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2023年欧洲糖尿病研究学会年会会议纪要:糖尿病与其他代谢性疾病的学术进展

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 258-266页

作者：孙飞高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710038

第59届欧洲糖尿病研究学会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)年会于2023年10月2日至6日在德国汉堡召开。在过去的数十年间,糖尿病临床诊治取得巨大进展,新型降糖药物尤其是基于胰升糖素样肽1受体及靶向双重/多重... 详细信息

第59届欧洲糖尿病研究学会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)年会于2023年10月2日至6日在德国汉堡召开。在过去的数十年间,糖尿病临床诊治取得巨大进展,新型降糖药物尤其是基于胰升糖素样肽1受体及靶向双重/多重受体的疗法备受关注。这些药物在降糖、减重、改善代谢及至更多额外获益方面,均具有非常值得关注的前景。本文简要介绍本届EASD大会上的一些热点话题。

关键词：糖尿病并发症/合并症代谢性疾病肥胖欧洲糖尿病研究学会

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我国胰岛功能评估方法和应用的初步调查

中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 161-168页

作者：卞文轩何云强付麒陈双孙敏杨涛南京医科大学第一附属医院内分泌科 210029

目的以网络线上问卷调查方式,分析我国胰岛功能评估的不同方法和使用的差异和认知。方法2021年9~10月进行网络线上问卷调查,内容包括一般信息、检查项目、检测方法、糖耐量时间点、试剂盒种类及随访频率等,对不同地区、不同级别医院、... 详细信息

目的以网络线上问卷调查方式,分析我国胰岛功能评估的不同方法和使用的差异和认知。方法2021年9~10月进行网络线上问卷调查,内容包括一般信息、检查项目、检测方法、糖耐量时间点、试剂盒种类及随访频率等,对不同地区、不同级别医院、不同专业及不同职称医生的选择情况进行比较。结果在所有调查对象中,认为需同时检测Ins和C-P来评估新诊断和复诊DM患者胰岛功能医生占79.2%及85.1%。内分泌科医生更倾向于同时检测Ins和C-P(P内分泌科医生更倾向于对T1DM患者进行馒头餐试验(61.4%vs 41.0%,P内分泌科医生更倾向于每年评估1次胰岛功能(P<0.05)。与初/中级职称医生比较,高级职称医生选择评估胰岛功能的频率更不固定(P<0.05)。结论我国胰岛功能评估方法的选择和使用存在较大差异,评估策略缺乏统一标准及完善的临床数据。充分了解我国不同地区、专业及职称的临床医生对胰岛功能评估方法的选择和认识的差异性,对临床诊治有重要意义。

关键词：糖尿病胰岛功能口服葡萄糖耐量试验胰岛素化学发光免疫分析

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糖原贮积病Ⅰa型合并糖尿病的临诊应对

中华内分泌代谢杂志 2024年第9期40卷 779-784页

作者：冯绮文陈寒蓓苏青上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科上海

回顾性分析1例出生3个月即诊断为糖原贮积病(glycogen storage disease, GSD)Ⅰa型, 18岁又被诊断为2型糖尿病患者的临床特征及诊治策略。GSD Ia型是一种以严重的空腹低血糖为主要表现的罕见病, 在治疗过程中患者、家属和医生过多地关... 详细信息

回顾性分析1例出生3个月即诊断为糖原贮积病(glycogen storage disease, GSD)Ⅰa型, 18岁又被诊断为2型糖尿病患者的临床特征及诊治策略。GSD Ia型是一种以严重的空腹低血糖为主要表现的罕见病, 在治疗过程中患者、家属和医生过多地关注纠正低血糖, 导致患者合并糖尿病时临床漏诊误治, 需引起临床医师的高度重视。

关键词：糖原贮积病Ia型糖尿病低血糖

基于肠道菌群探讨黄连解毒汤治疗2型糖尿病的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：韩雪唐秋梅王巍杨光勇田维毅王文佳王平涂小华何光志贵州中医药大学德江县人民医院内分泌科

运用16S rRNA测序技术，研究黄连解毒汤对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组（10只）、造模组（50只），适应性喂养1周后，予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模，空腹血糖＞16.7 m... 详细信息

运用16S rRNA测序技术，研究黄连解毒汤对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组（10只）、造模组（50只），适应性喂养1周后，予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模，空腹血糖＞16.7 mmol·L-1即造模成功，将造模组随机分为模型组，黄连解毒汤高、中、低剂量组，二甲双胍组，给予相应药物灌胃处理7 d后，收集各组大鼠粪便、结肠及胰腺组织，运用苏木素-伊红染色法观察各组大鼠结肠和胰腺组织病理变化，16S rRNA测序方法观察各组大鼠肠道菌群结构的变化。结果显示，与模型组相比，黄连解毒汤高、中、低剂量组不同程度上降低了大鼠空腹血糖水平，体质量无明显变化，增加了胰岛细胞数量和减轻了肠黏膜损伤；通过alpha多样性分析发现黄连解毒汤降低了T2DM大鼠肠道菌群丰富度和多样性；在门水平上，黄连解毒汤降低了拟杆菌门、变形菌门和脱硫菌门丰度，增加了厚壁菌门丰度、拟杆菌门/厚壁菌门的比值，而黄连解毒汤高剂量组却增加了变形菌门相对丰度；在属水平上，黄连解毒汤增加了异芽孢杆菌属、布劳特菌属及乳酸杆菌属相对丰度；通过LEfse分析发现黄连解毒汤低、中剂量组组生物标记物为乳酸杆菌属，黄连解毒汤低剂量组肠道菌群结构与二甲双胍组高度相似。PICRUSt2功能预测发现黄连解毒汤主要影响碳水化合物和氨基酸代谢途径；说明黄连解毒汤能够降低T2DM大鼠空腹血糖和增加胰岛细胞数量，其作用机制可能与增加产短链脂肪酸的菌种和乳酸杆菌丰度，影响碳水化合物和氨基酸代谢途径有关。

关键词： 16S rRNA 2型糖尿病黄连解毒汤肠道菌群

吴茱萸碱对高糖诱导的滋养层细胞增殖、迁移、侵袭的影响及机制

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中国药房 2024年第12期35卷 1463-1468页

作者：王丽娟刘元涛田鹏飞淄博市第一医院内分泌科山东淄博255200 山东齐鲁医院青岛院区内分泌科山东青岛266011 淄博市第一医院老年医学科山东淄博255200

目的基于晚期糖基化终末产物(AGE)/晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路探讨吴茱萸碱对高糖诱导的滋养层细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响及潜在机制。方法将人滋养层细胞HTR-8/SVneo分为对照组、高糖组、吴茱萸碱低浓度组(2μmol/L... 详细信息

目的基于晚期糖基化终末产物(AGE)/晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路探讨吴茱萸碱对高糖诱导的滋养层细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响及潜在机制。方法将人滋养层细胞HTR-8/SVneo分为对照组、高糖组、吴茱萸碱低浓度组(2μmol/L)、吴茱萸碱高浓度组(4μmol/L)、pc-NC组(转染pc-NC质粒+4μmol/L吴茱萸碱)、pc-RAGE组(转染pc-RAGE质粒+4μmol/L吴茱萸碱)。除对照组外的其余各组细胞均在高糖(25 mmol/L葡萄糖)环境下培养,除对照组、高糖组外的其余各组细胞均转染相应质粒和(或)接受相应药液干预。检测各组细胞的存活率、凋亡率、划痕愈合率、侵袭数,以及AGE、RAGE、核因子κB p65(NF-κB p65)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9蛋白及mRNA的表达情况。结果与对照组比较,高糖组细胞的存活率、划痕愈合率、侵袭数和MMP-2、MMP-9蛋白及m RNA的表达水平均显著降低(P<0.05),其凋亡率,AGE、RAGE蛋白及mRNA的表达水平,NF-κB p65 mRNA的表达水平和NF-κB p65蛋白的磷酸化水平均显著升高(P<0.05);与高糖组比较,吴茱萸碱低、高浓度组细胞上述指标均显著改善,且高浓度组的效果显著优于低浓度组(P<0.05);过表达RAGE会减弱吴茱萸碱对高糖诱导的滋养层细胞上述指标(AGE mRNA及蛋白除外)的改善作用(P<0.05)。结论吴茱萸碱可促进高糖诱导的滋养层细胞增殖、迁移、侵袭,改善其功能损伤,上述作用与抑制AGE/RAGE信号通路有关。

关键词：吴茱萸碱高糖滋养层细胞增殖迁移侵袭 AGE/RAGE信号通路

EGR3通过抑制PRMT1/p-STAT3通路减轻肥胖相关性肾病足细胞炎症损伤

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中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 349-358页

作者：彭琳孙晓滢易璇王舟琪陈科长沙市第一医院肾内科长沙410005 中南大学湘雅三医院内分泌科长沙410013

目的:肥胖会导致肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy,ORG),但其发病机制并不明确。本研究拟检测早期生长反应蛋白3(early growth response protein 3,EGR3)在ORG患者和高脂饮食诱导的肥胖小鼠肾皮质组织中的表达,并探讨EGR... 详细信息

目的:肥胖会导致肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy,ORG),但其发病机制并不明确。本研究拟检测早期生长反应蛋白3(early growth response protein 3,EGR3)在ORG患者和高脂饮食诱导的肥胖小鼠肾皮质组织中的表达,并探讨EGR3抑制棕榈酸(palmitic acid,PA)诱导的人足细胞炎症损伤的分子机制。方法:收集排除其他疾病导致的肾损害并经组织病理学证实的ORG患者(n=6)和高脂饮食诱导的肥胖小鼠的肾皮质组织(n=10)。使用150μmol/L PA干预人和小鼠足细胞48 h;人足细胞中分别过表达或沉默EGR3。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-1β的含量;real-time RT-PCR检测EGR3、足细胞分子标志NPHS1(nephrosis1)、NPHS2(nephrosis2)、足糖萼蛋白(podocalyxin,PODXL)、平足蛋白(podoplanin,PDPN)mRNA的表达;RNA-seq检测人足细胞过表达EGR3并150μmol/L PA干预后与对照组的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs);免疫共沉淀(co-immunoprecipitation,Co-IP)+液相色谱串联质谱(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS)检测EGR3可能的相互作用蛋白质,并与RNA-seq的结果取交集;Co-IP验证EGR3与蛋白精氨酸甲基转移酶1(protein arginine methyltransferases 1,PRMT1)的相互作用;沉默EGR3和PRMT1抑制剂干预后检测PA诱导的足细胞培养液中IL-6和IL-1β的含量;蛋白质印迹法检测分别过表达或沉默EGR3后磷酸化信号转导及转录激活蛋白3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3)的蛋白质表达。结果:EGR3在ORG患者和高脂饮食诱导的肥胖小鼠肾皮质组织中的表达均显著上调(均P分泌,并分别上调或下调NPHS1、PODXL、NPHS2及PDPN的表达(均P分泌(均P<0.05);此外,过表达或沉默EGR3负调控PRMT1及p-STAT3的表达。结论:EGR3可能通过抑制PRMT1/p-STAT3通路减轻ORG足细胞炎症损伤。

关键词：早期生长反应蛋白3 棕榈酸肥胖相关性肾病足细胞炎症因子

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黄连解毒汤治疗湿热毒盛证糖尿病足感染患者临床疗效评价

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1178-1182页

作者：籍胤玺徐娜金毅林玉玲刘琳李曾一窦润鹏马圆圆程省曾俊风南阳市中心医院内分泌科河南南阳473000

目的探讨黄连解毒汤对湿热毒盛证糖尿病足感染患者血清细胞因子水平及创面愈合情况的影响。方法采用随机数字表法将2020年8月-2023年4月在南阳市中心医院接受治疗的152例湿热毒盛证糖尿病足感染患者分为A组和B组,每组例数均为76例。A组... 详细信息

目的探讨黄连解毒汤对湿热毒盛证糖尿病足感染患者血清细胞因子水平及创面愈合情况的影响。方法采用随机数字表法将2020年8月-2023年4月在南阳市中心医院接受治疗的152例湿热毒盛证糖尿病足感染患者分为A组和B组,每组例数均为76例。A组患者采用常规方式进行治疗,在A组患者治疗的基础上,B组患者采用黄连解毒汤进行治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗4周后的临床疗效,创面愈合情况,治疗前、治疗4周后的中医证候积分、足背动脉血流动力学、疼痛评分及血清细胞因子水平。结果B组治疗4周后的总有效率高于A组(90.79%vs.76.32%,P<0.05);与治疗前比较,两组治疗4周后的创面面积均缩小,且与A组比较,B组更小(P<0.05);两组各症状中医证候积分、数字分级法(NRS)评分、血清二胺氧化酶(DAO)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平均降低,且与A组比较,B组更低(P<0.05);足背动脉血管内径及血流量均增大,且与A组比较,B组均更大(P<0.05);与A组比较,B组治疗4周后的新生肉芽组织覆盖面积更大,新生肉芽组织覆盖率更高(P<0.05)。结论黄连解毒汤能够有效缓解湿热毒盛证糖尿病足感染患者相关症状,促进患者创面愈合,改善患者足背动脉血流动力学,并有效减轻患者疼痛感及炎症反应,进一步改善患者肠壁通透性,进而提高治疗效果。

关键词：糖尿病足感染湿热毒盛证黄连解毒汤血清细胞因子中医证候积分足背血流动力学疼痛评分

女性2型糖尿病患者绝经后多种甲状腺参数与糖尿病肾脏疾病的关系

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中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 665-669页

作者：刘妮娜潘天荣钟兴杜益君安徽医科大学第二附属医院内分泌科

目的探讨绝经后2型糖尿病女性甲状腺参数与DKD的关系。方法对安徽医科大学第二附属医院内分泌科2016年1月至2021年12月收治的365例绝经后2型糖尿病女性患者进行回顾性分析。收集其个人史、生活方式、身体测量指标、血尿生化等指标，... 详细信息

目的探讨绝经后2型糖尿病女性甲状腺参数与DKD的关系。方法对安徽医科大学第二附属医院内分泌科2016年1月至2021年12月收治的365例绝经后2型糖尿病女性患者进行回顾性分析。收集其个人史、生活方式、身体测量指标、血尿生化等指标，计算促甲状腺激素指数（TSHI）、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数（TT4RI）、外周脱碘酶的总和（SPINA-GD）、甲状腺分泌能力（SPINA-GT）。logistic回归模型分析绝经后女性甲状腺相关参数与DKD关系。结果游离三碘甲腺原氨酸（FT3）与估算肾小球滤过率（eGFR）成正相关，与血肌酐（Cr）成负相关，P<0.05。SPINA-GD、SPINA-GT分别与eGFR成正相关，与尿白蛋白/肌酐比率（UACR）、Cr成负相关，P<0.05。TSHI和TT4RI分别与UACR、Cr成正相关，与e GFR成负相关，P<0.05。促甲状腺激素（TSH）与UACR成正相关，与e GFR成负相关，P<0.05。logistic回归分析表明，校正混杂因素后SPINA-GD(OR 0.87,95%CI:0.80～0.93)为DKD保护因素。结论在绝经后2型糖尿病女性中，SPINA-GD水平升高降低糖尿病肾脏疾病风险。

关键词：绝经后女性甲状腺功能甲状腺激素敏感性糖尿病肾脏疾病

实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版)

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器官移植 2024年第3期15卷 333-351页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会中华医学会糖尿病学分会北京医学会糖尿病学分会徐春肖新华窦京涛郭立新申晶肖建中李宁牛玉坚不详解放军总医院第三医学中心内分泌科北京100039 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室解放军总医院第一医学中心内分泌科全军内分泌代谢病重点实验室北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院解放军总医院第八医学中心内分泌科清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科山西省第二人民医院肾移植中心解放军总医院第三医学中心器官移植科

近年来有关器官移植后糖尿病(PTDM)诊治的临床证据日益增多,尤其是新型降糖药和血糖监测新技术的不断问世,进一步推动了PTDM的诊治进展。为详细阐述降糖药物在PTDM中的应用,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学... 详细信息

近年来有关器官移植后糖尿病(PTDM)诊治的临床证据日益增多,尤其是新型降糖药和血糖监测新技术的不断问世,进一步推动了PTDM的诊治进展。为详细阐述降糖药物在PTDM中的应用,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学分会与北京医学会糖尿病学分会共同组织专家编写了《实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版)》,共识主要围绕降糖药物的降糖作用机制、推荐强度、临床应用注意事项及其与免疫抑制剂的相互作用等方面展开,以期进一步提高临床对PTDM患者的管理水平,改善其结局。该共识的发布将有助于规范PTDM的临床诊疗。

关键词：糖尿病器官移植后降糖药物共识治疗