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曲妥珠单抗致HER2阳性乳腺癌患者心脏毒性的研究进展

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山东大学学报(医学版) 2025年第01期 17-24页

作者：程跃启王斐于理想郑超余之刚山东大学第二医院乳腺疾病诊疗中心

曲妥珠单抗是一种靶向人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)的人源化单克隆抗体，在HER2阳性乳腺癌的临床治疗中表现出显著效果，但其临床应用可能引发左室射血分数降低、充血性心力衰竭及心律失常等... 详细信息

曲妥珠单抗是一种靶向人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)的人源化单克隆抗体，在HER2阳性乳腺癌的临床治疗中表现出显著效果，但其临床应用可能引发左室射血分数降低、充血性心力衰竭及心律失常等心脏毒性问题。本文旨在综述当前关于曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌诱导心脏毒性发生的相关研究进展，以及如何监测和预防相关心脏毒性的发生，以期为未来基础研究方向选择及临床优化曲妥珠单抗用药管理策略提供依据。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体2 曲妥珠单抗心脏毒性危险因素

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山东省38所三甲医院乳腺多学科诊疗现状

山东大学学报(医学版) 2025年第01期 108-114页

作者：艾宪程王斐周文重于理想周飞相玉娟李亮余之刚山东大学第二医院乳腺疾病诊疗中心

目的了解山东省三甲医院乳腺多学科诊疗(multidisciplinary treatment, MDT)开展情况，推动MDT的规范化开展。方法简单随机抽样山东省内38所三甲医院。通过问卷调查采集医生基本信息、医院基本信息、MDT开展情况、MDT评价，并进行统... 详细信息

目的了解山东省三甲医院乳腺多学科诊疗(multidisciplinary treatment, MDT)开展情况，推动MDT的规范化开展。方法简单随机抽样山东省内38所三甲医院。通过问卷调查采集医生基本信息、医院基本信息、MDT开展情况、MDT评价，并进行统计分析。结果 35所医院(92.1%)设置乳腺外科，17所和13所设置乳腺影像和病理亚专业。73.7%的医院MDT开展时间为3～10年，47.4%的医院每周开展MDT。8所亚专业设置完善的医院，MDT开展均超过5年，而未设置两大亚专业的医院仅3所MDT开展超过5年。亚专业设置完善的医院每周开展MDT的比例更高。94.5%的调查对象认为MDT优化了临床诊疗，97.2%支持建立MDT数据库，但目前仅43.6%的医院已建立数据库。88.2%的调查对象满意MDT薪酬，各职称调查对象满意度分布差异无统计学意义。结论山东省三甲医院乳腺MDT发展较早，但仍需不断提高，未来需调动医务工作者积极性，进一步规范推广。

关键词：乳腺癌多学科诊疗三甲医院肿瘤医疗质量

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乳腺癌多学科诊疗的现状、挑战与创新模式

山东大学学报(医学版) 2025年第01期 1-9页

作者：余之刚郑超山东大学第二医院乳腺疾病诊疗中心

多学科诊疗(multidisciplinary treatment, MDT)模式已成为当前优化乳腺癌诊疗的重要策略。本述评从山东省乳腺癌诊疗的现状出发，全面分析优化MDT乳腺癌诊疗的实施情况及面临的主要挑战，包括亚专业不完善、数据共享能力不足、资源配... 详细信息

多学科诊疗(multidisciplinary treatment, MDT)模式已成为当前优化乳腺癌诊疗的重要策略。本述评从山东省乳腺癌诊疗的现状出发，全面分析优化MDT乳腺癌诊疗的实施情况及面临的主要挑战，包括亚专业不完善、数据共享能力不足、资源配置不均以及医务人员积极性和患者参与度较低的困境。通过梳理山东省乳腺癌诊疗MDT模式本地化实践中的经验，提出一系列适合国情的创新模式，包括规范化诊疗流程、构建高效的信息共享平台、强化患者随访与支持系统以及深化专科联盟和区域合作网络。并进一步结合乳腺癌分子生物学、影像组学和人工智能等领域的最新研究，探讨多学科协作与现代技术在乳腺癌诊疗中的应用前景，指出数字医疗转型和精准医学对个体化治疗的推动作用，旨在为国内的乳腺癌诊疗工作提供理论支持和实践借鉴。

关键词：乳腺癌多学科诊疗精准医学信息共享平台数字医疗

妊娠期女性夜食行为核心症状及与产前抑郁关系的网络分析

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护理学杂志 2025年第4期40卷 11-16页

作者：张子璇赵菲赵静袁苗任丰毅秦梦瑶刘晓燕陈新霞山东大学护理与康复学院山东济南250100 山东大学齐鲁医院妇产科山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)妇产科盆底中心

目的探讨妊娠期女性夜食行为核心症状,分析其与产前抑郁的关系,为妊娠期女性夜食行为预防和干预提供依据。方法选取797例产检孕妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表和夜间饮食问卷开展调查。结果妊娠期女性产前抑郁得分6.00(3.00,9.00)... 详细信息

目的探讨妊娠期女性夜食行为核心症状,分析其与产前抑郁的关系,为妊娠期女性夜食行为预防和干预提供依据。方法选取797例产检孕妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表和夜间饮食问卷开展调查。结果妊娠期女性产前抑郁得分6.00(3.00,9.00),夜间饮食行为得分8.00(11.00,15.00)。回归分析显示,孕妇产前抑郁情绪显著正向预测夜食行为(P二者关联存在一定年龄差异。妊娠期女性夜食行为值得关注,防控产前抑郁,尤其是情绪低落所致失眠,可能是潜在干预靶点。

关键词：妊娠期孕妇夜食行为核心症状产前抑郁失眠情绪障碍网络分析

附件良性囊肿扭转手术中应用吲哚菁绿荧光显影1例

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中华妇产科杂志 2025年第02期60卷 144-146页

作者：陈志龙王倩徐臻赵虎郭依琳王璐郑州大学第二附属医院妇产科郑州

附件扭转是妇科常见的急腹症, 以育龄期妇女发病率最高。手术前因缺乏典型的临床特征, 容易漏诊、误诊。国内外专家共识推荐, 附件扭转手术中不建议常规切除附件, 但仅肉眼观察附件血液供应情况存在较大的局限性。近年来, 吲哚菁绿近红...

附件扭转是妇科常见的急腹症, 以育龄期妇女发病率最高。手术前因缺乏典型的临床特征, 容易漏诊、误诊。国内外专家共识推荐, 附件扭转手术中不建议常规切除附件, 但仅肉眼观察附件血液供应情况存在较大的局限性。近年来, 吲哚菁绿近红外荧光显影技术已广泛应用于多种外科手术。本文报道1例附件良性囊肿扭转患者手术中复位前、后分别静脉注射吲哚菁绿, 在腹腔镜荧光模式下观察扭转部位复位前、后血管显影情况, 对于评估扭转部位血液供应情况的改变有较好的客观诊断价值, 本例患者获得了良好的结局, 达到了保留器官和功能的目的。

关键词：

3D-Flair MRI和前庭功能在极重度突发性聋患者预后评估中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 2-9页

作者：戴清蕾熊文萍王英俊胡娜孙晓樊兆民王海波王明明山东大学山东省耳鼻喉医院耳内科济南250022 山东大学山东省耳鼻喉医院医学影像中心济南250022 山东大学山东省耳鼻喉医院耳科中心济南250022

目的分析极重度突发性聋患者的内耳三维液体衰减反转恢复(three dimensional fluid attenuated inversion recovery,3D-Flair)MRI表现、前庭功能情况及其与预后的相关性,探讨突发性聋可能的预后评估指标。方法回顾性分析2018年3月至2020... 详细信息

目的分析极重度突发性聋患者的内耳三维液体衰减反转恢复(three dimensional fluid attenuated inversion recovery,3D-Flair)MRI表现、前庭功能情况及其与预后的相关性,探讨突发性聋可能的预后评估指标。方法回顾性分析2018年3月至2020年8月山东省耳鼻喉医院耳内科住院的成人单侧极重度突发性聋患者的临床资料。根据患者内耳3D-Flair MRI的结果分为MRI正常组和异常组,异常组又分为内耳高信号未吸收、高信号吸收和血迷路屏障破坏三组。应用SPSS 26.0统计软件分析各组患者听力疗效、冷热实验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、视频头脉冲试验(vHIT)以及头晕/眩晕伴发率的差异。结果共收集资料完整患者191例(男97例,女94例,年龄13~69岁),其中内耳3D-Flair MRI正常组50例,异常组共141例(包括内耳高信号未吸收组50例,内耳高信号吸收组71例,血迷路屏障破坏组20例)。四组间年龄、性别、耳聋侧别和病程差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗后听力疗效比较,内耳3D-Flair MRI正常组的显效率和总有效率均高于异常组,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。四组间比较,正常组和内耳高信号吸收组的显效率和总有效率差异具有统计学意义(χ^(2)=4.007,P=0.045;χ^(2)=6.925,P=0.009)。内耳3D-Flair MRI异常组的冷热试验、vHIT结果异常率及头晕/眩晕症状的发生率均高于正常组,差异具有统计学意义(P值均<0.05);MRI异常的三组间眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)异常率、vHIT异常率、伴头晕/眩晕发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05);四组间冷热试验、oVEMP异常率、vHIT异常率、头晕/眩晕发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。伴头晕/眩晕患者的冷热试验、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、vHIT阳性率,均高于不伴头晕/眩晕患者,差异具有统计学意义(P值均<0.05);伴头晕/眩晕患者的vHIT后半规管和水平半规管的异常率显著增高,与不伴头晕/眩晕患者相比差异具有统计学意义(P值均<0.05);不伴头晕/眩晕患者的痊愈率、有效率和总有效率均明显高于伴头晕/眩晕患者,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。结论内耳3D-Flair MRI和前庭功能检查对极重度突发性聋患者的预后评估具有参考价值。内耳3D-Flair MRI异常,尤其是内耳高信号吸收者,前庭功能异常和头晕/眩晕伴发率高,预后差。伴头晕/眩晕症状极重度突发性聋患者更易出现前庭功能检查结果异常,其后半规管和水平半规管更易受累。

关键词：听觉丧失,突发性磁共振成像前庭功能试验眩晕头晕

后路经椎板间内镜与显微镜辅助髓核切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 1-9页

作者：张心之杨欣雨原所茂王连雷田永昊刘新宇山东大学齐鲁医院骨科济南250012

目的比较腰椎后路经椎板间内镜辅助髓核切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)和后路小切口显微镜辅助髓核切除术(microdiscectomy,MD)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2022年8... 详细信息

目的比较腰椎后路经椎板间内镜辅助髓核切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)和后路小切口显微镜辅助髓核切除术(microdiscectomy,MD)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2022年8月于山东大学齐鲁医院因腰椎间盘突出症同节段复发而再次接受手术治疗的132例患者资料,分别采用PEID或MD进行翻修。PEID组90例,男51例、女39例,年龄(42.7±11.3)岁,体质指数(23.7±3.4)kg/m^(2),手术节段:L_(4-5)38例、L_(5)S_(1)52例,初次手术:切开手术7例、椎板截骨回植3例、MD 35例、PEID 45例。MD组42例,男30例、女12例,年龄(41.2±12.6)岁,体质指数(24.3±4.7)kg/m^(2),手术节段:L_(4-5)19例、L_(5)S_(1)23例,初次手术:切开手术2例、椎板截骨回植1例、MD 17例、PEID 22例。比较PEID组和MD组手术前后腰痛和下肢痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及术后即刻手术切口VAS、术中出血量、手术切口长度、手术时间、住院时间以及并发症发生率。结果PEID组手术时间为(81.7±11.3)min,MD组为(85.2±9.5)min,差异无统计学意义(t=1.740,P=0.081)。PEID组术中出血量为(4.4±2.9)ml、手术切口长度为(0.9±0.2)cm、住院时间为(3.1±1.3)d,均著小于MD组的(26.6±10.3)ml、(3.4±1.1)cm、(8.7±1.6)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后均无一例发生腹膜后血肿。结论对初次后路手术复发的腰椎间盘突出症患者,采用PEID进行翻修具有与MD相似的临床疗效,同时具有更小的手术创伤及更低的并发症发生率。

关键词：腰椎椎间盘移位髓核椎间盘切除术内窥镜检查

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直肠阴道隔子宫内膜异位症的诊治研究进展

中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 66-70页

作者：刘二袅苗霏周应芳北京大学第一医院妇产科北京100034 山西医科大学第二医院妇产科太原030001

直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVSE)属于重度子宫内膜异位症,严重影响患者的身心健康,临床中并不少见。为提高临床医师对RVSE的认识和重视,本文从RVSE的定义、诊断及治疗研究进展进行综述。RVSE以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、不... 详细信息

直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVSE)属于重度子宫内膜异位症,严重影响患者的身心健康,临床中并不少见。为提高临床医师对RVSE的认识和重视,本文从RVSE的定义、诊断及治疗研究进展进行综述。RVSE以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、不孕及经期腹泻、便秘等症状为主要临床表现。妇科检查表现为阴道后穹隆紫蓝色结节,子宫后倾固定,直肠阴道隔不规则片状实性触痛结节。结合超声或MRI等影像学辅助检查可协助诊断,但确诊仍需组织病理学。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗方案应根据患者年龄、症状、生育需求及既往治疗史等综合评估,进行个体化选择。手术应尽量切除病灶,并保持器官结构及功能完整性。近年来RVSE的诊断及治疗取得了一定的进展,但仍存在一些目前亟待进一步研究的难题。

关键词：慢性盆腔痛子宫后倾阴道后穹隆协助诊断直肠阴道隔肛门坠胀临床医师性交痛

敌草快中毒大鼠急性肾损伤早期敏感指标的动态实验研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 62-67页

作者：于玲家张忠臣吴煜峥王文君菅向东阚宝甜山东大学齐鲁医院风湿科济南山东大学校医院济南山东大学齐鲁医院中毒与职业病科济南山东大学齐鲁医院老年医学科济南

目的建立敌草快中毒大鼠急性肾损伤(AKI)模型, 以寻找更加敏感可靠的生物标志物。方法于2018年4月, 选取100只6～8周龄Wister雄性大鼠随机分为染毒组(n=90)与对照组(n=10), 染毒组大鼠给予敌草快(140 mg/kg体重)灌胃, 对照组给予生理盐... 详细信息

目的建立敌草快中毒大鼠急性肾损伤(AKI)模型, 以寻找更加敏感可靠的生物标志物。方法于2018年4月, 选取100只6～8周龄Wister雄性大鼠随机分为染毒组(n=90)与对照组(n=10), 染毒组大鼠给予敌草快(140 mg/kg体重)灌胃, 对照组给予生理盐水灌胃。染毒组大鼠分别于灌胃后0.5 h、2 h、6 h、24 h、3 d、7 d、14 d、21 d和28 d处死10只大鼠, 于下腔静脉穿刺取血5 ml, 用全自动生化分析仪检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。组间数据的比较采用两组独立样本t检验。结果对照组大鼠肾组织结构未见明显异常, 染毒组大鼠肾组织细胞损伤明显, 早期随时间延长逐渐加重, 后期大鼠组织损伤慢慢恢复。染毒组大鼠UA在染毒后24 h达到峰值, 3、7和14 d均高于对照组(P0.05)。BUN在染毒后6 h出现升高, 7～14 d较高(P0.05)。Western blot测定结果:与对照组比较, 染毒组大鼠肾组织TGF-β1的表达水平差异无统计学意义(P>0.05);NGAL从2 h逐渐升高, 7和14 d较高, 差异有统计学意义(P<0.05);KIM-1从2 h开始出现升高, 6和24 h出现下降, 3和7 d再次升高。结论 NGAL和KIM-1可能是敌草快引起急性肾损伤的早期诊断生物标志物之一。

关键词：敌草快急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾损伤分子1 转化生长因子β