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基于机器学习的艾司奥美拉唑相关急性肾损伤风险预测模型的构建与验证

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药物不良反应杂志 2024年第7期26卷 405-411页

作者：张霈劳家辉陈照阳陈世贤李晓黄欣山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)健康医疗大数据研究中心济南250014 山东中医药大学药学院济南250355

目的分析接受艾司奥美拉唑治疗的住院患者发生急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建艾司奥美拉唑相关AKI的风险预测模型。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2018年1月至2020年12月于山东第一医科大学第一附属医院住院并接受艾司奥美拉... 详细信息

目的分析接受艾司奥美拉唑治疗的住院患者发生急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建艾司奥美拉唑相关AKI的风险预测模型。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2018年1月至2020年12月于山东第一医科大学第一附属医院住院并接受艾司奥美拉唑治疗的患者。通过医院电子病历系统收集患者临床资料,包括患者基本信息、手术类型、干预措施、用药信息和实验室检查结果。根据是否发生艾司奥美拉唑相关AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组临床特征。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO回归)分析艾司奥美拉唑相关AKI的影响因素。以8∶2的比例将患者随机分为训练集和测试集。基于训练集数据,采用5种机器学习算法[logistic回归(LR)、随机森林(RF)、梯度提升机(GBM)、极端梯度提升(XGBoost)和轻量梯度提升机(LightGBM)]建立艾司奥美拉唑相关AKI预测模型;基于测试集数据,比较5种模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性和准确率。结果共有5436例患者纳入研究,包括男性3231例、女性2205例,年龄61(51,70)岁。393例(7.23%)发生艾司奥美拉唑相关AKI。LASSO回归分析共筛选出24个与艾司奥美拉唑相关AKI密切相关的变量,包括肝功能不全、慢性肾功能不全、低蛋白血症等。基于训练集(4349例)数据构建艾司奥美拉唑相关AKI风险预测模型,结果显示5种模型的预测性能均良好(AUC均大于0.900)。以测试集(1087例)数据对5种模型的预测性能进行验证,发现GBM模型的AUC最高(0.922),且预测性能较为稳定(在训练集与测试集中各项指标差异较小)。结论应用艾司奥美拉唑与AKI发生明显相关,发生风险受患者基线肾功能、合并疾病及合并使用的其他药物等因素影响。基于GBM算法构建的风险预测模型,有助于临床对艾司奥美拉唑相关AKI发生风险进行早期评估。

关键词：危险因素人工智能急性肾损伤艾司奥美拉唑预测模型机器学习

宽体探测器CT不同扫描方式对体模图像质量影响的初步研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第7期44卷 622-627页

作者：亓慧崔丁也李伟山东第一医科大学、山东省医学科学院研究生部济南250117 山东第一医科大学第一附属医院、山东省千佛山医院放射科济南250014

目的利用体模探究宽体探测器CT使用不同的扫描模式和探测器宽度时对图像质量和辐射剂量的影响。方法使用320排CT在不同扫描方式下对Catphan500模体的CTP404和CTP486模块进行扫描,并将每个模块置于扫描野的中心位置。轴扫模式时,分别选... 详细信息

目的利用体模探究宽体探测器CT使用不同的扫描模式和探测器宽度时对图像质量和辐射剂量的影响。方法使用320排CT在不同扫描方式下对Catphan500模体的CTP404和CTP486模块进行扫描,并将每个模块置于扫描野的中心位置。轴扫模式时,分别选择80、120、140和160 mm探测器准直宽度;螺旋扫描模式时,选择40和80 mm。两种扫描模式的管电流均选择240和100 mAs。采用基于任务的传递函数(TTF)来衡量空间分辨率,以噪声功率谱(NPS)衡量噪声的imQuest软件进行客观评价,并记录图像的特征数据和CT容积剂量指数(CTDI_(vol))值。结果扫描模式对图像的空间分辨率和噪声有主要影响。对于空间分辨率,轴扫模式的TTF曲线较螺旋扫描模式略右移,表明轴扫模式具有更高的空间分辨率;对于噪声,NPS峰值频率和平均空间频率提示两种扫描模式的噪声纹理相似,但噪声值和NPS曲线下面积一致均提示轴扫模式的噪声更低,轴扫模式较螺旋扫描模式噪声降低14%,曲线下面积减少26%。轴扫模式图像质量优于螺旋扫描模式,辐射剂量降低约13%。虽然探测器准直宽度对高对比度分辨率和噪声无明显影响,但随着探测器宽度的增加,CTDI_(vol)值有所减低,轴扫模式下当探测器准直宽度增加1倍时,CTDI_(vol)减少了9%。结论不同的扫描方式对图像质量和辐射剂量具有一定的影响,尤其是扫描模式。在临床上应该根据扫描部位以及诊断要求选择适合的扫描方式。

关键词：探测器宽度扫描模式空间分辨率噪声

可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势研究

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 480-485页

作者：汪建郝亮雷光焰宋永春牛洪欣山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院)微创介入科济南250031 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)医务科济南250013 陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科西安710061 西安交通大学第一附属医院肿瘤外科西安710061 山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院)介入科济南250117

目的探讨可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势。方法随机对照研究。收集2018年5月至2023年1月山东省肿瘤医院、陕西省肿瘤医院、山东第一医科大学第三附属医院符合纳入标准并提供书面知情同意书的45例... 详细信息

目的探讨可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势。方法随机对照研究。收集2018年5月至2023年1月山东省肿瘤医院、陕西省肿瘤医院、山东第一医科大学第三附属医院符合纳入标准并提供书面知情同意书的45例行放射性^(125)I粒子治疗的中晚期肺癌患者,根据是否应用可调角度针道模板辅助将患者分为模板组(n=21)和徒手组(n=24),其中模板组男16例、女5例,年龄(66±12)岁;徒手组男16例、女8例,年龄(62±8)岁。比较两组患者放射性^(125)I粒子植入治疗后剂量分布情况、粒子植入质量、术中CT扫描次数及粒子补种数量,评价可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入的优势。两组符合正态分布的计量资料以x¯±s表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,偏态分布计量资料用M(Q 1,Q 3)表示,组间比较采用秩和检验;计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验。以P肿瘤体积[(71±26)比(71±22)cm^(3),t=0.21,P=0.837]等基线水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。45例患者均顺利完成手术操作。模板组患者术前验证剂量参数90%靶区体积受照剂量(D90)、100%处方剂量所占体积(V100)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)与术后计划比较[(131.0±2.1)比(131.1±5.5)Gy,90.0%±0.4%比91.0%±2.8%,0.83±0.07比0.82±0.05,41%±11%比37%±13%,4.3%(2.9%,14.0%)比8.8%(5.2%,14.6%)],差异均无统计学意义(均P>0.05)。徒手组患者术前验证剂量参数D90与术后计划比较,差异无统计学意义[(131.4±2.9)比(128.6±8.6)Gy,P>0.05],术前V100、CI、HI、EI与术后计划比较[90.0%±0.5%比89.0%±3.0%,0.84±0.04比0.71±0.09,41%±9%比34%±10%,7.7%(4.9%,11.0%)比24.2%(14.3%,35.3%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。模板组剂量植入质量评估[优85.7%(18/21)、良9.5%(2/21)、中4.8%(1/21)、差0]优于徒手组[优37.5%(9/24)、良50.0%(12/24)、中12.5%(3/24)、差0],差异有统计学意义(χ^(2)=10.99,P=0.004)。模板组手术补种粒子数目少于徒手组[2.0(0,2.5)比4.0(2.0,7.0)颗,Z=-3.36,P=0.001],差异有统计学意义。模板组手CT扫描次数要少于徒手组[(3.9±0.5)比(4.6±1.2)次,t=-2.54,P=0.016],差异有统计学意义。模板组与徒手组的不良反应发生率分别为[23.8%(5/21)比33.3%(8/24),χ^(2)=12.86,P=0.002],差异有统计学意义。结论与徒手穿刺相比,可调角度针道模板辅助下的放射性^(125)I粒子植入,剂量分布更均匀,且剂量学更加优化。而且CT扫描次数、补种粒子数较少,有效降低辐射风险,显著提高了安全性和有效性,具有很好的应用前景。

关键词：碘放射性同位素放射治疗剂量非小细胞肺癌近距离放射疗法

左胸廓内动脉联合桡动脉行冠状动脉旁路移植术早期临床疗效

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 39-46页

作者：张熙伟任琳玮张辉张歆杰刘伟国王东山东省千佛山医院心血管外科学山东大学齐鲁医学院山东济南250012 潍坊医学院临床医学院山东潍坊261053 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心血管外科学山东省心脏移植与材料工程科技研究中心山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学山东省儿童药物临床评价与研发工程技术中心山东省医药卫生临床药学重点实验室山东济南250014

目的探讨体外循环与非体外循环下左胸廓内动脉(left internal thoracic artery,LITA)联合桡动脉(radial artery,RA)行全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterialized coronary artery bypass grafting,TA-CABG)的早期临床效果。方法回顾性分析山东省千佛山医院心脏外科2020年1月至2022年6月接受全动脉化冠状动脉搭桥术105例患者临床资料,其中不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者59例,为OPCAB组,体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,ONCAB)患者46例,为ONCAB组。分析包括术前资料、术中桥血管获取及吻合方式、术后并发症及处理措施,所有患者术后12个月复查冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA),并评估桥血管通畅率及不良心血管事件发生率。结果ONCAB组手术时间高于OPCAB组,术后住院时间小于OPCAB组,差异有统计学意义(P=0.006),两组术中吻合口个数、桥血管流量差异无统计学意义(P>0.05),术后机械通气时间、术后24 h引流量、心律失常、围术期心肌梗死、切口感染及前臂并发症差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均无院内死亡及术后脑血管事件发生。结论体外循环与非体外循环下LITA联合RA行冠状动脉旁路移植术近期临床效果满意;ONCAB组术后住院时间少于OPCAB组;RA获取时应注意桡神经分支保护;术中及术后抗痉挛治疗十分重要。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉化桡动脉通畅率早期

左乳内动脉联合桡动脉行冠状动脉旁路移植术早期临床疗效

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：张熙伟任琳玮张辉张歆杰刘伟国王东潍坊医学院临床医学院山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心血管外科学山东省心脏移植与材料工程科技研究中心山东省千佛山医院心血管外科学山东大学齐鲁医学院山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学山东省儿童药物临床评价与研发工程技术中心山东省医药卫生临床药学重点实验室

目的探讨体外循环与非体外循环下左胸廓内动脉(left internal thoracic artery,LITA)联合桡动脉(radial artery,RA)行全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterialized coronary artery bypass grafting,TA-CABG)的早期临床效果。方法回顾性分析山东省千佛山医院心脏外科2020年1月至2022年6月接受全动脉化冠状动脉搭桥术105例患者临床资料,其中不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者59例,为OPCAB组,体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,ONCAB)患者46例,为ONCAB组。分析包括术前资料、术中桥血管获取及吻合方式、术后并发症及处理措施,所有患者术后12个月复查冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA),并评估桥血管通畅率及不良心血管事件发生率。结果 ONCAB组手术时间高于OPCAB组,术后住院时间小于OPCAB组,差异有统计学意义(P=0.006),两组术中吻合口个数、桥血管流量差异无统计学意义(P>0.05),术后机械通气时间、术后24 h引流量、心律失常、围术期心肌梗死、切口感染及前臂并发症差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均无院内死亡及术后脑血管事件发生。结论体外循环与非体外循环下LITA联合RA行冠状动脉旁路移植术近期临床效果满意;ONCAB组术后住院时间少于OPCAB组;RA获取时应注意桡神经分支保护;术中及术后抗痉挛治疗十分重要。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉化桡动脉通畅率早期

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抗磷脂综合征引起的弥漫性肺泡出血1例

山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 112-115页

作者：徐梦纯王静郝田宇王鹏飞吴远宁董亮山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)呼吸病学山东省呼吸疾病研究所山东省麻醉与呼吸危重症研究所山东济南250014 吴忠市人民医院呼吸与危重症医学科宁夏吴忠751199 山东大学山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科山东济南250014

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种可累及多系统的自身免疫性疾病,临床表现多样,以反复血栓形成、病态妊娠和抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL)持续阳性为特征。APL包括抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody,ACA)、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)、抗β2糖蛋白1抗体[1]。APS累及肺部时常表现为急性肺血栓栓塞性疾病、肺动脉高压,而弥漫性肺泡出血较为少见[2-3]。

关键词：抗磷脂综合征弥漫性肺泡出血抗心磷脂抗体

基于生物信息学探索支气管哮喘中的潜在差异免疫基因和免疫浸润特征

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山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 43-53页

作者：石硕川曾荣张锦涛张东潘云刘晓菲许长娟王莹董亮山东第一医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科山东省呼吸疾病研究所山东济南250014 山东大学山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科山东济南250014

目的识别支气管哮喘发生发展过程中差异表达的免疫关键基因和免疫细胞,并探讨两者之间的相关性。方法从公共基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)和Import数据库中分别下载哮喘相关数据集和免疫相关基因,利用R软件分析获得GSE76... 详细信息

目的识别支气管哮喘发生发展过程中差异表达的免疫关键基因和免疫细胞,并探讨两者之间的相关性。方法从公共基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)和Import数据库中分别下载哮喘相关数据集和免疫相关基因,利用R软件分析获得GSE76262中差异表达的免疫相关基因(differentially expressed immune-related genes,DE-IRGs)。在STRING数据库中明确DE-IRGs间的相互作用。使用Cytoscape软件中的CytoHubba插件筛选关键的DE-IRGs,并在GSE137268中进行验证。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估关键DE-IRGs作为生物标志物的潜力。此外,单样本基因集富集分析(single-sample gene set enrichment analysis,ssGSEA)算法被用来分析28种免疫细胞在哮喘和健康者中的表达差别,使用斯皮尔曼相关系数评估关键免疫基因与免疫细胞之间的相关性。结果在GSE76262中鉴定出17个DE-IRGs,经PPI网络的筛选和在GSE137268中的验证,CCL22、CCR7、IL1R2、IL18R1、TNFAIP3和VEGFA被识别为哮喘患者诱导痰中的关键DE-IRGs且具有较高的诊断价值。此外,ssGSEA的结果提示哮喘患者存在明显的免疫失衡,与健康者相比,11种免疫细胞在哮喘患者诱导痰中的浸润明显增加。同时,CCL22、CCR7、IL1R2、IL18R1、VEGFA、TNFAIP3与浸润的免疫细胞呈显著正相关。结论CCL22、CCR7、IL1R2、IL18R1、VEGFA、TNFAIP3可作为哮喘的潜在生物标志物,且可能参与调控其发病过程中免疫细胞的浸润。

关键词：支气管哮喘免疫基因生物标志物免疫浸润

基于FAERS数据库对ICIs抗肿瘤药物致高血糖不良事件的分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：杨丽圆吴丹珠闫钰刘瀛隆董鹏王慧吕亚娟俞新爽山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤科济宁医学院山东第一医科大学第二附属医院肿瘤科

目的：对免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）致高血糖不良事件的数据进行挖掘分析，以此作为临床使用药物的重要依据。方法：利用OpenVigil平台，收集2004年1月1日至2023年6月30日FAERS数据库中ICIs（包括纳武利... 详细信息

目的：对免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）致高血糖不良事件的数据进行挖掘分析，以此作为临床使用药物的重要依据。方法：利用OpenVigil平台，收集2004年1月1日至2023年6月30日FAERS数据库中ICIs（包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗）致高血糖不良事件的报告。采用ROR、PRR和BCPNN法进行信号检测及数据分析。结果：共收集1 020份ICIs致高血糖不良事件的报告，包括纳武利尤单抗648份，帕博利珠单抗287份，阿替利珠单抗72份，度伐利尤单抗13份；其中男性595人，女性347人；报告国家主要是日本和美国。FAERS报告中不良事件以1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）、暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes，FT1D）和糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）为主；高血糖的主要不良后果为“危及生命”和“住院时间延长”。结论：ICIs与高血糖的发生相关，其中纳武利尤单抗导致高血糖的风险最高，使用时应注意T1DM、FT1D和DKA的发生。ICIs治疗可能会导致严重的高血糖后果，特别是“危及生命”和“住院时间延长”，临床在应用ICIs时应警惕高血糖严重不良事件。

关键词：免疫检查点抑制剂高血糖不良事件报告系统信号挖掘

肺癌合并肺梗死患者临床病理特征和预后影响因素

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中华肿瘤防治杂志 2024年第12期31卷 746-751页

作者：张锐刘崇华杨奉常袁双虎山东大学医学融合与实践中心山东济南250100 临邑县人民医院肿瘤科山东德州251500 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院放疗科) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院影像科) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)放疗科安徽合肥230001

目的探讨肺癌合并肺梗死患者临床病理特征及预后的影响因素。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性分析2014-07-01-2021-07-01山东省肿瘤医院收治的105例肺癌合并肺梗死患者的临床资料,以电话、短信和邮件的方式随访患者的生存状... 详细信息

目的探讨肺癌合并肺梗死患者临床病理特征及预后的影响因素。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性分析2014-07-01-2021-07-01山东省肿瘤医院收治的105例肺癌合并肺梗死患者的临床资料,以电话、短信和邮件的方式随访患者的生存状况。生存率计算采用Kaplan-Meier法,并用log-rank检验法比较组间的生存率曲线,采用多因素Cox比例风险模型探讨与预后有关的因素。结果105例肺癌合并肺梗死患者中,男76例(72.38%),女29例(27.62%),年龄37~76岁(中位年龄59岁),中位总生存期为12.0(95%CI:6.5~17.5)个月。单因素分析显示,年龄、吸烟史、D-二聚体水平、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、病理类型、TNM分期、累及肺叶数目与是肺癌合并肺梗死患者预后有关,均P中心型肺癌、小细胞癌、肿瘤分期T_(3-4)或N_(2-3)等是重要的临床病理特征,其中有吸烟史、D-二聚体升高、小细胞癌、累及多个肺叶患者的预后可能更差。

关键词：肺梗死肺癌临床病理特征预后