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一种胰腺实质血流阻断技术在腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术中的初步应用效果

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 72-75页

作者：刘晗郭文毅魏勤庚李澄清武家豪王磊山东大学齐鲁医院胰腺外科济南

作为一种保留功能的胰腺手术, 腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术被广泛应用于各类良性和低度恶性胰腺肿瘤的治疗[1, 2]。与标准的胰腺节段切除相比, 其减少了正常胰腺实质的损失, 最大限度保护了胰腺的内外分泌功能[3, 4]。然而对于胰腺实质深...

作为一种保留功能的胰腺手术, 腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术被广泛应用于各类良性和低度恶性胰腺肿瘤的治疗[1, 2]。与标准的胰腺节段切除相比, 其减少了正常胰腺实质的损失, 最大限度保护了胰腺的内外分泌功能[3, 4]。然而对于胰腺实质深部的肿瘤, 切除过程颇具挑战性。胰腺组织的血供极其丰富, 在进行深部切除时极易出血, 会干扰腹腔镜下的手术视野, 增加主胰管损伤的风险, 引发术后顽固性胰瘘。为此, 我们尝试了一种胰腺实质血流阻断技术, 可以在相对无血的视野下切除胰腺颈体深部肿瘤, 现将初步应用效果报告如下。

关键词：

压电型机械门控离子通道组件1在大鼠压力性损伤中的作用机制

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1578-1584页

作者：孙家琪卞璐史文涛吴学潮鲁晓杰江南大学附属中心医院神经外科江苏省无锡市214026 无锡市神经外科研究所江苏省无锡市214026

背景:压力性损伤的发生机制复杂,哪些因素在其发生中起到核心作用,这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的:探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的... 详细信息

背景:压力性损伤的发生机制复杂,哪些因素在其发生中起到核心作用,这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的:探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的关系。方法:①细胞实验:采用不同浓度的PIEZO1激动剂Yoda1干预人永生化角质形成细胞(HaCaT),检测细胞活性、钙离子内流及PIEZO1、凋亡相关蛋白的表达。②动物实验:采用随机数字表法将12只SD大鼠随机分为4组,每组3只:对照组大鼠不进行任何处理,1,2,3 mm组分别采用厚度1,2,3 mm的磁铁在大鼠背部两侧压迫1 h,建立压力性损伤模型,造模后切除全部创面组织,分别进行苏木精-伊红、Masson、免疫荧光染色及Western blot检测。结果与结论:①细胞实验:活/死细胞染色结果显示,随着Yoda1浓度(0,2.5,5,10μmol/L)的升高,HaCaT细胞凋亡增加;随着Yoda1浓度(0,5,10μmol/L)的升高,HaCaT细胞钙离子内流增加,并且随着处理时间的延长,钙离子内流增多;Western blot检测结果显示,与对照组(0μmol/L Yoda1干预)比较,5,10μmol/L Yoda1干预可提升HaCaT细胞中BAX、TG2、PIEZO1蛋白的表达,降低Bcl-2蛋白的表达;②动物实验:苏木精-伊红与Masson染色结果显示,3个实验组压迫部位皮肤结构被破坏,皮下脂肪液化坏死,胶原蛋白稀疏且排列紊乱,并且随着磁铁厚度(压力)的增加,压迫部位皮肤组织结构破坏程度加重;免疫荧光染色与Western blot检测结果显示,与对照组比较,3个实验组大鼠BAX、TG2、Yap1与PIEZO1蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低,并且随着磁铁厚度(压力)的增加,相关蛋白表达值改变更加明显;③结果表明:皮肤受压会激活PIEZO1使钙离子大量内流,随着所受压力的不断增加,最终导致钙超载后的细胞凋亡。

关键词：压力性损伤压电型机械门控离子通道组件1 PIEZO1 钙超载 HaCaT细胞

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神经生长因子对骨骼形成及骨疾病的影响

中国组织工程研究 2025年第20期29卷 4266-4275页

作者：魏鹤翔孙彬刘昊刘含强夏鹏吉林大学第二医院脊柱外科吉林省长春市130000

背景:神经生长因子在骨骼的生理和病理进程中发挥了重要作用,系统性分析神经生长因子对骨组织的影响在组织工程及临床治疗两方面都具有重要意义。目的:探究神经生长因子通过骨组织细胞和骨神经-血管耦合等途径调控骨形成的过程,同时研... 详细信息

背景:神经生长因子在骨骼的生理和病理进程中发挥了重要作用,系统性分析神经生长因子对骨组织的影响在组织工程及临床治疗两方面都具有重要意义。目的:探究神经生长因子通过骨组织细胞和骨神经-血管耦合等途径调控骨形成的过程,同时研究神经生长因子在骨相关疾病病理进程中的作用。方法:在中国知网、万方、PubMed数据库以“神经生长因子,TrkA,骨,软骨”为中文检索词,以“Nerve growth factor,TrkA,NGF,bone,cartilage”为英文检索词进行文献检索,共检索到2 925篇文献。经过筛选后纳入116篇文献进行归纳总结,撰写综述。结果与结论:神经生长因子既可在骨、软骨、神经、血管等组织细胞中表达,又可作用于这些细胞发挥调控作用。通过多种分泌调控方式,神经生长因子在骨组织内部和骨、神经、血管组织间发挥信号传导作用。通过促进骨髓间充质干细胞的增殖、分化,神经生长因子可促进骨形成及骨修复。神经生长因子介导的破骨细胞生成说明其对骨组织具有多向调控作用。同时,神经生长因子与多种骨科疾病的发生发展高度相关,可能提供新的临床治疗思路。对神经生长因子的研究是了解骨骼生理及病理变化的重要方向之一。

关键词：神经生长因子骨软骨关节炎骨形成骨修复神经-血管耦合骨组织工程

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circ05188靶向miR-199a-5p参与腰椎间盘突出症模型大鼠痛觉高敏的机制

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中国组织工程研究 2025年第20期29卷 4230-4238页

作者：王前亮陈建澎王元斌严军苏州大学附属第二医院骨外科江苏省苏州市215004

背景:腰椎间盘突出症特异性痛敏存在中枢敏化机制,室旁核脑区中环状RNA是否参与腰椎间盘突出症特异性痛敏尚不明确。目的:探讨腰椎间盘突出症模型大鼠室旁核中环状RNA circ05188调控微小RNA参与疼痛中枢敏化的机制。方法:采用随机数字... 详细信息

背景:腰椎间盘突出症特异性痛敏存在中枢敏化机制,室旁核脑区中环状RNA是否参与腰椎间盘突出症特异性痛敏尚不明确。目的:探讨腰椎间盘突出症模型大鼠室旁核中环状RNA circ05188调控微小RNA参与疼痛中枢敏化的机制。方法:采用随机数字表法将52只SD大鼠随机分为假手术组、腰椎间盘突出症组、敲降对照组和circ05188敲降组,每组13只。除假手术组外,其余3组均建立腰椎间盘突出症模型,造模后第7天,敲降对照组和circ05188敲降组下丘脑室旁核分别注射siRNA-NC、siRNA-circ05188,每隔1 d注射1次,共注射3次。造模后第7天,采用高通量测序技术检测假手术组、腰椎间盘突出症组大鼠下丘脑室旁核差异circRNA的表达,RT-qPCR检测下丘脑室旁核circ05188与miR-199a-5p的表达;造模后3,7,14,21,28 d,检测假手术组、腰椎间盘突出症组大鼠造模侧后足机械痛阈值与后足热痛阈值。siRNA注射完成后第3天,免疫荧光染色检测敲降对照组和circ05188敲降组大鼠下丘脑室旁核c-Fos表达;siRNA注射完成后第3天,采用RT-qPCR检测敲降对照组、circ05188敲降组大鼠下丘脑室旁核circ05188与miR-199a-5p表达;siRNA注射完成后5 d内,检测敲降对照组、circ05188敲降组大鼠后足机械痛阈值与后足热痛阈值。通过生物信息学分析、双荧光素酶报告阐明circ05188在腰椎间盘突出症痛敏中的潜在分子机制。结果与结论:①高通量测序结果显示,腰椎间盘突出症大鼠室旁核脑区中存在circRNA差异表达。腰椎间盘突出症组circ05188表达高于假手术组(P神经病理性疼痛。

关键词：腰椎间盘突出症室旁核环状RNA 微小RNA 神经病理性疼痛工程化组织构建

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腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变的CT和MRI诊断

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 170-174页

作者：李玉伟陈华成高峻倪广茂张艳辉董鹏山东第二医科大学附属医院影像中心山东潍坊261031 潍坊市中医院影像科山东潍坊261000 山东第二医科大学医学影像学院山东潍坊261053

目的探讨原发性腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变(PTCRES)的CT和MR表现及其解剖学基础。方法回顾性分析27例经病理证实的PTCRPES病例的CT/MRI资料和临床资料。结果27例病例中,去分化脂肪肉瘤1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例、纤维... 详细信息

目的探讨原发性腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变(PTCRES)的CT和MR表现及其解剖学基础。方法回顾性分析27例经病理证实的PTCRPES病例的CT/MRI资料和临床资料。结果27例病例中,去分化脂肪肉瘤1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例、纤维肉瘤1例、恶性神经鞘瘤1例、孤立性纤维瘤1例、侵袭性血管黏液瘤1例、神经鞘瘤17例、神经纤维瘤2例、节神经细胞瘤2例;神经源性肿瘤多见(81.5%)。肿瘤累及腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙者,其通路主要为锥下间隙和/或中线大血管区—沿髂血管蔓延—盆腔腹膜外间隙。其中占较大比例的神经鞘瘤影像表现为:形态规则的软组织肿块,边界清晰,内见散在分布的囊变及钙化,增强扫描呈轻度、进行性强化。结论熟悉腹膜后和盆腔腹膜外间隙解剖结构,有助于腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变的影像学诊断。

关键词： X线计算机体层摄影术磁共振成像腹膜后间隙盆腔腹膜外间隙

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慢性扩张性脑内血肿的诊断与治疗

中华医学杂志 2008年第11期88卷 746-748页

作者：曲春城于锐王志刚徐淑军徐广明刘玉光张庆林山东大学第二医院神经外科济南250033 山东大学齐鲁医院神经外科山东大学附属省立医院神经外科

目的探讨慢性扩张性脑内血肿（CEICH）的发病机制、诊断及治疗方法。方法回顾性分析22例CEICH患者的临床表现、影像学检查、手术治疗及病理学诊断等资料。22例患者中男15例，女7例，年龄6～51岁，平均29．3岁。22例患者均进行了开颅手... 详细信息

目的探讨慢性扩张性脑内血肿（CEICH）的发病机制、诊断及治疗方法。方法回顾性分析22例CEICH患者的临床表现、影像学检查、手术治疗及病理学诊断等资料。22例患者中男15例，女7例，年龄6～51岁，平均29．3岁。22例患者均进行了开颅手术清除血肿并切除血肿包膜治疗。术后随访1～20年。结果CEICH患者的临床表现及影像学表现均不典型。22例中18例恢复良好，3例偏瘫，1例因再次出血死亡。术中诊断及术后病理学诊断均为CEICH。结论病情呈慢性进行性加重、影像学显示脑实质内血肿样表现是CEICH的诊断要点。治疗应行开颅手术清除血肿并切除包膜。

关键词：血肿中枢神经系统血管畸形诊断

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应用血管内技术治疗椎动脉夹层动脉瘤

中华医学杂志 2017年第23期97卷 1773-1777页

作者：臧贻征王志刚王成伟丁璇王小飞王亮亮山东大学第二医院神经外科济南250033 山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科

目的探讨椎动脉夹层动脉瘤（DAVA）的分型及血管内技术治疗策略。方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科2007年1月至2016年9月采用血管内技术治疗39例DAVA患者的临床资料。根据动脉瘤与小脑后下动脉（PICA）的位置关系分为3型：PICA... 详细信息

目的探讨椎动脉夹层动脉瘤（DAVA）的分型及血管内技术治疗策略。方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科2007年1月至2016年9月采用血管内技术治疗39例DAVA患者的临床资料。根据动脉瘤与小脑后下动脉（PICA）的位置关系分为3型：PICA前型（16例）、PICA中型（9例）和PICA后型（14例）；根据对侧椎动脉的血供代偿情况分为代偿型（22例）和非代偿型（17例）。根据上述分型，结合动脉瘤形态及发病形式，综合分析后选择不同的重建性手术或破坏性手术。重建性手术包括支架辅助微弹簧圈栓塞术和单纯支架置入术，破坏性手术采取动脉瘤＋载瘤动脉近端栓塞术（CE＋PT）。结果PICA前型16例，其中代偿型9例，4例行CE＋PT，5例行支架辅助微弹簧圈栓塞术（stent/coils）；非代偿型7例，6例行stent/coils，1例行单纯支架置入术（stents）。PICA中型9例，其中代偿型5例，均行stent/coils，非代偿型4例，2例行stent/coils，2例行stents。PICA后型14例，其中代偿型8例，6例行CE＋PT，1例行stent/coils，1例行stents；非代偿型6例，4例行stent/coils，2例行stents。共有10例行CE＋PT，23例行stent/coils，6例行stents。围手术期死亡2例，重度残疾1例，围手术期并发症发生率和死亡率分别为7.7%（3/39）和5.1%（2/39）；36例患者长期随访显示一次治疗完全栓塞率为77.8%（28/36），长期随访mRS评分：0～2分36例（92.3%），3～6分3例（7.7%）。结论基于DAVA与PICA的位置关系、血流动力学、形态学及发病方式而进行的分型对指导血管内治疗方式的选择是安全有效的。

关键词：夹层动脉瘤椎动脉血管内治疗

血管内技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤术后复发因素分析

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中华医学杂志 2017年第21期97卷 1655-1658页

作者：臧贻征王志刚王成伟张媛丁璇王小飞山东大学第二医院神经外科济南250033 山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科

目的评估椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）血管内治疗术后的复发率，探讨复发的原因。方法山东大学第二医院神经外科自2007年1月至2015年12月采用血管内技术治疗VBDA 45例，长期随访40例，其中男25例，女15例，年龄25-73岁，平均50.9岁... 详细信息

目的评估椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）血管内治疗术后的复发率，探讨复发的原因。方法山东大学第二医院神经外科自2007年1月至2015年12月采用血管内技术治疗VBDA 45例，长期随访40例，其中男25例，女15例，年龄25-73岁，平均50.9岁，根据动脉瘤是否复发分为复发组（10例）和未复发组（30例），对相关因素进行统计分析。结果长期造影随访显示10例动脉瘤术后复发，复发率为25.0%（10/40），复发病例全部发生在重建性手术组。支架辅助微弹簧圈栓塞术后6例瘤体复发，3例瘤颈复发，其中完全栓塞的7例复发，未完全栓塞的2例复发，7例单纯支架置入术1例（单层支架）复发，破坏性手术组无复发。重建性手术较破坏性手术复发率高（33.3%比0.0），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血管内技术治疗VBDA术后复发率较高，重建性手术方式是动脉瘤复发的独立危险因素，需长期随访。

关键词：夹层动脉瘤椎基底动脉血管内治疗复发

血管内技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤的疗效分析

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中华医学杂志 2016年第41期96卷 3329-3332页

作者：臧贻征王志刚王成伟张媛丁璇王小飞山东大学第二医院神经外科济南250033 山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科

目的评价血管内技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）的有效性和安全性，分析不同血管内技术治疗VBDA的疗效差异。方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科2007年1月至2015年12月采用血管内技术治疗45例VBDA患者的临床资料。根据是否... 详细信息

目的评价血管内技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）的有效性和安全性，分析不同血管内技术治疗VBDA的疗效差异。方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科2007年1月至2015年12月采用血管内技术治疗45例VBDA患者的临床资料。根据是否保持载瘤动脉通畅，治疗方法分为重建性手术和破坏性手术。重建性手术包括支架辅助微弹簧圈栓塞术（24例）和单纯支架置入术（8例），破坏性手术采取动脉瘤＋载瘤动脉近端栓塞术（13例）。结果围手术期并发症发生率和死亡率分别为11．1％（5／45）和4．4％（2／45），其中重建性手术1例发生术中动脉瘤破裂出血、死亡，1例术中载瘤动脉内血栓形成，溶栓后无神经功能障碍，上述并发症均发生在支架辅助微弹簧圈栓塞术，单纯支架置入术无并发症发生；破坏性手术3例术后发生脑缺血，1例死亡，2例重度残疾。长期随访改良Rankin量表（mRS）评分：0～2分41例，3—6分4例。重建性手术组较破坏性手术组预后好（96．9％比76．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）；并发症发生率低（6．2％比23．1％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血管内技术治疗VBDA安全、有效，重建性手术较破坏性手术并发症发生率低，预后较好。

关键词：夹层动脉瘤椎基底动脉血管内治疗栓塞