检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

放疗医生评估放疗计划中国专家共识

中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 453-470页

作者：岳金波张烨章文成陈进琥王奇峰杨锫刘志凯刘彦伟门阔胡伟刚蒋胜鹏彭佳元董鑫哲王孝深山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院四川成都610041 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京100070 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海市放射治疗临床医学研究中心上海200032 山东大学齐鲁医院放疗科山东济南250012 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 详细信息

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

关键词：靶区勾画危及器官冷热点射野靶区覆盖共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

三阴性乳腺癌脑转移治疗的研究进展

中国癌症杂志 2024年第8期34卷 777-784页

作者：曹晓珊杨蓓蓓丛斌斌刘红天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室天津市“肿瘤防治”重点实验室天津300181 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)乳腺病中心山东济南250117

乳腺癌较易发生脑转移,其发生率在恶性肿瘤中仅次于肺癌。三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)脑转移发生时间早、发生率高,且患者预后差。TNBC脑转移治疗的难点在于缺少靶向药物以及药物较难透过血脑屏障,以致全身治疗... 详细信息

乳腺癌较易发生脑转移,其发生率在恶性肿瘤中仅次于肺癌。三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)脑转移发生时间早、发生率高,且患者预后差。TNBC脑转移治疗的难点在于缺少靶向药物以及药物较难透过血脑屏障,以致全身治疗效果欠佳。目前包括手术和放疗在内的局部治疗仍是脑转移瘤的主要治疗手段,手术治疗能快速缓解脑转移患者的神经系统压迫症状,此外,手术联合放疗较单纯手术治疗或单纯放疗可改善脑转移患者预后。在放疗方面,全脑放疗(whole-brain radiation therapy,WBRT)是颅内多发转移、脑膜转移的标准治疗,WBRT可改善多发脑转移患者的生存情况,但会影响患者认知功能,要注意海马回的保护,因此对于有限数目脑转移的患者,脑部立体定向放疗已经取代全脑放疗。然而局部治疗难以有效地控制脑转移的进展且并发症较多,需辅以全身治疗等支持治疗。卡培他滨、顺铂等化疗药物可透过血脑屏障但其疗效有限,因此新型靶向药物的研发及新靶点的探索是TNBC脑转移研究的方向。近年来研究发现,携带BRCA基因突变的患者有更高的脑转移风险,脑转移患者BRCA突变比例亦较高。目前多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]抑制剂可用于晚期胚系BRCA1/2突变的TNBC患者,且可突破血脑屏障。Ⅲ期EMBRACA临床研究显示,PARP抑制剂talazoparib可使BRCA1/2突变的脑转移亚组获益。此外,抗体-药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)德曲妥珠单抗也可透过血脑屏障,DEBBRAH等临床研究显示,德曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中疗效显著,在HER2低表达患者中研究目前还未达到终点,其在TNBC脑转移治疗中的效果令人期待。戈沙妥珠单抗为靶向TROP-2的新型ADC药物,Ⅲ期ASCENT临床研究显示在总体人群(包括脑转移患者)中戈沙妥珠单抗组与化疗组相比可显著延长晚期TNBC患者无进展生存期。肽-紫杉醇共轭物ANG1005已经在Ⅱ期临床研究中显示其对TNBC脑转移患者有疗效。另外,磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号转导通路抑制剂、脂肪酸合酶抑制剂以及药物递迭系统等药物成为TNBC脑转移患者潜在的治疗方案。虽然Impassion 130研究结果显示,免疫治疗在TNBC脑转移无获益趋势,但基础研究显示放疗联合免疫治疗具有协同作用,目前有多项临床试验(NCT03483012、NCT03449238等)正在探索放疗与免疫治疗在乳腺癌脑转移中的疗效,结果令人期待。本文就TNBC脑转移治疗的研究进展进行综述。

关键词：三阴性乳腺癌脑转移局部治疗化疗靶向治疗免疫治疗

醒脑开窍针刺法联合中药治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海针灸杂志 2024年第2期43卷 142-147页

作者：赵鑫杨环玮薛秀娟王珊珊赵楠楠河北省秦皇岛市中医医院秦皇岛066000

目的观察醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。方法将80例脑梗死后轻度认知障碍的患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。两组均予基础治疗,研究组在基础治疗外另予醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治... 详细信息

目的观察醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。方法将80例脑梗死后轻度认知障碍的患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。两组均予基础治疗,研究组在基础治疗外另予醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Rivermead行为记忆测验(Rivermead behavioural memory test,RBMT)的评分变化,观察两组治疗前后连线测验-B(trail making test-B,TMT-B)结果、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)水平以及脑微循环指标(颈总动脉的平均血流量、最大血流速度、最小血流速度、临界压力、脉搏速度、特性阻抗、外周阻力和动态阻力)的变化。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA和RBMT评分均高于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TMT-B结果以及SAA和Aβ水平均优于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑微循环指标均较治疗前改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论在基础治疗以上,采用醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍可提高临床疗效,能进一步改善患者认知功能,并调节SAA和Aβ水平。

关键词：针刺疗法针药并用醒脑开窍脑梗死中风后遗症认知障碍

补气活血合剂干预脑缺血再灌注模型大鼠相关因子及自噬蛋白的表达

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1152-1158页

作者：陈玉宁蒋颖廖翔宇陈琼君熊亮刘悦刘通广州中医药大学第五临床医学院广东省广州市510095 广东省第二中医院针灸康复科广东省广州市510095

背景:补气活血合剂治疗气虚痰瘀型缺血性脑卒中有显著的临床疗效,然而其具体起效机制尚不明确。目的:观察补气活血合剂对脑缺血再灌注模型大鼠血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、脑源性神经营养因子及自噬蛋白Beclin1、p6... 详细信息

背景:补气活血合剂治疗气虚痰瘀型缺血性脑卒中有显著的临床疗效,然而其具体起效机制尚不明确。目的:观察补气活血合剂对脑缺血再灌注模型大鼠血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、脑源性神经营养因子及自噬蛋白Beclin1、p62表达的影响。方法:取40只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、补气活血合剂组与自噬抑制剂组,每组10只。模型组、补气活血合剂组与自噬抑制剂组建立大脑缺血再灌注损伤模型,补气活血合剂组大鼠再灌注2 h后灌胃给予补气活血合剂(6.49 g/kg,每天分3次给药),自噬抑制剂组大鼠再灌注2 h后灌胃给予补气活血合剂(6.49 g/kg,每天分3次给药)+腹腔注射自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(灌胃前2 h注射,灌胃第1-3天注射),假手术组、模型组灌胃给予等量生理盐水,连续灌胃给药7 d。末次给药24 h后,进行大鼠神经功能、脑梗死体积、脑组织形态及大脑缺血皮质区血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、脑源性神经营养因子及自噬蛋白Beclin1、p62表达检测。结果与结论:①Zea-Longa评分结果显示,造模后大鼠神经功能受到严重损伤,补气活血合剂组大鼠神经功能损伤轻于模型组、自噬抑制剂组(P0.05);⑤Western blot检测结果显示,与假手术组相比,模型组Beclin1蛋白表达降低(P<0.05),p62蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,补气活血合剂组Beclin1蛋白表达升高(P<0.05),p62蛋白表达降低(P<0.05);与补气活血合剂组相比,自噬抑制剂Beclin1蛋白表达降低(P<0.05),p62蛋白表达升高(P<0.05);⑥结果表明,补气活血合剂可通过促进自噬来减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。

关键词：补气活血合剂缺血再灌注神经功能缺损自噬血管内皮生长因子碱性成纤维细胞生长因子脑源性神经营养因子 Beclin1 p62

三角度牵引法治疗青少年颈椎曲度异常与临床症状的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

光明中医 2024年第16期39卷 3268-3271页

作者：郭珂珂曹向阳李洋李萌萌王延雷贾俊雷李利鲍铁周(指导) 楚天首河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院颈肩腰腿痛二科河南洛阳471000 淮阳楚氏骨科医院正脊科河南淮阳466723

目的观察三角度牵引法治疗青少年颈椎曲度异常的疗效及颈椎曲度与临床症状相关性。方法选取颈椎曲度异常的青少年患者50例,采用三角度牵引法治疗10 d,观察治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎弓弦值(Borden值)的变化。结果治疗后,患者... 详细信息

目的观察三角度牵引法治疗青少年颈椎曲度异常的疗效及颈椎曲度与临床症状相关性。方法选取颈椎曲度异常的青少年患者50例,采用三角度牵引法治疗10 d,观察治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎弓弦值(Borden值)的变化。结果治疗后,患者的NDI指数降低,Borden值增高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前NDI指数与Borden值、治疗前后NDI指数与Borden值的差值存在相关性(P<0.05)。结论颈椎曲度异常与临床症状正相关。三角度牵引法治疗青少年颈椎曲度异常可有效改善患者的临床症状和异常的颈椎生理曲度。

关键词：三角度牵引青少年颈椎曲度异常相关性

1例儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征合并颅内感染的护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床护理 2024年第9期16卷 592-594,F0003页

作者：蒋晓萌凌玥李燕山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)护理部济南250014 山东中医药大学护理学院济南250355

总结1例儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征合并颅内感染的护理经验。护理要点:癫痫发作的紧急处理,神经毒性的早期预防(早期化疗药物神经毒性的预防、免疫抑制药物的精细化管理),抗菌药物管理,皮肤护理,营养支持管理... 详细信息

总结1例儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征合并颅内感染的护理经验。护理要点:癫痫发作的紧急处理,神经毒性的早期预防(早期化疗药物神经毒性的预防、免疫抑制药物的精细化管理),抗菌药物管理,皮肤护理,营养支持管理。经过精心的治疗和护理,患儿顺利出院。

关键词：可逆性后部白质脑病综合征儿童癫痫颅内感染两性霉素B 异基因造血干细胞移植

补肾增液汤加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数及IVF-ET相关指标的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国计划生育学杂志 2024年第4期32卷 778-783页

作者：马秀丽贾蓉江苏省常州市武进中医医院 213161

目的:探究补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)指标的影响。方法:收集2020年1月-2022年1月在本院中心行IVF周期治疗弱精子症94例临床资料,按治疗方式分为对照组(n=41例,左卡尼汀治疗)与... 详细信息

目的:探究补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)指标的影响。方法:收集2020年1月-2022年1月在本院中心行IVF周期治疗弱精子症94例临床资料,按治疗方式分为对照组(n=41例,左卡尼汀治疗)与联合组(n=53例,补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀治疗),疗程12周,比较两组治疗效果、治疗前后精液质量分析、性功能及IVF周期相关指标。结果:治疗后,联合组精液量(3.71±0.75ml)、精子浓度(30.05±5.75)10^(6)个/ml、精子存活率(58.63±10.14)%、a+b级精子率(66.65±10.45)%均高于对照组[(3.08±0.89ml)、(27.63±5.07)10^(6)个/ml、(53.17±8.45)%、(60.74±8.71)%];勃起信心(3.65±0.46分)、勃起时间(3.89±0.35分)、勃起维持时间(3.63±0.45分)、性交困难(4.35±0.25分)、性满足(4.05±0.21分)及总分(19.57±1.72分)均高于对照组(3.37±0.31分、3.41±0.29分、3.23±0.23分、4.11±0.16分、3.33±0.15分、17.45±1.14分);受精率(82.8±5.1)%、优质胚胎率(56.9±10.3)%、可移植胚胎数目(2.4±0.5个)及临床妊娠率(60.0%)均高于对照组[(81.0±3.7)%、(48.5±8.0)%、1.5±0.5个、37.5%];治疗总有效率(90.6%)高于对照组(73.2%)(均P<0.05)。结论:补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀可提高弱精子症患者精液质量,改善患者性功能,有利于改善IVF-ET周期指标,提高IVF-ET成功率。

关键词：弱精子症左卡尼汀补肾增液汤精液质量性功能体外受精-胚胎移植

维普期刊数据库博看期刊

基于肠道微生态探讨肺肠相关在小儿肺炎中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代中西医结合杂志 2024年第5期33卷 646-651页

作者：李浦光王梦琦劳慧敏山东中医药大学第一临床学院山东济南250355 山东中医药大学附属医院山东济南250011

肺炎有发病率高、传变迅速、并发症多且易累及全身各器官的特点,是目前5岁以下儿童致死率最高的呼吸道疾病。防治儿童肺炎一直是肺系疾病的研究热点。“肺肠相关”理论作为中医基础理论的重要组成部分,参与指导肺系疾病的辨治。随着微... 详细信息

肺炎有发病率高、传变迅速、并发症多且易累及全身各器官的特点,是目前5岁以下儿童致死率最高的呼吸道疾病。防治儿童肺炎一直是肺系疾病的研究热点。“肺肠相关”理论作为中医基础理论的重要组成部分,参与指导肺系疾病的辨治。随着微生物分析技术的不断发展,研究发现肠道微生态参与各系统的炎症反应过程,特别是与呼吸道疾病也有着密切关联。本文基于“肺肠相关”的中医脏腑理论,探讨维持肠道微生态平衡在小儿肺炎中的作用,为防治小儿肺炎提供新靶点和新思路。

关键词：肺肠相关肠道微生态小儿肺炎

胆固醇代谢在骨关节炎疾病中的作用及研究进展

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 1-9页

作者：赵智博满振涛李伟山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东第一医科大学附属省立医院关节外科山东济南250021

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种与年龄相关的退行性疾病,长期以来一直与肥胖有关。有研究指出OA可能是一种代谢性疾病,因为它不仅累及负重关节也累及非负重关节。新出现的证据表明OA中存在着异常的胆固醇代谢。异常的胆固醇代谢途... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种与年龄相关的退行性疾病,长期以来一直与肥胖有关。有研究指出OA可能是一种代谢性疾病,因为它不仅累及负重关节也累及非负重关节。新出现的证据表明OA中存在着异常的胆固醇代谢。异常的胆固醇代谢途径会伴随着产生一些促炎物质,这些物质对OA的发展至关重要。因此调节胆固醇异常代谢的药物可能在OA中具有巨大的治疗前景。现着重总结了胆固醇代谢在OA疾病中的作用和综合分子机制,提出多角度调控胆固醇代谢可能是临床治疗OA疾病的一种有前景的策略。

关键词：骨关节炎代谢综合征胆固醇代谢异常氧化修饰低密度脂蛋白胆固醇代谢