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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

局部晚期下咽癌术前同步放化疗后肿瘤退缩状况分析

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2417-2423页

作者：马聚珂吕正华郑金锋周胜利魏玉梅靖培航冯守昊刘善凤徐伟山东省耳鼻喉医院头颈外科济南山东省耳鼻喉医院病理科济南山东省耳鼻喉医院头颈放疗科济南山东省耳鼻喉医院影像科济南

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有... 详细信息

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有患者先行同步放化疗, 放化疗结束后行电子喉镜及影像学检查评估肿瘤退缩状况, 4周后进行手术治疗, 术后对原发灶标本进行连续病理大切片处理, HE染色及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测残存癌灶的分布特点和凋亡情况, 免疫组化检测残存癌灶的增殖情况及放化疗抵抗相关分子标志物信号传导与转录激活因子3(STAT3)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、p53的表达水平。结果共纳入44例患者, 均为男性, 年龄(58.3±3.5)岁。其中梨状窝癌40例, 下咽后壁癌4例;T3期29例, T4期15例;Ⅲ期6例, Ⅳ期38例。44例患者同步放化疗后根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)原发部位达到完全缓解(CR)13例, 部分缓解(PR)22例, 疾病稳定(SD)9例。原发灶切除方式包括下咽环周切除19例, 全喉部分下咽切除2例;环状软骨上次全喉切除环舌固定术23例。22例PR患者中, 大PR(缓解率≥70%)10例, 小PR(缓解率0.05)。所有患者均随访满3年, 2年生存率为59.3%, 3年生存率为54.1%。结论术前放化疗可使部分局部晚期下咽癌患者在临床评估上达到完全或明显缓解, 但病理检测仍可见部分残存癌灶且抗凋亡能力增强、增殖活性降低。

关键词：下咽肿瘤同步放化疗增殖凋亡复发

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68例外伤性面神经麻痹的诊治分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 405-410页

作者：孙鹏程王海波姜振李莉樊兆民韩月臣山东大学山东省耳鼻喉医院耳神经侧颅底外科济南250022

目的:总结外伤性面神经麻痹的临床特点及治疗效果。方法:对2015年1月至2023年5月间68例(69耳)外伤性面神经麻痹病例进行回顾性分析。结果:就诊时中位病程33 d;就诊时患者的面神经功能HB-Ⅱ级2例,HB-Ⅲ级4例,HB-Ⅳ级16例,HB-Ⅴ级37例(38... 详细信息

目的:总结外伤性面神经麻痹的临床特点及治疗效果。方法:对2015年1月至2023年5月间68例(69耳)外伤性面神经麻痹病例进行回顾性分析。结果:就诊时中位病程33 d;就诊时患者的面神经功能HB-Ⅱ级2例,HB-Ⅲ级4例,HB-Ⅳ级16例,HB-Ⅴ级37例(38耳),HB-Ⅵ级9例;42例为伤后即刻发生,26例为迟发性;纵行骨折51例(52耳),横行骨折6例,混合型骨折4例,7例未发现明确颞骨骨折线;损伤节段49例(50耳)为膝状神经节及邻近,7例为垂直段,7例为水平段,2例为水平段、垂直段,3例无法评估。23耳采用以糖皮质激素为主的保守治疗,46耳采用手术治疗。治疗后6~24个月对患者进行随访,HB-Ⅰ级20例,HB-Ⅱ级19例,HB-Ⅲ级23例(24耳),HB-Ⅳ级4例,HB-Ⅴ级1例;失访1例。治疗前后,患者面神经功能明显改善(P0.05);对神经变性>90%和≤90%的病例比较显示治疗前神经变性>90%的患者面神经功能明显更差(P0.05);颅中窝入路组和乳突入路组治疗前后面神经功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外伤性面神经麻痹病例应进行个体化的评估,面神经麻痹程度轻、神经变性比率低、病程短的患者可先行保守治疗并严密随访,对于面神经麻痹程度重、神经变性率高、病程超过6周的患者可积极考虑手术治疗;正确的评估、治疗可获得良好预后。

关键词：面神经麻痹颞骨骨折面神经功能

智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 798-803页

作者：张海泉胡川王欣山东省立第三医院康复医学部山东省济南市250031

目的:探讨智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢功能恢复的疗效,为脑卒中后患者康复提供更有效的方案。方法:选取山东省立第三医院康复医学部符合纳入标准的脑卒中患者90例,采取随机数字表法分为对照组(A组)、减重跑台... 详细信息

目的:探讨智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢功能恢复的疗效,为脑卒中后患者康复提供更有效的方案。方法:选取山东省立第三医院康复医学部符合纳入标准的脑卒中患者90例,采取随机数字表法分为对照组(A组)、减重跑台组(B组)和智能机器人组(C组),每组各30例。三组患者均接受常规康复治疗,对照组进行悬吊运动训练,减重跑台组在对照组的基础上接受减重跑台训练,智能机器人组在对照组的基础上接受智能机器人步态模拟训练。分别于治疗前、治疗4周后采用躯干控制测试(TCT)、Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)及视频步态分析仪分别评定患者的躯干控制能力、下肢体运动功能、平衡功能、步行能力及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)。结果:治疗前三组患者的各项指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗4周后,三组各项指标均优于治疗前,具有显著性意义(P<0.05);智能机器人组在TCT、FMA-LE、BBS、FAC及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)方面显著优于对照组(P<0.05);除步行周期外,智能机器人组其余指标均显著优于减重跑台组(P<0.05);减重跑台组在TCT、FMA-LE、BBS、FAC及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)方面优于对照组(P<0.05)。结论:智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动更能增强脑卒中早期患者的躯干核心的稳定性,纠正异常步态,优化平衡功能,达到改善运动功能和步行能力目的。

关键词：脑卒中智能机器人步态模拟训练悬吊运动下肢运动功能

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鼻内镜手术致上斜肌损伤2例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 38-40页

作者：李涛钟锋张爱慧陈爱平山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250000 山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院变态反应科济南250000 山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)护理部济南250000 聊城市人民医院眼科聊城252000

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗... 详细信息

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗措施、预防等问题进行反思与探讨,以期减少此类并发症的发生。

关键词：鼻内镜手术上斜肌鼻窦手术鼻出血额窦骨瘤医源性复视治疗措施

OPA1突变致综合征型听神经病家系临床特征及人工耳蜗植入后效果分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 480-484页

作者：熊文萍田珊珊金钰王睿婕王明明樊兆民王海波艾毓山东大学山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科、山东省耳鼻喉研究所济南250023

本文报告1个伴视神经萎缩的综合征型听神经病家系,家系中2例患者(先证者及其父亲)临床表现为不同程度的感音神经性听力损失,同时伴有双眼视力下降。听力学检查提示纯音听阈与听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、耳蜗微音器电... 详细信息

本文报告1个伴视神经萎缩的综合征型听神经病家系,家系中2例患者(先证者及其父亲)临床表现为不同程度的感音神经性听力损失,同时伴有双眼视力下降。听力学检查提示纯音听阈与听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、耳蜗微音器电位(CM)不相符;眼眶及内耳MRI提示双侧视神经及听神经萎缩。基因检测发现其携带OPA1:c.1226 G>A,并在家系中共分离。先证者在确诊后1年行右侧人工耳蜗植入,术后随访21个月,CI助听听阈(250 Hz-500 Hz-1000 Hz-2000 Hz-4000 Hz)为30-40-45-45-40 dBHL,最大单音节词言语识别率44%。文献回顾12例OPA1基因变异患者人工耳蜗植入术后疗效,其助听听阈均接近正常值,其中,11例患者言语识别率明显改善,仅1例患者术后1年言语识别率无改善。结合本病例及文献回顾,OPA1变异所致综合征型听神经病患者可受益于人工耳蜗植入。

关键词：人工耳蜗植入言语识别率视神经萎缩先证者听力学检查耳蜗微音器电位双眼视力纯音听阈

饮酒模式与下咽癌伴发第二原发性食管癌的关系

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中华肿瘤防治杂志 2024年第11期31卷 677-682+692页

作者：吴文强徐伟山东省耳鼻喉医院头颈外科山东大学

目的分析下咽鳞状细胞癌(HSCC)患者伴发第二原发性食管癌(SPEC)的危险因素，为SPEC的监测提供临床依据。方法选取2017-01-01-2020-12-31山东省耳鼻喉医院头颈外科诊治的185例HSCC患者为研究对象，回顾患者在院治疗及治疗后随访期间电... 详细信息

目的分析下咽鳞状细胞癌(HSCC)患者伴发第二原发性食管癌(SPEC)的危险因素，为SPEC的监测提供临床依据。方法选取2017-01-01-2020-12-31山东省耳鼻喉医院头颈外科诊治的185例HSCC患者为研究对象，回顾患者在院治疗及治疗后随访期间电子胃镜及胃镜下活检病理结果，根据有无伴发SPEC分为伴SPEC组、无SPEC组，比较两组患者5年总生存率及饮酒模式差异，并探寻可能相关的危险因素。应用Kaplan-Meier法、假设检验、单因素和多因素非条件logistic回归等方法进行统计学分析。结果伴SPEC组与无SPEC组患者5年总生存率分别为39.8%和50.2%,P=0.198。多因素非条件logistic回归分析显示：在频繁饮酒的HSCC患者中，日均饮酒量(P=0.022,OR=1.111,95%CI:1.015～1.216)、空腹饮酒(P=0.019,OR=2.971,95%CI:1.196～7.378)及原发于下咽后壁的HSCC(P=0.009,OR=3.786,95%CI:1.399～10.249)是伴发SPEC的危险因素，该logistic回归模型预测HSCC伴发SPEC的曲线下面积为0.765。结论在频繁饮酒的HSCC患者中，日均饮酒量更大、喜好空腹饮酒、HSCC原发灶位于下咽后壁的患者更易伴发SPEC。有必要对上述HSCC患者进行SPEC监测。

关键词：饮酒模式下咽癌食管癌第二原发癌

水溶性大豆多糖结构、生物学活性及应用研究进展

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中国食物与营养 2024年

作者：侯楚婕朱志勇陈立勇山东省齐鲁医院营养科山东大学齐鲁医学院公共卫生学院山东省康复医院外科

目的：总结归纳水溶性大豆多糖的结构、生物学活性及应用研究进展。方法：检索知网、PubMed、Web of Science等数据库，搜索结果截至2022年12月31日，查阅相关文献并总结归纳。结果：水溶性大豆多糖可以从豆渣中提取，结构比较稳定，以... 详细信息

目的：总结归纳水溶性大豆多糖的结构、生物学活性及应用研究进展。方法：检索知网、PubMed、Web of Science等数据库，搜索结果截至2022年12月31日，查阅相关文献并总结归纳。结果：水溶性大豆多糖可以从豆渣中提取，结构比较稳定，以聚鼠李糖半乳糖醛酸和聚半乳糖醛酸作为主链，以聚阿拉伯糖和聚半乳糖作为侧链，具有降血脂、抗炎、抗氧化、免疫调节、抗肿瘤、降血糖、调节肠道菌群以及保护肾脏等多种生物学活性。对水溶性大豆多糖进行硫酸化、羧甲基化、金属络合等化学修饰可以在一定程度上增强其生物学活性，乙酰化修饰、酯化反应等也可以优化其物理学特性。在食品领域应用方面，水溶性大豆多糖保持食品稳定性、优良的乳化性、良好的抗冻保护性等特点。结论：利用水溶性大豆多糖的生物学活性开发种类多样的功能性食品具有良好前景。

关键词：水溶性大豆多糖结构生物活性化学修饰应用

轮椅辅助上肢运动联合多维认知训练对脑卒中偏瘫伴认知障碍患者的干预效果

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军事护理 2024年第6期41卷 10-13页

作者：甄月阳王鸿滨田苗苗梁超郭全荣郝习君华北理工大学护理与康复学院河北唐山063210 济南市中医院外科山东济南250012 泰和康复医院康复治疗科河北保定071000

目的探讨轮椅辅助上肢运动联合多维认知训练对脑卒中偏瘫伴认知障碍患者上肢运动、静态平衡和认知功能的影响,为加速患者的康复进程提供新的治疗方法。方法 2022年10月至2023年9月,采用便利抽样选取在某医院住院的某医院康复科住院的... 详细信息

目的探讨轮椅辅助上肢运动联合多维认知训练对脑卒中偏瘫伴认知障碍患者上肢运动、静态平衡和认知功能的影响,为加速患者的康复进程提供新的治疗方法。方法 2022年10月至2023年9月,采用便利抽样选取在某医院住院的某医院康复科住院的脑卒中偏瘫伴认知障碍患者119例为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(n=40)、B组(n=39)和C组(n=40),三组患者均接受常规治疗,B组增加轮椅辅助上肢训练,C组在B组基础上增加多维认知训练,共4周。分别于干预前、后采用Fugl-Meyer评定量表、蒙特利尔认知评估量表对3组患者的运动、平衡和认知功能进行评定。结果干预4周后,B组、C组上肢运动功能、平衡功能和认知功能评分均高于A组,且C组高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);主效益及交互效应均有统计学意义(均P<0.05)。结论轮椅辅助上肢运动联合多维认知训练,能有效提升脑卒中偏瘫伴认知障碍患者的上肢运动、静态平衡和认知功能。

关键词：脑卒中轮椅辅助多维认知训练