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复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 368-372页

作者：张隆盛蓝金辛林耿彬李春然林旭林张欢楷杨铎广东省揭阳市人民医院麻醉科 522000

目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合... 详细信息

目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例。两组在麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁阻滞,B组注射药物为加入复方倍他米松05 ml的04%罗哌卡因25 ml,R组注射药物为04%罗哌卡因25 ml。两组均采用标准化的支气管插管静脉全麻方案,术后行PCA。记录阻滞起效时间、镇痛持续时间、PCA首次按压时间,术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时(咳嗽)VAS疼痛评分,术后48 h PCA总按压次数和舒芬太尼补救镇痛例数,术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留等不良反应发生情况。结果与R组比较,B组阻滞起效时间明显缩短(P<005),镇痛持续时间、PCA首次按压时间明显延长(P<005)。两组术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量差异均无统计学意义。与R组比较,B组术后8、12和24 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<005),术后48 h PCA总按压次数明显减少(P<005),舒芬太尼补救镇痛率明显降低(P<005)。两组术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留差异均无统计学意义。结论与单纯罗哌卡因比较,复方倍他米松作为罗哌卡因佐剂超声引导下胸椎旁阻滞用于胸腔镜手术围术期镇痛,能增强阻滞及镇痛效果,减少阿片类镇痛药物使用。

关键词：复方倍他米松罗哌卡因胸椎旁阻滞胸腔镜术后镇痛

孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对毛细支气管炎患儿MDSCs、IL-12、IL-10、TNF-α水平的影响

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当代医药论丛 2024年第7期22卷 85-87页

作者：张晓伟巨野县人民医院西药房山东菏泽274900

目的:观察临床应用孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对毛细支气管炎患儿进行治疗对其髓系抑制细胞(MDSCs)及炎性因子表达的影响。方法:选取2020年4月—2023年7月巨野县人民医院收治的104例毛细支气管炎患儿,按照治疗方案不同分为观察组、对... 详细信息

目的:观察临床应用孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对毛细支气管炎患儿进行治疗对其髓系抑制细胞(MDSCs)及炎性因子表达的影响。方法:选取2020年4月—2023年7月巨野县人民医院收治的104例毛细支气管炎患儿,按照治疗方案不同分为观察组、对照组各52例。对照组患儿常规用药后增加孟鲁司特钠口服,观察组患儿常规用药后增加孟鲁司特钠联合细辛脑注射液治疗,疗程均为7 d,对比分析两组患儿的临床疗效,MDSCs、IL-12、IL-10、TNF-α的水平变化及不良反应情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:孟鲁司特钠联合细辛脑注射液可提高毛细支气管炎患儿的临床疗效,改善MDSCs、IL-10、IL-12及TNF-α水平,有效提高患儿细胞免疫水平,且安全性高,值得在临床推广应用。

关键词：孟鲁司特钠细辛脑注射液髓系抑制细胞(MDSCs) 白细胞介素

超声局灶性强回声类型诊断甲状腺结节的价值分析

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现代医用影像学 2024年第6期33卷 1168-1170页

作者：谢晨利巨野县人民医院超声科山东巨野274900

目的:探讨超声局灶性强回声类型诊断甲状腺结节的价值。方法:以因甲状腺结节接受手术的204例(246个结节)患者为对象。患者术前均接受超声检查,分析局灶性强回声特征预测恶性结节的价值。结果:204例甲状腺结节患者,病理检查确诊32例为良... 详细信息

目的:探讨超声局灶性强回声类型诊断甲状腺结节的价值。方法:以因甲状腺结节接受手术的204例(246个结节)患者为对象。患者术前均接受超声检查,分析局灶性强回声特征预测恶性结节的价值。结果:204例甲状腺结节患者,病理检查确诊32例为良性结节,172例为恶性结节。246个甲状腺结节中216个实性结节,30个囊实性结节。其中恶性结节204个,良性结节42个。单因素分析显示良性结节与恶性结节在纵横比、结构、回声、边缘、强回声类型方面比较差异显著(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示低回声、实性、Ⅱ型、Ⅲ型为预测恶性结节的危险因素(P<0.05)。低回声、实性结构、小彗尾征、微钙化预测恶性结节的准确度分别为84.55%、83.74%、30.08%、69.92%。结论:年龄及血清FT3、FT4与局灶性强回声结节性质存在联系。超声表现为实性、低回声、小彗尾征或微钙化可作为预测恶性结节的危险因素。

关键词：超声局灶性强回声甲状腺结节

手术室舒适护理干预对剖宫产产妇术后并发症、切口愈合及生活质量的影响研究

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当代医药论丛 2024年第7期22卷 161-164页

作者：刘贵霞巨野县人民医院手术室山东菏泽274900

目的:探讨手术室舒适护理干预对剖宫产产妇术后并发症、切口愈合及生活质量的影响。方法:选取2021年11月至2023年11月在巨野县人民医院行剖宫产手术的产妇76例,随机分为试验组与对照组,各38例。试验组给予手术室常规护理+舒适护理干预,... 详细信息

目的:探讨手术室舒适护理干预对剖宫产产妇术后并发症、切口愈合及生活质量的影响。方法:选取2021年11月至2023年11月在巨野县人民医院行剖宫产手术的产妇76例,随机分为试验组与对照组,各38例。试验组给予手术室常规护理+舒适护理干预,对照组仅给予手术室常规护理干预。比较两组产妇的应激指标(舒张压、收缩压与心率)、术后并发症发生率、切口愈合情况及世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:手术结束时,两组收缩压、舒张压、心率较入室前均降低,且试验组均高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。试验组术后切口甲级愈合率94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。出院时,试验组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产产妇接受手术室舒适护理干预能减轻应激反应,降低术后并发症发生率,提高切口愈合质量和生活质量,值得临床应用。

关键词：手术室舒适护理干预剖宫产并发症切口愈合生活质量

对比常规护理与优质护理干预在妇产科护理中的应用价值

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中外医疗 2024年第10期43卷 169-172页

作者：张媛媛郭倩倩段淼淼巨野县人民医院静脉用药配置中心山东菏泽274900 巨野县人民医院一体化产房山东菏泽274900

目的分析常规护理与优质护理干预在妇产科护理中取得的成效。方法方便选取2022年3月-2023年2月巨野县人民医院妇产科收治的89例患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(44例,常规护理)、观察组(45例,优质护理),比较两组患者的心理状态... 详细信息

目的分析常规护理与优质护理干预在妇产科护理中取得的成效。方法方便选取2022年3月-2023年2月巨野县人民医院妇产科收治的89例患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(44例,常规护理)、观察组(45例,优质护理),比较两组患者的心理状态、生活质量及护理满意度。结果护理后,观察组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分[(21.64±2.26)分]、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分[(20.41±2.10)分],低于对照组,差异有统计学意义(t=12.431、13.971,P均科临床中,可有效提升护理满意度,改善患者心理状态,提高生活质量,临床应用效果显著。

关键词：妇产科护理常规护理优质护理

不同剂量右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者循环系统、应激反应的影响

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1574-1579页

作者：解静郭栋冯世强赵毅李红曲振华邢台市人民医院麻醉科河北邢台054001

目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg... 详细信息

目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。B组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.8μg/kg于10 min内输入,然后以0.8μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。检测麻醉开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、锯胸骨时(T3)、拔管即刻(T4)心脏指数(CI)、心率、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量指数(ITBI)、双频谱指数(BIS)、全身外周血管阻力指数(SVRI)差异,比较两组皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及安全性、术后苏醒时间。结果两组手术时间、麻醉时间、出血量、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术中顺阿曲库铵使用量低于A组患者(P0.05)。两组T1-T3时心率、MAP均较T0时升高,A组T4时心率、MAP均较T0时升高,B组T4时心率、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T2-T4时心率、MAP均低于同时间A组(P0.05)。两组T1-T4时CI、CO、ITBI、SVRI均较T0时降低(P0.05)。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时BIS值均较T0时降低(P0.05)。术前,两组Cor、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6 h时Cor、AngⅡ较术前升高(P0.05)。结论与0.5μg/(kg·h)的剂量相比,0.8μg/(kg·h)剂量的右美托咪定用于OPCABG,术中血流动力学更稳定,镇静效果更好,术后机体应激反应程度更轻,且不增加不良反应。

关键词：右美托咪定剂量非体外循环冠状动脉旁路移植术应激反应血流动力学不良反应

时效性激励模式与肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的影响观察

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当代医药论丛 2024年第10期22卷 186-188页

作者：王蕊蕊张向红李淑玲巨野县人民医院呼吸与危重症医学科山东菏泽274900 巨野县人民医院急诊学科山东菏泽274900

目的:观察对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)患者开展时效性激励模式与肺康复联合护理的临床效果。方法:病例抽样时间为2022年4月至2023年3月,以巨野县人民医院呼吸与危重症医学科一病区收入86例AECOPD伴RF患者作为... 详细信息

目的:观察对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)患者开展时效性激励模式与肺康复联合护理的临床效果。方法:病例抽样时间为2022年4月至2023年3月,以巨野县人民医院呼吸与危重症医学科一病区收入86例AECOPD伴RF患者作为研究对象进行分组研究,分组方法应用奇偶数字法,分为对照组(单纯进行肺康复护理)与研究组(在对照组基础上联合采用时效性激励护理模式),每组43例。观察两组护理效果。结果:经过护理之后,研究组患者各项生活质量得分显著优于对照组,两组之间差异显著(P<0.01);用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)两项指标的对比显示研究组水平高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:时效性激励模式与肺康复护理联合方案可有效提升AECOPD伴RF患者的康复依从性,促进其肺功能改善,值得推广。

关键词：时效性激励模式肺康复护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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皮疽诺卡菌引起皮肤脓肿并合并脑脓肿1例

医学检验与临床 2024年第2期35卷 71-74页

作者：董伟张晓晗巨野县人民医院检验科山东巨野274900

目的:分析研究诺卡菌的临床表现及实验室检查。方法:对抽吸的脓液标本进行需氧培养,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和16SrRNA基因序列分析鉴定菌株。并采用E-test方法测得6种抗菌药物包括复方新诺明、阿米卡星、... 详细信息

目的:分析研究诺卡菌的临床表现及实验室检查。方法:对抽吸的脓液标本进行需氧培养,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和16SrRNA基因序列分析鉴定菌株。并采用E-test方法测得6种抗菌药物包括复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、利奈唑胺和阿莫西林一克拉维酸的药敏试验。结果:皮疽诺卡菌易通过皮肤感染,血行播散到脑部引起脑脓肿。结论:皮疽诺卡菌目前在临床中为少见菌,误诊率较高,临床医生要重视微生物培养,根据药敏结果制定相应的治疗方案。

关键词：皮疽诺卡菌皮肤脓肿脑脓肿

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人型支原体引起血流感染1例并文献复习

医学检验与临床 2024年第7期35卷 75-78页

作者：付红艳张晓晗皇甫玲利巨野县人民医院检验科山东巨野274900

回顾性分析一例外伤后由人型支原体引起血流感染的案例,当实验室分离出针尖样大小的菌落,且革兰染色不着色,应高度怀疑人型支原体感染。临床医师应重视由人型支原体引起的生殖道外的感染特别是由人型支原体引起血流感染的临床特征。

关键词：人型支原体血流感染合理用药