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慢性乙型肝炎病毒感染合并代谢相关脂肪性肝病临床研究进展

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 17-21,32页

作者：马晓艳耿楠芮法娟倪文婧施军平李婕南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科江苏南京210008 杭州师范大学附属医院感染性疾病科浙江杭州311121

乙型肝炎病毒(HBV)感染和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是全球最常见的慢性肝病。近年来,随着MAFLD发病率的上升,临床上常见慢性HBV感染合并MAFLD患者。尽管目前已经明确MAFLD可导致终末期肝病和多种肝外不良结局,但其与HBV的相互作用及对... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是全球最常见的慢性肝病。近年来,随着MAFLD发病率的上升,临床上常见慢性HBV感染合并MAFLD患者。尽管目前已经明确MAFLD可导致终末期肝病和多种肝外不良结局,但其与HBV的相互作用及对慢性感染患者的影响尚存在争议。文章评估慢性HBV感染患者合并MAFLD的流行病学特征,并着重探讨合并MAFLD对慢性HBV感染者临床转归的影响及慢性HBV感染合并MAFLD患者的临床管理策略,以期为临床医生提供重要参考。

关键词：慢性乙型肝炎病毒感染代谢相关脂肪性肝病流行病学预后转归临床管理

某三级甲等教学医院2020—2022年烧伤患者创面病原体分布及耐药性

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中国感染控制杂志 2024年第09期23卷 1126-1134页

作者：李秀存孙恩华董艳艳单慧翠周红霞栾晓嵘山东大学齐鲁医院医院感染管理处山东大学齐鲁医院检验科

目的分析烧伤患者创面微生物分布及耐药性，为抗菌药物的合理使用和医院感染防控提供参考。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2020年1月—2022年12月收治的烧伤住院患者的临床资料，对创面病原体进行培养、鉴定及药敏分析。结果 2020... 详细信息

目的分析烧伤患者创面微生物分布及耐药性，为抗菌药物的合理使用和医院感染防控提供参考。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2020年1月—2022年12月收治的烧伤住院患者的临床资料，对创面病原体进行培养、鉴定及药敏分析。结果 2020—2022年共收治烧伤住院患者588例，共检出病原体734株，其中革兰阴性菌415株(56.54%),革兰阳性菌306株(41.69%),真菌13株(1.77%)。居前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌；其中金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高(93.02%～97.37%),对苯唑西林的耐药率由11.63%上升至21.92%;铜绿假单胞菌主要表现为对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、左氧氟沙星耐药，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.00%～38.10%、10.00%～33.33%;肠杆菌目细菌对头孢类抗生素敏感性随头孢类代数的增加而增高，对常用抗菌药物表现出较高的耐药性。结论 3年间该院烧伤患者创面检出主要病原体和耐药情况变化不明显，金黄色葡萄球菌和肠杆菌目细菌的耐药形势较为严峻，有必要开展相应地区的烧伤创面病原体监测。

关键词：烧伤创面细菌分布耐药

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原发性肝癌的流行病学及其危险因素研究进展

中国全科医学 2024年第6期27卷 637-642页

作者：陈倩倩芮法娟倪文婧李婕南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科江苏省南京市210000

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率。本文详述了目前我国原发性肝癌的流行病学情况、人群归因分值及其相关危险因素。本文通过检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库发现,乙型肝炎病毒和丙型肝炎... 详细信息

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率。本文详述了目前我国原发性肝癌的流行病学情况、人群归因分值及其相关危险因素。本文通过检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库发现,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒仍是原发性肝癌发病的主要危险因素。随着乙型肝炎病毒疫苗接种以及抗病毒治疗,我国原发性肝癌的发病率略有下降,但代谢性因素如糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪性肝病等引起的原发性肝癌的发病率正逐步上升;吸烟、饮酒等也是重要的危险因素。本文综述了原发性肝癌的流行病学特点及危险因素,可为制订原发性肝癌防控措施提供切实有力的循证医学证据。

关键词：肝肿瘤原发性肝癌流行病学危险因素人群归因分值综述

中性粒细胞与淋巴细胞比值动态变化联合终末期肝病模型评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1050-1056页

作者：吴寅平杨雪彦吕丽赵泽华田雨鑫李凤彩王凯范玉琛山东大学齐鲁医院肝病科，济南250012 山东大学齐鲁医院预约随访科，济南250012

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根... 详细信息

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根据入院30 d内患者的临床转归,分为生存组和死亡组。分析两组患者入院后第3、5、8和12天NLR与初始值(入院后第1天)的变化量的动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者30 d内预后的预测价值。采用logistic回归分析、机器学习XGBoost算法评估患者30 d内预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估入院第12天NLR与初始值变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。结果共243例患者纳入研究,生存组145例,男115例,女30例,年龄25~74(47±11)岁;死亡组98例,男80例,女18例,年龄22~80(49±13)岁。生存组与死亡组的初始NLR的中位值分别为3.5(2.1,5.3)和4.9(2.9,8.3),差异有统计学意义(P=0.003);生存组NLR第3、5、8和12天与初始值的变化量[分别为1.6(0,4.3)、1.9(-0.2,4.1)、2.0(-0.1,4.3)、2.9(0.3,7.0)]均低于死亡组[分别为3.2(0.9,7.5)、5.1(1.8,7.6)、5.8(2.0,10.6)、9.6(3.5,16.4)](均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示NLR第12天与初始值的变化量(OR=1.07,95%CI:1.01~1.14,P=0.014)、NLR第3天与初始值的变化量(OR=2.71,95%CI:1.32~5.55,P=0.007)、NLR初始值(OR=1.18,95%CI:1.01~1.37,P=0.035)和纤维蛋白原(OR=0.21,95%CI:0.05~0.96,P=0.044)是影响患者30 d内死亡的相关因素。机器学习XGBoost算法发现,NLR第12天与初始值的变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后有预测价值,ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.728~0.895),特异度为67.78%,灵敏度为82.35%。结论NLR动态变化联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的短期预后具有较高的预测价值。

关键词：肝炎,乙型终末期肝病模型肝衰竭中性粒细胞与淋巴细胞比值预后风险因素

儿童临床感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析影响

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中国处方药 2024年第8期22卷 80-82页

作者：王少宁山东大学附属儿童医院感染性疾病科济南250000

目的探究儿童临床感染肺炎链球菌的分布及耐药性。方法对2022年1月~12月送检的各类标本进行细菌培养与耐药性分析;分析肺炎链球菌标本来源分布情况、所致疾病分布情况、季节分布情况、患儿年龄分布情况以及耐药性情况。结果 73株肺炎... 详细信息

目的探究儿童临床感染肺炎链球菌的分布及耐药性。方法对2022年1月~12月送检的各类标本进行细菌培养与耐药性分析;分析肺炎链球菌标本来源分布情况、所致疾病分布情况、季节分布情况、患儿年龄分布情况以及耐药性情况。结果 73株肺炎链球菌中,多数(84.93%)来源于痰液标本,少数来源于全血、脑脊液、耳分泌物、咽拭子、引流物、唾液等其他标本;肺炎链球菌所致疾病中,52例为肺炎,占总疾病的71.23%;肺炎链球菌检出月份较高者依次为1月(13.70%)、4月(13.70%)、12月(13.70%)、3月(12.33%)、5月(12.33%)、11月(12.33%),其余月份检出比相对较少;肺炎链球菌敏感率最高的药物分别为利奈唑胺、万古霉素、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、四环素、氯霉素,耐药率最高的药物分别为红霉素、四环素、复方新诺明。结论儿童临床感染肺炎链球菌多为痰液标本,所致疾病多为肺炎且多发生于冬季11~1月、春季3~5月;肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、四环素、氯霉素具有较高的敏感性,对红霉素、四环素、复方新诺明具有较高的耐药性。

关键词：肺炎链球菌儿童分布耐药性分析

72例儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎临床分析

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中国现代医生 2024年第21期62卷 26-29,74页

作者：刘丽艳王平刘红彦宋双双李继安山东大学附属儿童医院感染性疾病科山东济南250000

目的探讨儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月山东大学附属儿童医院感染性疾病科诊治的72例HNL患儿的临床资料,分析其临床症状、实... 详细信息

目的探讨儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月山东大学附属儿童医院感染性疾病科诊治的72例HNL患儿的临床资料,分析其临床症状、实验室检查、影像学检查、病理表现、治疗及随访情况。结果72例患儿中男49例、女23例。发病年龄3~15岁,其中55例发病年龄为8~13岁,占76.4%;首次发病病程为2~60d,平均15d。所有患儿均有发热和淋巴结肿大,除1例患儿仅出现腹腔淋巴结病变外,其余患儿均有颈部淋巴结受累。少数患儿病程中出现皮疹、关节肿痛、无菌性脑膜炎等表现,1例患儿合并冠状动脉和颈静脉扩张。在疾病急性期,患儿多出现白细胞和血红蛋白降低、红细胞沉降率和乳酸脱氢酶升高。71例患儿使用糖皮质激素治疗,其中69例疗程为8~12周。初诊病例中随访时间最长的已近5年,除1例患儿进展为皮肤红斑狼疮外,没有病例复发或进展为其他免疫性疾病。结论儿童HNL好发于学龄期,总体发病率男童高于女童。HNL患儿多出现颈部淋巴结肿大,极少数仅累及深部淋巴结;也可引起血管病变。确诊后使用糖皮质激素治疗2~3个月可减少复发、阻止疾病进展。

关键词：组织细胞性坏死性淋巴结炎儿童临床特征预后

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肝窦内皮细胞损伤在肝窦阻塞综合征发生进程中的作用:聚焦免疫炎性机制的研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 279-283页

作者：孙睿李涛任万华山东大学山东省立医院感染科济南250021

肝窦阻塞综合征(HSOS)是一类主要与摄入吡咯生物碱及造血干细胞移植治疗后有关的肝脏继发性血管性疾病,可导致严重的肝功能障碍甚至多器官功能衰竭而死亡。HSOS主要病理表现为肝窦扩张阻塞、肝细胞凝固性坏死及肝小叶炎症,而肝窦内皮细... 详细信息

肝窦阻塞综合征(HSOS)是一类主要与摄入吡咯生物碱及造血干细胞移植治疗后有关的肝脏继发性血管性疾病,可导致严重的肝功能障碍甚至多器官功能衰竭而死亡。HSOS主要病理表现为肝窦扩张阻塞、肝细胞凝固性坏死及肝小叶炎症,而肝窦内皮细胞(LSECs)损伤是HSOS病理发生进程中的关键启动事件。目前认为多种病因和机制参与LSECs的损伤,并继发凝血纤溶失调、氧化应激和炎症反应从而导致HSOS发生,但其机制尚未完全阐明。近年来,免疫炎性机制在LSECs损伤中的作用越来越受到重视。现就HSOS的流行病学、病因学和病理改变进行概述,回顾了LSECs的生理功能、LSECs损伤的常见病因机制和LSECs损伤在HSOS发病中的关键作用,尤其聚焦近年来免疫炎性机制在LSECs损伤中的作用和研究进展。深入研究并阐明免疫炎性机制在LSECs损伤和HSOS发病中的作用,将为筛选鉴定HSOS诊断的新标志物和药物治疗靶点提供可行的研发思路。

关键词：肝窦阻塞综合征肝窦内皮细胞免疫炎性机制

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综合护理彩虹模型的研究进展及启示

中华护理杂志 2024年第4期59卷 496-501页

作者：周王青刘言刘力硕李佳朱蓝玉尹晓彤长春中医药大学护理学院长春市130117 山东第一医科大学附属省立医院感染性疾病科

综合护理彩虹模型(Rainbow Model of Integrated Care,RMIC)是在彩虹模型基础上融合了初级保健原则、综合护理特性以及三重目标框架,有助于研究者从初级保健的角度更好地理解综合护理,从而科学构思、策划、实施、管理综合护理实践方案... 详细信息

综合护理彩虹模型(Rainbow Model of Integrated Care,RMIC)是在彩虹模型基础上融合了初级保健原则、综合护理特性以及三重目标框架,有助于研究者从初级保健的角度更好地理解综合护理,从而科学构思、策划、实施、管理综合护理实践方案。该文介绍了RMIC的产生与发展、概念框架、测量工具及其在综合护理中的应用,以期为提高国内综合护理质量和积极转变医疗卫生保健服务模式提供指导依据。

关键词：彩虹模型综合护理初级保健护理综述

醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 6-15页

作者：中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》专家组陈玉国徐峰不详山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中... 详细信息

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中。但目前针对醛代谢紊乱这一新学说的定义、醛类物质的检测方法及醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治的应用,尚未系统化、规范化。为此,中华医学会急诊医学分会、中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会、山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会组织国内急危重症医学、药学、分子化学等多学科专家,全面回顾有关醛代谢紊乱对急危重症早期各疾病发病机制影响的国内外基础和临床研究,共同制定了《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》,旨在通过醛代谢紊乱这一共性、基础新学说的指导,从新的层面进一步提高急危重症患者救治水平,进而为急危重症患者制定新的、安全可靠的救治方案,提高急危重症患者总体生存率。

关键词：醛代谢紊乱急危重症醛脱氢酶2 专家共识