应用效果,为我国高质量护理人才培养提供参考。方法:通过专家会议法和焦点小组访谈法,综合把握临床需求、学科发展和人才培养三大主线,并以高质量发展为导向,拟定培养方案并实施,通过工作幸福感问卷、培养人才数量、人才分布、专科护理服务开展情况、成果产出评估应用效果。结果:2021年—2022年共培养330名“定制式”高质量护理人才,院内培养、院内外联合培养、院外培养护士工作幸福感总分分别为(52.91±4.45)、(52.83±4.87)、(52.83±5.00)分,与实施前相比,差异有统计学意义(P<0.05),专科护理服务数量和成果产出显著增多。结论:供需平衡视角下“定制式”高质量护理人才培养模式在优化护士人才培养路径、强化护理发展驱动力方面具有良好效果,可为我国高质量护理人才培养提供一定的参考。

关键词：高质量定制式护理人才培养

腰椎融合术后患者跨专业合作运动康复方案的构建与应用

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护理学杂志 2024年第18期39卷 6-10页

作者：姚新宇栾晓娜黄晓宇郇姗姗孔猛张慧辉薛慧李莹邸洁冯娇青岛市市立医院(集团)乳腺外科山东青岛266000 青岛市市立医院(集团)保健三科山东青岛266000 青岛市市立医院(集团)康复医学科山东青岛266000 青岛市市立医院(集团)护理部山东青岛266000 青岛市市立医院(集团)脊柱外科山东青岛266000 青岛市市立医院(集团)东院风湿免疫科山东青岛266000 青岛市市立医院(集团)麻醉手术科山东青岛266000

目的构建腰椎融合术后患者跨专业合作运动康复方案,并评价实施效果。方法将脊柱外科收治的120例腰椎融合术患者按入住病区分为对照组与干预组各60例。对照组实施常规康复护理,干预组基于跨专业合作模式构建并实施腰椎融合术后运动康复... 详细信息

目的构建腰椎融合术后患者跨专业合作运动康复方案,并评价实施效果。方法将脊柱外科收治的120例腰椎融合术患者按入住病区分为对照组与干预组各60例。对照组实施常规康复护理,干预组基于跨专业合作模式构建并实施腰椎融合术后运动康复方案。结果对照组59例,干预组58例完成研究。术后不同时间干预组患者腰椎功能、疼痛及疲劳评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论腰椎融合术后患者实施基于跨专业合作模式的运动康复方案,有利于改善患者腰椎功能、减轻疼痛、缓解围术期疲劳,促进患者康复。

关键词：腰椎退行性病变腰椎融合术腰椎功能疼痛疲劳跨专业合作运动康复康复方案

椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证护理实践

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中国护理管理 2024年第9期24卷 1383-1390页

作者：汤迟周丹周鑫宇历建伟时汝梦张亚楠徐晓波祝凯青岛大学附属医院脊柱外科山东省青岛市266003

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术... 详细信息

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证方案;便利选取2023年3月—8月在青岛市某三级甲等医院脊柱外科行手术治疗的椎体压缩性骨折患者59名及科室护士20名为研究对象,比较应用运动康复循证实践证据前后2组患者的满意度、生存质量和功能障碍指数得分,同时比较循证实践证据应用前后运动康复相关审查指标的执行率及护士运动康复知识水平变化。结果:证据应用后,循证实践组患者满意度、生存质量得到提升(P<0.001)、功能障碍指数下降(P<0.001)、运动康复相关审查指标的执行率和护士康复知识水平得分均较应用前提高(t=-15.873,P<0.001),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于证据的椎体压缩性骨折患者术后运动康复方案临床应用切实可行,有效促进了护士专业知识的提升以及临床管理行为的落实,同时对于提高椎体压缩性骨折患者满意度、改善术后生存质量、降低功能障碍程度具有重要意义。

关键词：椎体压缩性骨折运动康复证据总结循证实践

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胃癌术后腹腔感染危险因素及其预测模型构建

中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 59-62页

作者：孙玉李思源党晓青姜玲王培鑫青岛市市立医院病案管理科山东青岛266000 青岛市市立医院普外科山东青岛266000 青岛市市立医院变态反应科山东青岛266000 青岛市市立医院血液净化中心山东青岛266000

目的分析胃癌术后腹腔感染的危险因素,并构建感染预测模型,为临床预防术后感染提供参考依据。方法选取2018年9月-2022年12月青岛市市立医院收治的胃癌手术患者481例纳入研究,根据术后腹腔感染发生情况分为感染组43例和非感染组438例,回... 详细信息

目的分析胃癌术后腹腔感染的危险因素,并构建感染预测模型,为临床预防术后感染提供参考依据。方法选取2018年9月-2022年12月青岛市市立医院收治的胃癌手术患者481例纳入研究,根据术后腹腔感染发生情况分为感染组43例和非感染组438例,回顾性收集患者临床资料,单因素及多因素Logistic分析胃癌术后腹腔感染的危险因素并构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对胃癌术后腹腔感染的预测价值。结果多因素Logistic分析结果显示:肿瘤大小≥4 cm、手术时间≥240 min、低蛋白血症、淋巴血管侵犯为胃癌术后腹腔感染的危险因素(P12.60时,曲线下面积(AUC)为0.883,诊断敏感度为88.37%、特异性为82.42%。结论胃癌术后腹腔感染危险因素较多,构建预测模型对胃癌术后腹腔感染具有良好的预测价值,可筛选高危人群,进而进行有效干预。

关键词：胃癌腹腔感染危险因素模型预测价值