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Tightrope系统捆绑弹性固定下胫腓分离新技术的初步研究

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中华创伤骨科杂志 2020年第10期22卷 901-907页

作者：赛佳明郑良孝于良宁刘金伟朱朝晖张增方山东大学齐鲁医院(青岛)手足外科 266035 山东大学齐鲁医院(青岛)影像中心 266035

目的评估自行设计的Tightrope绊钢板线缆系统(Tightrope系统)捆绑弹性固定下胫腓联合(ITFS)分离的安全性。方法本研究为自身前-后对照研究,选用6具正常成人踝关节尸体标本作为ITFS正常组,建立下胫腓联合分离模型作为ITFS分离组。在ITFS... 详细信息

目的评估自行设计的Tightrope绊钢板线缆系统(Tightrope系统)捆绑弹性固定下胫腓联合(ITFS)分离的安全性。方法本研究为自身前-后对照研究,选用6具正常成人踝关节尸体标本作为ITFS正常组,建立下胫腓联合分离模型作为ITFS分离组。在ITFS分离模型上依次采用Tightrope系统行横向弹性固定和捆绑弹性固定作为Tightrope系统横向弹性固定组(横向固定组)和Tightrope系统捆绑弹性固定组(捆绑固定组)。通过对重力应力试验X线片上测量的相关指标[下胫腓间隙(TFCS)、踝关节内侧间隙(MCS)]和CT线片上测量的相关指标[下胫腓前、中、后间距(ITFACS、ITFMCS、ITFPCS)、下胫腓前缘水平间距(AITF)、腓骨旋转角度(θfib)]进行比较,评估Tightrope系统捆绑弹性固定与横行弹性固定对下胫腓联合分离复位及稳定性作用的差异。结果在标本上采用Tightrope系统横向弹性固定下胫腓联合对腓骨、下胫腓骨间韧带及腓动脉穿支产生医源性损伤,且复位不良,采用Tightrope系统捆绑弹性固定不会造成下胫腓前、后韧带及腓骨肌腱上支持带损伤,且准确复位。4组间TFCS、踝关节MCS、ITFACS、ITFMCS、AITFI比较:ITFS正常组<捆绑固定组<横向固定组

关键词：踝关节解剖学尸体下胫腓联合弹性固定

切线位X线片在第5跖骨基底撕脱骨折诊断中的应用

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中华创伤骨科杂志 2016年第9期18卷 760-764页

作者：张增方刘得恒朱朝晖张鑫杨斌郑良孝陈东亮宋晓峰王友坛祖玉良山东大学齐鲁医院青岛手足外科 266035

目的探讨切线位X线片在第5跖骨基底撕脱骨折诊断中的应用。方法选取2014年10月至2015年7月97例进行正、斜位及切线位投照的患者，其中男39例，女58例；年龄15～80岁，平均46．2岁；左侧43例，右侧54例。切线位投照方法：患者平卧或坐于... 详细信息

目的探讨切线位X线片在第5跖骨基底撕脱骨折诊断中的应用。方法选取2014年10月至2015年7月97例进行正、斜位及切线位投照的患者，其中男39例，女58例；年龄15～80岁，平均46．2岁；左侧43例，右侧54例。切线位投照方法：患者平卧或坐于X射线检查床上，膝关节伸直平置于床面，小腿及足内旋10°～20°，踝关节放松，呈休息位，球管中心对准第5跖骨基底，垂直于床面进行投照。对3种拍摄方法的骨折间隙进行测量，切线位X线片上的Mehlhom分型和移位距离分别与足正位、斜位X线片获得结果进行比较。结果97例（100．0％）患者均在切线位X线片上显示有明显的骨折线，有91例（93．8％）患者在正、斜位X线片有明显骨折线。校正后的切线位X线片上的移位距离均比正、斜位x线片上的移位距离大。按照Mehlhorn分型：正位X线片：A型59例，B型35例；斜位x线片：A型56例，B型38例；切线位X线片：A型35例，B型59例。切线位X线片诊断B型骨折较正位、斜位X线片的诊断率更高，差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论第5跖骨基底切线位X线片对第5跖骨基底撕脱骨折诊断分型有重要的临床意义。对伤后第5跖骨基底部位肿胀、压痛的患者，建议常规拍摄足部正位、斜位及切线位X线片。

关键词：跖骨骨折放射摄影术诊断

微创经皮钢板内固定治疗跟骨Ⅲ、Ⅳ型骨折的中期临床疗效

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中国医师杂志 2021年第6期23卷 853-858页

作者：陈东亮刘江俊刘金伟郑良孝刘得恒朱朝辉张增方山东大学齐鲁医院(青岛)手足外科 266000

目的比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术与经外侧L型切口锁定钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的复位质量、跟骨力线及相关疗效,探讨MIPPO技术治疗跟骨骨折的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2018年2月在山东大学齐鲁医院(青岛)手足... 详细信息

目的比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术与经外侧L型切口锁定钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的复位质量、跟骨力线及相关疗效,探讨MIPPO技术治疗跟骨骨折的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2018年2月在山东大学齐鲁医院(青岛)手足外科收治的105例跟骨骨折患者资料,根据治疗方法不同分为MIPPO技术治疗(A组,50例)和经外侧L型切口锁定钢板治疗(B组,55例)。手术前、后行跟骨侧轴位X线片检查并测量跟骨Böhler角、Gissane角,比较术后跟骨两角纠正的度数,三维CT评估后关节面的复位质量,采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝关节-后足评分和足功能指数-5分口述评分量表(FFI-5pt)评估术后功能恢复及疗效。比较两组术后的并发症发生情况。结果所有患者术后获20~36个月(平均24个月)随访。A组住院时间少于B组(t=-11.276,P0.05)。两组术后3个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但A组在术后第3天VAS评分明显低于B组(P0.05)。A组并发症(切口感染、切口区域感觉障碍、足僵硬)发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与外侧L型切口锁定钢板固定术比较,MIPPO技术在住院时间、减少并发症等方面具有优势,在跟骨复位质量、术后跟骨后关节面平整性、功能恢复等方面差异无统计学意义,MIPPO技术可以作为治疗跟骨骨折的选择。

关键词：跟骨骨折固定术,内微创经皮钢板内固定术

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应用倾向性评分分析男性跟腱断裂的危险因素

中国医师杂志 2022年第10期24卷 1474-1478页

作者：陈东亮刘鹏刘金伟刘得恒张增方郑良孝朱朝晖山东大学齐鲁医院(青岛)手足外科青岛266035

目的应用倾向性评分方法探讨男性跟腱断裂的危险因素并进行验证。方法回顾性分析2013年5月至2020年6月山东大学齐鲁医院收治的男性住院跟腱断裂患者(跟腱断裂组,242例)和单纯踝关节损伤患者(对照组,825例)的病例资料,以1∶1比例使用倾... 详细信息

目的应用倾向性评分方法探讨男性跟腱断裂的危险因素并进行验证。方法回顾性分析2013年5月至2020年6月山东大学齐鲁医院收治的男性住院跟腱断裂患者(跟腱断裂组,242例)和单纯踝关节损伤患者(对照组,825例)的病例资料,以1∶1比例使用倾向性评分匹配方法均衡混杂因素,匹配后跟腱断裂组147例,对照组147例。匹配前后对基线资料及相关指标进行比较,通过构建多因素logistic回归模型分析跟腱断裂发生的危险因素。结果匹配前跟腱断裂组年龄、吸烟比例、饮酒比例,高血压、糖尿病家族史比例,既往高血压、糖尿病、冠心病病史比例,BMI明显小于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。匹配后跟腱断裂组空腹尿酸(UA)、胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示UA(OR=1.006,95%CI:1.003~1.010,P<0.001)、TC(OR=2.462,95%CI:1.194~5.076,P=0.015)是男性跟腱断裂发生的独立危险因素。结论血脂异常、尿酸可能是男性跟腱断裂的独立危险因素。

关键词：男性跟腱断裂危险因素倾向性评分

退变性腰椎滑脱患者多裂肌萎缩与滑脱程度相关性研究

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中华骨科杂志 2020年第2期40卷 82-87页

作者：刘鹏辉郑燕平阎峻陈鹏山东大学齐鲁医院脊柱外科济南250012 山东大学齐鲁医院(青岛)脊柱外科 266000

目的分析退变性腰椎滑脱症患者滑脱节段多裂肌萎缩程度与腰椎滑脱程度的相关性。方法回顾分析2008年1月至2019年4月本院就诊的103例腰椎退变性滑脱症的患者资料,其中男22例,女81例;年龄(58.55±0.88)岁(范围:37~77岁)。L2滑脱2例,L3滑... 详细信息

目的分析退变性腰椎滑脱症患者滑脱节段多裂肌萎缩程度与腰椎滑脱程度的相关性。方法回顾分析2008年1月至2019年4月本院就诊的103例腰椎退变性滑脱症的患者资料,其中男22例,女81例;年龄(58.55±0.88)岁(范围:37~77岁)。L2滑脱2例,L3滑脱10例,L4滑脱81例,L5滑脱10例。所有患者均摄腰椎侧位X线片,行腰椎MR检查。收集影像学资料,采用Image-Pro Plus进行数据测量:①腰椎侧位X线片上测量腰椎滑脱比;②腰椎MR上分别测量退变性滑脱节段的总多裂肌横截面积(total multifidus muscle cross sectional area,TCSA)与无脂肪浸润多裂肌横截面积(fat-free multifidus muscle cross sectional area,FCSA),并计算FCSA/TCSA比值,用来评估多裂肌萎缩程度,该数值越大表明多裂肌萎缩越轻;采用同样的方法测量退变性滑脱节段的上一非滑脱节段的TCSA与FCSA,并计算FCSA/TCSA比值。结果对两位医生的测量结果进行一致性检验,腰椎滑脱比数据进行一致性检验,ICC=>0.75,说明数据一致性高,结果可信度高。退变滑脱节段上一非滑脱节段和退变滑脱节段的多裂肌萎缩程度(FCSA/TCSA比值)分别为0.66±0.09和0.74±0.08,差异有统计学意义(t=-12.618,P=0.000);103例中Ⅰ度滑脱66例(64.1%,66/103),Ⅱ度滑脱患者37例(35.9%,37/103),无Ⅲ度及Ⅳ度滑脱患者;滑脱比与退变滑脱节段FCSA/TCSA存在相关性(P=0.000),相关系数γ=-0.425,滑脱比与退变节段FCSA/TCSA存在高度负相关。结论退变性腰椎滑脱症患者退变滑脱节段多裂肌萎缩程度较退变滑脱节段上一非滑脱节段多裂肌萎缩程度严重;退变性腰椎滑脱症患者退变滑脱节段多裂肌萎缩程度与腰椎滑脱程度存在正相关。

关键词：腰椎脊椎滑脱肌疾病,萎缩性

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活体骨内血管显像实验研究及临床意义初探

中华骨科杂志 2022年第8期42卷 482-491页

作者：程坤苏娜李秋尧高晓斐冯琨杨志成侯海青李玉椿李建民王光辉山东大学齐鲁医院(青岛)骨肿瘤科青岛266035 青岛市第八人民医院手足外科青岛266121 山东大学齐鲁医院(青岛)病理科青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)影像科青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)检验科青岛266035

目的研究活体骨内血管显像方法,分析其临床意义,补充相关骨科疾患诊治依据。方法通过改进显影剂来增加局部浓度实现显影,以Lijianmin-Chengkun(LC)复合通路研究为基础,利用磁性微球理论,使用外壳为氨基(携负电荷)的Fe3O4磁性微球,吸附... 详细信息

目的研究活体骨内血管显像方法,分析其临床意义,补充相关骨科疾患诊治依据。方法通过改进显影剂来增加局部浓度实现显影,以Lijianmin-Chengkun(LC)复合通路研究为基础,利用磁性微球理论,使用外壳为氨基(携负电荷)的Fe3O4磁性微球,吸附聚集离子型显影剂泛影葡胺(泛影酸根携正电荷),即通过改进显影剂的方法,使磁性微球携带显影剂,制成新的纳米粒子-磁影复合微粒,在外界磁场作用下,血液循环带来的磁影复合微粒不断在磁场区域血管内滞留聚集,磁场区域血管内磁性微球携带的显影剂浓聚达到显像浓度,实现活体骨内血管显像。并且通过调整两种试剂配比,可适度中和电荷凝结成小的集团,提高显影效率。由此分步进行了电镜实验、CT活体实验兔成像实验、实验兔组织学检查证实、CT活体人体成像试验。结果电镜实验:泛影葡胺,扫描电镜,微粒直径约20 nm。氨基Fe3O4磁性微球,扫描电镜,微粒直径约100 nm,分布较疏散均匀。两种试剂按一定比例混合后,中和电荷凝结成小的集团,但仍具备磁流体性能、强顺磁性。活体实验兔成像实验:捕捉到了理想的胫骨近端骨内血管成像。实验兔组织学检查证实:有磁场一侧胫骨近端内血管明显可见四氧化三铁分布,无磁场一侧未见。活体人体成像试验:捕捉到了理想的腓骨近端骨内血管成像。结论通过磁影复合微粒(磁性微球+泛影葡胺)新试剂的制作,在外界磁场作用下,达到活体骨内显影剂浓聚,在CT薄层扫描下可实现活体外径≥0.5 mm骨内血管成像。

关键词：诊断显像磁场造影剂 X线显微体层摄影术

一期前后联合入路治疗重度颈椎后凸畸形一例报告及文献复习

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中华骨科杂志 2022年第3期42卷 182-187页

作者：郑燕平周超王延国山东大学齐鲁医院(青岛)脊柱外科青岛266000

对重度僵硬性颈椎后凸畸形的手术治疗仍然是目前脊柱外科畸形治疗的难点之一,不管是一期矫形还是分期矫正以及截骨方式、截骨范围、截骨入路的选择意见并不一致。通过1例大角度僵硬性颈椎后凸畸形的诊治过程及相关文献回顾,期待得到进... 详细信息

对重度僵硬性颈椎后凸畸形的手术治疗仍然是目前脊柱外科畸形治疗的难点之一,不管是一期矫形还是分期矫正以及截骨方式、截骨范围、截骨入路的选择意见并不一致。通过1例大角度僵硬性颈椎后凸畸形的诊治过程及相关文献回顾,期待得到进一步的认识和提高。女,23岁,因颈部畸形活动受限3年入院。通过颈椎X线片、CT、MR及CTA检查,显示颈椎后凸顶点为C_(3,4)椎间隙,后凸Cobb角为86°,柔韧性为8.1%,以及寰枢椎脱位并存在失稳;并评估颈椎分节、序列、椎弓根及侧块形态、椎动脉走行等情况。手术采用一期前后联合入路(手术顺序为前、后、前)实施颈椎椎间隙及寰枢椎松解、后方椎板关节突截骨、植骨融合完成畸形矫正。手术过程顺利,术后恢复颈椎前凸角至6.7°。术后随访4年,无围手术期及术后并发症发生,获得满意地矫形并维持良好。

关键词：颈椎脊柱后凸脊柱融合术病例报告

新型冠状病毒肺炎期间青岛市居民心理应激影响因素分析

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中国公共卫生 2020年第5期36卷 668-672页

作者：王倩黄翠翠张欣程云梅王烨山东大学齐鲁医院(青岛)普外科青岛266035

目的探讨新型冠状病毒肺炎期间青岛市居民心理应激反应的影响因素。方法采用网络问卷星调查方式对2020年1月23日—2月23日期间的2337名生活在青岛市的居民进行问卷调查,采用抑郁–焦虑–压力量表(DASS-21)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎期间青岛市居民心理应激反应的影响因素。方法采用网络问卷星调查方式对2020年1月23日—2月23日期间的2337名生活在青岛市的居民进行问卷调查,采用抑郁–焦虑–压力量表(DASS-21)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自行设计的一般情况调查表等对居民进行调查。结果居民的文化程度(β′=–0.400)、职业(β′=–0.562)、经济负担情况(β′=0.124)、同居成员(β′=–0.269)、宗教信仰(β′=0.056)、每天使用手机消遣时间(β′=0.094)、是否处于居家隔离期(β′=–0.145)、睡眠情况(β′=0.096)及家庭功能(β′=0.039)是抑郁–焦虑–压力的主要影响因素。结论文化水平低、当前为频繁且密切接触人的高危职业、经济负担重、独居、无宗教信仰、通过手机消遣时间>6小时、正处于居家隔离期、存在睡眠问题及家庭功能重度障碍者为疫情期间心理状态差的高危人群。

关键词：新型冠状肺炎居民心理应激影响

1min停循环手术治疗合并肠系膜上动脉闭塞的Stanford A型主动脉夹层1例

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中华胸心血管外科杂志 2022年第3期38卷 190-192页

作者：姜德田王艳赵芬孙文宇杜永海山东大学齐鲁医院(青岛)心外科青岛266000

1例合并便血的Stanford A型主动脉夹层患者,主动脉CTA发现肠系膜上动脉闭塞,接受了1 min停循环的孙氏手术,术后管理困难,最终治愈出院,随访2年,复查满意。合并肠系膜上动脉闭塞的Stanford A型主动脉夹层,病情进展迅速,条件允许时,尽快... 详细信息

1例合并便血的Stanford A型主动脉夹层患者,主动脉CTA发现肠系膜上动脉闭塞,接受了1 min停循环的孙氏手术,术后管理困难,最终治愈出院,随访2年,复查满意。合并肠系膜上动脉闭塞的Stanford A型主动脉夹层,病情进展迅速,条件允许时,尽快开始手术,术中可以采用1 min停循环技术,术后管理难度极大,需要充足的耐心和经验。

关键词： A型主动脉夹层停循环肠系膜上动脉闭塞病情进展术后管理孙氏手术手术治疗