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创造性思维导图结合PBL在肿瘤科规培医师带教中的作用探讨

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中华医学教育探索杂志 2022年第7期21卷 901-905页

作者：李敬东王欣公维宏王耀霞山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科临沂276000 山东大学附属临沂市人民医院综合介入科临沂276000

目的探讨创造性思维导图结合以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)在肿瘤科规培医师带教中的作用。方法将2018年7月至2019年6月在山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科规培的37名医生纳入对照组,实施传统临床教学;另将2019年7月... 详细信息

目的探讨创造性思维导图结合以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)在肿瘤科规培医师带教中的作用。方法将2018年7月至2019年6月在山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科规培的37名医生纳入对照组,实施传统临床教学;另将2019年7月至2020年6月规培的39名医生纳入观察组,实施创造性思维导图结合PBL教学。对比两组出科考核成绩(理论、实践操作)、教学前后中文版批判性思维能力测量表各维度评分与总分、临床素质与教学满意度。利用SPSS 22.0进行t检验、卡方检验和Z检验。结果规培前两组理论知识和操作技能成绩差异无统计学意义,规培结束后观察组理论知识考核成绩[(93.42±4.21)vs.(86.58±5.32)]与操作技能考核成绩[(92.81±4.39)vs.(87.96±5.89)]均高于对照组(P0.05),规培后两组评分均提升,但研究组提升更加明显(P肿瘤科规培医师的带教中采用创造性思维导图结合PBL带教,可提升规培医师的学习效果,提高其评判性思维能力以及临床综合能力,并且可以提高规培医师对教学的总满意度。

关键词：创造性思维导图以问题为基础的学习肿瘤学规培医师

接受不同他汀治疗的冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响因素分析

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中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 848-855页

作者：庞广辉田阳欧知宏张秀辉周忠启李俊生李峥嵘山东大学附属临沂市人民医院心脏血管外科 276003 兰陵县人民医院胸心外科 277799 山东大学附属临沂市人民医院心血管内科 276003 山东大学附属临沂市人民医院肾内科 276003 山东大学附属临沂市人民医院药学部 276003

目的对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响,并分析CABG术后AKI的影响因素。方法回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18... 详细信息

目的对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响,并分析CABG术后AKI的影响因素。方法回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18周岁、在山东大学附属临沂市人民医院心脏外科接受CABG术的550例患者为研究对象。根据患者术前是否常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀分为瑞舒伐他汀组(n=322)、阿托伐他汀组(n=125)和非他汀组(n=103)。收集患者的人口统计学资料、CABG前后的临床资料和实验室检查结果。比较三组患者的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)以及术后AKI发生情况;采用单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨他汀对CABG术患者发生AKI的影响。结果与术前相比,550例患者术后BUN差异无统计学意义(P>0.05),Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义(P0.05);阿托伐他汀组术后Scr升高,差异有统计学意义(P0.05);非他汀组术后BUN、Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义(P0.05),Ccr高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组间BUN、Scr、Ccr差异有统计学意义(χ^(2)值分别为48.925、22.677、34.426,均P<0.01)。550例患者中AKI发生率为15.1%(83/550),其中瑞舒伐他汀组9.6%(31/322),阿托伐他汀组16.0%(20/125),非他汀组31.1%(32/103)。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组AKI发生率均低于非他汀组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为28.412、7.282,P<0.01)。多因素回归分析发现高血压病史(OR=3.555,95%CI:1.959~6.451,P<0.01)、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ(OR=2.438,95%CI:1.187~5.008,P=0.015)、血清肌酐水平升高(OR=1.018,95%CI:1.003~1.032,P=0.016)、术中采用体外循环(OR=2.936,95%CI:1.454~5.927,P=0.003)是CABG术后发生AKI的独立危险因素;而术前常规他汀治疗(OR=0.490,95%CI:0.247~0.974,P=0.042)和血清白蛋白水平(OR=0.920,95%CI:0.856~0.990,P=0.026)是CABG术后发生AKI的保护因素。结论CABG术后发生AKI常见,术前常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以及术前高血清白蛋白水平均可以保护肾功能,降低术后AKI发生率,是CABG术后AKI的保护因素,而高血压病史、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ、术前血清肌酐水平升高、术中采用体外循环是CABG术后发生AKI的独立危险因素。

关键词：瑞舒伐他汀阿托伐他汀冠状动脉旁路移植急性肾损伤

卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用

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中国全科医学 2016年第7期19卷 794-798页

作者：张守文张小霞石增成李峥嵘张金岭李洪升山东大学附属临沂市人民医院心内科山东省临沂市276000 山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科山东省临沂市276000 山东大学附属临沂市人民医院药学部山东省临沂市276000 山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科山东省临沂市276000 山东省肿瘤医院放疗六病区

目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选取2011-03-07至2013-06-30山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科收治的乳腺癌根治术后含蒽环类药物化疗患者114例。采用随机数字表法,将其分... 详细信息

目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选取2011-03-07至2013-06-30山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科收治的乳腺癌根治术后含蒽环类药物化疗患者114例。采用随机数字表法,将其分为对照组56例和研究组58例。分别于化疗前和化疗3、6个周期后,对两组进行心电图检查、心脏彩超检查、肌钙蛋白T(CTn T)水平检测,并记录化疗过程中的非血液系统不良反应/事件发生情况。结果两组年龄和病理分期分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗3个周期后,两组心电图检查ST-T异常发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。化疗6个周期后,两组ST-T异常、QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05);化疗6个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);血压下降、心率增快及心率减慢发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛联合曲美他嗪可以降低含蒽环类药物化疗对乳腺癌患者的心脏毒性,且耐受性和安全性较好。

关键词：乳腺肿瘤放化疗,辅助蒽环类卡维地洛曲美他嗪心脏保护

超声下乳腺影像报告和数据系统3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者临床病理学特征及肿瘤残留影响因素分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 135-140页

作者：李亮冯泽群张连芳王瑞卿张小霞刘丽媛于理想余之刚高忠诚山东大学第二医院乳腺外科、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室济南250033 临沂市人民医院影像科临沂276000 临沂市人民医院乳腺外科临沂276000

目的探讨超声下乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者的临床病理学特征及肿瘤残留的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2012年5月至2016年6月就诊于山东大学第二医院乳腺外科、临沂市... 详细信息

目的探讨超声下乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者的临床病理学特征及肿瘤残留的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2012年5月至2016年6月就诊于山东大学第二医院乳腺外科、临沂市人民医院乳腺外科的4151例乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术中确诊乳腺癌的69例患者的临床病理学资料,患者均为女性,年龄(43.4±8.2)岁(范围:22~70岁)。根据微创旋切术后有无肿瘤残留分为残留组和无残留组,采用χ^(2)检验、独立样本t检验比较两组患者的临床病理学资料。采用Logistic回归分析肿瘤残留的影响因素,应用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线。结果乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌的患者占同时期该类患者的1.66%(69/4151)。其肿物最大径为(1.27±0.45)cm(范围:0.5~2.3 cm),28例肿物最大径≤1 cm,41例肿物最大径>1 cm,组织病理学结果为原位癌24例,浸润性癌41例,雌激素受体阳性47例,孕激素受体阳性43例,Ki-67指数升高26例。腋窝转移阳性率10.1%(7/69)。39例患者存在肿瘤残留,占乳腺癌患者的56.5%(39/69)。单因素分析结果显示,残留组雌激素受体阳性比例更高[91.9%(34/37)比61.9%(13/21),χ^(2)=7.838,P=0.012]。多因素分析结果显示,雌激素受体阳性(OR=16.852,95%CI:1.819~156.130,P=0.013)为术后肿瘤残留的独立影响因素。乳腺超声BI-RADS 3类结节乳腺癌患者5年无病生存率为97.1%,总体生存率为98.6%。结论可用微创旋切术处理的BI-RADS 3类结节具有一定恶性风险,约为1.66%。雌激素受体阳性的患者更易发生肿瘤残留。微创旋切术后存在一定的肿瘤残留,对确诊为乳腺癌患者,需进行二次手术确保残腔无肿瘤残留。

关键词：乳腺肿瘤活组织检查微创旋切术肿瘤残留预后

瑞舒伐他汀对老年冠状动脉支架植入术后患者空腹血糖的影响

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中华老年医学杂志 2019年第11期38卷 1216-1219页

作者：吴芳芳赵小燕张金岭李峥嵘王玉强田涛山东大学附属临沂市人民医院心内科临沂276003 临沂市中医医院药学部临沂276002 山东大学附属临沂市人民医院中心实验室临沂276003 山东大学附属临沂市人民医院药学部临沂276003 山东大学附属临沂市人民医院老年病科临沂276003

目的探讨瑞舒伐他汀对老年非糖尿病患者冠状动脉支架植入术后空腹血糖的影响。方法选择2015年11月至2018年4月在临沂市人民医院心血管内科行冠状动脉支架植入术并出院后在我院门诊随诊的老年非糖尿病患者216例,回顾性收集患者的人口统... 详细信息

目的探讨瑞舒伐他汀对老年非糖尿病患者冠状动脉支架植入术后空腹血糖的影响。方法选择2015年11月至2018年4月在临沂市人民医院心血管内科行冠状动脉支架植入术并出院后在我院门诊随诊的老年非糖尿病患者216例,回顾性收集患者的人口统计学资料、随访时间、入院时和最后1次门诊随诊的实验室检查结果。结果216例患者平均随访10.5个月,191例基线空腹血糖(FPG)正常患者随访结束时较基线升高(t=-3.783,P=0.000);糖尿病前期组患者新发糖尿病(NOD)发生率(24.0%)高于血糖正常组患者(2.6%)(χ^2=16.72,P=0.000)。结论瑞舒伐他汀会升高老年非糖尿病患者冠状动脉支架植入术后空腹血糖水平,糖尿病前期可能会增加瑞舒伐他汀相关的NOD风险。

关键词：冠状动脉疾病血糖

对分课堂结合微课在心外科规培带教中的实践研究

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中华医学教育探索杂志 2022年第3期21卷 329-332页

作者：孙念梓庞广辉杨琳山东大学附属临沂市人民医院心脏外科临沂276000 山东大学附属临沂市人民医院设备科临沂276000

目的探讨对分课堂结合微课在心外科规培带教中的效果。方法选取2019年10月至2020年6月医院接收的70名心外科规培生,将其分为A组和B组,各35例。A组采用常规教学,B组采用对分课堂结合微课教学。比较两组带教前后理论考核、实操考核成绩,... 详细信息

目的探讨对分课堂结合微课在心外科规培带教中的效果。方法选取2019年10月至2020年6月医院接收的70名心外科规培生,将其分为A组和B组,各35例。A组采用常规教学,B组采用对分课堂结合微课教学。比较两组带教前后理论考核、实操考核成绩,带教前后自主学习、临床思维和职业社会能力评价,对带教方法的满意度。采用SPSS 26.0进行卡方检验和秩和检验。结果两组带教前理论考核、实操考核成绩,自主学习、临床思维和职业社会能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);带教后两组理论考核、实操考核成绩,自主学习、临床思维和职业社会能力评分均升高,且带教后B组均高于A组;两组对带教方法的满意度分布差异有统计学意义(P科规培生采用对分课堂结合微课教学,不仅可提高其考核成绩,增强其自主学习、临床思维和职业社会能力,还可提高其对带教方法的满意度。

关键词：对分课堂微课心外科规范化培训

脑胶质瘤患者癫痫发作与脂代谢和营养指标的相关性分析

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癫痫杂志 2021年第4期7卷 318-322页

作者：李兴超张金岭李明柱王友芳周良健孙象军李巾魁崔媛媛车峰远山东大学附属临沂市人民医院科研科临沂276002 山东大学附属临沂市人民医院脑肿瘤功能影像工程研究中心临沂276002 山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科临沂276002 山东大学附属临沂市人民医院重症医学科临沂276002 山东大学附属临沂市人民医院普外科临沂276002 山东临沂市兰山区人民医院内科临沂276002

目的探讨脑胶质瘤患者癫痫发作与脂代谢和营养指标的相关程度。方法收集2017年1月—2019年12月山东大学附属临沂市人民医院收治的脑胶质瘤患者380例,根据首发症状是否为癫痫,将脑胶质瘤病例分为癫痫组(72例)和对照组(308例),结合病历信... 详细信息

目的探讨脑胶质瘤患者癫痫发作与脂代谢和营养指标的相关程度。方法收集2017年1月—2019年12月山东大学附属临沂市人民医院收治的脑胶质瘤患者380例,根据首发症状是否为癫痫,将脑胶质瘤病例分为癫痫组(72例)和对照组(308例),结合病历信息中基本人口学信息、脂代谢和营养学指标分别对两组患者进行回顾性分析。结果①癫痫组平均年龄为(39.38±13.40)岁,男女性别比为1.88∶1;对照组平均年龄为(46.25±15.97)岁,男女性别比为1.20∶1;②χ^(2)检验结果显示,组间的性别、饮酒、高血压病史与癫痫发作均存在统计学关联(P均肿瘤患者癫痫发作的危险因素,对于脑肿瘤患者中脂代谢和营养指标异常者应及时采取有效防治措施。

关键词：脑胶质瘤癫痫脂代谢

中国部分地区肿瘤患者UGT1A1*28和UGT1A1*6位点基因多态性分布的差异研究

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中国全科医学 2016年第30期19卷 3705-3710页

作者：来向阳衡雪源车峰远王守峰石建华蔡利娟张金岭黄伟李峥嵘山东大学附属临沂市人民医院药学部山东省临沂市276000 山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科山东省临沂市276000 临沂市肿瘤医院济南珍康生物技术有限公司山东省放射肿瘤学重点实验室山东省肿瘤医院放疗六病区

目的调查我国部分地区肿瘤患者UGT1A1^＊28和UGT1A1^＊6位点基因多态性分布情况,明确二者在肿瘤患者中分布的差异。方法收集2011年8月—2014年4月山东大学附属临沂市人民医院、临沂市肿瘤医院、兰州大学第一附属医院、西安交通大学第一... 详细信息

目的调查我国部分地区肿瘤患者UGT1A1^＊28和UGT1A1^＊6位点基因多态性分布情况,明确二者在肿瘤患者中分布的差异。方法收集2011年8月—2014年4月山东大学附属临沂市人民医院、临沂市肿瘤医院、兰州大学第一附属医院、西安交通大学第一附属医院、西京医院应用伊立替康治疗的住院肿瘤患者241例,均进行了UGT1A1^＊28位点基因多态性检测,其中177例同时进行了UGT1A1^＊6位点基因多态性检测,提取基因组DNA,PCR扩增UGT1A1基因片段,检测UGT1A1^＊28和UGT1A1^＊6位点基因型分布。结果 241例检测UGT1A1^＊28位点基因多态性的患者中,UGT1A1^＊28位点基因启动子区TA序列呈6次重复的野生型（TA6/6）即野生型纯合子180例（74.7%）,TA序列6次和7次重复的杂合突变型（TA6/7）即突变型杂合子56例（23.2%）,TA序列7次重复的纯合突变型（TA7/7）即突变型纯合子5例（2.1%）;177例检测UGT1A1^＊6位点基因多态性的患者中,UGT1A1^＊6位点基因型为野生型（G/G）即野生型纯合子106例（59.9%）,杂合突变型（G/A）即突变型杂合子62例（35.0%）,纯合突变型（A/A）即突变型纯合子9例（5.1%）。UGT1A1^＊28和UGT1A1^＊6位点基因型分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同性别、年龄、肿瘤部位、地区来源肿瘤患者UGT1A1^＊28位点基因型分布比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同性别、年龄、地区来源肿瘤患者UGT1A1^＊6位点基因型分布比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;不同肿瘤部位患者UGT1A1^＊6位点基因型分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男性、〈40岁、肠道、山东地区、甘肃地区肿瘤患者UGT1A1^＊28与UGT1A1^＊6位点基因型分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;女性、40~60岁、〉60岁、肺部、胃部、其他部位、陕西地区、其他地区肿瘤患者UGT1A1^＊28与UGT1A1^＊6位点基因型分布比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论国内肿瘤患者中UGT1A1^＊28和UGT1A1^＊6位点基因野生型纯合子频率均较高,但两位点基因型分布有差异,所以研究UGT1A1基因与伊立替康毒副作用时应联合检测UGT1A1^＊28和UGT1A1^＊6两个突变位点,并且应同时注意患者的性别、年龄、肿瘤部位及地区来源。

关键词：肿瘤基因突变 UGT1A1^＊28 UGT1A1^＊6

孤独谱系障碍血氧水平依赖的功能磁共振成像研究进展

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中华精神科杂志 2015年第6期48卷 375-378页

作者：郝贵峰唐茂芹张俊戴守平李晓东山东大学附属临沂市人民医院心理科临沂276003 山东大学附属临沂市人民医院儿童康复科临沂276003 山东大学附属临沂市人民医院影像科临沂276003 山东省精神卫生中心精神科

2013年美国精神病学会发布了DSM-5，鉴于当前的认识水平可将孤独谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）与正常发育及非ASD的其他障碍区别开，但尚不能确切地区分孤独症、阿斯伯格综合征和不典型孤独症，因此，将以上属于DSM-4中的广... 详细信息

2013年美国精神病学会发布了DSM-5，鉴于当前的认识水平可将孤独谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）与正常发育及非ASD的其他障碍区别开，但尚不能确切地区分孤独症、阿斯伯格综合征和不典型孤独症，因此，将以上属于DSM-4中的广泛性发育障碍各亚类统称为ASD，

关键词：谱系障碍功能磁共振成像孤独症血氧水平依赖阿斯伯格综合征广泛性发育障碍认识水平正常发育