CT征象对高危型胸腺瘤和胸腺癌的鉴别价值

作     者：王典哲 赵淑慧 李万湖 黄勇 WANG Dianzhe;ZHAO Shuhui;LI Wanhu;HUANG Yong

作者机构：山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)影像科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 济南市妇幼保健院产科山东济南250218 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2024年第31卷第14期

页      面：881-886页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：医学科研发展基金项目伦琴影像科研专项(SD-202008-017) 

主　　题：胸腺瘤 胸腺癌 体层摄影术 CT 

摘      要：目的探索CT征象在高危型胸腺瘤及胸腺癌中的鉴别诊断价值,为临床治疗方案的选择及预后提供依据。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2022-06-01-2023-03-01收治的经穿刺或手术病理确诊的60例高危型胸腺瘤及99例胸腺癌患者临床资料,通过logistic回归分析评估判别胸腺肿瘤性质的独立诊断因素,并构建临床判别模型,应用受试者工作特性曲线(ROC)及灵敏度和特异度评价模型判别效果。结果高危型胸腺瘤患者平均年龄为(52.73±15.21)岁,小于胸腺癌患者的(56.76±13.18)岁,t=1.760,P=0.080;高危型胸腺瘤和胸腺癌患者性别(χ^(2)=12.609,P0.001)、分叶(χ^(2)=6.864,P=0.009)、强化方式(χ^(2)=11.234,P=0.001)、心包积液(χ^(2)=6.496,P=0.011)、淋巴结转移(χ^(2)=40.178,P0.001)、侵犯心包(χ^(2)=26.157,P0.001)、侵犯肺组织(χ^(2)=23.964,P0.001)、侵犯大血管(χ^(2)=9.095,P=0.003)、肺转移(χ^(2)=5.464,P=0.019)、膈肌抬高(χ^(2)=7.662,P=0.006)、肌无力(χ^(2)=10.895,P=0.001)征象差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示淋巴结转移(OR=20.956,95%CI:5.465~80.349,P0.001)、侵犯肺组织(OR=2.841,95%CI:1.024~7.886,P=0.045)、膈肌抬高(OR=4.673,95%CI:1.032~21.173,P=0.045)征象是鉴别高危型胸腺瘤及胸腺癌的独立诊断因素。ROC曲线显示该模型曲线下面积为0.851,95%CI:0.791~0.911,灵敏度为0.636,特异度为0.933。结论CT征象对于鉴别高危型胸腺瘤及胸腺癌有较大价值。淋巴结转移、侵犯肺组织、膈肌抬高是诊断胸腺癌的重要征象。