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超声引导膝神经阻滞对全膝关节置换患者术后疼痛的影响

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：李雪张增臻刘吉松李德强杨绍忠山东省立第三医院麻醉科山东省立第三医院关节外科山东大学齐鲁医院骨科山东大学齐鲁医院麻醉科

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LI... 详细信息

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛评分(数字评分法(numeric rating scale,NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24h和48h的舒芬太尼消耗量、术后24h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。结果与LIA组相比,GNB组患者术后24h静息(3.6±1.0 vs 2.4±0.8,P0.05)。结论与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

关键词：全膝关节置换局部浸润镇痛膝神经阻滞加速康复术后疼痛

上肢机器人虚拟情景训练联合头针对脑卒中患者认知功能障碍的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 242-246页

作者：刘攀卢秀艳王欣路伟胡川山东省立第三医院中医康复科济南250031

目的探讨上肢机器人虚拟情景训练联合头针对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法选取脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者90例,按照随机数字表法分为对照组、头针组、综合组,每组30例。对照组给予常规认知和康复训练,头针组给予常规认知和康... 详细信息

目的探讨上肢机器人虚拟情景训练联合头针对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法选取脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者90例,按照随机数字表法分为对照组、头针组、综合组,每组30例。对照组给予常规认知和康复训练,头针组给予常规认知和康复训练联合头针治疗,综合组给予常规认知和康复训练、头针治疗和上肢机器人虚拟情景训练。治疗前和治疗4周后(治疗后),采用简易精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估3组患者认知功能,同时采用改良的Barthel指数(MBI)评估3组患者日常生活活动能力。结果治疗后,3组患者的MMSE评分、MoCA评分和MBI评分较组内治疗前均明显改善(P<0.05)。头针组治疗后,仅MMSE评分和MBI评分显著优于对照组治疗后(P<0.05)。综合组治疗后的MMSE评分为(22.03±0.96)分,MoCA评分为(15.07±1.48)分,MBI评分为(73.10±8.45)分,均显著优于头针组和对照组治疗后(P<0.05)。结论上肢机器人虚拟情景训练联合头针可显著改善PSCI患者的认知功能,并提高其日常生活活动能力。

关键词：上肢机器人虚拟情景训练头针认知功能障碍脑卒中日常生活活动能力

智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 798-803页

作者：张海泉胡川王欣山东省立第三医院康复医学部山东省济南市250031

目的:探讨智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢功能恢复的疗效,为脑卒中后患者康复提供更有效的方案。方法:选取山东省立第三医院康复医学部符合纳入标准的脑卒中患者90例,采取随机数字表法分为对照组(A组)、减重跑台... 详细信息

目的:探讨智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢功能恢复的疗效,为脑卒中后患者康复提供更有效的方案。方法:选取山东省立第三医院康复医学部符合纳入标准的脑卒中患者90例,采取随机数字表法分为对照组(A组)、减重跑台组(B组)和智能机器人组(C组),每组各30例。三组患者均接受常规康复治疗,对照组进行悬吊运动训练,减重跑台组在对照组的基础上接受减重跑台训练,智能机器人组在对照组的基础上接受智能机器人步态模拟训练。分别于治疗前、治疗4周后采用躯干控制测试(TCT)、Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)及视频步态分析仪分别评定患者的躯干控制能力、下肢体运动功能、平衡功能、步行能力及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)。结果:治疗前三组患者的各项指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗4周后,三组各项指标均优于治疗前,具有显著性意义(P外,智能机器人组其余指标均显著优于减重跑台组(P<0.05);减重跑台组在TCT、FMA-LE、BBS、FAC及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)方面优于对照组(P<0.05)。结论:智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动更能增强脑卒中早期患者的躯干核心的稳定性,纠正异常步态,优化平衡功能,达到改善运动功能和步行能力目的。

关键词：脑卒中智能机器人步态模拟训练悬吊运动下肢运动功能

5.0T MRI测量健康成人海马结构亚区体积

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 648-652页

作者：王振松刘建宪李章柱姜相森阴祖栋于磊郭源李正义张茜甘洁山东大学附属山东省立第三医院影像中心山东济南250031

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关... 详细信息

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关性。结果基于5.0T与3.0T T1WI所测双侧海马尾、左侧旁下托、左侧海马分子层头、左侧颗粒细胞-分子层-齿状回头、右侧颗粒细胞-分子层-齿状回体、左侧阿蒙角(CA)1头、左侧CA3头、左侧CA4头、右侧海马伞及左侧海马杏仁核过渡区体积差异均有统计学意义(P均0.5,P均<0.01)。结论5.0T MRI可用于测量成人海马结构亚区体积。

关键词：磁共振成像前瞻性研究海马体积测量

基于5.0T磁共振成像的髌下脂肪垫形态学定量分析

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放射学实践 2024年第7期39卷 924-928页

作者：田宁甘洁陈鹏刘建宪李宗昌山东省立第三医院影像中心济南250031

目的:采用5.0T磁共振成像分析髌下脂肪垫形态学特征与受检者性别、年龄、左右、髌骨长轴、皮下脂肪层厚度、膝关节骨性关节炎的关系,为髌下脂肪垫进一步研究奠定基础。方法:回顾性分析山东省立第三医院2023年5月-8月行5.0T磁共振膝关节... 详细信息

目的:采用5.0T磁共振成像分析髌下脂肪垫形态学特征与受检者性别、年龄、左右、髌骨长轴、皮下脂肪层厚度、膝关节骨性关节炎的关系,为髌下脂肪垫进一步研究奠定基础。方法:回顾性分析山东省立第三医院2023年5月-8月行5.0T磁共振膝关节扫描的93名患者的影像及临床资料,测量髌下脂肪垫的最大面积和厚度、髌骨长轴、膝前皮下脂肪厚度。统计分析采用独立样本t检验和Pearson相关性分析。结果:不同性别组髌下脂肪垫矢状面最大面积及最大深度在男性与女性两组间差异有统学意义(t=6.973、3.944,P均≤0.001),在左膝组与右膝组(t=0.468、0.560,P=0.641、0.577)、压脂高信号组与压脂无高信号组间(t=-1.643、-1.966,P=0.104、0.052)差异没有统计学意义。髌下脂肪垫的最大面积与年龄呈负相关(r=-0.470,P≤0.01),与髌下脂肪垫最大深度、髌骨长轴呈正相关(r=0.747、0.640,P≤0.01),与膝前皮下脂肪层厚度相关性不显著(r=-0.103,P=0.325)。结论:5.0T超高场MRI可以清晰显示髌下脂肪垫的结构,通过分析髌下脂肪垫形态学特征与膝关节各项指标的关系,可为评估膝关节骨性关节炎提供新的思路与方法。

关键词：磁共振成像髌下脂肪垫形态学膝关节骨关节炎

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三级公立医院一院多区协同化发展的实践探索

中国医院管理 2024年第7期44卷 90-93页

作者：李琳琳曲素萍张川陈梦雅冯肖亚山东省立第三医院山东济南250031

目前,一院多区已成为大型公立医院常见的发展模式。通过对一院多区发展的共性问题分析发现,一院多区同质化管理存在空间管理困难、人员管理困难、体系管理困难、医疗服务协同化困难、考核困难、成本管理困难、文化整合困难等现实问题。... 详细信息

目前,一院多区已成为大型公立医院常见的发展模式。通过对一院多区发展的共性问题分析发现,一院多区同质化管理存在空间管理困难、人员管理困难、体系管理困难、医疗服务协同化困难、考核困难、成本管理困难、文化整合困难等现实问题。以某省属三级公立医院一院多区的科学化管理为例,从组织架构、发展定位、人员层面、绩效薪酬层面、成本控制、硬件设施、文化层面等方面总结了一定的经验做法,以期为推动公立医院一院多区建设提供参考。

关键词：公立医院一院多区协同化发展

内镜治疗腰椎硬膜外脂肪增多症：1例报告和综述

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中国矫形外科杂志 2024年第21期 1965-1969+1975页

作者：孙立民张志强徐峥李思源山东省立第三医院脊柱脊髓外科

脊柱硬膜外脂肪增多症（spinal epidural lipomatosis, SEL）是一种罕见的疾病，其特征是正常无包膜的脂肪组织在椎管内沉积。SEL最常见的发病部位是腰骶椎，可压迫及侵犯脊髓、马尾神经以及神经根。此病无特异性临床表现，当以肛周刺... 详细信息

脊柱硬膜外脂肪增多症（spinal epidural lipomatosis, SEL）是一种罕见的疾病，其特征是正常无包膜的脂肪组织在椎管内沉积。SEL最常见的发病部位是腰骶椎，可压迫及侵犯脊髓、马尾神经以及神经根。此病无特异性临床表现，当以肛周刺痛、烧灼感为主要表现时更容易被误诊或漏诊。既往对于SEL的手术治疗以后路开放椎板切除减压手术为主，近年来脊柱内镜技术的发展使微创治疗SEL成为可能。本文报道1例通过单侧双通道脊柱内镜技术治疗SEL的病例，并从SEL的发病特点、临床表现、治疗等方面对近期发表的SEL相关文献进行回顾总结。

关键词：硬膜外脂肪增多症椎管狭窄 MRI分级内窥镜

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病案首页质量对DRG支付的影响及对策分析

中国医院管理 2024年第9期44卷 75-78页

作者：李琳琳李扬扬朱英雪王恩佑袁美子梁真真乔记兵山东省立第三医院山东济南250001 山东省立医院山东济南250021

按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式已在各级医院落地实行。与DRG有直接关联的病案首页质量管理,已成为医院管理工作的重要内容。病案首页质量的高低在一定程度上影响了DRG的入组,影响着医院医保支付,进而影响医院绩效考核和评价。通过实... 详细信息

按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式已在各级医院落地实行。与DRG有直接关联的病案首页质量管理,已成为医院管理工作的重要内容。病案首页质量的高低在一定程度上影响了DRG的入组,影响着医院医保支付,进而影响医院绩效考核和评价。通过实例重点探析了病案首页质量问题及其对DRG支付的影响,剖析了导致DRG病例未入组或入错组的原因,并提出了加强病案首页质量管理的对策,以期为医院管理和DRG支付管理工作提供实践参考。

关键词：病案首页质量管理疾病诊断相关分组

球囊导管扩张联合吞咽基础训练对脑桥出血后气管切开患者吞咽功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 13-16页

作者：曹芳真刘敏张春华路伟王珊珊胡川王欣山东省立第三医院康复医学科济南250000

目的观察球囊导管扩张联合吞咽基础训练对脑桥出血后气管切开患者吞咽功能的影响。方法选取脑桥出血气管切开吞咽障碍患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者20例。2组患者均采用营养神经药物联合吞咽基础训练进行治疗,观... 详细信息

目的观察球囊导管扩张联合吞咽基础训练对脑桥出血后气管切开患者吞咽功能的影响。方法选取脑桥出血气管切开吞咽障碍患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者20例。2组患者均采用营养神经药物联合吞咽基础训练进行治疗,观察组则在此基础上增加球囊导管扩张技术进行治疗。球囊导管扩张术每日1次,每次25 min,每周5 d,连续治疗6周。于治疗前和治疗6周后(治疗后)由1名吞咽治疗师于双盲状态下采用功能性经口摄食(FOIS)评级和Rosenbek渗漏/误吸评分量表(PAS)评级分别评估2组患者的进食能力和渗漏-误吸情况,并采用洼田饮水实验评估2组患者治疗后的疗效。结果治疗后,2组患者的FOIS和PAS分级与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的FOIS和PAS分级与对照组治疗后比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率为70%,对照组的总有效率为30%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊导管扩张术联合吞咽训练可更好地改善脑桥出血后气切患者的吞咽功能,并提高疗效。

关键词：脑桥出血气管切开球囊导管扩张吞咽训练