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宫颈癌近距离治疗施源器位移差异性研究

中华肿瘤防治杂志 2024年第7期31卷 426-431页

作者：王倩孟英涛李振王微丽张学良赵静谢近亮王哲李爱华谢鹏山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院卵巢肿瘤病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院妇科肿瘤放疗病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院护理管理部)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院乳腺外一病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院后装治疗室)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院放疗科)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 济南市第五人民医院肾内科山东济南250022 临沂市人民医院泌尿外科山东临沂276000 聊城市人民医院妇产科山东聊城252000

目的分析宫颈癌近距离治疗患者施源器位置的差异性,为精准近距离治疗提供理论依据。方法选取山东省肿瘤医院2022-01-01-2023-03-31行二维近距离治疗的50例宫颈癌患者为研究对象,对施源器位置在患者身体左右、头脚、腹背三个方向进行重... 详细信息

目的分析宫颈癌近距离治疗患者施源器位置的差异性,为精准近距离治疗提供理论依据。方法选取山东省肿瘤医院2022-01-01-2023-03-31行二维近距离治疗的50例宫颈癌患者为研究对象,对施源器位置在患者身体左右、头脚、腹背三个方向进行重复评价。结果50例宫颈癌患者221分次近距离治疗中,仅有15例患者各分次宫腔施源器置入深度一致,一致率为30.00%,置入深度3~8cm,平均置入深度(5.79±0.72)cm。ab、bc、ac和od平均值分别为(15.2±4.19)、(15.16±3.97)、(30.37±5.68)和(5.78±0.72)mm;角1和角2平均值分别为(1.27±1.15)°和(228.56±4.48)°;距离1和距离2平均值分别为(4.56±3.78)和(1.8±1.75)mm。施源器在不同方向均有位移,左右方向位移发生率为34.84%,Z=-12.111,P肿瘤及正常组织剂量分布,对患者治疗造成一定影响,是保证近距离治疗质量需要解决的关键问题。

关键词：宫颈癌施源器位移近距离治疗

一种基于结构光体表成像的放疗患者摆位系统开发及评估

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生物医学工程学杂志 2024年

作者：王云刚张功森闫先瑞杨光杰王尉朱健王琳琳青岛大学医学部基础医学院山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)人工智能研究室青岛大学附属医院核医学科

本文开发了基于结构光体表成像的无创放疗患者摆位引导方法和系统，并评估其临床可行性。首先，选用结构光传感器实时获取放疗摆位场景全景点云，基于光学标定和姿态估计实现点云融合和坐标变换，并参照预设感兴趣区域（ROI）实现体表... 详细信息

本文开发了基于结构光体表成像的无创放疗患者摆位引导方法和系统，并评估其临床可行性。首先，选用结构光传感器实时获取放疗摆位场景全景点云，基于光学标定和姿态估计实现点云融合和坐标变换，并参照预设感兴趣区域（ROI）实现体表点云分割。然后，基于随机抽样一致（RANSAC）和迭代最近点（ICP）等算法实现跨源点云全局—局部配准，以计算6自由度摆位偏差并引导移床校正。本研究基于刚性成人模体和志愿者人体对系统进行评估，包括摆位误差测量、相关性分析和受试者操作特征（ROC）分析。模体测试以锥形束计算机断层扫描（CBCT）作为金标准，本文开发系统最大平移和旋转误差分别为（1.5±0.9）mm[垂直（Vrt）方向，胸部]和（0.7±0.3）°[俯仰（Pitch）方向，头颈部]；系统整体输出结果与CBCT验证之间的皮尔逊（Pearson）相关系数分布在[0.80, 0.84]区间内；ROC分析显示，平移和旋转ROC曲线下区域面积（AUC）值分别为0.82和0.85。而在志愿者人体4自由度精度测试中，最大平移和旋转误差分别为（2.6±1.1）mm(Vrt方向，胸腹部)和（0.8±0.4）°[旋转（Rtn）方向，胸腹部]。综上，本文提出的基于结构光体表成像的摆位系统在无体表标记和额外剂量的前提下，可确保摆位精度，具备临床应用可行性。

关键词：放疗摆位光学体表结构光点云无创

肝气郁滞型三阴性乳腺癌伴肝转移小鼠模型的构建与效果评价

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 292-299页

作者：李洋张志钦韩超王玮王海永李振祥林家茂薛洪范山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院放射免疫与分子影像实验室)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院乳腺外科二病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院胸部放疗一病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院内三科)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院中西医结合病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院门诊管理部)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)生物医学科学学院山东济南250118

目的以乳腺癌原位移植模型为基础,通过慢性不可预知性应激联合孤养法构建肝气郁滞型三阴性乳腺癌伴肝转移小鼠模型。方法采用随机数字表法将6周龄BALB/c雌性小鼠40只分为4组,每组10只:对照组,正常饲养2周后予以乳腺垫接种4T1-luc乳腺癌... 详细信息

目的以乳腺癌原位移植模型为基础,通过慢性不可预知性应激联合孤养法构建肝气郁滞型三阴性乳腺癌伴肝转移小鼠模型。方法采用随机数字表法将6周龄BALB/c雌性小鼠40只分为4组,每组10只:对照组,正常饲养2周后予以乳腺垫接种4T1-luc乳腺癌细胞株,后期不给于刺激处理;模型组,慢性不可预知性应激(CUS)联合孤养;6-羟基多巴胺组(6-OHDA组),CUS联合孤养+6-OHDA;解郁消癥颗粒组,CUS联合孤养+解郁消癥颗粒。观察对比各组小鼠一般状况、旷场试验、蔗糖水偏嗜实验、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质酮(CORT)及去甲肾上腺素(NE)水平、肝脏HE染色和肝转移细胞凋亡水平,并行小鼠活体成像检测感兴趣区域(ROI)肿瘤荧光强度,磁共振成像检测肝脏转移灶数量。结果对照组、模型组、解郁消癥颗粒组和6-OHDA组糖水偏好、旷场试验中心区域的活动距离和穿梭次数得分,组间比较差异均有统计学意义(F=0.34,P<0.01;F=363.90,P<0.01;F=0.046,P<0.001)。模型组糖水偏好低于对照组,活动距离低于解郁消癥颗粒组,穿梭次数低于解郁消癥颗粒组,均P<0.01。对照组、模型组、解郁消癥颗粒组和6-OHDA组中血清CRH、CORT和NE表达量组间比较差异均有统计学意义(F=2501.00,P<0.01;F=155.30,P<0.001;F=149.80,P<0.01)。模型组CRH、CORT和NE表达量(87.71±5.33,198.90±5.64,371.00±16.08)均高于解郁消癥颗粒组(48.87±3.33,156.00±5.60,262.90±7.98),均P<0.01。解郁消癥颗粒组与模型组比较,ROI区域减少,肝转移数量减少,乳腺癌肝转移细胞凋亡指数增加,均P<0.01。结论以乳腺癌原位移植小鼠模型为基础,应用CUS联合孤养法能够良好模拟三阴性乳腺癌伴肝转移肝气郁滞证,可为探索肝气郁滞在三阴性乳腺癌伴肝转移中的证候实质及相关治疗药物的药理机制提供实验载体。

关键词：三阴性乳腺癌肝转移肝气郁滞证慢性不可预知性应激动物模型

血浆代谢相关生物标志物检测在转移性结直肠癌诊断中的应用

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中华肿瘤防治杂志 2024年第7期31卷 420-425页

作者：尤铂文单军奇姚瑶任冰冰陈薪如孙燕来王永胜山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生院山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院结直肠外科二病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院乳腺外一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

目的通过靶向代谢组学探讨非转移性结直肠癌(nmCRC)和转移性结直肠癌(mCRC)患者的新生物标志物和治疗策略。方法选取2022-01-01-2023-01-01山东省肿瘤医院招募的30例nmCRC患者和30例年龄和性别与之匹配的mCRC患者。采集nmCRC和mCRC患者... 详细信息

目的通过靶向代谢组学探讨非转移性结直肠癌(nmCRC)和转移性结直肠癌(mCRC)患者的新生物标志物和治疗策略。方法选取2022-01-01-2023-01-01山东省肿瘤医院招募的30例nmCRC患者和30例年龄和性别与之匹配的mCRC患者。采集nmCRC和mCRC患者血浆样本,使用液相色谱法-串联质谱法检测氨基酸、胆汁酸和脂肪酸的血浆代谢物,并分析其相关性及诊断价值。结果共检测到27种氨基酸、16种脂肪酸和9种胆汁酸,其中乙醇胺(P=0.017)、牛磺酸(P=0.003)和色氨酸(P=0.013)、甘氨胆酸(P=0.015)、C15∶0(P=0.001)、C17∶1(P=0.005)、C17∶0(P=0.037)、C18∶3(P=0.021)、C18∶2(P=0.007)、C20∶3(P=0.024)、C20∶1(P=0.011)、C22∶5(P=0.028)、C24∶1(P=0.017)表达下降。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示13种代谢标志物诊断mCRC的曲线下面积(AUC)范围为0.668~0.809,可以很好地区分nmCRC和mCRC。其中GCA和CA19-9具有良好的相关性,r=0.736,P=0.036。nmCRC和mCRC患者平均CA19-9值分别为25.25±35.67和1020.56±2545.23,t=-2.142,P=0.036。CA19-9或GCA单独分析CRC肝转移患者AUC值分别为0.768和0.677,CA19-9和GCA联合分析时AUC值为0.828。结论代谢组学呈现了一种针对CRC的新颖无创识别方法,有望成为一种用于诊断mCRC的有效方法。

关键词：血浆代谢相关生物标志物结直肠癌代谢组学液相色谱法-串联质谱法

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CT征象对高危型胸腺瘤和胸腺癌的鉴别价值

中华肿瘤防治杂志 2024年第14期31卷 881-886页

作者：王典哲赵淑慧李万湖黄勇山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)影像科山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南市妇幼保健院产科

目的探索CT征象在高危型胸腺瘤及胸腺癌中的鉴别诊断价值，为临床治疗方案的选择及预后提供依据。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2022-06-01-2023-03-01收治的经穿刺或手术病理确诊的60例高危型胸腺瘤及99例胸腺癌患者临床资料，通过lo... 详细信息

目的探索CT征象在高危型胸腺瘤及胸腺癌中的鉴别诊断价值，为临床治疗方案的选择及预后提供依据。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2022-06-01-2023-03-01收治的经穿刺或手术病理确诊的60例高危型胸腺瘤及99例胸腺癌患者临床资料，通过logistic回归分析评估判别胸腺肿瘤性质的独立诊断因素，并构建临床判别模型，应用受试者工作特性曲线（ROC）及灵敏度和特异度评价模型判别效果。结果高危型胸腺瘤患者平均年龄为（52.73±15.21）岁，小于胸腺癌患者的（56.76±13.18）岁，t=1.760,P=0.080;高危型胸腺瘤和胸腺癌患者性别（χ2=12.609,P<0.001）、分叶（χ2=6.864,P=0.009）、强化方式（χ2=11.234,P=0.001）、心包积液（χ2=6.496,P=0.011）、淋巴结转移（χ2=40.178,P<0.001）、侵犯心包（χ2=26.157,P<0.001）、侵犯肺组织（χ2=23.964,P<0.001）、侵犯大血管（χ2=9.095,P=0.003）、肺转移（χ2=5.464,P=0.019）、膈肌抬高（χ2=7.662,P=0.006）、肌无力（χ2=10.895,P=0.001）征象差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示淋巴结转移（OR=20.956,95%CI:5.465～80.349,P<0.001）、侵犯肺组织（OR=2.841,95%CI:1.024～7.886,P=0.045）、膈肌抬高（OR=4.673,95%CI:1.032～21.173,P=0.045）征象是鉴别高危型胸腺瘤及胸腺癌的独立诊断因素。ROC曲线显示该模型曲线下面积为0.851,95%CI:0.791～0.911,灵敏度为0.636,特异度为0.933。结论 CT征象对于鉴别高危型胸腺瘤及胸腺癌有较大价值。淋巴结转移、侵犯肺组织、膈肌抬高是诊断胸腺癌的重要征象。

关键词：胸腺瘤胸腺癌体层摄影术 CT

不同治疗模式下局部晚期不可切除NSCLC患者血细胞计数临床意义

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中华肿瘤防治杂志 2024年第3期31卷 152-159页

作者：胡惠东刘聪李鸣浩李宝生西南医科大学临床医学院四川泸州646000 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院放疗科) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院肿瘤内科) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

目的探讨不同治疗模式血细胞变化规律及放疗过程中血细胞变化与非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法选取2018-07-05-2022-08-15山东省肿瘤医院接受治疗的208例局部晚期不可切除NSCLC患者为研究对象。收集临床特征资料和不同治疗模... 详细信息

目的探讨不同治疗模式血细胞变化规律及放疗过程中血细胞变化与非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法选取2018-07-05-2022-08-15山东省肿瘤医院接受治疗的208例局部晚期不可切除NSCLC患者为研究对象。收集临床特征资料和不同治疗模式下中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),计算患者无进展生存期(PFS)。使用Pearson线性相关分析中性粒细胞计数/基线值、淋巴细胞计数/基线值和NLR/基线值与放疗天数相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果73例NSCLC患者放疗前后中性粒细胞计数均值分别为(4.01±2.05)×10^(9)L^(-1)和(2.84±1.76)×10^(9)L^(-1),Z=3.29,P<0.001;放疗前后淋巴细胞计数均值分别为(1.55±0.66)×10^(9)L^(-1)和(1.12±0.52)×10^(9)L^(-1),Z=3.89,P<0.001;放疗后和放疗前NLR均值分别为(4.53±2.37)×10^(9)L^(-1)和(2.95±1.86)×10^(9)L^(-1),Z=3.32,P<0.001。比较接受化疗或免疫治疗前后血细胞计数,治疗前后中性粒细胞(Z=3.72,P<0.001)和淋巴细胞(Z=2.81,P=0.005)差异有统计学意义。接受单独免疫治疗的患者治疗后平均淋巴细胞计数升高约0.19×10^(9)L^(-1),Z=3.36,P<0.001;接受化疗同步免疫治疗的患者淋巴细胞治疗前后均值分别为(1.42±0.50)×10^(9)L^(-1)和(1.25±0.90)×10^(9)L^(-1),Z=3.62,P<0.001。中性粒细胞计数/基线值与放疗持续天数呈负相关,r=-0.480,P=0.013;淋巴细胞计数/基线值与放疗持续天数呈负相关,r=-0.480,P<0.001;NLR值/基线值与放疗持续天数呈正相关,r=0.190,P=0.014。基于淋巴细胞进行分组,高水平患者和低水平患者中位PFS分别为20.1和10.7个月,χ^(2)=4.50,P=0.034;基于中性粒细胞进行分组,高水平患者和低水平患者中位PFS分别为14.1和16.7个月,χ^(2)=0.50,P=0.470;基于NLR进行分组,高水平患者和低水平患者中位PFS分别为13.9和15.3个月,χ^(2)=0.10,P=0.820。结论化疗主要导致中性粒细胞减少,放疗主要导致淋巴细胞减少;淋巴细胞计数/基线值是接受放疗的局部晚期不可切除NSCLC患者PFS的预测指标。

关键词：非小细胞肺癌淋巴细胞中性粒细胞放疗化疗

肿瘤免疫治疗相关PD-(L)1 PET靶向核素探针应用研究进展

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中华放射医学与防护杂志 2024年第2期44卷 158-162页

作者：蒙茜孙洪福黄伟山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科、山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250117

免疫治疗已经进入多种肿瘤的临床治疗。程序性细胞死亡分子-1/配体-1(PD-1/PD-L1)免疫检查点的阻断治疗是目前最重要的肿瘤免疫治疗方法。目前临床上通过免疫组织化学方法(IHC)检测肿瘤患者PD-L1表达情况并筛选适应证,但PD-L1表达异质... 详细信息

免疫治疗已经进入多种肿瘤的临床治疗。程序性细胞死亡分子-1/配体-1(PD-1/PD-L1)免疫检查点的阻断治疗是目前最重要的肿瘤免疫治疗方法。目前临床上通过免疫组织化学方法(IHC)检测肿瘤患者PD-L1表达情况并筛选适应证,但PD-L1表达异质性、动态变化性以及样本取材受限等因素限制了经此法对肿瘤患者体内PD-L1表达情况的评估价值。PD-(L)1 PET成像利用放射性标记分子在空间和时间上非侵入性地评估PD-(L)1的表达,和免疫组织化学互补使用,理论上存在不可比拟的优势。本文就PD-(L)1探针分子成像原理、临床研究及存在问题等最新进展做一综述。

关键词：程序性细胞死亡分子-1/配体-1 分子成像正电子发射型计算机断层显像示踪剂免疫治疗

个性化心理灵活性指数中文版在大学生和乳腺癌患者中的信效度检验

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中国临床心理学杂志 2024年第4期32卷 882-886页

作者：赵迪李国鹏赵香玉高怡明覃瑞马清华厉萍山东大学护理与康复学院济南250012 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)乳腺外科济南250017

目的:对个性化心理灵活性指数(personalized psychological flexibility index,PPFI)进行汉化,并在大学生和乳腺癌患者中进行信效度检验。方法:对三组样本(包括大学生和乳腺癌患者)施测,采用接纳与行动问卷第二版、广泛性焦虑障碍量表... 详细信息

目的:对个性化心理灵活性指数(personalized psychological flexibility index,PPFI)进行汉化,并在大学生和乳腺癌患者中进行信效度检验。方法:对三组样本(包括大学生和乳腺癌患者)施测,采用接纳与行动问卷第二版、广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷、弗莱堡正念调查表和心理弹性量表作为效标工具。结果:中文版PPFI项目质量良好,量表共15个条目,包括回避、接纳、掌控三个维度。验证性因子分析一阶3因子模型拟合良好(χ^(2)/df=2.383,RMSEA=0.054,SRMR=0.056,CFI=0.960,TLI=0.947)。中文版PPFI及各维度与接纳与行动问卷、抑郁和焦虑等指标呈显著负相关(r=-0.14~-0.49),与正念和心理弹性呈显著正相关(r=0.23~0.64)。总量表内部一致性系数在大学生和乳腺癌患者中分别为0.88和0.83,重测信度为0.54。各维度的内部一致性系数为0.75~0.89,重测信度为0.36~0.56。结论:中文版个性化心理灵活性指数(PPFI)在中国大学生和乳腺癌患者中具有较好的信度和效度。

关键词：心理灵活性信度效度大学生乳腺癌

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放射治疗在胆道肿瘤中的作用

中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 58-64页

作者：郭琪岳金波山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250017

目的对胆道肿瘤放射治疗研究现状进行综述分析,为放疗技术临床应用提供实践参考。方法以“胆道肿瘤、胆管癌、放射治疗”为中文关键词,以“biliary tract cancer,cholangiocarcinoma,radiotherapy”为英文关键词检索PubMed以及CNKI等期... 详细信息

目的对胆道肿瘤放射治疗研究现状进行综述分析,为放疗技术临床应用提供实践参考。方法以“胆道肿瘤、胆管癌、放射治疗”为中文关键词,以“biliary tract cancer,cholangiocarcinoma,radiotherapy”为英文关键词检索PubMed以及CNKI等期刊全文数据库2006-2022年发表的相关文献。纳入标准:(1)有放射治疗参与的临床研究;(2)包括肝内胆管癌、肝外部胆管癌、胆囊癌辅助放疗、新辅助放疗、姑息放疗、胆道肿瘤放疗时机和放疗靶区勾画的研究。排除标准:重复、数据陈旧和存在争议的研究。最终纳入文献76篇。结果放射治疗技术广泛应用于胆道肿瘤的各个治疗阶段。放射治疗作为辅助治疗方式不仅可以改善术后患者预后,降低局部复发,作为新辅助治疗方式还能降低患者分期,增加R0切除的手术机会。对于不可切除的胆道肿瘤患者,放射治理也能延长患者生存期。在不同原发部位肿瘤中,放射治疗在不同程度上影响了患者预后。放射治疗应用广阔,但仍面临高级别证据匮乏,既往回顾性研究结论相互矛盾等问题。结论辅助放疗、新辅助放疗和姑息放疗等多种放疗方式及治疗模式有助于促进胆道肿瘤患者的局部控制和生存,应该根据原发部位不同,将放射治疗与其他治疗方式有效结合,开展个体化治疗模式。研究新的高级别证据有助于深化放射治疗的理解和应用。

关键词：胆道肿瘤胆管癌放射治疗放化疗综述