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富马酸丙酚替诺福韦联合肝爽颗粒治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效及对患者免疫功能和炎症状态的影响体会

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中外医疗 2024年第6期43卷 11-14,24页

作者：刘英果聊城市传染病医院肝病科山东聊城252000

目的分析对慢性乙肝肝纤维化患者实施富马酸丙酚替诺福韦、肝爽颗粒联合治疗对炎症状态、免疫功能、疗效的影响。方法方便选取2022年5月—2023年4月聊城市传染病医院收治的92例慢性乙肝肝纤维化患者为研究对象,以抽签方法分为两组,对照... 详细信息

目的分析对慢性乙肝肝纤维化患者实施富马酸丙酚替诺福韦、肝爽颗粒联合治疗对炎症状态、免疫功能、疗效的影响。方法方便选取2022年5月—2023年4月聊城市传染病医院收治的92例慢性乙肝肝纤维化患者为研究对象,以抽签方法分为两组,对照组(46例)施以富马酸丙酚替诺福韦治疗,治疗组(46例)施以富马酸丙酚替诺福韦联合肝爽颗粒治疗,分析和对比两组治疗效果。结果治疗组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.733,P=0.017)。治疗后,治疗组炎症状态明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对慢性乙肝肝纤维化患者实施富马酸丙酚替诺福韦、肝爽颗粒联合治疗效果良好,可改善炎症状态、免疫功能、肝纤维化、肝功能指标,具有临床应用价值。

关键词：慢性乙肝肝纤维化肝爽颗粒富马酸丙酚替诺福韦炎症状态免疫功能

降脂消浊汤治疗非酒精性脂肪性肝炎湿热蕴结证的效果及对患者免疫功能的影响

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临床医学工程 2024年第9期31卷 1073-1074页

作者：白山岭赵文河南省传染病医院肝病科河南郑州450015 河南省传染病医院消化科河南郑州450015

目的探讨降脂消浊汤治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)湿热蕴结证的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2021年1月至2023年12月我院收治的120例NASH患者,按照就诊顺序分为两组。对照组采用西药治疗,观察组采用降脂消浊汤治疗。比较两组治... 详细信息

目的探讨降脂消浊汤治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)湿热蕴结证的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2021年1月至2023年12月我院收治的120例NASH患者,按照就诊顺序分为两组。对照组采用西药治疗,观察组采用降脂消浊汤治疗。比较两组治疗效果、血脂指标、炎性因子、免疫功能指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TG、TC、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论降脂消浊汤治疗NASH湿热蕴结证的效果确切,可调节血脂代谢及炎性因子分泌,改善患者免疫功能。

关键词：降脂消浊汤非酒精性脂肪性肝炎免疫功能

慢加急性肝衰竭患者短期预后预测模型的构建与验证

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当代护士（中旬刊） 2024年第2期31卷 138-142页

作者：窦侠玲庄玉周秋江苏省徐州市传染病医院肝病科徐州221005

目的探究慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测相关因素,并构建预测模型。方法选取2021年6月-2022年6月本院收治的100例慢加急性肝衰竭患者为研究对象,通过收集患者治疗期间90 d内的一般情况、生化指标、凝血指标、人工肝治疗及并发症等... 详细信息

目的探究慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测相关因素,并构建预测模型。方法选取2021年6月-2022年6月本院收治的100例慢加急性肝衰竭患者为研究对象,通过收集患者治疗期间90 d内的一般情况、生化指标、凝血指标、人工肝治疗及并发症等临床资料,并依据90 d的转归情况将研究对象分为生存组和死亡组,通过多因素logistic回归法分析出患者预后影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测模型。结果对100例慢加急性肝衰竭患者短期预后进行调查发现,死亡数为36例(36.00%),生存数为64例(64.00%),死亡率较高。构建的CHTIAN模型的AUC值明显高于MELD评分与MELD-Na评分,CHTIAN模型的Youden指数、预测预后生存情况的特异性均优于MELD评分与MELD-Na评分。结论慢加急性肝衰竭患者伴有肝硬化、伴有肝性脑病、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)等均为影响其短期预后的独立危险因素(P1);Alb、Na+为独立保护性因素,本研究基于以上危险因素建立的预测模型具有良好的预测效能,能为医护人员早期识别病情和预后,制定有效治疗方案提供依据。

关键词：慢加急性肝衰竭短期预后相关因素预测模型

RDW-SD、RPR和RLR对原发性胆汁性胆管炎肝硬化失代偿期的评估价值

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重庆医学 2024年第2期53卷 209-213页

作者：黄秀香霍明思李雪刘金艳李广丽叶迎宾吕广波党殿杰邯郸市传染病医院肝病科河北邯郸056002 邯郸市传染病医院检验科河北邯郸056002 邯郸市传染病医院影像科河北邯郸056002

目的分析红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、RDW-SD与血小板比值(RPR)、RDW-SD与淋巴细胞比值(RLR)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)肝硬化失代偿期的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月该院收治的68例PBC肝硬化患者的血常规指标... 详细信息

目的分析红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、RDW-SD与血小板比值(RPR)、RDW-SD与淋巴细胞比值(RLR)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)肝硬化失代偿期的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月该院收治的68例PBC肝硬化患者的血常规指标,根据诊断标准分为代偿期(n=36)和失代偿期(n=32)。清晨空腹抽取静脉血2 mL,检测红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、RDW-SD、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(N#)、淋巴细胞绝对值(L#)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)等,计算血小板与淋巴细胞比值(PLR)、RPR、RLR。二元logistic回归分析PBC肝硬化失代偿期的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标对PBC肝硬化失代偿期的诊断价值。结果PBC肝硬化代偿组和失代偿组的年龄、RBC、Hb、HCT、RDW-SD、L#、PLT、RPR、RLR比较差异有统计学意义(P0.05)。结论结合年龄要素,定期监测RDW-SD、RPR和RLR,对PBC肝硬化代偿期向失代偿期的发展有较高的预测价值。

关键词：红细胞体积分布宽度标准差血小板淋巴细胞原发性胆汁性胆管炎

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原发性肝癌的免疫治疗研究进展及面临的挑战

癌症进展 2024年第12期22卷 1281-1287页

作者：李金娥周彬唐德为黄颖威海市胸科医院肝病二科山东威海264200

原发性肝癌是全球发病率及恶性程度最高的恶性肿瘤之一,传统的治疗方法包括手术、射频消融、介入治疗、放化疗、分子靶向治疗等,但总体治疗效果不理想,且中晚期肝癌的治疗效果仍较差。近年来,随着生物免疫学的发展,免疫治疗在原发性肝... 详细信息

原发性肝癌是全球发病率及恶性程度最高的恶性肿瘤之一,传统的治疗方法包括手术、射频消融、介入治疗、放化疗、分子靶向治疗等,但总体治疗效果不理想,且中晚期肝癌的治疗效果仍较差。近年来,随着生物免疫学的发展,免疫治疗在原发性肝癌的治疗中取得了突破性进展,已成为原发性肝癌研究的热点。本文就近年来原发性肝癌免疫治疗的研究进展以及面临的挑战进行综述,以期为原发性肝癌的治疗提供新思路。

关键词：原发性肝癌免疫治疗研究进展

血清壳多糖酶3样蛋白1和PLT的比值与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度诊断效价的比较

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标记免疫分析与临床 2024年第9期31卷 1693-1697页

作者：李晓宇黄秀香叶迎宾河北省邯郸市传染病医院外科河北邯郸056002 河北省邯郸市传染病医院肝病科河北邯郸056002 河北省邯郸市传染病医院检验科河北邯郸056002

目的比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和PLT的比值(CPR)与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度的诊断效价。方法收集2023年1月至2023年12月在本院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)轻、中度患者122例,其中CHB轻度患者30例(CHB轻度组),CHB中度患者92... 详细信息

目的比较血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和PLT的比值(CPR)与FIB-4指数在慢性乙型肝炎轻、中度的诊断效价。方法收集2023年1月至2023年12月在本院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)轻、中度患者122例,其中CHB轻度患者30例(CHB轻度组),CHB中度患者92例(CHB中度组)。男78例,女44例;最小年龄12岁,最大年龄68岁,平均38.3±11.1岁。另外选取30例健康体检者为对照组,男16例,女14例;年龄27~57岁,平均41.6±9.8岁。要求被检者在清晨空腹抽血检测PLT、ALT、AST和CHI3L1,计算项目为CPR和FIB-4指数。计量资料符合正态分布采用LSD-t检验、非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间采用卡方检验。采用MedCalc统计绘制受试者工作特征(ROC)曲线及95%可信区(95%CI)。结果(1)3组中的年龄、CHI3L1、PLT、ALT、AST、FIB-4和CPR差异有统计学意义(U=3.288、10.837、8.627、7.130、8.225、4.485、12.966,P<0.01)。其中CHB中度组中的CHI3L1、ALT、CPR高于CHB轻度组和对照组(P<0.05),且CHB轻度组高于对照组(P<0.05);CHB中度组中的AST、FIB-4高于CHB轻度组和对照组(P<0.05);CHB中度组中的PLT低于轻度组和对照组(P<0.05);CHB中度组的年龄低于轻度组(P<0.05)。(2)CHB轻度组患者的CHI3L1的ROC曲线显示,CHI3L1的AUC=0.774(95%CI 0.645~0.903);FIB-4的AUC=0.551(95%CI 0.401~0.701);CPR的AUC=0.742(95%CI 0.608~0.876)。CHI3L1和CPR的灵敏度和特异性均优于FIB-4。CHI3L1与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.246,P<0.05);CPR与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.183,P<0.05)。(3)CHB中度患者的CHI3L1的ROC曲线显示,CHI3L1的AUC=0.793(95%CI 0.717~0.870);FIB-4的AUC=0.722(95%CI 0.629~0.814);CPR的AUC=0.832(95%CI 0.762~0.901)。CHI3L1和CPR的灵敏度和特异性均优于FIB-4。CPR与FIB-4独立诊断比较,差异有统计学意义(Z=2.244,P<0.05)。结论CPR在CHB轻度和中度患者的AUC明显高于同组中FIB-4,且CPR的升高趋势与临床表现严重程度一致,可作为临床评估CHB患者肝脏病程发展的无创检测指标。

关键词：慢性乙型肝炎血清壳多糖酶3样蛋白1 血小板 4因子的纤维化指数

原发性胆汁性胆管炎合并代谢相关脂肪性肝病的临床特征及危险因素分析

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替诺福韦与恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者的效果

临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1598-1604页

作者：袁琳娜陈一晖那恒彬鲁杰刘叶李武云南省传染病医院/云南省心理卫生中心精神一科云南安宁 650302 昆明医科大学第一附属医院感染与肝病科昆明 650032

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床特征及危险因素,探讨两种疾病合并时的相互影响.方法选取2019年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为PBC和MAFLD的患者187例,分为PBC组70例,PBC合并M... 详细信息

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床特征及危险因素,探讨两种疾病合并时的相互影响.方法选取2019年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为PBC和MAFLD的患者187例,分为PBC组70例,PBC合并MAFLD组38例,MAFLD组79例.收集病例的一般资料、临床症状、血清学指标、瞬时弹性纤维成像(FibroScan)及非侵入性纤维化指标,分析比较三组间的不同特点.计量资料三组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较使用χ2检验或Fisher精确检验.多因素分析采用二元Logistic回归分析.结果三组在性别、年龄、身高、体质量、BMI、自身免疫性疾病病史方面差异均有统计学意义(P值均<0.05).PBC合并MAFLD组以女性患者多见(89.5%),平均年龄为(57.26±12.72)岁,BMI为(23.35±3.70)kg/m2;PBC组中自身免疫性疾病病史检出率为25.7%(18例).三组乏力、纳差、瘙痒、黄疸、静脉曲张、腹水、脾大发生率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).PBC合并MAFLD组患者常见的症状为乏力、纳差、腹痛、腹胀,分别为18例(47.4%)、15例(39.5%)、14例(36.8%)、16例(42.1%);MAFLD组患者常见的症状为腹痛、腹胀,分别为34例(43%)、32例(40.5%);PBC组患者常见的症状及并发症为乏力、纳差、黄疸、腹痛、腹胀、静脉曲张、腹水、脾大,分别为 37例(52.9%)、25例(35.7%)、25例(35.7%)、18例(25.7%)、25例(35.7%)、19例(27.9%)、23例(32.9%)、44例(62.9%).PBC合并MAFLD组的CAP值高于PBC组(P<0.05);PBC组的LSM值、APRI、FIB-4均高于MAFLD组(P值均<0.05).将不存在多重共线性的因素纳入回归分析,以PBC组为参照组,FIB-4(OR=0.218,95%CI:0.069～0.633)、自身免疫性疾病病史(OR=0.229,95%CI:0.067～0.810)为PBC合并MAFLD的独立影响因素(P值均<0.05);以MAFLD组为参照组,ALT(OR=0.157,95%CI:0.025～1.000)、TBil(OR=0.995,95%CI:0.990～0.999)为PBC合并MAFLD的独立影响因素(P值均<0.05).结论 PBC合并MAFLD临床表现并不特异,但PBC患者的临床表现更为严重,且肝功能失代偿发生率更高.两种疾病合并不一定会加重PBC的疾病进展.

关键词：原发性胆汁性胆管炎代谢相关脂肪性肝病危险因素

来源：博看期刊评论

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中国卫生标准管理 2024年第7期15卷 149-154页

作者：李艳婷吕明淄博市传染病医院感染科山东淄博255000

目的探讨代偿期乙肝肝硬化患者接受替诺福韦与恩替卡韦治疗效果。方法选取2021年5月—2022年5月淄博市传染病医院收治的代偿期乙肝肝硬化患者70例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用替诺... 详细信息

目的探讨代偿期乙肝肝硬化患者接受替诺福韦与恩替卡韦治疗效果。方法选取2021年5月—2022年5月淄博市传染病医院收治的代偿期乙肝肝硬化患者70例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用替诺福韦治疗。对比2组临床疗效、肝功能、肝纤维化指标、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)转阴率、血小板与天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)指数、脏器形态变化和并发症。结果观察组总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(P0.05)。2组治疗后与治疗前比较,血清层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽均较低;治疗后观察组血清层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽均低于对照组,差异有统计学意义(P肝病毒载量进行有效阻断。

关键词：代偿期乙肝肝硬化替诺福韦恩替卡韦肝功能指标乙肝病毒

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肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的作用

中国医药指南 2024年第3期22卷 119-121页

作者：张明辽宁省盘锦市传染病医院传染科盘锦124000

目的分析肝爽颗粒+恩替卡韦对乙肝肝硬化的临床疗效。方法选定本院2018年4月至2019年4月收治的102例乙肝肝硬化患者,随机分组(每组样本容量51例),参照组采纳恩替卡韦治疗,试验组采纳肝爽颗粒+恩替卡韦治疗,两组均在治疗48周后观察治... 详细信息

目的分析肝爽颗粒+恩替卡韦对乙肝肝硬化的临床疗效。方法选定本院2018年4月至2019年4月收治的102例乙肝肝硬化患者,随机分组(每组样本容量51例),参照组采纳恩替卡韦治疗,试验组采纳肝爽颗粒+恩替卡韦治疗,两组均在治疗48周后观察治疗效果,对比两组临床疗效、肝功能指标、Child-Pugh评分、HBV DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)。结果试验组临床总有效率(96.08%)比参照组(72.55%)高,P 0.05(差异无统计学意义)。试验组治疗48周后血清TBIL(总胆红素)、AST(天冬氨酸转氨酶)、ALT(丙氨酸转氨酶)、Child-Pugh评分、HBV DNA均比参照组低,试验组治疗48周后血清ALB(白蛋白)比参照组高,P <0.05(差异均具有统计学意义)。结论肝爽颗粒+恩替卡韦可有效改善乙肝肝硬化患者肝功能,抑制HBV DNA复制,极大的改善了患者预后。

关键词：肝爽颗粒恩替卡韦乙肝肝硬化临床疗效