Tightrope系统捆绑弹性固定下胫腓分离新技术的初步研究

作     者：赛佳明 郑良孝 于良宁 刘金伟 朱朝晖 张增方 Sai Jiaming;Zheng Liangxiao;Yu Liangning;Liu Jinwei;Zhu Zhaohui;Zhang Zengfang

作者机构：山东大学齐鲁医院(青岛)手足外科266035 山东大学齐鲁医院(青岛)影像中心266035 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2020年第22卷第10期

页      面：901-907页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：青岛市医疗卫生重点学科建设项目 

主　　题：踝关节 解剖学 尸体 下胫腓联合 弹性固定 

摘      要：目的评估自行设计的Tightrope绊钢板线缆系统(Tightrope系统)捆绑弹性固定下胫腓联合(ITFS)分离的安全性。方法本研究为自身前-后对照研究,选用6具正常成人踝关节尸体标本作为ITFS正常组,建立下胫腓联合分离模型作为ITFS分离组。在ITFS分离模型上依次采用Tightrope系统行横向弹性固定和捆绑弹性固定作为Tightrope系统横向弹性固定组(横向固定组)和Tightrope系统捆绑弹性固定组(捆绑固定组)。通过对重力应力试验X线片上测量的相关指标[下胫腓间隙(TFCS)、踝关节内侧间隙(MCS)]和CT线片上测量的相关指标[下胫腓前、中、后间距(ITFACS、ITFMCS、ITFPCS)、下胫腓前缘水平间距(AITF)、腓骨旋转角度(θfib)]进行比较,评估Tightrope系统捆绑弹性固定与横行弹性固定对下胫腓联合分离复位及稳定性作用的差异。结果在标本上采用Tightrope系统横向弹性固定下胫腓联合对腓骨、下胫腓骨间韧带及腓动脉穿支产生医源性损伤,且复位不良,采用Tightrope系统捆绑弹性固定不会造成下胫腓前、后韧带及腓骨肌腱上支持带损伤,且准确复位。4组间TFCS、踝关节MCS、ITFACS、ITFMCS、AITFI比较:ITFS正常组捆绑固定组横向固定组ITFS分离组,4组间ITFPCS比较:横向固定组捆绑固定组ITFS正常组ITFS分离组,4组间θfib比较:ITFS正常组捆绑固定组ITFS分离组横向固定组,以上两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与Tightrope系统横向弹性固定比较,Tightrope系统捆绑弹性固定手术路径更安全、复位更准确、稳定性更好。