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智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 798-803页

作者：张海泉胡川王欣山东省立第三医院康复医学部山东省济南市250031

目的:探讨智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢功能恢复的疗效,为脑卒中后患者康复提供更有效的方案。方法:选取山东省立第三医院康复医学部符合纳入标准的脑卒中患者90例,采取随机数字表法分为对照组(A组)、减重跑台... 详细信息

目的:探讨智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢功能恢复的疗效,为脑卒中后患者康复提供更有效的方案。方法:选取山东省立第三医院康复医学部符合纳入标准的脑卒中患者90例,采取随机数字表法分为对照组(A组)、减重跑台组(B组)和智能机器人组(C组),每组各30例。三组患者均接受常规康复治疗,对照组进行悬吊运动训练,减重跑台组在对照组的基础上接受减重跑台训练,智能机器人组在对照组的基础上接受智能机器人步态模拟训练。分别于治疗前、治疗4周后采用躯干控制测试(TCT)、Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)及视频步态分析仪分别评定患者的躯干控制能力、下肢体运动功能、平衡功能、步行能力及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)。结果:治疗前三组患者的各项指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗4周后,三组各项指标均优于治疗前,具有显著性意义(P<0.05);智能机器人组在TCT、FMA-LE、BBS、FAC及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)方面显著优于对照组(P<0.05);除步行周期外,智能机器人组其余指标均显著优于减重跑台组(P<0.05);减重跑台组在TCT、FMA-LE、BBS、FAC及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)方面优于对照组(P<0.05)。结论:智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动更能增强脑卒中早期患者的躯干核心的稳定性,纠正异常步态,优化平衡功能,达到改善运动功能和步行能力目的。

关键词：脑卒中智能机器人步态模拟训练悬吊运动下肢运动功能

球囊导管扩张联合吞咽基础训练对脑桥出血后气管切开患者吞咽功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 13-16页

作者：曹芳真刘敏张春华路伟王珊珊胡川王欣山东省立第三医院康复医学科济南250000

目的观察球囊导管扩张联合吞咽基础训练对脑桥出血后气管切开患者吞咽功能的影响。方法选取脑桥出血气管切开吞咽障碍患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者20例。2组患者均采用营养神经药物联合吞咽基础训练进行治疗,观... 详细信息

目的观察球囊导管扩张联合吞咽基础训练对脑桥出血后气管切开患者吞咽功能的影响。方法选取脑桥出血气管切开吞咽障碍患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者20例。2组患者均采用营养神经药物联合吞咽基础训练进行治疗,观察组则在此基础上增加球囊导管扩张技术进行治疗。球囊导管扩张术每日1次,每次25 min,每周5 d,连续治疗6周。于治疗前和治疗6周后(治疗后)由1名吞咽治疗师于双盲状态下采用功能性经口摄食(FOIS)评级和Rosenbek渗漏/误吸评分量表(PAS)评级分别评估2组患者的进食能力和渗漏-误吸情况,并采用洼田饮水实验评估2组患者治疗后的疗效。结果治疗后,2组患者的FOIS和PAS分级与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的FOIS和PAS分级与对照组治疗后比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率为70%,对照组的总有效率为30%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊导管扩张术联合吞咽训练可更好地改善脑桥出血后气切患者的吞咽功能,并提高疗效。

关键词：脑桥出血气管切开球囊导管扩张吞咽训练

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中国膝骨关节炎康复治疗指南(2023版)

中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 1-14页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院杨霖何成奇朱思忆张玉婷杨梦璇不详四川大学华西医院康复医学中心

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、201... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是最常见的关节退行性疾病,是我国最常见致残疾病之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。康复治疗是KOA疾病管理的核心与基础,规范化KOA康复治疗是疾病防治、促进医疗服务高质量发展的重要手段。本指南在2016、2019年版基础上进行更新,由中华医学会物理医学与康复学分会和四川大学华西医院牵头发起,指南制订以国内外指南制订方法与原则为指导,通过临床问题筛选与解构、多轮德尔菲问卷咨询等方法,遴选出两大类(康复评定与治疗)11个核心临床问题。以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论架构,基于当前可获得的最佳证据,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)方法对证据质量及推荐意见进行分级,同时采用GRADE从证据到决策的框架(EtD)辅助由证据向推荐意见转化,按照国际临床实践指南报告标准(RIGHT)进行报告,充分考虑患者意愿及价值观,并结合中国临床实践需求,最终形成11个要点和28条推荐意见,以期系统性规范膝骨关节炎康复治疗。

关键词：膝骨关节炎康复评定康复治疗临床实践指南循证医学

补充β-羟基丁酸在心血管疾病中应用和机制的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第9期40卷 1764-1771页

作者：李婷婷张慧张铭宸王孝文孙忠广山东第二医科大学康复医学院山东潍坊261053 苏州大学附属第四医院康复医学科江苏苏州215000 山东省公共卫生临床中心康复医学科山东济南250132

心血管疾病的预防和治疗一直是相关领域关注的热点。本文探讨了在心肌缺血、心肌梗死、糖尿病心肌病、高血压、心肌炎症、肥厚型心肌病、心力衰竭等心血管疾病预防和治疗中,外源性和内源性补充β-羟基丁酸的应用及作用机制。外源性补充... 详细信息

心血管疾病的预防和治疗一直是相关领域关注的热点。本文探讨了在心肌缺血、心肌梗死、糖尿病心肌病、高血压、心肌炎症、肥厚型心肌病、心力衰竭等心血管疾病预防和治疗中,外源性和内源性补充β-羟基丁酸的应用及作用机制。外源性补充β-羟基丁酸可快速、直接地为心脏提供替代能量,从而预防和治疗心脏损伤,综合效果明显优于内源补充β-羟基丁酸。通过内源性的生酮饮食产生的脂肪酸,需要在体内氧化成β-羟基丁酸以提供能量,受基础疾病本身糖脂代谢的状态影响较大。目前,生酮饮食不推荐用于心肌缺血或心肌梗死的预防和治疗,以及糖尿病心肌病或高血压的治疗。

关键词： β-羟基丁酸生酮饮食心血管疾病营养酮症

“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：沈军傅建明李岩吴华李辉孙亚嘉兴市第二医院康复医学中心

目的观察“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响。方法研究将60例缺血性脑卒中偏瘫患者（2020年1月～2022年12月收治）以随机数字表法分为两组，分别为对照组与治疗组，各组30例，给予对照组患者缺血性脑... 详细信息

目的观察“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响。方法研究将60例缺血性脑卒中偏瘫患者（2020年1月～2022年12月收治）以随机数字表法分为两组，分别为对照组与治疗组，各组30例，给予对照组患者缺血性脑卒中偏瘫常规治疗及手部康复机器人康复干预，治疗组患者在对照组治疗基础上结合“补阳通络”电针法治疗，比较各组患者治疗的数据情况：疗效、治疗前后中医症状总积分与美国国立卫生研究院卒中(National institute of Health Stroke Scale，NIHSS)量表评分变化、Fugl-Meyer评测法（Fugl-Meyer assessment，FMA）与简易上肢功能检查（simple test for evaluating hand function，STEF）评分变化、最大屈曲角度、最大伸展角度及手指主动活动范围（active range of ?nger movement，AROM）等手部功能指标变化、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）评分与Barthel指数（modi?ed Barthel index，MBI）评分变化、大脑中动脉血流速度 (MiddleCerebral Artery，MCA)、大脑后动脉血流速度(Pos teriorCerebral Artery，PCA)与大脑前动脉血流速度(Anterior Cerebral Artery，ACA)等脑部循环指标变化。结果治疗组患者疗效优于对照组患者，p＜0.05；各组患者治疗前中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等比较，p＞0.05，治疗后各组患者中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等均改善，治疗组患者治疗后中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等均优于对照组，p＜0.05。结论 “补阳通络”电针法结合手部康复机器人可促进缺血性脑卒中偏瘫患者康复，患者治疗效果提升，症状改善，患者肢体功能恢复较好，值得应用。

关键词：缺血性脑卒中偏瘫手部康复机器人康复训练 “补阳通络”电针法疗效肢体功能

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膝骨性关节炎保健与营养

福建医药杂志 2024年第4期46卷 143-144页

作者：吴福春福建省立医院康复医学中心福州350001

1什么是膝骨性关节炎膝骨性关节炎,通俗来讲,就是膝盖这个人体“轴承”随着年龄增长或过度使用而出现的磨损和老化,多发生于中老年人群,而且还可能因体重过重、运动损伤等因素提早患病.这种病除了让膝盖骨头周边的软垫(软骨)受损、变薄... 详细信息

1什么是膝骨性关节炎膝骨性关节炎,通俗来讲,就是膝盖这个人体“轴承”随着年龄增长或过度使用而出现的磨损和老化,多发生于中老年人群,而且还可能因体重过重、运动损伤等因素提早患病.这种病除了让膝盖骨头周边的软垫(软骨)受损、变薄,还会引发骨头边缘长出多余的小骨刺(骨质增生),进而影响到关节的正常运转,引起疼痛、僵硬,甚至走路与上下楼梯困难等问题.

关键词：膝骨性关节炎体重过重中老年人群骨质增生运动损伤上下楼梯过度使用膝盖

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细支气管腺瘤的CT影像学特征

中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 324-329页

作者：朱冠嘉孙士超杜贾军李宁林晓燕马国元山东大学山东济南250012 山东省立医院胸外科山东济南250021 山东省立医院影像科山东济南250021 山东省立医院病理科山东济南250021

目的探讨细支气管腺瘤(BA)的临床及高分辨率CT特征,提高对BA的认识水平。资料与方法回顾性分析2019年1月—2023年3月在山东省立医院行手术治疗的62例BA患者的临床及影像学资料,分析BA病灶的类型、大小、部位、CT征象及随访变化。结果62... 详细信息

目的探讨细支气管腺瘤(BA)的临床及高分辨率CT特征,提高对BA的认识水平。资料与方法回顾性分析2019年1月—2023年3月在山东省立医院行手术治疗的62例BA患者的临床及影像学资料,分析BA病灶的类型、大小、部位、CT征象及随访变化。结果62例患者中,经病理确诊、有清晰CT图像的BA病灶63个,病灶长径3.0~37.0 mm,中位数9.0(6.0,13.5)mm。BA病灶外周分布61个,中心分布2个;43个病灶(68.3%)位于肺下叶;依据CT表现分类:实性型12例,磨玻璃型21例,空泡/囊腔型23例,炎症型7例;23例病灶伴发空泡/囊腔征,13例病灶伴发血管征。30例患者术前行CT随访,中位随访时间195.0(61.5,492.0)d,其中23例病灶无明显变化;5例病灶增长,平均速度为2.5 mm/年;2例病灶中新发空泡征和胸膜凹陷征。结论BA的CT表现为位于肺外周带的实性型结节、磨玻璃型结节、空泡/囊腔型结节及炎症型结节。病灶内最常见空泡/囊腔征和血管征。在随访中BA病灶稳定,少数可见增长或出现新征象。

关键词：孤立性肺结节细支气管腺瘤体层摄影术,X线计算机疾病特征

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基于运动想象的脑机接口系统联合不同末端效应器对慢性期脑卒中患者上肢运动功能改善的初步研究

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1104-1110页

作者：陆蓉蓉高天昊胡义茜黄崧华何志杰吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市老年医学中心康复医学科

目的:在接受基于运动想象的脑机接口康复训练的患者中,初步探究不同末端效应器对慢性期脑卒中患者上肢运动功能改善的有效性。方法:本研究纳入在我院接受基于运动想象的脑机接口康复训练的慢性期脑卒中患者32例,根据其所接受的训练不同... 详细信息

目的:在接受基于运动想象的脑机接口康复训练的患者中,初步探究不同末端效应器对慢性期脑卒中患者上肢运动功能改善的有效性。方法:本研究纳入在我院接受基于运动想象的脑机接口康复训练的慢性期脑卒中患者32例,根据其所接受的训练不同,分为脑机接口联合虚拟现实反馈和脑机接口联合腕关节机器人反馈两组。在干预前后评估患者的上肢运动功能(简化Fugl-Meyer量表上肢部分)、偏瘫侧腕关节主动关节活动范围、偏瘫侧伸腕肌群主动收缩时的表面肌电信号和偏瘫侧运动诱发电位,比较虚拟现实反馈和腕关节机器人反馈对慢性期脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。结果:干预前,两组受试者的人口学资料、上肢运动功能基线数据无显著性差异(P=0.160),干预后,两组受试者的上肢运动功能较干预前显著改善(P<0.001),与虚拟现实反馈组相比,腕关节机器人反馈组干预后的Fugl-Meyer评分和干预前后评分的变化无显著性差异(P=0.06);在偏瘫侧腕关节主动关节活动范围上,干预前,两组受试者都无主动屈-伸腕活动,干预后腕关节机器人组改善为33.13°±24.96°,虚拟现实组改善为27.81°±37.17°,两组比较无显著性差异(P=0.638);在偏瘫侧伸腕肌群表面肌电图评定上,干预后两组的平均波幅和曲线下面积都较干预前显著改善(P<0.001),组间比较提示腕关节机器人组改善更为显著(P<0.001);在运动诱发电位评估上,干预后的引出率在腕关节机器人组为56.25%,在虚拟现实组为18.75%。结论:与BCI-虚拟现实反馈训练相比,BCI-腕关节机器人训练或能更好地改善慢性期脑卒中患者上肢运动功能,这或许是由于整合了感觉-运动信息的反馈方式对上肢运动功能改善的效果更为明显,本研究的结果或有助于优化基于运动想象的BCI训练系统的反馈策略。

关键词：脑机接口康复训练系统腕关节机器人虚拟现实运动想象脑卒中

可微调气管套管封堵器结合康复治疗对重症气管切开患者呼吸及言语功能的疗效观察

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 984-988页

作者：冯虹吴鸣倪朝民曾林芳陈苏徽黄丽虹中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科合肥市230000

目的:观察一种新式气管套管封堵用具——可微调气管套管封堵器,联合康复训练对重症气管切开患者呼吸及言语功能的应用效果。方法:共观察30例重症医学科康复治疗患者,按随机数字表分为试验组和对照组各15例。两组患者均接受重症临床和康... 详细信息

目的:观察一种新式气管套管封堵用具——可微调气管套管封堵器,联合康复训练对重症气管切开患者呼吸及言语功能的应用效果。方法:共观察30例重症医学科康复治疗患者,按随机数字表分为试验组和对照组各15例。两组患者均接受重症临床和康复治疗,包括肺康复、吞咽与发声训练及运动疗法等,试验组患者在康复治疗期间佩戴可微调气管套管封堵器。两组患者的康复治疗时间均为每日2次,连续2周。治疗2周后,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、半定量咳嗽强度评分(semi-quantitative cough strength score,SCSS)、最长发声时间(maximum phonation time,MPT)与音量和气管套管拔管率等观察指标对两组患者进行比较。结果:经治疗两组患者的CPIS评分、SCSS评分、MPT与最高音量值均有明显变化(P康复治疗安全有效,对于改善重症气管切开患者呼吸及言语功能有积极意义。

关键词：可微调气管套管封堵器重症患者气管切开康复