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全国传染病临床检验现状与发展需求调研报告

中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 38-48页

作者：王雅杰陈瑜关明王传新首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京100015 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 山东大学第二医院检验医学中心济南250033

目的调研全国各级医疗机构传染病临床检验现状与发展需求。方法横断面调查。2023年1月5日至6月1日,通过网络调查问卷对全国各级医疗机构进行调研。共收集问卷3462份,进行质量控制、无放回随机抽样后,纳入2778份问卷。调研内容涉及各级... 详细信息

目的调研全国各级医疗机构传染病临床检验现状与发展需求。方法横断面调查。2023年1月5日至6月1日,通过网络调查问卷对全国各级医疗机构进行调研。共收集问卷3462份,进行质量控制、无放回随机抽样后,纳入2778份问卷。调研内容涉及各级医疗机构基本信息、传染病实验室应急响应能力现状、法定传染病开展现状、传染病检测项目开展需求及未开展原因等方面。进一步分析参与调研各级医疗机构比例、实验室认可情况、传染病检测执行科室以及主要传染病的检测开展率。结果2778份问卷中,三级、二级、一级医院分别占39.13%(1087/2778)、53.20%(1478/2778)和4.46%(124/2778);传染病专科医疗机构比例为8.89%(247/2778);通过实验室认可的医疗机构占12.92%(359/2778);传染病检测执行科室检验科占98.56%(2738/2778)。在参与调研的传染病病原体中,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、新型冠状病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体相关检测开展率分别为97.62%(2712/2778)、94.85%(2635/2778)、93.27%(2591/2778)、96.33%(2676/2778)、96.22%(2673/2778)。在临床传染病病原体检测开展需求中,布鲁菌属细菌、结核分枝杆菌的检测需求分别为25.50%(90/353)、8.22%(29/353)。未满足临床传染病检测需求的因素主要为实验室不具备开展空间、人力不足和无收费标准,分别为44.10%(1225/2778)、42.55%(1182/2778)、36.00%(1000/2778)。结论我国传染性疾病临床检测主要在三级和二级医疗机构检验科开展,能较好满足常见传染病实验室检测需求,但也存在传染病检测项目开展有限、空间人力物力资源不足等情况,可针对各地区实际情况进行检验学科建设及方法改进。

关键词：传染病实验室,医院医疗机构问卷调查

沿血管周围间隙扩散张量成像分析评价帕金森病患者年龄相关类淋巴通路的改变及其与认知功能的关系

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 64-69页

作者：赵阳徐长媛陈昱帆卓梦圆巩涛相媛媛王光彬山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)医学影像科济南250021 山东第一医科大学附属中心医院医学影像中心济南250013 山东大学齐鲁医学院济南250021 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)神经内科济南250021

目的基于沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)指数探讨年龄因素对帕金森病(PD)患者类淋巴功能的影响及其与整体认知能力的潜在相关性。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年10月至2024年6月在山东第一医科大学附属省立医院... 详细信息

目的基于沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)指数探讨年龄因素对帕金森病(PD)患者类淋巴功能的影响及其与整体认知能力的潜在相关性。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年10月至2024年6月在山东第一医科大学附属省立医院就诊的77例PD患者(PD组)的临床及影像资料。同期收集年龄、性别相匹配的30名健康志愿者作为正常对照(NC)组。所有受检者均接受MRI扫描并根据扩散张量成像计算DTI-ALPS指数。采用简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分对46例PD组患者的认知功能进行评估。采用独立样本t检验比较PD组和NC组DTI-ALPS指数的差异。调整混杂因素后,使用偏相关分析、多元线性回归模型探讨DTI-ALPS与年龄之间的关系,建立中介模型探讨DTI-ALPS指数在年龄与认知功能评分之间的中介效应,计算中介效应占比。结果PD组和NC组的DTI-ALPS指数分别为1.66±0.20,1.44±0.17,差异有统计学意义(t=5.27,P<0.001)。PD组患者年龄与DTI-ALPS指数呈负相关(r=-0.54,P<0.001),且年龄(β=-0.467,P<0.001)是DTI-ALPS指数的独立影响因子。DTI-ALPS指数与MMSE评分呈正相关(r=0.53,P<0.001),与MoCA评分呈正相关(r=0.56,P<0.001)。中介模型显示,DTI-ALPS指数在年龄与MMSE评分之间起完全中介作用,在年龄与MoCA分数之间起部分中介作用,中介效应占比为33.25%。结论年龄是PD患者类淋巴通路受损的独立风险因素,其可能通过加剧类淋巴通路损伤,诱发PD患者的认知功能下降。

关键词：帕金森病认知功能年龄因素类淋巴系统沿血管周围间隙扩散张量成像

儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的危险因素分析及列线图构建

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 62-67页

作者：石小松何小花陈捷福州大学附属省立医院/福建省立医院儿科福建福州350001

目的分析大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(macrolide-unresponsive Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MUMPP)患儿合并塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)的危险因素,构建列线图预测模型。方法回顾性纳入2023年1—12月接受支气管镜治疗的178例MUMPP患儿为研究对象,根据是否合并PB分为PB组(n=49)和非PB组(n=129),分析MUMPP患儿合并PB的预测因子,并构建列线图预测模型,以及对模型区分度、准确度及临床有效性进行检验。结果多因素logistic回归分析显示年龄较大、高乳酸脱氢酶、高纤维蛋白原与MUMPP患儿发生PB密切相关(P检验显示该预测模型有较好的拟合度(P>0.05);决策曲线分析表明模型具有良好的临床应用价值。结论由年龄、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原构建的预测MUMPP患儿发生PB的风险列线图模型具有较好的区分度与准确度,预测效能良好。

关键词：大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎塑型性支气管炎危险因素预测模型列线图儿童

敌草快中毒大鼠急性肾损伤早期敏感指标的动态实验研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 62-67页

作者：于玲家张忠臣吴煜峥王文君菅向东阚宝甜山东大学齐鲁医院风湿科济南山东大学校医院济南山东大学齐鲁医院中毒与职业病科济南山东大学齐鲁医院老年医学科济南

目的建立敌草快中毒大鼠急性肾损伤(AKI)模型, 以寻找更加敏感可靠的生物标志物。方法于2018年4月, 选取100只6～8周龄Wister雄性大鼠随机分为染毒组(n=90)与对照组(n=10), 染毒组大鼠给予敌草快(140 mg/kg体重)灌胃, 对照组给予生理盐... 详细信息

目的建立敌草快中毒大鼠急性肾损伤(AKI)模型, 以寻找更加敏感可靠的生物标志物。方法于2018年4月, 选取100只6～8周龄Wister雄性大鼠随机分为染毒组(n=90)与对照组(n=10), 染毒组大鼠给予敌草快(140 mg/kg体重)灌胃, 对照组给予生理盐水灌胃。染毒组大鼠分别于灌胃后0.5 h、2 h、6 h、24 h、3 d、7 d、14 d、21 d和28 d处死10只大鼠, 于下腔静脉穿刺取血5 ml, 用全自动生化分析仪检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。组间数据的比较采用两组独立样本t检验。结果对照组大鼠肾组织结构未见明显异常, 染毒组大鼠肾组织细胞损伤明显, 早期随时间延长逐渐加重, 后期大鼠组织损伤慢慢恢复。染毒组大鼠UA在染毒后24 h达到峰值, 3、7和14 d均高于对照组(P0.05)。BUN在染毒后6 h出现升高, 7～14 d较高(P0.05)。Western blot测定结果:与对照组比较, 染毒组大鼠肾组织TGF-β1的表达水平差异无统计学意义(P>0.05);NGAL从2 h逐渐升高, 7和14 d较高, 差异有统计学意义(P<0.05);KIM-1从2 h开始出现升高, 6和24 h出现下降, 3和7 d再次升高。结论 NGAL和KIM-1可能是敌草快引起急性肾损伤的早期诊断生物标志物之一。

关键词：敌草快急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾损伤分子1 转化生长因子β

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常染色体显性遗传性多囊肾病的研究进展

生命科学 2025年第2期 212-222页

作者：郭啸宇白玉杰孙恺杨天民夏庆华山东师范大学生命科学学院山东荆卫生物科技有限公司山东大学附属省立医院(山东省立医院)泌尿外科山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)泌尿外科

常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)是肾功能衰竭的主要原因之一。ADPKD是一种常见的单基因遗传性疾病，通常由编码多囊蛋白1 (polycystin 1, PC1)或多囊蛋白2 (PC2)的Pkd1基因和Pkd2基... 详细信息

常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)是肾功能衰竭的主要原因之一。ADPKD是一种常见的单基因遗传性疾病，通常由编码多囊蛋白1 (polycystin 1, PC1)或多囊蛋白2 (PC2)的Pkd1基因和Pkd2基因突变引起。PC1或PC2功能丧失导致细胞质钙减少，激活Ca2+敏感的腺苷酸环化酶5和6，导致环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate, c AMP)水平升高，进一步导致B-Raf/MEK/ERK和CREB/AREG/EGFR通路激活，并通过ERK使TSC1/TSC2复合物失活，激活mTOR信号，促进ADPKD细胞增殖。目前，基因检测技术为ADPKD临床诊断提供了更明确的诊断和预后信息，有助于改善患者的临床管理。托伐普坦是目前唯一获得FDA批准的ADPKD药物，但它无法治愈ADPKD的遗传缺陷。最新研究显示，ADPKD囊肿形成是可逆的，PC1重新表达导致ADPKD快速逆转，且转基因表达PC1 C末端最后200 aa短片段足以抑制囊性表型并保留肾功能，这为探索ADPKD基因治疗策略打开了大门。此外，类器官模型提供了一个准确且可重复的平台，有助于ADPKD疾病机制的研究和药物发现。

关键词：多囊肾病常染色体显性遗传性多囊肾病 Pkd1基因多囊蛋白1 基因检测

泼尼松转换伐莫洛龙治疗杜氏肌营养不良患儿1例病例报告

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中国循证儿科杂志 2025年第1期20卷 73-75页

作者：王文玉于春梅王东苗莉莉刘勇马凯山东大学附属儿童医院神经内科济南250022 山东大学附属儿童医院儿研所济南250022 山东大学附属儿童医院超声科济南250022

1病例资料男,7岁1月龄,因“发现肢体无力6年余”就诊于山东大学附属儿童医院(我院)神经内科。患儿为G2P2,足月娩出,出生史未述异常,父母非近亲婚配,母亲40岁时查体发现肌酸激酶(CK)2000 U·L^(-1)。1岁前患儿运动功能发育正常;1岁时可独... 详细信息

1病例资料男,7岁1月龄,因“发现肢体无力6年余”就诊于山东大学附属儿童医院(我院)神经内科。患儿为G2P2,足月娩出,出生史未述异常,父母非近亲婚配,母亲40岁时查体发现肌酸激酶(CK)2000 U·L^(-1)。1岁前患儿运动功能发育正常;1岁时可独站;1岁4月龄可独走,呈“鸭步”,伴上下楼梯困难。2岁5月龄时因“运动发育落后”来我院,查CK 29000 U·L^(-1),肌酸激酶同工酶(CK-MB)229 U·L^(-1),LDH 1463 U·L^(-1),α-羟丁酸脱氢酶971 U·L^(-1),AST 396 U·L^(-1);全外显子测序结果显示患儿DMD基因存在c.3865delC(p.T1291Pfs*16)移码突变,变异来源于母亲,根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南,该变异初步判定为疑似致病性变异,人类基因突变数据库(HGMD)无该位点的相关性报道,Clinvar数据库无该位点的致病性分析结果;查询DECIPHER数据显示该位点在人类、小鼠、猪、狗物种间高度保守。患儿4岁3月龄时于外院确诊为杜氏肌营养不良(DMD)^([1]),开始口服泼尼松(0.75 mg·kg^(-1)·d^(-1))治疗。

关键词：杜氏肌营养不良附属儿童医院出生史神经内科医学遗传学病例报告鸭步近亲婚配

浅表CD34阳性纤维母细胞肿瘤2例及文献复习

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 81-86页

作者：张睿苏哲人龙俊桑吕仁荣毕见海霍然山东大学齐鲁医学院济南250063 山东省立医院烧伤整形美容外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院烧伤整形美容外科济南250021

该文报道了2022和2023年山东省立医院收治的2例浅表CD34阳性纤维母细胞肿瘤(SCPFT)患者的临床表现、病理学特征、免疫表型及随访情况,并结合相关文献进行讨论。2例患者均为男性,年龄分别为43及20岁,肿瘤分别位于会阴部及左肩背部,均表... 详细信息

该文报道了2022和2023年山东省立医院收治的2例浅表CD34阳性纤维母细胞肿瘤(SCPFT)患者的临床表现、病理学特征、免疫表型及随访情况,并结合相关文献进行讨论。2例患者均为男性,年龄分别为43及20岁,肿瘤分别位于会阴部及左肩背部,均表现为单个缓慢生长的皮下肿物,病程以年计,无疼痛、瘙痒,但伴有轻度压痛。镜下主要表现为肿瘤性梭形、上皮样细胞、多形性核细胞呈片状及束状排列。免疫表型:1例CD34弥漫强阳性,1例CD34部分阳性。2例均于该院行扩大切除手术,保证边、底切缘阴性,分别随访22、12个月,未见复发。该文通过复习相关文献对SCPFT的临床特点、病理及鉴别诊断进行了讨论和总结。SCPFT是一种新型纤维母细胞性肿瘤,属低度恶性软组织肿瘤,具有独特的病理及生物学表现,临床上较为罕见,常规切除极易复发,需长期随访,结合形态学特征及免疫组化有助于诊断。该疾病需与其他肿瘤相鉴别,以防止误诊误治。

关键词：皮肤肿瘤纤维母细胞肿瘤 CD34阳性免疫组织化学诊断,鉴别

颈动脉CT血管成像斑块周围脂肪组织与斑块内出血的相关性研究

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 199-205页

作者：张帅李莎许天旗王锡明山东第一医科大学附属省立医院影像科济南250000

目的:探讨CT血管成像(CTA)中颈动脉周围脂肪密度(PFD)与颈动脉斑块内出血(IPH)之间的关系。方法:本研究回顾性分析了自2018年1月至2023年7月山东第一医科大学附属省立医院2周内均接受了颈动脉CTA和高分辨磁共振血管壁成像的颈动脉粥样... 详细信息

目的:探讨CT血管成像(CTA)中颈动脉周围脂肪密度(PFD)与颈动脉斑块内出血(IPH)之间的关系。方法:本研究回顾性分析了自2018年1月至2023年7月山东第一医科大学附属省立医院2周内均接受了颈动脉CTA和高分辨磁共振血管壁成像的颈动脉粥样硬化患者103例,含209个颈动脉斑块。根据MRI对IPH进行评估,将斑块分为IPH组(n=85)和非IPH组(n=124)。用CTA评估斑块的影像特征(钙化、管腔狭窄程度、最大斑块厚度和斑块密度)和PFD。采用单因素和多因素logistic回归分析方法评估PFD与IPH之间的相关性,通过受试者操作特征曲线评价斑块特征的诊断效能。结果:多因素logistic回归分析表明,调整了年龄、高血脂、管腔狭窄程度、斑块钙化、最大斑块厚度和斑块密度后,PFD(OR=1.183,95%CI 1.104~1.267,P<0.001)仍然与IPH存在关联。PFD、最大斑块厚度和斑块密度三者联合的曲线下面积、灵敏度、特异度和准确度分别是0.980、88.24%、98.39%和94.26%,具有最高的鉴别诊断效能。结论:颈动脉中PFD的改变与颈动脉IPH的存在有密切的相关性,并有望成为一种高危性斑块识别和脑血管风险评估的新的影像指标。

关键词：动脉粥样硬化颈动脉血管周围脂肪组织脑缺血性事件计算机体层摄影血管成像

利多卡因与胺碘酮在心脏骤停救治中的循证研究进展

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 254-260页

作者：牛旭郑雯徐峰郑佳琪王纯奕蒋堂兴陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

心脏骤停(cardic arrest,CA)致死、致残率高,是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一。CA首次监测心律中,心室颤动(ventricular fibrillation,VF)和无脉性室性心动过速(pulseless ventricular tachycardia,pVT)被称为“可电... 详细信息

心脏骤停(cardic arrest,CA)致死、致残率高,是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一。CA首次监测心律中,心室颤动(ventricular fibrillation,VF)和无脉性室性心动过速(pulseless ventricular tachycardia,pVT)被称为“可电击心律”,表现为可电击心律的CA患者,其存活率和神经功能预后均显著优于不可电击心律(无脉电活动及心室停搏)患者^([1])。可电击心律CA患者如能获得及时有效的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)和电除颤.

关键词：心室颤动室性心动过速心脏骤停心室停搏利多卡因循证研究胺碘酮心肺复苏