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维持性血液透析患者液体摄入行为现状及影响因素分析

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中国血液净化 2024年第4期23卷 256-260页

作者：张艳姜惠丽张慧竹吴丽山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问卷对患者的健康信念和知识水平进行评价,并分析潜在影响因素。结果205名MHD患者中液体摄入行为处于无意向、意向、准备、行动、维持阶段的患者分别是21名(10.2%)、42名(20.5%)、43名(21.0%)、73名(35.6%)、26名(12.7%)。年龄、液体摄入自我效能、知识水平每增长一个单位,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性分别增加了3.700%(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065,P=0.007)、18.700%(OR=1.187,95%CI:1.142~1.234,P<0.001)、8.000%(OR=1.080,95%CI:1.006~1.160,P=0.033)。平均透析间期体质量增长值每降低1 kg,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性增加了51.000%(OR=0.490,95%CI:0.330~0.727,P<0.001)。结论年龄、平均透析间期体质量增长值、液体摄入自我效能及知识水平是患者液体摄入行为的主要影响因素。

关键词：血液透析液体摄入行为影响因素

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创伤性硬膜下积液的研究进展

中国微侵袭神经外科杂志 2024年第7期28卷 436-440页

作者：苏卢海董燕姜红艳山东省第二人民医院神经外科山东济南250023 山东省第二人民医院肾脏病血液净化中心山东济南250023 山东省第二人民医院第二手术室山东济南250023

创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择... 详细信息

创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择,更有效地治疗和缓解患者症状,改善预后,笔者阅读大量关于TSE的文献,进一步深入分析其可能的致病机制,就相应的治疗方案展开探讨,以期为后续的临床诊疗提供借鉴,获取更好疗效。

关键词：硬膜下积液创伤性颅脑损伤发病机制临床治疗

万古霉素与利奈唑胺在中枢神经系统感染治疗中的有效性和安全性比较

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中国医院药学杂志 2024年第7期44卷 822-827页

作者：杨依磊张虎曹佳李妍杨蕊山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学山东省儿童药物临床评价与研发工程技术研究中心山东省医药卫生临床药学重点实验室山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院健康医疗大数据研究中心山东济南250014

目的:比较万古霉素与利奈唑胺治疗中枢神经系统感染的有效性和安全性,为临床治疗提供真实世界数据参考。方法:采用回顾性队列研究方法,将中枢神经系统感染住院患者根据使用药物不同分为万古霉素组(n=76)和利奈唑胺组(n=79),分析患者临... 详细信息

目的:比较万古霉素与利奈唑胺治疗中枢神经系统感染的有效性和安全性,为临床治疗提供真实世界数据参考。方法:采用回顾性队列研究方法,将中枢神经系统感染住院患者根据使用药物不同分为万古霉素组(n=76)和利奈唑胺组(n=79),分析患者临床资料,比较两组患者在有效性(住院死亡率、放弃治疗率和临床有效率)和安全性(总不良反应、肾功能异常、肝功能异常和血液系统异常)方面差异。结果:利奈唑胺组放弃治疗率显著高于万古霉素组(27.8%vs.10.5%,P=0.006)。万古霉素组临床有效率显著高于利奈唑胺组(81.6%vs.63.3%,P=0.011)。两组间安全性指标均无显著性差异(P>0.05)。单因素分析和多因素logistic回归分析显示,使用万古霉素(OR=2.274,P=0.036)、联合美罗培南(OR=2.949,P=0.030)以及联合头孢哌酮舒巴坦(OR=4.403,P=0.010)与临床有效独立相关。结论:与利奈唑胺相比,万古霉素治疗中枢神经系统感染具有更好的有效性和相当的安全性。使用万古霉素以及联合美罗培南与头孢哌酮舒巴坦是临床有效的有利因素。

关键词：万古霉素利奈唑胺中枢神经系统感染有效性安全性

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血管性血友病:千里挑一还是万里挑一

血栓与止血学 2024年第3期30卷 95-98页

作者：房云海王杰王惜媛张心声杨仁池山东省血液中心山东省血友病诊疗中心济南250014 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020

国家卫生健康委等6部门发布的《第二批罕见病目录》中纳入了3型血管性血友病(VWD)。我国目前尚无VWD的患病率数据,到底有多少患者需要确诊和治疗,也没有确切的答案。本文结合国外文献数据和国内实际诊疗情况,分析并估算我国VWD的诊疗工... 详细信息

国家卫生健康委等6部门发布的《第二批罕见病目录》中纳入了3型血管性血友病(VWD)。我国目前尚无VWD的患病率数据,到底有多少患者需要确诊和治疗,也没有确切的答案。本文结合国外文献数据和国内实际诊疗情况,分析并估算我国VWD的诊疗工作目标。期望随着对这个疾病的重视和诊疗水平的提高,更多的VWD患者得到确切的诊断和治疗。

关键词：血管性血友病患病率诊疗

激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 76-81,101页

作者：宋晓钰李倩王璐璐王鑫董振华逄曙光山东大学山东济南250100 山东第一医科大学附属中心医院内分泌科山东济南250013

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗... 详细信息

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗,以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。结果患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后,INR为1.94,PTA为30.1%。此时,患者并发甲亢危象,在抗病毒治疗的同时,使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后,患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。结论对于甲亢导致的肝衰竭,应用甲巯咪唑不是禁忌证,治疗甲亢原发病比保肝对症支持治疗对肝功能的恢复更有力;甲状腺危象合并乙肝和肝衰竭时,在抗乙肝病毒的同时加用糖皮质激素能有效改善甲亢和肝损伤。

关键词：甲状腺功能亢进甲状腺危象乙型病毒性肝炎肝衰竭甲巯咪唑

自体动静脉内瘘维持性血液透析患者腹主动脉钙化预测模型的构建

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西部医学 2024年第2期36卷 222-227页

作者：任丽丽郭宁冯静静杨惠敏杨向东山东大学齐鲁医院血液透析中心山东济南250012 齐河县人民医院肾内科山东德州251100

目的利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例... 详细信息

目的利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例)和非AAC组(35例),收集所有患者一般资料和相关实验室检查信息以构建列线图预测模型。结果 AAC组血压、维持透析时间、Hb、红细胞压积(HCT)较非AAC组更高(P病、BMI、舒张压、维持透析时间、Hb、甲状旁腺激素(PTH)、白蛋白(Alb)、总铁结合力(TIBC)构建了发生AAC的列线图预测模型,ROC下面积(AUC)为0.84[95%CI(0.76, 0.89)],模型精准率为0.96。决策曲线(DCA)提示使用该模型能够使患者获益度增加,校准曲线(CA)提示该模型预测结果与实际结果一致性良好。结论基于Lasso回归筛选预测变量构建AVF维持性血液透析患者发生AAC的列线图预测模型,该模型有良好的准确率和区分度,为维持性血液透析患者血管钙化管理提供参考依据。

关键词：血液透析动静脉内瘘腹主动脉硬化预测模型

托珠单抗辅助治疗儿童危重型急性坏死性脑病的初步观察

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 764-769页

作者：周益平陈伟明朱晓东姜琴崔云王春霞任玉倩陆国平张育才上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 上海交通大学医学院附属新华医院重症医学科上海467002 济南市儿童医院山东大学附属儿童医院重症医学科济南250022

目的探讨托珠单抗治疗儿童危重急性坏死性脑病(ANE)的初步效果与安全性。方法回顾性队列研究。总结国内4家三级甲等医院儿童重症监护病房(PICU)2022年12月至2023年11月收治的21例危重ANE患儿(ANE评分≥5分)的临床资料。根据是否使用托... 详细信息

目的探讨托珠单抗治疗儿童危重急性坏死性脑病(ANE)的初步效果与安全性。方法回顾性队列研究。总结国内4家三级甲等医院儿童重症监护病房(PICU)2022年12月至2023年11月收治的21例危重ANE患儿(ANE评分≥5分)的临床资料。根据是否使用托珠单抗分为常规治疗组和托珠单抗组,采用非参数秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法组间比较。结果21例危重ANE患儿中男11例、女10例,发病年龄为65(27,113)月龄。发病至收住PICU时间为2(1,2)d。其中热峰>40℃者13例,惊厥18例,格拉斯哥昏迷(GCS)评分病原为新型冠状病毒,14例为甲型流感病毒,均合并中枢性呼吸衰竭需呼吸机支持,休克18例,凝血功能障碍15例,急性肾损伤10例,肝功能障碍13例。8例患儿接受托珠单抗治疗。连续性血液净化(CBP)治疗8例(其中5例联合血浆置换)。21例ANE患儿血清白细胞介素(IL)-6和IL-8均升高[61(22,1513)和68(5,296)ng/L]。死亡14例(67%),其中常规治疗组死亡11例、托珠单抗组死亡3例,两组病死率差异无统计学意义(P=0.056)。未观察到托珠单抗相关皮疹、休克等不良反应。结论危重ANE患儿病死率高,联合托珠单抗治疗并未降低危重ANE患儿病死率,同时未观察到托珠单抗不良反应。

关键词：儿童细胞因子类急性坏死性脑病托珠单抗病死率

不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的治疗安全性研究

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系统医学 2024年第4期9卷 86-89页

作者：张媛媛任红艳山东颐养健康集团莱芜中心医院肾病科山东济南271100

目的分析慢性肾脏病矿物质和骨异常实施不同血液净化方式的影响。方法选取2022年10月—2023年10月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的86例慢性肾脏病矿物质和骨异常患者作为研究对象,按双盲法分为滤过组和综合组,各43例。滤过组行血... 详细信息

目的分析慢性肾脏病矿物质和骨异常实施不同血液净化方式的影响。方法选取2022年10月—2023年10月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的86例慢性肾脏病矿物质和骨异常患者作为研究对象,按双盲法分为滤过组和综合组,各43例。滤过组行血液透析滤过,综合组行血液灌注+血液透析。比较两组矿物质、骨代谢指标、安全性。结果治疗后综合组磷、全段甲状旁腺激素(Intact Parathyroid Hormone,iPTH)水平低于滤过组,钙水平高于滤过组,差异有统计学意义(P均血液灌注+血液透析的方案可更为明显地改善矿物质代谢水平,提升骨代谢质量,其安全性相比血液透析滤过更高,更适用于慢性肾脏病矿物质和骨异常患者。

关键词：骨代谢血液净化方式安全性矿物质慢性肾脏病

以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘1例

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中华肾脏病杂志 2022年第3期38卷 232-234页

作者：王嫣然张慧丽范鸿儒张瑞斌姜惠丽任万军山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250117 山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

动静脉内瘘是人为构建的一种非生理性结构, 可引起体循环血管阻力下降, 导致心输出量增加, 通常无临床意义;但当内瘘流量过高时可加重心脏容量负荷, 引起心力衰竭发生。本文报道1例以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘的诊疗经过,... 详细信息

动静脉内瘘是人为构建的一种非生理性结构, 可引起体循环血管阻力下降, 导致心输出量增加, 通常无临床意义;但当内瘘流量过高时可加重心脏容量负荷, 引起心力衰竭发生。本文报道1例以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘的诊疗经过, 分析并总结其病理生理机制、预防管理等, 以提高临床对内瘘高流量的重视。

关键词：动静脉瘘恶心呕吐心力衰竭高流量