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胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：李海涛张晓明郭婷婷鄢雪辉利小华金华市中医医院针灸科金华市中医医院脾胃病科

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(... 详细信息

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(呋喃唑酮片、西沙比利片)治疗，中医组在对照组西药治疗基础上结合胡氏益胃汤以及针刺疗法治疗，研究过程中中医组脱落3例，对照组脱落1例。观察各组患者临床数据情况：疗效、治疗前后中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)变化及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分变化、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素胃泌素)变化、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)及白介素-8(Interleukin- 8，IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumournecrosisfactor-α，TNF-α)等血清炎性因子水平变化、治疗前后幽门螺杆菌(Hp)阳性率变化、T淋巴细胞(humanlymphocyteCD4＋，humanlymphocyteCD8＋、CD4＋/CD8＋)变化、不良反应。结果中医组患者治疗效果优于对照组，P＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)、胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素、胃泌素)、血清炎性因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α)、Hp阳性率、免疫功能指标(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、胃泌素水平、IL-6、IL-8及TNF-α水平、Hp阳性率、CD8＋指标均下降，胃动力素以及生长抑制素水平、CD4＋、CD4＋/CD8＋指标均上升，中医组治疗后各项指标上升及下降程度均大于对照组患者，P均＜0.05；中医组与对照组不良反应率均较低，P＞0.05。结论胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，可有效改善患者症状，缓解患者病情，改善患者胃肠功能及免疫功能，降低Hp阳性率，治疗不良反应少，安全可靠。

关键词：慢性萎缩性胃炎针刺疗法胡氏益胃汤疗效免疫功能幽门螺杆菌不良反应

温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗疗效及对血清VIP、MTL水平的影响

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 92-96页

作者：韩广明赵炜吕迎春海南省三亚市中医院脾胃病科海南三亚572000

目的温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎(CG)患者的治疗疗效及对血清VIP、MTL水平的影响。方法选取2021年1月—2022年5月该院接收的脾胃虚寒型CG患者90例,采用随机数字表法分为观察组47例和对照组43例。所有患者均行常规治疗,... 详细信息

目的温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎(CG)患者的治疗疗效及对血清VIP、MTL水平的影响。方法选取2021年1月—2022年5月该院接收的脾胃虚寒型CG患者90例,采用随机数字表法分为观察组47例和对照组43例。所有患者均行常规治疗,同时对照组给予耳穴压豆治疗,观察组在对照组基础上联合温中和胃汤治疗。对比两组的治疗疗效、中医证候评分、不良反应发生情况。治疗前后,检测两组患者外周血胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肽(VIP)]以及炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)以及白细胞介素-6(IL-6)]表达水平。在患者停药3个月后,对其进行为期半年的跟踪随访调查,记录其复发情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为93.62%、76.74%,不良反应总共发生率分别为17.02%、9.30%,6个月内复发率分别为0.00%、13.95%。,观察组治疗总有效率较高、6个月复发率较低(P0.05)。治疗后中医证候对比,观察组胃隐痛、喜温喜按、劳累/受凉后症状加重和泛吐清水评分低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组血清MTL高于对照组(P0.05)。结论温中和胃汤联合耳穴压豆可有效提高脾胃虚寒型CG治疗疗效,降低VIP和IL-1β表达,同时提高MTL表达水平,降低短期内复发率。

关键词：慢性胃炎脾胃虚寒型温中和胃汤血管活性肽复发

胃癌前状态的癌变风险及其发病机制的研究进展

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中国全科医学 2024年

作者：王宇新彭文婉周正黄海阳卢晓敏董明国广东省东莞市中医院脾胃病科广东省东莞市中医药研究所

胃癌前状态包括胃黏膜萎缩和肠化，是胃癌发生发展过程中的关键环节，其患病率在我国呈上升趋势。本文详述了胃癌前状态和癌前病变在概念上的区别，从内镜下、病理组织学、生物标志物等层面识别胃癌前状态中癌变高风险患者的评估方法，... 详细信息

胃癌前状态包括胃黏膜萎缩和肠化，是胃癌发生发展过程中的关键环节，其患病率在我国呈上升趋势。本文详述了胃癌前状态和癌前病变在概念上的区别，从内镜下、病理组织学、生物标志物等层面识别胃癌前状态中癌变高风险患者的评估方法，总结了胃癌前状态的发病机制。本文表明胃癌前状态的癌变风险与病变的程度、范围、亚型等多种因素相关，胃黏膜微环境氧化与抗氧化作用、能量代谢、免疫稳态、细胞增殖与死亡等多个方面的失衡与紊乱是胃癌前状态的发病机制。临床需要综合谨慎评估胃癌前状态的癌变风险，从而为患者提供合适的监测和随访方案，提高早期胃癌的发现率。本文能够为我国胃癌前状态的高危筛查与防控措施提供有力的循证医学证据，并为机制研究与新药研发的深入开展提供借鉴。

关键词：胃癌前状态胃癌萎缩肠化癌变风险发病机制综述

基于lncRNA/miRNA/NF-κB通路探讨大黄玄明粉对急性胰腺炎大鼠全身炎症和肠道损伤的保护作用及机制

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现代消化及介入诊疗 2024年第3期29卷 297-301,306页

作者：黄广文周正何锦雄温玉平东莞市中医院脾胃病科 523419

目的观察大黄玄明粉对急性胰腺炎(SAP)大鼠全身炎症和肠道损伤的保护作用及对lncRNA/miRNA/NF-κB通路的影响,探讨大黄玄明粉对急性胰腺炎的治疗作用机制。方法雄性SD大鼠60只分为用药组(n=20)、模型组(n=20)和假手术组(n=20)。用药组... 详细信息

目的观察大黄玄明粉对急性胰腺炎(SAP)大鼠全身炎症和肠道损伤的保护作用及对lncRNA/miRNA/NF-κB通路的影响,探讨大黄玄明粉对急性胰腺炎的治疗作用机制。方法雄性SD大鼠60只分为用药组(n=20)、模型组(n=20)和假手术组(n=20)。用药组和模型组大鼠均通过逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠溶液建立SAP大鼠模型,假手术组只进行胆胰管分离但不穿刺。此外,自建模操作后1h开始,三组大鼠均每12 h灌胃1次,连续6次,用药组采用大黄玄明粉冲剂(1 mL/100 g)灌胃,模型组和假手术组采用等体积生理盐水灌胃。末次灌胃后12 h,各组大鼠均进行疾病活动指数(DAI)评价;抽取腹主动脉血检测血清淀粉酶、脂肪酶、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素及炎症因子(IL-6、TNF-α)水平;并取胰腺组织和结肠黏膜组织行HE染色观察确定胰腺病理评分和结肠黏膜组织Chiu评分,并分别采用RT-PCR法和western blot法进行lncRNA DGCR9/MiR-342-5p/Akt/NF-κB通路相关因子转录和蛋白水平表达检测。结果三组DAI、胰腺病理评分和结肠黏膜组织Chiu评分比较,模型组>用药组>假手术组(P用药组>假手术组(P用药组>假手术组(P用药组>假手术组(P<0.05)。结论大黄玄明粉可减轻急性胰腺炎大鼠的胰腺病理损伤和结肠黏膜损伤,其机制可能与调控lncRNA DGCR9/MiR-342-5p/Akt/NF-κB通路从而抑制炎症反应有关。

关键词：大黄玄明粉急性胰腺炎长链非编码RNA 核因子κB MiR-342-5p 全身炎症肠道损伤

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当归芍药散联合温针治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床疗效

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中国医药指南 2024年第20期 140-143页

作者：李丽陈露菲郑祎范文东龙岩市中医院脾胃病科

目的观察当归芍药散联合温针治疗肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）患者的临床疗效。方法选取2021年10月至2022年12月我院门诊和住院收治的70例符合肝郁脾虚证的IBS患者，依据随机数字表法分为两组，分别观察、记录、对比观察组（35例，... 详细信息

目的观察当归芍药散联合温针治疗肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）患者的临床疗效。方法选取2021年10月至2022年12月我院门诊和住院收治的70例符合肝郁脾虚证的IBS患者，依据随机数字表法分为两组，分别观察、记录、对比观察组（35例，当归芍药散联合温针治疗）与对照组（35例，匹维溴铵片+地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗）患者治疗前、治疗后以及停药1月后中医证候积分、病情严重程度量表（IBS-SSS）积分、生活质量量表（IBS-QOL）积分以及治疗后的治疗总有效率。结果治疗4周后观察组总有效率（94.29%）高于对照组（77.14%）(P 中医证候积分较对照组更低（P <0.05）。结论当归芍药散联合温针能够明显改善肝郁脾虚证IBS患者临床症状以生活质量。

关键词：当归芍药散温针肝郁脾虚肠易激综合征

耳穴三部曲运用肝胆法治疗胃食管反流病的临床疗效研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第11期8卷 71-73页

作者：孙妮娜袁晓马佩佩徐海龙潍坊市中医院脾胃病科山东潍坊261041

目的探讨耳穴三部曲对胃食管反流病患者中医症状评分、胃肠激素水平的影响。方法选取潍坊市中医院2022年12月至2023年9月期间收治的65例胃食管反流病患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,分别为32例、33例,对照组使用枸橼酸莫沙必利... 详细信息

目的探讨耳穴三部曲对胃食管反流病患者中医症状评分、胃肠激素水平的影响。方法选取潍坊市中医院2022年12月至2023年9月期间收治的65例胃食管反流病患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,分别为32例、33例,对照组使用枸橼酸莫沙必利片、泮托拉唑肠溶胶囊等常规西医治疗,观察组在西医治疗的基础上加用耳部按摩、耳部全息刮痧、耳穴压豆治疗,均治疗2周,并于治疗后随访3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状评分、胃肠功能,不良反应与复发情况。结果与对照组比,观察组患者临床总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者中医症状评分及血清胆囊收缩素(CCK)水平均降低,且观察组较对照组均更低;血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均升高,且观察组较对照组均更高;治疗后3个月观察组患者复发率低于对照组(均P0.05)。结论耳穴三部曲治疗胃食管反流病可有效减轻患者临床症状,调节胃肠激素水平,且可降低复发风险,安全性良好。

关键词：胃食管反流病耳部按摩耳部刮痧耳穴压豆胃肠功能

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慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者Hp根除前后舌象对比研究

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亚太传统医药 2024年第6期20卷 65-69页

作者：黄星海宁德市中医院脾胃病科

目的:研究慢性非萎缩性胃炎（CNAG）伴糜烂患者Hp根除前后舌象变化，进而为中西医结合辨证施治提供参考。方法:采用前瞻性单臂临床观察，共收集到156例经内镜及组织病理学检查确诊为CNAG伴糜烂，且13C呼气试验诊断为Hp感染的患者。采用... 详细信息

目的:研究慢性非萎缩性胃炎（CNAG）伴糜烂患者Hp根除前后舌象变化，进而为中西医结合辨证施治提供参考。方法:采用前瞻性单臂临床观察，共收集到156例经内镜及组织病理学检查确诊为CNAG伴糜烂，且13C呼气试验诊断为Hp感染的患者。采用常规含铋剂四联疗法进行Hp根除，对比根除前后患者舌象变化。结果:Hp根除前后CNAG伴糜烂患者其舌色、舌苔分布差异有统计学意义（P0.05）。结论:CNAG伴糜烂患者经根除治疗后舌象变化显著，研究结果可为中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎提供参考。

关键词：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂舌象幽门螺杆菌感染

龙芪降脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎伴肝纤维化分子机制

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：雍秋红黄超原杨希玲杨喆彦萱郑逸远赵利娜彭冲刘凤斌 1.广州中医药大学第一临床医学院 2.广州中医药大学岭南医学实验研究中心 3.广州中医药大学第二附属医院脾胃病科 4.上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科 5.广州中医药大学第一附属医院肝胆病科 6.广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃病科 7.广州中医药大学第一附属医院岭南脾胃病研究所广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学岭南医学实验研究中心广州中医药大学第二附属医院脾胃病科上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科广州中医药大学第一附属医院肝胆病科广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃病科广州中医药大学第一附属医院岭南脾胃病研究所

目的观察龙芪降脂方对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化的疗效，并基于Toll样受体4(TLR4)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路探讨其分子机制。方法将32只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组：对照组、模型组、低剂量组、... 详细信息

目的观察龙芪降脂方对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化的疗效，并基于Toll样受体4(TLR4)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路探讨其分子机制。方法将32只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组：对照组、模型组、低剂量组、高剂量组，每组8只。采用蛋氨酸及胆碱缺乏饲料喂养4周，构建NASH伴肝纤维化动物模型；低剂量组及高剂量组分别给予260、520 g/L的龙芪降脂方中药原液灌胃治疗。实验结束后取材，用生化试剂盒检测各组小鼠血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、葡萄糖（GLU）含量和肝脏中TC含量；用HE、油红O、Masson染色观察各组小鼠肝脏病理情况；用酶联免疫吸附实验检测各组小鼠血清中白介素（IL）-6、IL-1β含量；采用定量实时聚合酶链反应（RT-qPCR）检测各组小鼠肝脏中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NLRP3 mRNA表达量；用Western Blot检测各组小鼠肝脏中组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、Ⅰ型胶原蛋白（CollagenⅠ）、TLR4、MyD88、磷酸化核因子κB抑制蛋白α/核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα/IκBα)、磷酸化核因子κB/核因子κB(p-NF-κB/NF-κB)、NLRP3、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase1)及Caspase1前体（pro-Caspase1）蛋白表达量。结果与对照组比较，模型组小鼠肝脏体积偏小、颜色偏黄、表面颗粒感明显；血清中TC、TG、GLU含量降低（P<0.01）,ALT、AST、IL-1β、IL-6含量升高（P<0.01）；肝脏中炎性细胞浸润、脂质沉积和胶原纤维沉积明显，TC含量升高（P<0.01）,MCP-1、TNF-α、TLR4、MyD88、NLRP3 mRNA表达量及TIMP-1、CollagenⅠ、TLR4、My D88、p-IκBα/IκBα、p-NF-κB/NF-κB、NLRP3、Caspase1、pro-Caspase1蛋白表达量升高（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较，低、高剂量组小鼠肝脏大小无明显变化，但颜色红润、有光泽；血清中GLU含量升高（P<0.01）,ALT、AST、IL-1β、IL-6含量降低（P<0.05,P<0.01）；肝脏中炎性细胞浸润、脂质沉积和胶原纤维沉积较轻，TC含量降低（P<0.01）,MCP-1、TNF-α、TLR4、My D88、NLRP3 mRNA表达量及TIMP-1、CollagenⅠ、TLR4、My D88、p-IκBα/IκBα、p-NF-κB/NF-κB、NLRP3、Caspase1、pro-Caspase1蛋白表达量降低（P<0.05,P<0.01）。结论龙芪降脂方能改善NASH伴肝纤维化，其机制与抑制TLR4/NLRP3信号通路有关。

关键词：龙芪降脂方非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化 Toll样受体4 NOD样受体热蛋白结构域蛋白3 中药复方

疏肝和胃方通过抑制NF-κB通路调控M1巨噬细胞极化对反流性食管炎大鼠食管黏膜炎症的影响

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上海中医药杂志 2024年第5期58卷 66-72页

作者：杜梦蝶王玮付文尚孙永顺上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科上海200071

目的探讨疏肝和胃方通过抑制核因子-κB(NF-κB)通路调控M1巨噬细胞极化对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜炎症的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组(8只)和造模组(32只)。假手术组暴露食管下段及幽门,造模组予下食管括约肌切开... 详细信息

目的探讨疏肝和胃方通过抑制核因子-κB(NF-κB)通路调控M1巨噬细胞极化对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜炎症的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为假手术组(8只)和造模组(32只)。假手术组暴露食管下段及幽门,造模组予下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术。术后将造模成功的大鼠随机分为模型组、疏肝和胃方低剂量组、疏肝和胃方高剂量组和雷贝拉唑组。假手术组和模型组予蒸馏水灌胃,疏肝和胃方低、高剂量组分别予以10.49 g·kg^(-1)·d^(-1)、20.98 g·kg^(-1)·d^(-1)疏肝和胃方灌胃,雷贝拉唑组予雷贝拉唑(2.06 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,灌胃持续2周。采用苏木精-伊红(HE)染色观察食管组织病理学改变;采用Western blot法检测核因子-κB p65(NF-κB p65)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)的磷酸化情况,以及白细胞分化抗原86(CD86)、甘露糖受体(CD206)的表达;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL^(-1β))、转化生长因子-β(TGF-β)mRNA表达。结果HE染色结果显示,模型组鳞状上皮增生,炎症细胞浸润;疏肝和胃方低、高剂量组和雷贝拉唑组组织结构正常,基底层血管湖少且小,无炎症细胞浸润。与假手术比较,模型组CD86、磷酸化IκBα(pIκBα)/IκBα、核因子-κB磷酸化p65(NF-κB pp65)/p65蛋白,以及TNF-α、IL^(-1β)mRNA表达升高(P0.05)。与假手术组比较,模型组CD206表达减少(P0.05),疏肝和胃方低、高剂量组和雷贝拉唑组CD206表达升高(P<0.05)。与模型组比较,疏肝和胃方高剂量组和雷贝拉唑组TGF-βmRNA表达升高(P<0.05)。结论疏肝和胃方可通过抑制RE大鼠的M1巨噬细胞极化来改善食管黏膜炎症,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路活化有关。

关键词：反流性食管炎疏肝和胃方核因子-κB信号通路作用机制大鼠模型中药研究

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