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山东地区多中心胃胃肠间质瘤诊治分析：GISSG1201研究中期报告

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中华胃肠外科杂志 2017年第9期20卷 1025-1030页

作者：侯庆生罗文强李乐平戴勇姜立新王爱亮储宪群李玉明杨道贵路春雷姚林果崔刚林惠忠陈刚崔庆张焕虎伦增军夏立建苏英峰韩国新惠希增魏志新孙作成郭洪亮周岩冰山东大学附属山东省肿瘤医院外科四病区济南250022 青岛大学附属医院普通外科 266003 山东省立医院普通外科济南250021 山东大学齐鲁医院普通外科济南250012 烟台市毓璜顶医院普通外科 264000 山东省济宁医学院附属医院普通外科 272000 山东省济宁市人民医院普通外科 272011 山东省滨州医学院附属医院普通外科 256600 山东省聊城市人民医院普通外科 252000 山东省临沂市人民医院普通外科 276003 山东省东营市胜利油田中心医院普通外科 257000 山东省泰安市中心医院普通外科 271000 青岛市立医院普通外科 266011 山东省滕州市中心人民医院普通外科 277500 山东省淄博市中心医院普通外科 255036 山东省威海市立医院普通外科 264200 山东省枣庄市立医院普通外科 277100 山东省千佛山医院普通外科济南250014 山东省德州市人民医院普通外科 253014 山东省泰山医学院附属医院普通外科 271000 山东省日照市人民医院普通外科 276800 山东省菏泽市立医院普通外科 274031 山东省潍坊市人民医院普通外科 261000

目的分析山东省胃胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特点及预后影响因素，以了解山东省胃GIST的诊治现状。方法收集山东省内23家三级甲等医院2001年1月至2014年12月期间手术切除并经病理证实、且完成临床病理学资料复核的1 165例胃GIST病例... 详细信息

目的分析山东省胃胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特点及预后影响因素，以了解山东省胃GIST的诊治现状。方法收集山东省内23家三级甲等医院2001年1月至2014年12月期间手术切除并经病理证实、且完成临床病理学资料复核的1 165例胃GIST病例资料及随访信息，建立数据库，进行回顾性分析。依照美国国立卫生研究院（NIH）于2008年推荐的GIST危险度分级标准对全组病例进行危险度分级。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率，分别采用Log-rank检验和Cox风险回归模型进行单因素和多因素预后分析。结果1 165例胃GIST患者中男性557例，女性608例，中位发病年龄60（15~89）岁。肿瘤位于胃底贲门623例（53.5%），胃体346例（29.7%），胃窦196例（16.8%）。行内镜下切除106例，局部切除术589例，胃大部切除术399例，全胃切除术72例。危险度分极：极低危256例（22.0%），低危435例（37.3%），中危251例（21.5%），高危223例（19.1%）。1 116例患者（95.8%）获得随访，随访时间1~60（中位数40）月。随访期间共有337例患者出现复发，中位复发时间为34月（1~60月）。全组患者1、3和5年生存率分别为98.6%、86.1%和73.4%，其中极低危、低危、中危和高危患者5年生存率分别为93.1%、85.8%、63.0%和42.3%，差异有统计学意义（P= 0.000）。多因素预后分析结果显示，肿瘤原发部位（RR= 0.580，95%CI：0.402~0.835）、肿瘤大小（RR= 0.450，95%CI：0.266~0.760）、术中有无肿瘤破裂（RR= 0.557，95%CI：0.336~0.924）、危险度分级（RR= 0.309，95%CI：0.164~0.580）和术后有无服用伊马替尼（RR= 1.993，95%CI：1.350~2.922）是影响胃GIST患者预后的独立因素。结论依据病灶大小选择内镜切除、局部切除、胃大部切除或全胃切除等手术方式均可取得较好的治疗效果。NIH 2008危险度分级标准对我国胃GIST患者的预后有较高的预测价值。肿瘤原发部位、肿瘤大小、是否术中破裂、危险度分级和是否术后服用伊马替尼是影响胃GIST患者预后的独立因素。

关键词：胃肠问质瘤胃山东省危险度分级外科手术预后

尿激酶对基底节脑出血微创术后神经康复及减少并发症作用分析

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潍坊医学院学报 2022年第6期44卷 408-411页

作者：张凯林超郑洪彩潍坊医学院外科学教研室山东潍坊261053 诸城市人民医院科教科诸城市人民医院神经外科

目的观察颅内血肿微创手术及手术后与尿激酶联合应用的临床治疗效果。方法选取2020年6月~2022年6月我院因高血压基底节脑出血患者75例,分为常规组与观察组,常规组微创行颅内血肿清除术,观察组在颅内血肿清除基础上,应用尿激酶冲洗血... 详细信息

目的观察颅内血肿微创手术及手术后与尿激酶联合应用的临床治疗效果。方法选取2020年6月~2022年6月我院因高血压基底节脑出血患者75例,分为常规组与观察组,常规组微创行颅内血肿清除术,观察组在颅内血肿清除基础上,应用尿激酶冲洗血肿腔。比较两组患者手术后神经功能恢复状况、昏迷程度评分情况、日常生活能力评分、运动评分、术后生活质量评分、术后并发症发生率情况。结果观察组患者脑内血肿清除手术后神经功能缺损的程度较常规组患者低,P<0.05;观察组患者手术后昏迷程度评分高于常规未应用尿激酶组患者,P<0.05;与常规未应用尿激酶组相比,观察组患者日常生活能力评分更高,P<0.05;观察组患者术后运动能力评分好于常规组患者,P<0.05;观察组的生活质量较常规组存在较大的差异,常规组患者生活质量更低,P<0.05;观察组患者微创手术后并发症的发生率低于常规组患者,P<0.05。结论颅内血肿微创手术及手术后与尿激酶的联合应用促进血肿排出,能够有效改善患者神经功能,促进神经康复,手术后并发症发生率较低,值得临床推广。

关键词：微创血肿清除手术尿激酶基底节脑出血神经康复并发症

经皮脊柱内镜治疗重度向上脱垂型腰椎间盘突出症研究进展

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实用骨科杂志 2022年第2期28卷 135-138页

作者：陈万森陈乃旺任国帅隋国侠潍坊医学院山东潍坊261042 潍坊市人民医院脊柱外科山东潍坊261000

经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是近年来新兴的一项脊柱微创手术方式。PELD相对于经典的开放手术来说具有创伤小、出血量低、手术时间短、并发症少、康复时间短等优点[1-3]。目前PELD已成为... 详细信息

经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是近年来新兴的一项脊柱微创手术方式。PELD相对于经典的开放手术来说具有创伤小、出血量低、手术时间短、并发症少、康复时间短等优点[1-3]。目前PELD已成为许多脊柱外科医生治疗常见类型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选方案[4-5]。重度向上脱垂型腰椎间盘突出症(severe upwardmigrated lumbar disc herniation,SUM-LDH)作为一种特殊类型的LDH,其特征为椎间盘组织脱垂进入椎管后,常远离椎间盘平面,并进一步向头侧游离,通常位于出行神经根下方和硬膜囊前外侧间隙[6]。此类疾病一度被认为是PELD治疗的禁忌证。

关键词：脊柱微创手术脊柱外科医生椎间盘组织硬膜囊康复时间腰椎间盘突出症神经根禁忌证

后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的疗效观察

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辽宁医学院学报 2013年第3期34卷 43-45页

作者：王森徐兆万王云祯潍坊医学院外科教研室潍坊医学院附属潍坊市人民医院脊柱外科山东潍坊261000

目的探讨后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的临床疗效。方法对34例腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断症患者,采取经后路椎间盘镜下进行手术治疗,根据改良Macnab疗效评定标准进行疗效评定,采用JOA评分方法对患者术前、术后... 详细信息

目的探讨后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的临床疗效。方法对34例腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断症患者,采取经后路椎间盘镜下进行手术治疗,根据改良Macnab疗效评定标准进行疗效评定,采用JOA评分方法对患者术前、术后症状评分,并对术前、术后评分结果进行分析。结果根据改良的Macnab疗效评定标准,优23例(67.65%),良9例(26.47%),可2例(5.88%),手术后优良率为94.12%。JOA评分法的改善率为81.11%(P<0.05),无并发症发生。结论对于严格选择的腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的患者,实行后路椎间盘镜下治疗,术后可获得较高的优良率和改善率,疗效肯定。

关键词：椎间盘镜椎体后缘离断症腰椎间盘突出症

改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果

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贵州医科大学学报 2024年第9期49卷 1399-1404页

作者：王进安李玉华刘文华潍坊医学院临床医学院山东潍坊261041 潍坊医学院附属安丘市人民医院神经内科山东潍坊262114 潍坊医学院附属医院脊柱外科山东潍坊261035

目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果。方法骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者66例随机均分为对照组和研究组,两组均行经皮椎弓根螺钉内固定术及椎体成形术,其中对照组采取一次骨水泥注射椎体成形术... 详细信息

目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果。方法骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者66例随机均分为对照组和研究组,两组均行经皮椎弓根螺钉内固定术及椎体成形术,其中对照组采取一次骨水泥注射椎体成形术、研究组采取改良分次骨水泥推注椎体成形术,术后均给与抗骨质疏松及抗感染等治疗,并随访6个月;记录两组患者手术耗时、骨水泥推注量及骨水泥渗漏发生情况,于术前、术后第3天及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,对比伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角,用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的脊柱功能障碍程度。结果研究组患者手术耗时、骨水泥推注量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨水泥渗漏率低于对照组(P0.05)。结论与传统一次骨水泥注射比较,改良分次骨水泥推注椎体成形术骨水泥渗透发生率较低。

关键词：改良分次骨水泥推注骨质疏松症腰椎压缩性骨折内固定术经皮椎体成形术骨水泥渗漏肢体功能

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类脊髓高压综合征的发生机制及预防措施

实用骨科杂志 2023年第3期29卷 231-234页

作者：任国帅伦登兴陈万森隋国侠潍坊医学院山东潍坊261042 潍坊市人民医院脊柱外科山东潍坊261000

随着对腰椎间盘突出症的科学认识及手术技术的不断改进,后外侧入路椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术及后路椎板间腰椎髓核摘除术已经成为治疗腰椎间盘突出症的主流手术方式[1]。经历40余年的临床应用,手术器械更新换代,手术技术臻至成熟,为... 详细信息

随着对腰椎间盘突出症的科学认识及手术技术的不断改进,后外侧入路椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术及后路椎板间腰椎髓核摘除术已经成为治疗腰椎间盘突出症的主流手术方式[1]。经历40余年的临床应用,手术器械更新换代,手术技术臻至成熟,为众多腰椎间盘突出症患者解决了疾病的困扰。随着该手术的广泛开展,经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术出现很多原因较为明确的并发症,比如髓核残留、神经根损伤、硬脊膜撕裂(脑脊液漏)、神经根诱发痛觉过敏、手术器械断裂、椎管内血肿及腹膜后血肿形成、内脏器官损伤以及手术部位感染等的并发症[2]。另外相当一部分患者术中出现颈部疼痛、神志烦躁、癫痫甚至意识障碍等少见的原因不明确的并发症[3]。

关键词：腹膜后血肿手术部位感染颈部疼痛意识障碍内脏器官损伤经皮椎间孔镜腰椎间盘突出症后外侧入路

经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术与经皮穿刺椎间孔镜技术的疗效对比

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黑龙江医药 2013年第2期26卷 241-243页

作者：刘其飞徐兆万钟军潍坊医学院山东潍坊261041 潍坊市人民医院脊柱外科山东潍坊261041

目的:讨论经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术(PLDD)与经皮穿刺椎间孔镜技术(PTED)两种微创治疗,对比其疗效。方法:选取2011年2月～2012年5月我科收治的腰椎间盘突出症患者60例,其中男40例,女20例,年龄从18-62岁,平均年龄35岁。随机分为PLDD... 详细信息

目的:讨论经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术(PLDD)与经皮穿刺椎间孔镜技术(PTED)两种微创治疗,对比其疗效。方法:选取2011年2月～2012年5月我科收治的腰椎间盘突出症患者60例,其中男40例,女20例,年龄从18-62岁,平均年龄35岁。随机分为PLDD组和PTED组,各30例,以上所有病例进行腰椎间盘穿刺时,均行"C"臂X线机透视定位。手术疗效采用改良的Macnab标准和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)来评价。结果:60例患者术中顺利,无转为开放手术病例。PLDD和PTED组病例分别按照改良的MacNab法评定,其优良率分别为90%、93%,经统计学分析,两组均无显著性差异(P>0.05);PLDD和PTED组术后VAS与术前比较,经统计学分析两组均明显改善(P<0.05)。结论:选择好手术适应症的前提下,两种手术均可有效治疗腰椎间盘突出症,都具有术后康复快,早期下床活动的优点。前者的创伤小,后者创伤稍大,对手术者的操作要求高,但是应用范围广。

关键词：经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术经皮穿刺椎间孔镜技术腰椎间盘突出症

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布鲁氏菌脊柱炎的诊疗进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第10期 18-21页

作者：刘伟强李天佐王炳武于明东潘洪发潍坊医学院山东潍坊261053 潍坊市人民医院脊柱外科山东潍坊261041

布鲁氏菌病( brucellosis,简称布病)又称马尔他热,是由布鲁氏菌( brucella)引起的自然疫源性人畜共患传染病。人类可通过直接接触(如兽医,畜牧业)或食用受污染的乳制品(如未经高温消毒的牛奶)感染此病。随着我国城镇一体化进程不断前进... 详细信息

布鲁氏菌病( brucellosis,简称布病)又称马尔他热,是由布鲁氏菌( brucella)引起的自然疫源性人畜共患传染病。人类可通过直接接触(如兽医,畜牧业)或食用受污染的乳制品(如未经高温消毒的牛奶)感染此病。随着我国城镇一体化进程不断前进,布鲁氏菌脊柱炎的发病趋势在逐年增高。目前对于本病的诊断治疗尚缺乏统一认识,本综述查阅了与布鲁氏菌脊柱炎诊断、治疗相关的文献,旨在为临床医生诊断和治疗布鲁氏菌脊柱炎提供新思路。

关键词：布鲁氏菌脊柱炎诊断治疗

开颅夹闭术和介入栓塞术治疗颅内动脉瘤疗效对比

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潍坊医学院学报 2023年第3期45卷 214-217页

作者：郑洪彩张羽张凯诸城市人民医院神经外科山东潍坊262200 诸城市人民医院超声科潍坊医学院外科学教研室

目的对颅内动脉瘤患者使用开颅夹闭术和血管内栓塞术的疗效进行分析,明确其复发率及安全性。方法将诸城市人民医院神经外科2019年1月~2022年1月接受介入和开颅手术治疗的35例颅内动脉瘤患者作为研究对象,分为开颅夹闭组与血管内栓塞组... 详细信息

目的对颅内动脉瘤患者使用开颅夹闭术和血管内栓塞术的疗效进行分析,明确其复发率及安全性。方法将诸城市人民医院神经外科2019年1月~2022年1月接受介入和开颅手术治疗的35例颅内动脉瘤患者作为研究对象,分为开颅夹闭组与血管内栓塞组。开颅夹闭组采用全麻下开颅夹闭手术方式治疗,血管内栓塞组行局麻或全麻下经皮肤穿刺血管内送入弹簧圈栓塞动脉瘤。分析、比较两组患者术后治疗效果、手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);开颅夹闭组与血管内栓塞组比较,手术操作时间更长、术中出血量更多、住院日更长(P<0.05);开颅夹闭组患者手术后并发症发生率高于血管内栓塞组(P<0.05);开颅夹闭组患者手术后3个月复发率低于血管内栓塞组(P<0.05)。结论两种术式治疗效果均良好,开颅夹闭术复发率低,住院日长,而血管内栓塞术能够缩短患者住院日,并发症发生率较低,但动脉瘤复发率高。两种方式各有优缺点,需依据患者实际病情、预后及身体健康状况选择科学、合理的治疗方案。

关键词：颅内动脉瘤开颅夹闭术血管内栓塞术治疗效果