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危急值精细化管理模式的构建及应用效果分析

中国卫生标准管理 2024年第17期15卷 44-48页

作者：娄毛毛杨敏刘敏刘鲁艳山东省枣庄市立医院口腔科山东枣庄277100 山东省枣庄市立医院病案管理科山东枣庄277100 山东省枣庄市立医院护理部山东枣庄277100 山东省枣庄市立医院心胸外科山东枣庄277100

目的探讨以问题和需求为导向构建危急值精细化管理模式的应用效果。方法回顾性分析2022年7月—2023年7月山东省枣庄市立医院出现危急值的住院患者1623例,将2022年7—12月山东省枣庄市立医院为基线调查阶段,作为对照组(n=810),本阶段医... 详细信息

目的探讨以问题和需求为导向构建危急值精细化管理模式的应用效果。方法回顾性分析2022年7月—2023年7月山东省枣庄市立医院出现危急值的住院患者1623例,将2022年7—12月山东省枣庄市立医院为基线调查阶段,作为对照组(n=810),本阶段医院危急值管理采用传统的粗放式管理模式。将2023年1—7月为实施干预措施阶段,作为干预组(n=813),本阶段医院危急值管理采用以问题和需求为导向构建危急值精细化模式。观察2组在危急值通报及时率、危急值登记完整率、正确率,科室危急值及时处理率,病历中危急值记录合格率,危急值管理合格率等方面有无差异性。结果干预组在危急值通报及时率100%,对照组为94.69%,2组比较差异无统计学意义(P<0.05)。干预组在危急值登记完整率为97.91%、正确率为96.82%,对照组危急值登记完整率为93.33%、正确率为93.34%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组科室危急值及时处理率为100%,病历中危急值记录合格率为98.03%和危急值管理合格率为97.67%;对照组科室危急值及时处理率为89.63%,病历中危急值记录合格率为89.97%和危急值管理合格率为89.63%,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论以问题和需求为导向构建危急值精细化管理体系的应用,打破传统管理模式的弊端,规范危急值管理行为,提高临床危急值管理效率。

关键词：问题和需求危急值精细化管理模式公立医院运营管理效果

基于循证构建卞星青霉素注射标准化管理体系及在临床中的应用效果

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中国卫生标准管理 2024年第18期15卷 115-120页

作者：林凌宇刘鲁艳刘敏枣庄市立医院感染疾病科山东枣庄277100 枣庄市立医院心胸外科山东枣庄277100 枣庄市立医院感染管理科山东枣庄277100

目的构建卞星青霉素注射标准化管理体系并应用于临床实践,评价其应用效果。方法基于循证理论,运用德尔菲专家函询法构建卞星青霉素注射标准化管理体系并应用到临床实践。以2022年3月实施规范化、标准化管理模式的时间点为界分为2组。选... 详细信息

目的构建卞星青霉素注射标准化管理体系并应用于临床实践,评价其应用效果。方法基于循证理论,运用德尔菲专家函询法构建卞星青霉素注射标准化管理体系并应用到临床实践。以2022年3月实施规范化、标准化管理模式的时间点为界分为2组。选取2021年2月—2022年2月枣庄市立医院未实施规范化、标准化管理模式为对照组,收治均需卞星青霉素治疗的110例患者和80名护理人员。选取2022年3月—2023年3月开始实施规范化、标准化管理模式为观察组,收治均需卞星青霉素治疗的115患者和80名护理人员。比较2组的应用效果。结果经过2轮专家函询,问卷回收率均为100%。2轮权威系数(credibility ratio,Cr)分别是0.999和0.968,可信度高。第1轮和第2轮专家咨询的肯德尔和谐系数(Kendall's concordance coefficient,W)值分别是0.051和0.109,且差异有统计学意义(P<0.001),意见协调程度较好,咨询结果可以接受。最后构建了一个由3个一级指标、8个二级指标和32个三级指标组成的卞星青霉素注射操作的规范化体系。实施该体系后,观察组对卞星青霉素注射相关知识的掌握程度、注射操作规范化执行率、一次注射成功率、患者配合治疗程度和对注射满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率、注射体位错误、药物溶解错误、注射方法错误的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证构建卞星青霉素注射标准化管理体系,规范了护理人员正确的注射行为,降低了堵针和疼痛等不良事件的发生率。

关键词：卞星青霉素梅毒患者循证注射标准化管理体系应用效果

多元化管理策略对医用高值耗材风险防控的影响

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中国卫生标准管理 2024年第14期15卷 53-56页

作者：尚璇王惠刘鲁艳刘敏枣庄市立医院党群工作部山东枣庄277100 枣庄市立医院护理部山东枣庄277100 枣庄市立医院心胸外科山东枣庄277100 枣庄市立医院感染管理科山东枣庄277100

目的探讨多元化管理策略对医用高值耗材风险防控的影响。方法选择2020年1月—2023年12月枣庄市某三甲医院使用高值耗材多的13个科室。将2020年1月—2021年12月枣庄市某三甲医院医用高值耗材管理采取传统管理模式,作为对照组;将2022年1月... 详细信息

目的探讨多元化管理策略对医用高值耗材风险防控的影响。方法选择2020年1月—2023年12月枣庄市某三甲医院使用高值耗材多的13个科室。将2020年1月—2021年12月枣庄市某三甲医院医用高值耗材管理采取传统管理模式,作为对照组;将2022年1月—2023年12月枣庄市某三甲医院医用高值耗材管理采取基于风险防控的多元化医用耗材管理模式,作为观察组。比较2种管理模式的成效。结果观察组在党支部参与所属科室高值耗材采购、使用、计费问题议事决策落实率为100%,高于对照组的33.67%,差异有统计学意义(P医院运营成本。

关键词：高值医用耗材风险防控多元化管理模式监督应用效果

糖调节受损患者血清25(OH)D和免疫相关因子对亚临床动脉粥样硬化影响的研究

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 604-609页

作者：王晓梅金涛王霞俞淑静费大东枣庄市立医院内分泌科枣庄277100 枣庄市立医院高血压门诊枣庄277100

目的:研究糖调节受损患者血清25(OH)D和免疫相关因子对亚临床动脉粥样硬化(AS)的影响。方法:选取2019年12月至2021年4月枣庄市立医院收治的142例糖调节受损患者,根据经颈动脉超声检查和臂踝脉搏波传导速度分组,仅糖调节受损患者为对照组... 详细信息

目的:研究糖调节受损患者血清25(OH)D和免疫相关因子对亚临床动脉粥样硬化(AS)的影响。方法:选取2019年12月至2021年4月枣庄市立医院收治的142例糖调节受损患者,根据经颈动脉超声检查和臂踝脉搏波传导速度分组,仅糖调节受损患者为对照组(n=86),并发亚临床AS为观察组(n=56)。比较两组患者血清25(OH)D和免疫因子,应用颈动脉超声检测测定颈动脉内中膜厚度,Pearson法测定血清颈动脉内中膜厚度与血清25(OH)D和免疫因子的相关性。采集基线资料和血液学指标,单因素和多因素Logistic回归分析确定亚临床AS的影响因素,应用ROC曲线评估血清25(OH)D和免疫因子对亚临床AS的诊断效能。结果:观察组患者血清25(OH)D[(24.01±4.87)mmol/L vs 3(0.74±5.01)mmol/L,t=7.909,P=0.000)明显低于对照组,观察组患者TNF-α[(48.32±8.02)ng/L vs(33.21±9.00)ng/L,t=10.199,P=0.000)和IL-6[(41.22±9.43)ng/L vs(30.21±7.01)ng/L,t=7.492,P=0.000)明显高于对照组。颈动脉内中膜厚度与血清25(OH)D呈负相关(r=-0.428,P<0.001),颈动脉内中膜厚度与血清TNF-α和IL-6呈正相关(r=0.574,0.577,P<0.001)。Logistic回归分析结果表明,血清25(OH)D(OR=0.520,95%CI:0.401~0.675)、血清TNF-α(OR=1.667,95%CI:1.131~2.457)和血清IL-6(OR=1.478,95%CI:1.213~1.802)等是亚临床AS发生的影响因素。ROC曲线结果显示,血清25(OH)D最佳截断值为28.32 mmol/L,其对应的敏感度为69.64%,特异度为70.93%,AUC为0.803(95%CI:0.749~0.855);血清TNF-α临界值为40.56 ng/L,其对应的敏感度为71.43%,特异度为72.09%,AUC为0.761(95%CI:0.717~0.823);血清IL-6截断值为36.13 ng/L,其对应的敏感度为60.71%,特异度为60.47%,AUC为0.627(95%CI:0.566~0.702);回归分析对应的敏感度为85.71%,特异度为81.40%,AUC为0.889(95%CI:0.830~0.915)。结论:血清25(OH)D与免疫相关因子单独和联合回归检测可有效预测亚临床AS的发生,上述指标与颈动脉内中膜厚度相关,且血清25(OH)D和免疫相关因子是亚临床AS发生的预测指标,临床宜根据指标进行针对性干预,值得进一步研究。

关键词：糖调节受损 25-羟基维生素D 免疫因子动脉粥样硬化

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品管圈在新生儿重症监护室噪声管理中的应用

当代护士（下旬刊） 2024年第5期31卷 75-80页

作者：李密密王娅王义珍王丽山东省枣庄市立医院枣庄277100

目的探究品管圈在新生儿重症监护室中降低噪声分贝值的应用效果。方法在某三甲医院运用品管圈管理新生儿重症监护室噪声分贝值,利用柏拉图、二八原则确定品管圈的改善重点,利用鱼骨图分析要因,制定对策并实施,观察病室分贝值、新生儿生... 详细信息

目的探究品管圈在新生儿重症监护室中降低噪声分贝值的应用效果。方法在某三甲医院运用品管圈管理新生儿重症监护室噪声分贝值,利用柏拉图、二八原则确定品管圈的改善重点,利用鱼骨图分析要因,制定对策并实施,观察病室分贝值、新生儿生命体征、圈员能力改善情况,以探究品管圈方法的有效性。结果新生儿重症监护室白班噪声分贝值由实施品管圈前66.129 dB降至实施后44.300 dB,目标达成率196.137%,夜班噪声分贝值由55.886 dB降至33.900 dB,目标达成率184.945%,各噪声来源分贝值均降低且差异有统计学意义(P<0.05)。实施品管圈前后两组患儿睡眠时长、心率、呼吸、末梢血流灌注指数、经皮血氧饱和度、5 d体重增长均明显改善(P<0.05)。实施品管圈后圈员综合能力较实施前明显提高(P<0.05)。结论在新生儿重症监护室噪声管理中开展品管圈活动可有效降低病室分贝值,改善新生儿评价指标,提升圈员能力和科室护理质量,促进新生儿生长发育。

关键词：噪声管理品管圈新生儿重症监护室

腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠功能与并发症的影响

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系统医学 2024年第5期9卷 139-141,145页

作者：陈钦伟杨峰山东省枣庄市立医院胃肠外科山东枣庄277100

目的观察腹腔镜结肠癌根治术在老年结肠癌患者中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月—2022年10月山东省枣庄市立医院收治的102例老年结直肠癌患者的临床资料。按不同手术方式分为观察组(实施腹腔镜结肠癌根治术)和对照组(实施开腹结... 详细信息

目的观察腹腔镜结肠癌根治术在老年结肠癌患者中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月—2022年10月山东省枣庄市立医院收治的102例老年结直肠癌患者的临床资料。按不同手术方式分为观察组(实施腹腔镜结肠癌根治术)和对照组(实施开腹结肠癌根治术),各51例。术后对比两组患者手术相关指标、并发症发生率和胃肠功能恢复时间。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,下床时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术,可减轻应激反应,减少术中出血量,缩短胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率,安全性良好。

关键词：腹腔镜结肠癌根治术结肠癌胃肠功能并发症

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风险管理在胃肠外科中的实施效果分析

中国卫生产业 2024年第5期21卷 66-68页

作者：杨峰陈钦伟山东省枣庄市立医院胃肠外科山东枣庄277100

目的分析风险管理在胃肠外科中的实施效果。方法选取2021年1月—2022年12月山东省枣庄市立医院胃肠外科的20名医务人员为研究对象,2021年1—12月(实施前)采用常规管理,2022年1—12月(实施后)采用风险管理。比较实施前后工作质量、医疗... 详细信息

目的分析风险管理在胃肠外科中的实施效果。方法选取2021年1月—2022年12月山东省枣庄市立医院胃肠外科的20名医务人员为研究对象,2021年1—12月(实施前)采用常规管理,2022年1—12月(实施后)采用风险管理。比较实施前后工作质量、医疗纠纷发生情况、满意度情况。结果风险管理实施后,医务人员工作质量评分显著较实施前提高,差异有统计学意义(P外科管理中实施风险管理,能够有效提高胃肠外科医务人员工作质量,减少医疗纠纷的发生,提高医务人员的满意度。

关键词：胃肠外科风险管理管理模式效果

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子宫颈癌前病变诊治的误区

中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 22-26页

作者：张师前张玉敏山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250012 枣庄市立医院山东枣庄277102

目前子宫颈癌的发病率与死亡率仍居妇科恶性肿瘤之首。实现消除子宫颈癌的愿景,作为二级预防的必要手段,高质量、高效率的筛查是一级预防为基础的关键补充。虽有国际、国家层面的相关指南,鉴于不同区域不同医务人员的经济、技术差异,不... 详细信息

目前子宫颈癌的发病率与死亡率仍居妇科恶性肿瘤之首。实现消除子宫颈癌的愿景,作为二级预防的必要手段,高质量、高效率的筛查是一级预防为基础的关键补充。虽有国际、国家层面的相关指南,鉴于不同区域不同医务人员的经济、技术差异,不同程度上存在子宫颈病变诊治过度、不足或不规范的问题。文章就子宫颈病变常见诊治误区予以分类阐述。

关键词：子宫颈病变诊断与治疗过度与不足

MET、Cyclin D1和MET基因拷贝数对非小细胞肺癌的预后价值

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中国基层医药 2024年第3期31卷 353-360页

作者：钱奕丞林江李晓东台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院浙江省台州医院心胸外科台州318053

目的分析间质上皮转化因子(MET)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和MET基因拷贝数(GCN)对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月至2019年6月诊治的NSCLC患者61例,免疫组化法检测MET和Cyclin D1表... 详细信息

目的分析间质上皮转化因子(MET)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和MET基因拷贝数(GCN)对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月至2019年6月诊治的NSCLC患者61例,免疫组化法检测MET和Cyclin D1表达,量化聚合酶链反应(Q-PCR)评估MET GCN。比较不同表达水平患者的临床病理特征,Spearman相关评估MET、Cyclin D1和MET GCN的关系。Kaplan-Meier法分析生存率,单变量和多变量Cox分析MET、Cyclin D1和MET GCN与生存率的相关性。结果MET阳性36例(59.02%),主要在胞质和胞膜表达;Cyclin D1阳性36例(59.02%),主要在胞质表达。MET阳性(χ^(2)=6.89,P=0.009)和MET/Cyclin D1阳性(χ^(2)=4.05,P=0.044)患者组织学低分化比例较高,MET GCN≥3患者淋巴结转移(χ^(2)=8.11,P=0.004)和TNMⅢ~Ⅳ期比例(χ^(2)=3.91,P=0.048)较高,MET GCN≥3/Cyclin D1阳性患者淋巴结转移比例较高(χ^(2)=6.73,P=0.009)。MET与MET GCN显著相关(r=0.39,P=0.002)。MET和Cyclin D1显著相关(r=0.39,P=0.002),MET GCN与Cyclin D1显著相关(r=0.30,P=0.017)。MET阳性和阴性患者中位生存期分别为24.0个月和32.5个月,MET GCN≥3和<3患者中位生存期分别为11.0个月和30.5个月。多变量分析显示,TNMⅢ~Ⅳ期、MET阳性表达和MET GCN≥3与较高的死亡风险显著相关。结论MET阳性表达和MET GCN≥3可能是影响NSCLC患者预后的不利因素,MET/Cyclin D1信号通路的激活可能有助于NSCLC的发生和发展。

关键词：癌,非小细胞肺上皮-间质转化细胞周期蛋白D1 影响因素分析生物标记,肿瘤预后