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小儿单肺通气策略的研究进展

医学综述 2025年第1期31卷 46-52页

作者：宋本钦张彬赵献亮郝明冉王公明山东大学附属儿童医院麻醉科济南250022 山东大学齐鲁医院感染科济南250012 山东省立医院麻醉科济南250021

随着微创技术的发展,胸腔镜手术逐渐在诊治条件成熟的儿童医学中心广泛开展。单肺通气(OLV)是胸腔镜手术中重要且关键的麻醉技术之一,其作为一种非生理性的通气方式,可通过塌陷术侧肺明确病变范围、创造清晰术野、改善操作空间,但小儿... 详细信息

随着微创技术的发展,胸腔镜手术逐渐在诊治条件成熟的儿童医学中心广泛开展。单肺通气(OLV)是胸腔镜手术中重要且关键的麻醉技术之一,其作为一种非生理性的通气方式,可通过塌陷术侧肺明确病变范围、创造清晰术野、改善操作空间,但小儿具有特殊的生理特点和病理机制,OLV时存在发生低氧血症、高碳酸血症、肺不张、呼吸机相关肺损伤等潜在风险。而选择合适的通气策略有助于减少小儿OLV相关并发症发生、改善患儿预后。因此,深入研究小儿OLV的策略及作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词：单肺通气小儿通气策略肺部并发症

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者发生心血管不良事件的临床特点及危险因素分析

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中国医院药学杂志 2025年

作者：许倩倩陈淑桦董艳陈晨山东大学第二医院临床药学科山东大学齐鲁医学院药学院临床药学系

目的：分析硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者过程中发生心血管不良事件的临床特点，并深入研究其相关的危险因素。方法：收集山东大学第二医院2018年1月1日至2023年12月31日期间接受硼替佐米治疗的MM住院患者的... 详细信息

目的：分析硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者过程中发生心血管不良事件的临床特点，并深入研究其相关的危险因素。方法：收集山东大学第二医院2018年1月1日至2023年12月31日期间接受硼替佐米治疗的MM住院患者的病历资料，主要包括患者的人口学特征、用药信息、临床特征、病理特征、心血管不良事件的发生情况等，总结接受硼替佐米治疗的MM患者发生心血管不良事件的临床现状等，运用软件SPSS 27.0对可能与心血管不良事件相关的危险因素进行了单因素分析和多因素分析。结果：在78例接受硼替佐米治疗的MM患者中，有25例患者（32.05%）监测到心血管不良事件的发生。心血管不良事件的类型涉及心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常、冠状动脉疾病、高血压、急性心肌损害等，且多发生在首个治疗周期。硼替佐米导致的心血管不良事件与剂量无关，单因素分析显示国际分期系统（International Staging System，ISS）分期、用药前的脑钠肽水平及血清肌酐水平与心血管不良事件的发生有显著相关性 (P<0.05)。但Logistic多因素分析显示以上均不是心血管不良事件发生的独立危险因素。结论：硼替佐米在治疗MM患者过程中发生的心血管不良事件涉及心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常等多种临床表现，多发生在首个治疗周期。ISS-Ⅲ期、治疗前血清肌酐和脑钠肽水平升高的MM患者心血管不良事件风险较高，建议对于上述人群用药过程中应重点监测。

关键词：硼替佐米多发性骨髓瘤心血管不良事件危险因素

半胱氨酰白三烯受体1在原发性肝癌患者肝组织中的表达及其临床意义

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中华肝脏病杂志 2015年第12期23卷 944-949页

作者：孙希珍李婕任万华房建婷程亚茹纪永健山东大学附属省立医院感染性疾病科济南250021

目的通过临床病例研究，测定半脘氨酰白三烯受体1（CysLTlR）在肝癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法收集肝癌及癌旁肝组织标本各30例及12例肝血管瘤患者标本为正常对照。采用实时荧光定量PCR、免疫组织化学方法，分别从... 详细信息

目的通过临床病例研究，测定半脘氨酰白三烯受体1（CysLTlR）在肝癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法收集肝癌及癌旁肝组织标本各30例及12例肝血管瘤患者标本为正常对照。采用实时荧光定量PCR、免疫组织化学方法，分别从mRNA水平及蛋白水平检测肝组织中CysLTlR的表达量，以及其与肝癌临床病理参数的关系。采用SPSS17．0进行统计学处理，两组间比较用t检验和Fisher确切概率法，生存分析用Kaplan-Meier法，检验水准尸〈0．05为差异有统计学院意义。结果CysLT1R mRNA相对表达量在癌旁组织为0．0339±0．0221高于正常肝组织的0．0154±0．0123（t=-2．310，P=0．033）和肝癌组织的0．0127±0．0116，（t=2．911，JD=0．008），差异均有统计学意义；而在癌组织和正常肝组织中差异无统计学意义（P〉0．05），CysLT1R mRNA在癌旁组织中的表达在不同肿瘤分期中有显著差异Q=3．438，P=0．008），在HBV感染组与非感染组之间也存在统计学差异（t=3．59，P=0．006）。CysLT1R蛋白在癌旁组织的阳性表达率为100％大于正常肝组织的41．67％（P=0．000）和肝癌组织的43．33％（P=0．000），受体的表达与肿瘤分期有关（P=0．042）。在肝癌组织中CysLT1R mRNA在不同表达水平组生存期差异有统计学意义（t=4．372，P〈0．05）。此外患者的生存时间受肿瘤的临床分期和甲胎蛋白水平影响（f值分别为24．187和8．75，P值均〈0．05）。结论CysLT1R在癌旁组织中表达量明显增高，且在肝组织中表达量与肿瘤临床分期及预后有关，提示CysLT1R可能参与肝癌的发生和发展过程。

关键词：肝肿瘤免疫组织化学半胱氨酰白三烯受体1 实时荧光定量PCR

HBeAg早期下降对聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效预测

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中华肝脏病杂志 2013年第5期21卷 335-339页

作者：纪永健李菲菲任万华主余华秦成勇山东大学附属省立医院感染性疾病科济南250021

目的观察24周HBeAg下降对聚乙二醇干扰素α-2a单药治疗HBeAg阳性巨陛乙型肝炎48周疗效的预测作用及与肝组织HBVcccDNA的关系，探讨I临床实用的疗效预测指标。方法96例HBeAg阳性慢陛乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗24周时，按HB... 详细信息

目的观察24周HBeAg下降对聚乙二醇干扰素α-2a单药治疗HBeAg阳性巨陛乙型肝炎48周疗效的预测作用及与肝组织HBVcccDNA的关系，探讨I临床实用的疗效预测指标。方法96例HBeAg阳性慢陛乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗24周时，按HBeAg下降水平将患者分为4组：下降〉2log10S／CO为A组，下降1～2log10S／CO为B组，下降〈1log10S／CO为C组，C组患者随机分至C1组和C2组，A、B、C1组继续单药治疗，C2组加用拉米夫定联合治疗，治疗48周时进行疗效评估；每组取1／3的患者行肝穿刺检测肝组织HBVcccDNA水平，分析HBeAg早期下降与48周疗效及肝组织HBVcccDNA的关系。A、B、C1组间多重比较采用Nemenyi法，C1、C2两组间比较采用Mann-WhimeyU检验，组间HBVDNA检测不到率和HBeAg／抗一HBe转换率的比较采用X2检验。结果（1）治疗48周时，血清HBVDNA自基线下降值（中位数）：A组为5．8log10拷贝／ml，B组为3．8log10拷贝／ml，C1组为2．8log10拷贝／ml，C2组为5．7log10拷贝／ml，A组下降幅度高于B组和C1组（X2值分别为9．06和23．45，P值均〈0．05），C2组下降幅度高于C1组（U=44．0，P〈0．01）。血清HBeAg定量较基线下降值（中位数）：A组为2．7log10S／CO，B组为1．9log10S／CO，C1组为0．9log10S／CO，C2组为1．610g10s／CO，A组下降值大于B组和C1组（X2值分别为10．58和43．32，P值均〈0．05），B组下降值大于C1组（X2=10．82，P〈0．05），C2组下降值也大于C1组（U=109．0，P〈0．01）。（2）治疗48周时，A、B、C1、C2组HBVDNA检测不到率分别为87．5％、34．5％、17．40％、85．0％，A组高于B组和C1组（X2值分别为15．203和23．186，P值均〈0．01），C2组高于C1组（X2=19．570，P〈0．01）}HBeAg血清学转换率分别为75．0％、24．1％、13．0％、25．0％，A组高于B组和C1组（X2值分别为13．632和18．240，P值均〈0．01）。（3）48周时，A组肝组织HBVcccDNA低于B组和C1组（X2值分别为6．78和11．63，JD值均〈0．05），B组和C1组及C1和C2组肝组织HBVcccDNA差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗24周时，HBeAg定量下降〉2log10S／CO，提示48周可达到较佳疗效l24周HBeAg下降〈2log10S／CO提示48周疗效不佳，加用拉米夫定可提高疗效。24周HBeAg下降程度有可能成为48周疗效的预测指标。

关键词：肝炎乙型慢性聚乙烯二醇类干扰素α-2a 肝炎e抗原乙型

西他沙星、头孢哌酮/舒巴坦和多黏菌素E单药及联合用药对泛耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性

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山东大学学报（医学版） 2017年第4期55卷 82-85页

作者：李安陈丰哲王正孟祥珠许楠楠马立宪山东大学齐鲁医院感染性疾病科山东济南250012

目的评估西他沙星、头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)和多黏菌素E单药及联合用药对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法从临床中分离得到22株泛耐药鲍曼不动杆菌。单一用药时,微量肉汤稀释法测定3种抗生素对泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(... 详细信息

目的评估西他沙星、头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)和多黏菌素E单药及联合用药对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法从临床中分离得到22株泛耐药鲍曼不动杆菌。单一用药时,微量肉汤稀释法测定3种抗生素对泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)。联合用药时,棋盘稀释法测定MIC,并分别计算部分抑菌浓度(FIC)及部分抑菌浓度指数(FICI)判定联合效应。结果单一用药时,西他沙星的MIC为0.25~16μg/m L;头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)的MIC为4.0/4.0μg/m L^128/128μg/m L;多黏菌素E的MIC为0.5~8.0μg/m L。两两联合用药时,3种药物的MIC均降低。结论西他沙星、头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)和多黏菌素E 3种抗生素两两联合用药时,抗菌药物均表现出协同、部分协同或是相加的作用,药物联合应用没有表现出拮抗作用。

关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌西他沙星头孢哌酮/舒巴坦多黏菌素E 联合用药

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非酒精性脂肪性肝炎新药研发的一些关键因素

临床肝胆病杂志 2021年第6期37卷 1254-1258页

作者：郭朝阳芮法娟李婕山东大学附属山东省立医院感染性疾病科济南250021

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病,以及欧美发达国家肝移植的主要病因。在NAFLD的各种表型中,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)极有可能发展为包括肝硬化、肝癌在内的终末期肝病,导致肝脏相关的死亡率增加。但目前尚无针对N... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病,以及欧美发达国家肝移植的主要病因。在NAFLD的各种表型中,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)极有可能发展为包括肝硬化、肝癌在内的终末期肝病,导致肝脏相关的死亡率增加。但目前尚无针对NASH的治疗药物,许多新药正在开展临床试验中。NASH新药的研发,需要依据抗代谢、抗炎以及抗纤维化作用方式来选择合适的目标人群和治疗终点。总结和论述了目前NASH新药研发中的一些关键因素。

关键词：非酒精性脂肪性肝病药物发现模型,生物学

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肝硬化合并肝血色病诊治体会及经验

中华肝脏病杂志 2017年第4期25卷 302-304页

作者：李菲菲韩国庆主余华王京任万华山东大学附属省立医院感染性疾病科济南250021

1．病历资料：男性患者，48岁，因“发现HBsAg阳性10余年，反复双下肢水肿8月”于2010年12月8日第一次入我院。患者10年前查体发现HBsAg阳性，肝酶轻度升高，未行抗病毒治疗。

关键词：肝硬化肝血色病痫例报道

磁共振酰胺质子转移成像与磁敏感加权成像在儿童非急性期脑皮质层状坏死的研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 155-158页

作者：葛晓乾马常友赵建设赵兵山东大学齐鲁医院放射科济南250000 济南市儿童医院放射科

目的联合磁共振酰胺质子转移(APT)成像和磁敏感加权成像(SWI)初步探究儿童非急性期脑皮质层状坏死(CLN)的病理基础。方法前瞻性搜集47例脑损伤患儿,行颅脑MRI、APT和SWI扫描。将脑皮质出现线样T_(1)WI高信号的患儿纳入研究组,未出现线样... 详细信息

目的联合磁共振酰胺质子转移(APT)成像和磁敏感加权成像(SWI)初步探究儿童非急性期脑皮质层状坏死(CLN)的病理基础。方法前瞻性搜集47例脑损伤患儿,行颅脑MRI、APT和SWI扫描。将脑皮质出现线样T_(1)WI高信号的患儿纳入研究组,未出现线样T_(1)WI高信号的患儿为对照组。分析两组的脑损伤区皮质层的APT及SWI信号差异。结果研究组CLN的APT信号与对照组的APT信号差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组CLN区的APTw值与对照组脑损伤区皮质层的APTw值差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过APT与SWI成像的对比研究,初步从影像上验证非急性期CLN的线样T_(1)WI高信号是一种非血液类的蛋白样物质高浓度沉积。

关键词：脑皮质层状坏死磁共振酰胺质子转移成像磁敏感加权成像

富马酸丙酚替诺福韦治疗青岛地区60岁及以上慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性

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临床肝胆病杂志 2023年第5期39卷 1061-1069页

作者：宋玉文陈立震金文文耿宁张旸杜水仙赵本田段建平周永毕春花马磊胡欣欣张吉宏孙建涛谭杰辛永宁青岛大学附属青岛市市立医院感染性疾病科山东青岛266000 青岛市第六人民医院感染性疾病科山东青岛266000 青岛大学附属医院感染性疾病科山东青岛266000 青岛市城阳区人民医院感染性疾病科山东青岛266000 青岛市即墨区人民医院感染性疾病科山东青岛266000

目的探讨富马酸丙酚替诺福韦(TAF)在老年慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用价值,明确其对骨骼和肾脏的影响。方法选取2021年6月—2022年10月在青岛市市立医院、青岛大学附属医院、青岛市第六人民医院、青岛市城阳人民医院、青岛市即墨人民... 详细信息

目的探讨富马酸丙酚替诺福韦(TAF)在老年慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用价值,明确其对骨骼和肾脏的影响。方法选取2021年6月—2022年10月在青岛市市立医院、青岛大学附属医院、青岛市第六人民医院、青岛市城阳人民医院、青岛市即墨人民医院接受TAF抗病毒治疗的60岁及以上CHB患者36例。所有患者接受TAF(25 mg/d)抗病毒治疗。收集患者基线期、48周病毒学指标、生化指标、尿蛋白电泳指标以及甲胎蛋白(AFP)、肝脏超声瞬时弹性成像测定(FibroScan)、骨密度测定数据。收集24周病毒学指标,生化指标,尿蛋白电泳指标。正态分布计量资料治疗前后进行配对t检验,非正态分布计量资料治疗前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验。计数资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果36例CHB患者完成了24周随访。TAF治疗24周后,完全病毒学应答率为83.3%(30/36),与基线期77.8%(28/36)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.36,P=0.55)。24周DBil(t=-2.42,P=0.02)、Cys C(t=-4.34,P0.05)。结论TAF在60岁及以上CHB患者中有良好的抗病毒效果,使更多CHB患者达到完全病毒学应答,未发现对肾脏造成损害,能够改善骨密度及肝纤维化程度。

关键词：乙型肝炎,慢性富马酸丙酚替诺福韦治疗结果老年人

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