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深度学习在肿瘤影像分类中的研究进展

中华肿瘤防治杂志 2024年第12期31卷 719-724页

作者：李云飞李淑婷张帅吕嘉丽张涛王家林山东大学齐鲁医学院公共卫生学院山东济南250012 山东大学健康医疗大数据研究院山东济南250003 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)人力资源部山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

随着医学影像技术和计算机辅助诊断的不断发展,医学影像分析已经成为临床疾病诊断和治疗中不可或缺的工具,人工阅片等传统医学图像分析方法已无法适应数量迅速增长的影像资料的诊断需求。近年来,深度学习,特别是深度卷积神经网络迅速发... 详细信息

随着医学影像技术和计算机辅助诊断的不断发展,医学影像分析已经成为临床疾病诊断和治疗中不可或缺的工具,人工阅片等传统医学图像分析方法已无法适应数量迅速增长的影像资料的诊断需求。近年来,深度学习,特别是深度卷积神经网络迅速发展,已经成为医学图像分析的研究热点,它能够从医学图像大数据中自动识别肉眼看不到的疾病特征。本文主要总结深度学习算法在肿瘤影像分类方面的研究进展,对深度学习在肿瘤影像分类中的应用进行分析和展望,为相关研究人员开发优化新的分类模型提供思路。

关键词：深度学习肿瘤影像分类计算机辅助诊断卷积神经网络自动识别

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我国上消化道癌筛查研究热点及演进趋势

中华肿瘤防治杂志 2024年第16期31卷 1006-1014页

作者：付英杰黄德荣刘彦希孙晓杰山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东大学国家治理研究院

目的探索我国上消化道癌筛查研究领域的发展概况，找出热点主题和趋势，为上消化道癌筛查相关研究提供参考。方法以中国知网和万方数据库为数据源，检索自建库至2023-12-31发表的上消化道癌筛查的相关文献。运用CiteSpace软件绘制发... 详细信息

目的探索我国上消化道癌筛查研究领域的发展概况，找出热点主题和趋势，为上消化道癌筛查相关研究提供参考。方法以中国知网和万方数据库为数据源，检索自建库至2023-12-31发表的上消化道癌筛查的相关文献。运用CiteSpace软件绘制发文国家、作者、机构和关键词的知识图谱，进行可视化分析。结果共纳入文献683篇，我国上消化道癌筛查领域的发文整体呈现伴有高峰的逐步上升趋势，并已形成具有较高学术影响力的学者和研究机构，但缺乏学术合作。研究热点集中于筛查方法及技术研究、高危人群风险评估研究、筛查结果及影响因素研究。筛查形式由最初的人群筛查逐渐向机会性筛查转变，对机会性筛查的研究是当前及未来研究的重要趋势。结论关于上消化道癌筛查领域的研究仍然存在巨大的发展空间，未来应加强研究合力，关注上消化道癌筛查实施和推广过程中的障碍和促进因素，有针对性地逐步发展和完善该领域的研究。

关键词：上消化道癌癌症筛查 CiteSpace 文献计量可视化分析

国产体外膜肺氧合治疗急性呼吸循环衰竭8例并文献复习

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 63-70页

作者：李瑞建张建波边圆刘淑琴刘艳伟山东大学齐鲁医院急诊科山东济南250012 山东大学电气工程学院山东济南250061 山东恒心医疗器械有限公司山东济南250061

目的探讨应用国产体外膜肺氧合设备(HX-ECMO)救治急性呼吸循环衰竭患者的安全性及临床效果。方法2022年12月至2023年3月山东大学齐鲁医院急诊科使用HX-ECMO治疗急性呼吸循环衰竭患者8例。对施行ECMO辅助治疗的效果进行前瞻性分析。结果... 详细信息

目的探讨应用国产体外膜肺氧合设备(HX-ECMO)救治急性呼吸循环衰竭患者的安全性及临床效果。方法2022年12月至2023年3月山东大学齐鲁医院急诊科使用HX-ECMO治疗急性呼吸循环衰竭患者8例。对施行ECMO辅助治疗的效果进行前瞻性分析。结果8例急性呼吸循环衰竭患者经ECMO治疗后的各项指标优于治疗前,通过离心泵和膜肺给机体提供充足的血液及氧气供应,为器官功能恢复创造了条件。相对于常规治疗方案,ECMO的应用提高了急性呼吸循环衰竭患者救治成功率。研究期间HX-ECMO运转稳定,性能良好。结论国产HX-ECMO性能良好,提高急性呼吸循环衰竭患者救治成功率,为ECMO技术推广应用提供有力支持。

关键词：体外膜肺氧合急性呼吸循环衰竭离心泵膜肺心肺功能

男性基线血清甾体激素代谢标志物与食管癌及癌前病变风险的关系:一项前瞻性队列研究

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中国肿瘤 2024年第9期33卷 731-746页

作者：李佳悦贺非凡范志园薛丽燕饶薇王宗丹顾建华李新庆郝长青崔巍魏文强王少明国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 山东大学齐鲁医院山东济南250117 林州市肿瘤医院河南林州456550

[目的]探讨甾体激素代谢标志物与食管癌及癌前病变风险的相关性。[方法] 2007—2012年,选取上消化道癌高发区男性筛查队列中经病理诊断为高级别病变或食管癌患者52例,低级别病变病例100例,以及正常参与者374人。采用高效液相色谱法检测... 详细信息

[目的]探讨甾体激素代谢标志物与食管癌及癌前病变风险的相关性。[方法] 2007—2012年,选取上消化道癌高发区男性筛查队列中经病理诊断为高级别病变或食管癌患者52例,低级别病变病例100例,以及正常参与者374人。采用高效液相色谱法检测基线血清中20种甾体激素代谢标志物水平,利用电化学发光免疫分析检测性激素结合球蛋白水平。随访至2021年12月,收集食管癌发病和死亡情况。采用Logistic回归分析甾体激素代谢标志物与食管癌及癌前病变(高级别和低级别病变)风险的相关性;采用Cox比例风险回归评估基线甾体激素代谢标志物与食管癌发病风险的关系。[结果]较高的性激素结合球蛋白水平可能与较低的食管癌及癌前病变风险有关,而表睾酮和2-甲氧雌酮水平较高的参与者发生食管癌及癌前病变风险较高。在中位11.8年的前瞻性随访期间,在基线诊断为正常或低级别病变的参与者中发现29例食管癌新发病例,研究发现较高水平的雄烯二酮(HR:Q4vs Q1=4.93;95%CI:1.06~22.93)可能与食管癌风险增加相关。[结论]部分甾体激素代谢标志物可能在食管癌的致癌机制中发挥作用,有望为食管癌的病因学研究、高危人群识别及风险预警提供新型标志物。

关键词：血清甾体激素代谢标志物食管癌前瞻性队列研究

体质量指数对卵巢正常反应患者累积分娩率的影响

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 54-60页

作者：刘雯冯文娟杨阳纪昌丽晁岚山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250012 济南市中心医院生殖医学科山东济南250013

目的比较不同体质量指数(body mass index,BMI)对卵巢正常反应患者行体外受精或卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm microinjection,IVF/ICSI)治疗单个取卵周期胚胎移植累积分娩率(cumulative birth rate,CLBR)的影响。方法回顾性分析行IVF/ICSI治疗的3227个取卵周期,根据BMI分为偏瘦组(BMI0.05)。肥胖组的优胚率、囊胚形成率均低于正常体质量组(P=0.012,P0.05)。BMI和CLBR具有显著负相关性,调整后的OR(95%CI)为0.953(0.948~0.958)。结论在进行辅助生殖技术助孕的卵巢正常反应人群中,超重及肥胖导致Gn使用量增加,且肥胖患者的优胚率、囊胚形成率、卵子利用率、取卵周期CLBR明显降低,提示超重肥胖患者积极减重后再进行辅助生殖治疗。

关键词：体质量指数累积分娩率体外受精-胚胎移植肥胖

多模态影像学对股骨髋臼撞击综合征临床诊断价值的研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期35卷 737-740页

作者：郭晓霖刘晓飞田春梅董立杰陈亮丁孝民张林滨州医学院附属医院放射科山东滨州256603 山东大学齐鲁医院德州医院微创介入中心山东德州253000

目的:探讨多模态影像学对股骨髋臼撞击综合征(FAIS)的诊断应用价值。方法:选取经关节镜手术证实的53例FAIS患者作为病例组,40例无髋关节异常患者作为对照组;两组均行X线、CT平扫+三维重建、MRI平扫检查。比较各检查方法异常征象阳性率... 详细信息

目的:探讨多模态影像学对股骨髋臼撞击综合征(FAIS)的诊断应用价值。方法:选取经关节镜手术证实的53例FAIS患者作为病例组,40例无髋关节异常患者作为对照组;两组均行X线、CT平扫+三维重建、MRI平扫检查。比较各检查方法异常征象阳性率的差异性;并分别计算其诊断FAIS的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值,构建各检查方法的受试者工作特性曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。结果:X线、CT检查下,CT对股骨头颈交界处骨赘和/或异常凸起征象的阳性检出率最高(71.70%)。MRI检查下,对髋臼盂唇信号或形态异常的阳性检出率最高(73.58%)。MRI(AUC=0.944)的诊断效能高于CT(AUC=0.890)和X线(AUC=0.834),CT诊断效能高于X线。结论:多模态影像学检查对FAIS的诊断价值高于单一检查方法,可以为临床诊断及治疗提供可靠、客观的依据。

关键词：股骨髋臼撞击征放射摄影术体层摄影术 X线计算机磁共振成像

肾透明细胞癌中乳酸脱氢酶D表达及其临床意义

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中华肿瘤防治杂志 2024年第18期31卷 1116-1123页

作者：公海凤张冰赵大华赵嵌嵌纪洪临沂市人民医院病理科滨州医学院附属医院病理科山东大学齐鲁医院青岛院区泌尿外科山东大学齐鲁医院青岛院区病理科

目的探讨肾透明细胞癌（ccRCC）组织中乳酸脱氢酶D（LDHD）的表达与其临床病理特点和预后的关系，并分析LDHD表达与免疫细胞浸润及免疫检查点（ICPs）的关系。方法收集2011-01-01-2018-12-31滨州医学院附属医院确诊的71例ccRCC患者临... 详细信息

目的探讨肾透明细胞癌（ccRCC）组织中乳酸脱氢酶D（LDHD）的表达与其临床病理特点和预后的关系，并分析LDHD表达与免疫细胞浸润及免疫检查点（ICPs）的关系。方法收集2011-01-01-2018-12-31滨州医学院附属医院确诊的71例ccRCC患者临床资料及组织标本，利用免疫组织化学法检测LDHD在ccRCC肿瘤组织和癌旁正常组织中的表达情况，分析其临床意义。采用肿瘤免疫估计资源（TIMER）和基于基因表达水平值的交互式分析平台（GEPIA）数据库分析LDHD与免疫细胞浸润和ICPs的关系。结果 LDHD蛋白在肾小球组织不表达，在近曲小管、髓袢（近直小管、细段、远直小管）、远曲小管和集合管组织强表达呈递减趋势。与癌旁正常肾组织相比，ccRCC中LDHD蛋白表达水平下调，P肿瘤最大径（HR=1.349,95%CI:1.067～1.705,P=0.012）、国际泌尿病理学会分级（HR=2.473,95%CI:1.005～6.086,P=0.049）和T分期（HR=0.517,95%CI:0.268～0.995,P=0.048）是ccRCC患者的独立预后因素。TIMER数据库分析显示，LDHD转录本每百万读数（TPM）的对数与肿瘤纯度呈正相关（rs=0.242,P<0.001）,与B细胞（rs=-0.120,P=0.010）、CD4+T细胞（rs=-0.143,P=0.002）、CD8+T细胞（rs=-0.131,P=0.006）、巨噬细胞（rs=-0.101,P=0.033）、中性粒细胞（rs=-0.155,P<0.001）和树突状细胞（rs=-0.158,P<0.001）呈负相关。TIMER和GEPIA数据库结果显示LDHD的TPM对数与PD-1的TPM对数（rs=-0.220,P<0.001;r=-0.180,P<0.001）和CTLA-4的TPM对数（rs=-0.253,P<0.001;r=-0.260,P<0.001）呈负相关。结论 LDHD在ccRCC中低表达，与PD-1和CTLA-4呈负相关，提示LDHD可能介导ccRCC的免疫逃逸，LDHD可能是ccRCC免疫治疗的靶点。

关键词：肾透明细胞癌乳酸脱氢酶D 预后免疫细胞浸润程度

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鼻眶脑型毛霉病继发双侧前循环脑梗死1例

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 70-74页

作者：郭玉坤侯晋王建李恒山东大学齐鲁医学院济南250012 山东第一医科大学附属中心医院神经内科济南250013 山东第一医科大学附属中心医院放射科济南250013

鼻眶脑型毛霉病(ROCM)是一种急性、进展快速、病情凶险的机会性真菌感染疾病,早期临床表现不典型,容易漏诊误诊,合并脑血管病变患者病死率极高。文中报道1例山东第一医科大学附属中心医院收治的患者,为47岁女性,合并糖尿病酮症酸中毒和... 详细信息

鼻眶脑型毛霉病(ROCM)是一种急性、进展快速、病情凶险的机会性真菌感染疾病,早期临床表现不典型,容易漏诊误诊,合并脑血管病变患者病死率极高。文中报道1例山东第一医科大学附属中心医院收治的患者,为47岁女性,合并糖尿病酮症酸中毒和新型冠状病毒肺炎,主要表现为发热、进行性加重的意识障碍、眶尖综合征和偏瘫,通过影像学表现结合脑脊液宏基因组二代测序手段确诊为米根霉所致的ROCM,给予两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合艾沙康唑抗真菌治疗,后期并发右侧颈内动脉和双侧大脑前动脉闭塞,最终因重症脑梗死及肺部感染而死亡。报道本病例旨在阐述ROCM继发缺血性脑血管病变的特点和双侧前循环梗死的少见情况及诊治方法。

关键词：毛霉菌病脑梗死新型冠状病毒感染高通量测序

2019-2023年济南市中心医院城镇职工医保早诊早治项目结直肠癌筛查结果分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 340-344页

作者：付英杰孙晓杰张燕刘亚男曹玉霞山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012 山东大学国家治理研究院山东济南250100 山东第一医科大学附属中心医院医务部山东济南250013 山东第一医科大学附属中心医院肿瘤科山东济南250013

目的以济南市中心医院为样本医院,对城镇职工医保参保人群进行结直肠癌筛查结果分析,为评估和完善现行的结直肠癌筛查模式提供参考依据。方法采用整群抽样选取2019-10-01-2023-06-30在济南市中心医院进行结直肠癌筛查的城镇职工医保... 详细信息

目的以济南市中心医院为样本医院,对城镇职工医保参保人群进行结直肠癌筛查结果分析,为评估和完善现行的结直肠癌筛查模式提供参考依据。方法采用整群抽样选取2019-10-01-2023-06-30在济南市中心医院进行结直肠癌筛查的城镇职工医保参保人群资料为研究对象,采用χ^(2)检验分析不同性别和年龄人群的筛查参与情况和筛查结果。结果本研究共纳入在济南市中心医院进行结直肠癌筛查的城镇职工医保参保者13 607人,对其进行癌症危险因素调查,共评估出结直肠癌高危患者6 713人;其中2 257人完成结肠镜筛查,参与率为33.62%,结直肠癌检出率为1.51%,癌前病变检出率为12.18%,早诊率为93.20%。从性别差异来看,不同性别对筛查染色技术的使用差异无统计学意义,χ^(2)=1.084,P=0.298;对活检技术的使用差异有统计学意义,χ^(2)=28.537,P60~65岁进行活检的人数多,≥45~50岁少。结论在济南市中心医院接受结直肠癌结肠镜筛查的城镇职工医保参保对象,其性别和年龄均存在不均衡现象,男性和年龄>60岁职工的参与率不高。应采取针对性措施继续提高济南市职工医保参保人群结直肠癌筛查参与率,从而使职工医保癌症早诊早治项目获得更好的筛查效益。

关键词：结直肠癌筛查检出率早诊率职工医保